Мочекаменная болезнь при беременности у кого была
Мочекаменная болезнь при беременности (синоним: уролитиаз) встречается у 0,5% всех женщин. Около 70-80% камней исчезают спонтанно при консервативной терапии, в остальных случаях необходимы дальнейшие хирургические меры. Почечная колика – наиболее распространенная причина, по которой будущих матерей госпитализируют. Камни в мочеточнике встречаются в два раза чаще, чем в почках. Симптомы наблюдаются у 80% – 90% беременных женщин во втором или третьем триместре.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.
Планирование беременности при мочекаменной болезни
В большинстве случаев уролитиаз не влияет клинически значимо на ведение беременности и не вызывает осложнений. Женщинам перед зачатием (планированием) ребенка рекомендуется вылечить заболевание.
Камни могут быть причиной боли в почках, красноватой мочи или дизурии. Если мочекаменная болезнь выявляется во время беременности, требуется обратиться к доктору.
Важно знать! Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени или связаны с серьезными заболеваниями. К специалисту необходимо поспешить при выявлении крови в моче или нарушениях мочеиспускания.
Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям – травма уретры или инфекция. Важно следовать всем рекомендациям врача как в фазе обострения. Люди, которые уже страдают от хронического заболевания почек, должны вызвать скорую помощь. Женщинам с риском – ведущих нездоровый образ жизни и употребляющих пищу с высоким содержанием жиров – следует проконсультироваться с диетологом.
Особенности вынашивания ребенка с камнями в почках
Около 5% населения Земли страдает от уролитиаза; причем мужчины более часто, чем женщины. Маленькие камни в почках обычно не вызывают дискомфорта и могут быть устранены с помощью домашних средств. Мочекаменная болезнь и беременность в большинстве случаев не сопровождаются осложнениями.
Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция (70-80%), мочевой кислоты (15-20%), фосфата магния (10%) и в редких случаях – из цистина (1%). Размер широко варьируется и может достигать 2 см.
Болезненная почечная колика возникает, когда большой кристалл блокирует мочевой путь. Типичные симптомы включают тянущую боль, которая может отдавать в гениталии и область паха. Другие неблагоприятные признаки – тошнота, рвота, лихорадка и кровь в моче.
К факторам риска относятся частые инфекции мочевых путей, различные нарушения обмена веществ, высокое потребление мяса и генетическая предрасположенность. Продукты, которые содержат много щавелевой кислоты, – свекла, шпинат и ревень – могут способствовать камнеобразованию в почках.
Чтобы предотвратить почечные камни, женщины должны регулярно пить много жидкости – 1500-2000 мл в день во время беременности. Рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров. Основная задача – не допускать обезвоживания.
Причины патологии у беременных
Сильная дегидратация (обезвоживание) и интенсивное потоотделение способствуют камнеобразованию в почках. Потеря жидкости приводит к увеличению концентрации кальция в моче, из которого способны развиваться кальцийсодержащее кристаллы.
Факторы риска развития у беременных женщин мочекаменной болезни:
- неправильная диета (богатая пуринами, щавелевой кислотой);
- обструкция мочевого пузыря из-за рубцевания, сужения или пороков развития;
- инфекционные заболевания мочеполовых органов;
- слишком низкое потребление жидкости;
- резкое снижение массы тела.
Симптоматика
Почечные камни вызывают острую боль, если попадают в мочеточник. Чаще всего мигрируют небольшие кристаллические отложения. Медленное перемещение через мочеиспускательный также может отдавать очень сильной болью.
В зависимости от расположения камня, появляются спазматические боли в боку или в нижней части живота, тошнота, рвота, головокружение и обморок. Глубоко укоренившиеся кристаллы нередко проникают в область гениталий.
Другие признаки:
- Нарушения дефекации (рефлекторный кишечный паралич).
- Частое мочеиспускание.
- Примерно в 1/3 случаев в моче видна кровь. Уходящие камни поражают слизистую оболочку мочевыводящих путей.
Колика, которая вызвана почечнокаменными образованиями размером примерно в полсантиметра, обычно заканчивается через несколько часов, но всегда может вернуться. Небольшие камни, которые просочились из мочеточника в мочевой пузырь, иногда вызывают острую боль при мочеиспускании.
