Мочекаменная болезнь после родов

Беременность – волнительный период в жизни женщины. Организм претерпевает кардинальные изменения, снабжая ребенка такими необходимыми ему в развитии питательными веществами.

Из-за дефицита некоторых веществ и перестройки гормонов обостряются хронические болезни и появляются новые. Одна из патологий – почечная колика у беременных.

Почечная колика у беремменных встречается довольно часто

Основной причиной, из-за которой женщина в положении может испытывать боли в пояснице из-за колик, является нарушение функций мочеточников, из-за чего моча не полностью выводится наружу.

Почки получают ударную нагрузку во время беременности, поскольку матка увеличена. К факторам, провоцирующим колики в почках, относят:

• конкременты в почке;
• гинекологические заболевания;
• травмы и опухоли почек;
• поликистоз;
• смещение органа.

Почечная колика при беременности ощущается от закупорки мочевыводящего канала крупным камнем. Если до зачатия ребенка у женщины были обнаружены камни в почках, нужно контролировать здоровье и сдавать анализы, чтобы не пропустить движение камней.

Общая информация

Во время беременности у женщины происходит изменение нормального гормонального фона, это сопровождается нарушениями в обмене веществ.

В результате в моче образуется большое количество минеральных примесей, которые со временем перерастают в камни.

Под действием растущей матки область мочевыводящего канала пережимается, и моча не может выходить из организма в полной мере.

Под действием некоторых факторов камень в почке начинает продвигаться, чем доставляет сильную боль пациентке. Это состояние и носит название почечной колики.

Если вовремя не предпринять мер по устранению проблемы, то камень может просто застрять внутри мочеточника, это приводит к нарушению функций почек вплоть до полного отказа в работе.

Основные причины, вызывающие почечную колику

Приступ почечной колики – не является заболеванием, а представляет собой синдром, характеризующийся болью в спине и пояснице. Приступ возникает как следствие заболеваний мочевыделительной системы или нарушений в функционировании почек. Сама по себе беременность не располагает к образованию мочекаменной болезни, но в связи с тем, что нагрузка на почки во время беременности увеличивается, то и вероятность осложнений существенно повышается.

Основными заболеваниями, вызывающими почечную колику, являются:

• мочекаменная болезнь;
• острый или хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гинекологические заболевания;
• нефроптоз;
• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• новообразования почки;
• травма почки;
• блуждающая почка.

Причины проблемы

Из наиболее частых причин отмечают обтурацию (закупорку) мочеточника слишком большим камнем

Из наиболее частых причин возникновения почечной колики отмечают обтурацию (закупорку) мочеточника слишком большим камнем, что и вызывает болезненность в области пояснице.

Женщинам, которые до беременности страдали мочекаменной болезнью, следует быть особенно внимательным, так как увеличивается риск возникновения почечной колики. Это связано с изменениями гормонального фона во время беременности, из-за чего происходит расширение и расслабление внутренних органов, находящихся в брюшной полости.

Камни при мочекаменной болезни могут быть разных размеров и располагаться в любом месте мочевыделительной системы. Но почечная колика возникает не только из-за камней. Сгустки крови, слизь, новообразования также могут стать препятствием на пути нормального оттока мочи. Зачастую угрозу представляют воспалительные заболевания мочевыводящей системы: пиелонефрит, гломерулонефрит. Тут важно понимать, что мочевыделительная система непосредственно связана с половой, особенно это касается женщин. Наличие в анамнезе воспалений, фиброза матки, миом может явиться причиной появления почечной колики.

Не стоит забывать и о таком заболевании как блуждающая почка. Чаще всего им страдают женщины, яростно желающие похудеть. Проблема заключается в том, что почки по своей анатомической структуре ничем не закреплены в брюшной полости, не вдаваясь в медицинскую терминологию, их держит жировая клетчатка. Если женщина интенсивно и бесконтрольно худеет, то жировая клетчатка будет уменьшаться, и почка начнет перемещаться по брюшной полости.

Причины возникновения у беременных

Как описывалось выше, основным провоцирующим фактором является нарушение функции выведения урины. Среди других факторов можно выделить:

• проблемы по гинекологии;
• камни и песок в почках;
• травмы почек;
• наличие новообразований в органе;
• смещение от нормального анатомического положения;
• множественное образование кист.

В большинстве случаев именно камни в почках и вызывают колику. Из-за увеличенной матки орган может немного сместиться, чем нарушает естественное выведение урины. Очень часто почечная колика является результатом обострения пиелонефрита.

Важно отметить, что если у женщины была диагностирована мочекаменная болезнь еще до наступления беременности, то риск развития колики вырастает в несколько раз.

Поэтому очень важно провести комплексное лечение ещё до оплодотворения.

Провоцирующим фактором является расслабление мышечной мускулатуры из-за изменения гормонального фона.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, почечную колику при беременности необходимо дифференцировать от таких патологических состояний, заболеваний как:

• Воспаление аппендикулярного отростка;
• приступообразная боль в правом подреберье, зоне желчного пузыря из-за печеночных проблем;
• первый приступ острого, обострение хронического холецистита;
• все виды панкреатита;
• осложнённая, не сопровождающаяся осложнениями язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
• все виды механической, динамической кишечной непроходимости;
• расслаивающее аневризматическое расширение;
• тромбоэмболия артерий брыжейки;
• воспаление органов малого таза;
• трубная или яичниковая беременность;
• различные виды перекрутов кист яичника;
• грыжевые выпячивания на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба;
• переохлаждение на сквозняке, вирусное поражение межреберных нервов;
• герпес, лишай.