Виды осложнений
Осложнения при мочекаменной болезни возникают крайне редко. Более 80% кристаллов выводятся из организма с мочой. Продолжительность этого процесса зависит от размера камней в почках. Иногда у беременных женщин могут возникать серьезные последствия, если отток мочи нарушен. Почечная колика является одним из самых неприятных осложнений. Она начинается внезапной сильной болью, которая сопровождается судорогами. Болевой синдром локализован в области почек, но также может отдавать в пах, бедро или половые органы.
Многие женщины испытывают беспокойство, тошноту и рвоту. Продолжительность почечной колики колеблется от нескольких минут до 17 часов. Чтобы предотвратить необратимое повреждение почек и мочевых путей, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если они закрыты камнями, патогены – бактерии – могут легче проникать в организм и вызывать инфекции. Если возникает интерстициальный нефрит, у пациентов развиваются нарушения мочеиспускания, лихорадка, озноб и сильная боль в пояснице.
Важно знать! Фатальным осложнением камней в почках является уросепсис. Генерализованная инфекция возникает, когда бактерии проникают в системный кровоток. В этих ситуациях беременной женщине нужна неотложная медицинская помощь.
Диагностика мочекаменной болезни у женщины
Цель диагностики – выявить причину камнеобразования. Специалист определяет тип, размер и местоположение кристаллов в мочевыделительной системе; это важно для последующей терапии.
Уролог спросит о симптомах, типе, месте и частоте боли, а также о привычках жизни. Во время физического осмотра он, помимо прочего, обследует желудок и боковую область тела. С помощью ультразвукового исследования (ультрасонография) можно с высокой точностью выявить камнеобразования. Другие возможные методы визуализации для диагностики кристаллов в почках включают компьютерную томографию (нативную спектральную КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и экскреторную урографию.
Если имеется подозрение на уролитиаз, моча и кровь исследуются в лаборатории. Определяется количество кровяных клеток, электролитов, креатинина, мочевины, значений коагуляции и признаков воспаления (например, С-реактивного белка). Медицинский специалист также оценивает состояние мочи (клетки крови, нитрит, рН). Иногда необходимо собирать и анализировать мочу в течение 24 часов.
Допустимые методы лечения
Вначале назначается болеутоляющая терапия и устраняется возможный застой мочи. Камни в почках обычно уходят с мочой самостоятельно. Женщин должна принимать много жидкости, двигаться и в меру применять спазмолитические средства. Если камень не выходит спонтанно, его можно удалить малоинвазивными оперативными методами. Будущей матери потребуется перед хирургическим лечением пройти дополнительные лабораторные и инструментальные тесты.
При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии врач разрушает почечные камни снаружи под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Оставшиеся части обычно выходят в следующие 3 месяца с мочой. Чрескожная нефролитотрипсия в основном используется для терапии крупных камней. Эндоскоп вводится через крошечный разрез кожи, затем камень измельчается и удаляется. При этом врач вставляет специальную петлю в мочеточник.
Некоторые камни в почках (уратные или цистиновые) могут быть разрушены лекарственной терапией (так называемый «хемолитолиз»). Кроме того, уровень мочевой кислоты может быть снижен с использованием аллопуринола.
Традиционные средства
Поскольку тип, размер и распространенность камней различаются, существуют разные терапевтические подходы. Уролог выбирает лучшую индивидуальную схему лечения в зависимости от симптомов пациента, местоположения и состава кристаллов. Меньшие камни могут быть удалены в ходе цистоскопии (уретроцистоскопия).
Маленькие мочевые камни часто уходят естественным образом сами по себе. Спонтанный выход может стимулироваться физическими упражнениями и постоянным применением жидкости. Колики лечат анальгетиками – парацетамолом или разрешенными во время беременности нестероидными противовоспалительными средствами.
Иногда назначают альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют гладкие мышцы и ускоряют выведение кристаллических отложений. Показания и противопоказания к применению лекарства определяются лечащим врачом в зависимости от триместра беременности.
Применение диеты
Чтобы предотвратить почечные камни, необходимо ежедневно принимать 2000-3000 мл жидкости. Для регидратации подойдет вода, разбавленные соки, фрукты и травяной чай. Диета должна быть сбалансированной и не содержать слишком много животных жиров, соли, пуринов и белков.
Совет! Если у беременной женщины врожденная склонность к образованию кальциевых камней, рекомендуется снизить потребление оксалатов, которые содержатся в свекле, черном и зеленом чае, арахисе, петрушке, шпинате и шоколаде. То же самое касается кофе и алкоголя.
Быстрое облегчение болевого синдрома
Препарат первого выбор при почечных коликах – «Парацетамол». Он оказывает выраженное обезболивающее действие за счет связывания с каннабиноидными рецепторами и ингибирования циклооксигеназы. Лекарственное средство можно принимать во время беременности. Если ацетаминофен не дает нужного терапевтического эффекта, назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты.
Экстренные меры
При возникновении серьезных клинических симптомов – гематурии, головокружения, тошноты, лихорадки или рвоты – требуется госпитализация пациентки. Если у беременных возникают осложнения, доступны следующие варианты терапии в зависимости от типа и местоположения камней:
- Литолиз: введение определенных лекарств может растворять уратные и небольшие цистиновые камни.
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: кристаллы в моче обнаруживаются ультразвуковым или рентгенологическим исследованием. Впоследствии фрагментация осуществляется с помощью ударных волн.
- Уретерореноскопия: эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем продвигается к мочеточнику и в почечную лоханку. Эта процедура применяется для удаления крупных камней, если другие методы не действуют.
- Чрескожная нефролитотрипсия: для удаления кристаллов, расположенных в почках, используют специальную иглу, чтобы создать тонкий канал. Затем вводится оптический прибор. После этого мочевые камни раздробляются или удаляются с помощью пары инструментов по каналу.
Открытое оперативное вмешательство в настоящее время осуществляется только в исключительных случаях. Минимально-инвазивная хирургия при беременности также редко необходима.
Роды при мочекаменной болезни
Неосложненный уролитиаз не влияет клинически значимо на течение родов. Женщин направляют рожать в специализированных перинатальных центрах. При очень больших камнях может потребоваться кесарево сечение; в других ситуациях разрешены физиологические роды.
Профилактические советы
Одной из наиболее важных мер по профилактике камней в почках является, прежде всего, регулярное потребление жидкости (около 3 литров в день). Вода помогает разбавлять мочу и уменьшать содержание камнеобразующих веществ. Гидратацию следует распределять равномерно в течение дня, так как концентрация химических соединений также может повышаться в разное время суток.
Риск камней в почках также может быть уменьшен путем регулярных упражнений, снижением массы тела и правильным питанием. Положительные эффекты поддерживаются сбалансированной диетой с высоким содержанием клетчатки.
Если симптомы не улучшаются, несмотря на использование медикаментов и других средств, лучше всего посетить уролога. Он сможет назначить специальный препарат против колик, который растворяет камни в почках. В дополнение к урологу можно посоветоваться с нефрологом или гастроэнтерологом. Женщины также должны посетить гинеколога. Подростку следует сначала обратиться к педиатру в случае выраженных симптомов.
Источник
Всем доброй ночи! Беременность у меня 28 недель и вот у меня обнаружили камни в почках 🙁 Откуда они взялись, я не знаю %) теперь и почка одна стала болеть, хотя раньше не болела и воспаления всякие начались 🙁 Седня врач сказала, типа до 38 недель дотянуть точно надо %) Расскажите, у кого как прошла или идет беременность с камнями с почках?
у знакомой удаляли во время беременности прямо, доходила до 40 нед , родилаСообщение было изменено пользователем 10-07-2012 в 01:07
MammyIrina
Седня врач сказала, типа до 38 недель дотянуть точно надо
А больше ничего не сказала и не назначила? %) Тем более, если воспаление уже началось
Как минимум вам надо практиковать коленно-локтевую позицию, диету и питьевой режим
Водя липучкою по платью, в попытке шерсть убрать с него, я все сильней подозреваю, что кот куда-то в нем ходил
Назначений то много, и цистон и антибиотики, причем вторые, т.е. больше за беременность нельзя будет 🙁 И поза тоже есть. Я просто расстроилась, как меня дальше лчить будут, если и после этих лекарств ничего не поможет %)
С первой беременностью были камни, только вот обнаружили в 36 когда уже меня скрючило от колик, в коленно-локтевом кстате болело еще сильнее. Две недели прожила на спазмалетиках, потом пытались стимулировать- безуспешно, в итоге КС. Через месяц после операции сделала УЗИ – ничего нет, анализы хорошие, уролог сказал что песок там был а не камни, все вышло через мочу как только давление на почки прекратилось… И какое воспаление у вас началось? У меня ничего не было, да и анализы до 36 недель были отличные…
у меня как раз анализы плохие, и песок и бактерии нашли. Да и ощущение, как цистит, со всеми симптомами. Сейчас 4 день антибиотиков, вроде лучше намного 🙂
А сколько по размеру-то камни??? У меня тоже камень обнаружили при пиелонефрите, никто его трогать до родов не говорил. Анализы и обследования у меня норм, не беспокоит меня ничего. Просто раз в мес делаю узи и анализы сдаю, слежу что б не увеличивался и не двигался. Пи питанию тоже ничего првоцирующего не ем (щавель например опасен при мочекаменной у беременюх)
У меня тоже камни находили и почка болела жуть просто, лежала на обезболивающих, потом поставили стент из почки в мочевой и сразу все нормализовалось.
Родила сама, он мне не мешал, потом через 3 недели после родов его убрали, а самое главное на узи уже камни не нашли….
камни в обоих почках, 5х5, 7х5. А анализы плохие, еще белок обнаружили, но говорят, что раз других симптомов нет, показаний к госпитализации тоже нет.
*изюминка*
у знакомой удаляли во время беременности прямо,
у девочки знакомой 28 недель при капельнице гинипрала начал камень шевелиться, причем большой около 1 см сказали. У нее двойняхи. Ее спецбригадой увезли от нас в Екатеринбург, видимо удалили каким-то щадящим образом, двойнях родила кс на 35 вроде неделе. Вон им уж больше года – мальчик и девочка. 🙂 Про камни не знала она. И у Вас все хорошо будет! 🙂
ага, в мм 🙂 Настрой вроде нормальный, девочка знакомая посоветовала препарат растительный, на уро начинается, дальше не помню 🙂
MammyIrina
девочка знакомая посоветовала препарат растительный
Все препараты во время беременности только по назначению врача :dada:
конечно, в инете название найду и к доктору 🙂 Зря я паникую, все ок будет, эт я сама себя так уговариваю :gy:
Конечно будет) у меня такие же размеры, врачи говорят все окЭ :gy:
У меня камень на 4 месяце вылез из почки в мочеточник и застрял, сволочь. Жуткая колика, стационар в 20, потом в 40 больнице. Оперировать себя беременную я не дала. Стент поставить не смогли, в итоге нефростома ( трубка в бок и в почку и мешок с мочой), ходила так 6 месяцев. Рожала с этой хренью сама, через месяц операция. Сейчас не верю что смогла все это выдержать. Это я вам самый черный вариант пишу. Главное чтобы камень не двинулся. Так что молитесь. Пишите если совсем фигово будет, чем смогу поддержу.
упс %) так нихачу 🙁 А как лечились, до того, как камень пошел?
Дык не было у меня в жизни проблем с почками, грубо говоря не знала где находятся. Арбузика я поела мнооооого, камень видимо был, ну и вытолкнул его большой объем жидкости.
ворот!!! и я также %) с почками никаких проблем никогда не было, а тут на тебе 😉 А я мечтаю об арбузе, жду, когда понатуральнее начнут продавать :gy:
Кароче арбузы они с подвохом :-)) Я все лето и сентябрь ела, а первого октября часиков в 9 поела пол арбузика и пошла спать. В два ночи поехала в больничку, первый раз в жизни на скорой. Если у вас камни не большие, то страшного ничего нет. Ну на крайняк стент запихают. У меня сволочь 1 см был. Теперь в пакетике ношу – всем показываю :-)) Потребляйте жидкость небольшими порциями, а то большой объем вытолкнет камень из почки.
🙂 спасибо, буду знать
свекровь при родах “родила” камень. %)
У меня мочекаменая болезнь, мучаюсь не один год. Беременная очень переживала лишь бы не пошел камень ( а он был). И гинеколог и уролог очень оптимистично было настроены -меня убедили что все будет ОК. Из препаратов пила только канефрон, но постоянно. Ела арбузы сколько хотела. В итоге дочке 8 месяцев, камень при мне 🙂 . Лишь бы не рос, а так пусть сидит,.
У меня тоже вроде оптимистично настроены 🙂 Пью цистон, и морсы всякие. Я просто боюсь нового воспаления, что мне больше ничего нельзя будет, а ходить еще 12 недель 🙁
опять я в своей теме, случилась у меня почечная колика, увезли на скорой, поставили стенд и катетор 🙁 темпа высокая, блин еще только 31 неделя. поддержите девочки…
Источник
Беременность – волнительный период в жизни женщины. Организм претерпевает кардинальные изменения, снабжая ребенка такими необходимыми ему в развитии питательными веществами.
Из-за дефицита некоторых веществ и перестройки гормонов обостряются хронические болезни и появляются новые. Одна из патологий – почечная колика у беременных.
Почечная колика у беремменных встречается довольно часто
Основной причиной, из-за которой женщина в положении может испытывать боли в пояснице из-за колик, является нарушение функций мочеточников, из-за чего моча не полностью выводится наружу.
Почки получают ударную нагрузку во время беременности, поскольку матка увеличена. К факторам, провоцирующим колики в почках, относят:
- конкременты в почке;
- гинекологические заболевания;
- травмы и опухоли почек;
- поликистоз;
- смещение органа.
Почечная колика при беременности ощущается от закупорки мочевыводящего канала крупным камнем. Если до зачатия ребенка у женщины были обнаружены камни в почках, нужно контролировать здоровье и сдавать анализы, чтобы не пропустить движение камней.
Общая информация
Во время беременности у женщины происходит изменение нормального гормонального фона, это сопровождается нарушениями в обмене веществ.
В результате в моче образуется большое количество минеральных примесей, которые со временем перерастают в камни.
Под действием растущей матки область мочевыводящего канала пережимается, и моча не может выходить из организма в полной мере.
Под действием некоторых факторов камень в почке начинает продвигаться, чем доставляет сильную боль пациентке. Это состояние и носит название почечной колики.
Если вовремя не предпринять мер по устранению проблемы, то камень может просто застрять внутри мочеточника, это приводит к нарушению функций почек вплоть до полного отказа в работе.
Основные причины, вызывающие почечную колику
Приступ почечной колики – не является заболеванием, а представляет собой синдром, характеризующийся болью в спине и пояснице. Приступ возникает как следствие заболеваний мочевыделительной системы или нарушений в функционировании почек. Сама по себе беременность не располагает к образованию мочекаменной болезни, но в связи с тем, что нагрузка на почки во время беременности увеличивается, то и вероятность осложнений существенно повышается.
Основными заболеваниями, вызывающими почечную колику, являются:
- мочекаменная болезнь;
- острый или хронический пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- гинекологические заболевания;
- нефроптоз;
- поликистоз почек;
- гидронефроз;
- новообразования почки;
- травма почки;
- блуждающая почка.
Причины проблемы
Группа причин | Нозологии |
Острые механические препятствия оттоку мочи | Обтурация камнями, кровяными и другими сгустками Перегибы мочеточника, приводящие к его сдавлению Опухоли лоханки, мочеточника, а также забрюшинного пространства и органов малого таза, сдавливающие мочевые пути извне |
Воспалительные, аллергические заболевания почек и мочевых путей | Острый сегментарный отек слизистой мочевых путей при пиелонефрите или уретрите; Гиперемия и отек слизистой нижней трети мочеточника при флебостазе в малом тазу |
Острые сосудистые заболевания почек и мочевых путей | Тромбоз вен почки Инфаркт почки |
Расстройства уродинамики верхних мочевых путей | Зависящие от перенапряжения нервных рецепторов как в самих мочевых путях, половых органах, так и за их пределами |
Из наиболее частых причин отмечают обтурацию (закупорку) мочеточника слишком большим камнем
Из наиболее частых причин возникновения почечной колики отмечают обтурацию (закупорку) мочеточника слишком большим камнем, что и вызывает болезненность в области пояснице.
Женщинам, которые до беременности страдали мочекаменной болезнью, следует быть особенно внимательным, так как увеличивается риск возникновения почечной колики. Это связано с изменениями гормонального фона во время беременности, из-за чего происходит расширение и расслабление внутренних органов, находящихся в брюшной полости.
Камни при мочекаменной болезни могут быть разных размеров и располагаться в любом месте мочевыделительной системы. Но почечная колика возникает не только из-за камней. Сгустки крови, слизь, новообразования также могут стать препятствием на пути нормального оттока мочи. Зачастую угрозу представляют воспалительные заболевания мочевыводящей системы: пиелонефрит, гломерулонефрит. Тут важно понимать, что мочевыделительная система непосредственно связана с половой, особенно это касается женщин. Наличие в анамнезе воспалений, фиброза матки, миом может явиться причиной появления почечной колики.
Не стоит забывать и о таком заболевании как блуждающая почка. Чаще всего им страдают женщины, яростно желающие похудеть. Проблема заключается в том, что почки по своей анатомической структуре ничем не закреплены в брюшной полости, не вдаваясь в медицинскую терминологию, их держит жировая клетчатка. Если женщина интенсивно и бесконтрольно худеет, то жировая клетчатка будет уменьшаться, и почка начнет перемещаться по брюшной полости.
Причины возникновения у беременных
Как описывалось выше, основным провоцирующим фактором является нарушение функции выведения урины. Среди других факторов можно выделить:
- проблемы по гинекологии;
- камни и песок в почках;
- травмы почек;
- наличие новообразований в органе;
- смещение от нормального анатомического положения;
- множественное образование кист.
В большинстве случаев именно камни в почках и вызывают колику. Из-за увеличенной матки орган может немного сместиться, чем нарушает естественное выведение урины. Очень часто почечная колика является результатом обострения пиелонефрита.
Важно отметить, что если у женщины была диагностирована мочекаменная болезнь еще до наступления беременности, то риск развития колики вырастает в несколько раз.
Поэтому очень важно провести комплексное лечение ещё до оплодотворения.
Провоцирующим фактором является расслабление мышечной мускулатуры из-за изменения гормонального фона.
Дифференциальная диагностика
Прежде всего, почечную колику при беременности необходимо дифференцировать от таких патологических состояний, заболеваний как:
- Воспаление аппендикулярного отростка;
- приступообразная боль в правом подреберье, зоне желчного пузыря из-за печеночных проблем;
- первый приступ острого, обострение хронического холецистита;
- все виды панкреатита;
- осложнённая, не сопровождающаяся осложнениями язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
- все виды механической, динамической кишечной непроходимости;
- расслаивающее аневризматическое расширение;
- тромбоэмболия артерий брыжейки;
- воспаление органов малого таза;
- трубная или яичниковая беременность;
- различные виды перекрутов кист яичника;
- грыжевые выпячивания на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба;
- переохлаждение на сквозняке, вирусное поражение межреберных нервов;
- герпес, лишай.
Во время появления боли в пояснице у беременной женщины необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно срочно обратиться к врачу. Назначаются следующие методы диагностики:
- Общий анализ мочи, в котором следует оценить наличие или отсутствие гематурии, т. е. эритроцитов. Лейкоциты в анализе мочи говорят о воспалении. Если пропустить мочу через фильтровальную бумагу, то можно найти песок или мелкие конкременты.
- Клинический анализ не имеет специфической картины почечной колике при беременности. Он необходим для дифференциальной диагностики с острым процессом.
- Биохимический анализ в таких случаях следует выполнять для дифдиагностики почечной колики во время беременности от других, сходных по клинике заболеваний.
- Ультразвуковое исследование позволяет увидеть камни в чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Особенно серьёзно следует относиться к жалобам на боль в проекции почек, обращать внимание есть ли дизурические расстройства, если у беременной одна почка.
Учитывая, что рентгеновские методы обследования беременным выполняются только по жизненным показаниям, то от экскреторной урографии, обзорного обследования, компьютерной томографии целесообразно отказаться.
Симптомы и признаки
На начальных стадиях беременная женщина ощущает сильную боль в поясничном отделе, это и есть почечная колика. Приступы носят внезапный характер, вначале длятся недолго. По мере прогрессирования могут присоединяться и другие неприятные симптомы.
Стадии течения
По мере продвижения камня у женщины появляются сильные боли, которые напоминают схватки, поэтому их путают с родовыми. Другими признаками считаются:
- повышение температуры тела;
- боль с поясницы распространяется по всему телу и длится продолжительное время, женщина не может найти удобное для себя положение;
- сильный озноб;
- больную подташнивает и может вырвать;
- позывы в туалет становятся частыми, при этом количество выводимой мочи очень маленькое;
- при повреждении стенок мочеточника в урине может присутствовать кровь.
Если заболевание не начать лечить вовремя, то к коликам присоединяется воспалительный процесс и женщине в результате диагностируют пиелонефрит.
Это очень опасное состояние, которое несет угрозу не только для здоровья матери, но и для ее будущего ребенка. Иногда боль при почечных коликах принимают за начало родов и могут госпитализировать роженицу.
Показания для хирургического лечения
Камни менее 5 мм в 85-95% случаев выходят самостоятельно, если их размер 10мм и более, требуется хирургическое вмешательство. Показанием для проведения оперативного лечения при мочекаменной болезни является непроходимость мочевыводящих путей, сохраняющаяся в течение нескольких суток. Кроме этого поводом для операции могут послужить непрекращающиеся сильные боли, не снимающиеся спазмолитиками, анальгетиками и наркотиками.
При более тяжелых вариантах течения заболевания камни удаляются оперативным путем непосредственно после кесарева сечения на поздних сроках беременности.
Первая помощь
При появлении почечной колики необходимо сразу вызывать скорую помощь. Очень важно правильно снять первые симптомы.
Для притупления болевых признаков рекомендуется выпить таблетку Но-шпы, Папаверина или Нитроглицерина.
Обязательным условием является контроль количества выводимой мочи, лучше всего собирать ее в специальный контейнер (это делается для дальнейшего лабораторного анализа).
Противопоказания
Беременным женщинам во время приступа ни в коем случае нельзя использовать грелки, принимать горячие ванны, это приведет к серьезным осложнениям.
Запрещается принимать лекарства, противопоказанные при беременности. Не стоит прибегать к народным способам и заниматься самолечением, это может вызвать преждевременные роды.
Питание
Решающую роль в снижении риска повторения приступа играет диета. Благодаря диетическому питанию облегчается состояние больной, исключается возврат клинической картины. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, выпивать жидкости 2–3 литра в сутки.
Нельзя употреблять:
- крепкий чай и кофе,
- соления и копчёности,
- бобовые и пр.
В рацион надо включить овощи, фрукты и ягоды, кисломолочные продукты. При появлении почечной колики из-за солевых уплотнений питание подбирается относительно минерального состава камней. Правильная диета в комплексе с назначением доктора поможет раствориться уратным образованиям.
При уратах
Если врач сделал заключение, что у пациента камни-ураты, то в меню включаются продукты:
- яйцо,
- кисломолочная продукция,
- сыр,
- макароны,
- орехи,
- фрукты,
- крупы,
- арбузы,
- семечки.
Желательно ограничить приём:
- бобовых и щавеля,
- шпината и лука,
- хлебобулочной выпечки,
- овсянки,
- рыбных продуктов,
- соли,
- шоколада.
Категорически запрещается употреблять:
- жирное мясо,
- насыщенные мясные и рыбные бульоны,
- алкоголь.
Оксалаты
Камни-оксалаты отличаются от других тем, что с трудом растворяются. Терапия продолжается в течение большого промежутка времени. Рекомендуется соблюдать определённую диету.
При оксалатных уплотнениях следует употреблять:
- чёрствый хлеб и выпечку,
- крупы и макаронные изделия,
- запечённую рыбу и мясо,
- отварной картофель,
- творог и простоквашу,
- капусту,
- арбузы и яблоки.
Употребление жидкости не менее 2 литров в сутки поможет выведению солевых образований до 5 мм и песка с мочой. Такие объёмы жидкости недопустимы при гипертонии, почечной патологии и предрасположенности к отёчности.
Полностью исключаются продукты, которые содержат щавелевую кислоту (томаты, сладкий болгарский перец, лук), витамин С (цитрусовые и ягоды с кислым вкусом). В этот список включены копчености и консервы, пища с большим содержанием холестерина, чай и кофе, жирные бульоны, холодец и др.
В употреблении компотов предпочтение целесообразнее отдать напиткам из кабачков и тыквы. Увлечение свекольным и томатным соком приведёт к негативным последствиям. Окажет пользу здоровью минеральная вода марок: Нарзан, Ессентуки, Обуховская и другие.
Диагностические меры
В первую очередь больной необходимо обратиться к своему участковому гинекологу, который даст направление на консультацию нефролога или уролога.
Среди методов диагностики используют внешний осмотр, анализы крови и мочи (общие и биохимические показатели), ультразвуковое исследование почек и органов мочевыделительной системы.
Очень важно выявить истинную причину, которая вызвала данное состояние. Только в таком случае можно подобрать эффективную схему лечения.
Опасность колик для беременных
Почечные колики могут навредить здоровью матери и ребенка. Обычно они указывают на наличие патологий мочевыводящих путей и могут вызвать не только сильную боль, но и интоксикацию. Поэтому при первых симптомах следует обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.
Спазмы и боль провоцируют увеличение маточного тонуса, который может повлечь преждевременные роды или выкидыш. Вовремя оказанная п?