Во время появления боли в пояснице у беременной женщины необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно срочно обратиться к врачу. Назначаются следующие методы диагностики:

1. Общий анализ мочи, в котором следует оценить наличие или отсутствие гематурии, т. е. эритроцитов. Лейкоциты в анализе мочи говорят о воспалении. Если пропустить мочу через фильтровальную бумагу, то можно найти песок или мелкие конкременты.
2. Клинический анализ не имеет специфической картины почечной колике при беременности. Он необходим для дифференциальной диагностики с острым процессом.
3. Биохимический анализ в таких случаях следует выполнять для дифдиагностики почечной колики во время беременности от других, сходных по клинике заболеваний.
4. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть камни в чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Особенно серьёзно следует относиться к жалобам на боль в проекции почек, обращать внимание есть ли дизурические расстройства, если у беременной одна почка.

Учитывая, что рентгеновские методы обследования беременным выполняются только по жизненным показаниям, то от экскреторной урографии, обзорного обследования, компьютерной томографии целесообразно отказаться.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях беременная женщина ощущает сильную боль в поясничном отделе, это и есть почечная колика. Приступы носят внезапный характер, вначале длятся недолго. По мере прогрессирования могут присоединяться и другие неприятные симптомы.

Стадии течения

По мере продвижения камня у женщины появляются сильные боли, которые напоминают схватки, поэтому их путают с родовыми. Другими признаками считаются:

• повышение температуры тела;
• боль с поясницы распространяется по всему телу и длится продолжительное время, женщина не может найти удобное для себя положение;
• сильный озноб;
• больную подташнивает и может вырвать;
• позывы в туалет становятся частыми, при этом количество выводимой мочи очень маленькое;
• при повреждении стенок мочеточника в урине может присутствовать кровь.

Если заболевание не начать лечить вовремя, то к коликам присоединяется воспалительный процесс и женщине в результате диагностируют пиелонефрит.

Это очень опасное состояние, которое несет угрозу не только для здоровья матери, но и для ее будущего ребенка. Иногда боль при почечных коликах принимают за начало родов и могут госпитализировать роженицу.

Показания для хирургического лечения

Камни менее 5 мм в 85-95% случаев выходят самостоятельно, если их размер 10мм и более, требуется хирургическое вмешательство. Показанием для проведения оперативного лечения при мочекаменной болезни является непроходимость мочевыводящих путей, сохраняющаяся в течение нескольких суток. Кроме этого поводом для операции могут послужить непрекращающиеся сильные боли, не снимающиеся спазмолитиками, анальгетиками и наркотиками.

При более тяжелых вариантах течения заболевания камни удаляются оперативным путем непосредственно после кесарева сечения на поздних сроках беременности.

Первая помощь

При появлении почечной колики необходимо сразу вызывать скорую помощь. Очень важно правильно снять первые симптомы.

Для притупления болевых признаков рекомендуется выпить таблетку Но-шпы, Папаверина или Нитроглицерина.

Обязательным условием является контроль количества выводимой мочи, лучше всего собирать ее в специальный контейнер (это делается для дальнейшего лабораторного анализа).

Противопоказания

Беременным женщинам во время приступа ни в коем случае нельзя использовать грелки, принимать горячие ванны, это приведет к серьезным осложнениям.

Запрещается принимать лекарства, противопоказанные при беременности. Не стоит прибегать к народным способам и заниматься самолечением, это может вызвать преждевременные роды.

Питание

Решающую роль в снижении риска повторения приступа играет диета. Благодаря диетическому питанию облегчается состояние больной, исключается возврат клинической картины. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, выпивать жидкости 2–3 литра в сутки.

Нельзя употреблять:

• крепкий чай и кофе,
• соления и копчёности,
• бобовые и пр.

В рацион надо включить овощи, фрукты и ягоды, кисломолочные продукты. При появлении почечной колики из-за солевых уплотнений питание подбирается относительно минерального состава камней. Правильная диета в комплексе с назначением доктора поможет раствориться уратным образованиям.

При уратах

Если врач сделал заключение, что у пациента камни-ураты, то в меню включаются продукты:

• яйцо,
• кисломолочная продукция,
• сыр,
• макароны,
• орехи,
• фрукты,
• крупы,
• арбузы,
• семечки.

Желательно ограничить приём:

• бобовых и щавеля,
• шпината и лука,
• хлебобулочной выпечки,
• овсянки,
• рыбных продуктов,
• соли,
• шоколада.

Категорически запрещается употреблять:

• жирное мясо,
• насыщенные мясные и рыбные бульоны,
• алкоголь.

Оксалаты

Камни-оксалаты отличаются от других тем, что с трудом растворяются. Терапия продолжается в течение большого промежутка времени. Рекомендуется соблюдать определённую диету.

При оксалатных уплотнениях следует употреблять:

• чёрствый хлеб и выпечку,
• крупы и макаронные изделия,
• запечённую рыбу и мясо,
• отварной картофель,
• творог и простоквашу,
• капусту,
• арбузы и яблоки.

Употребление жидкости не менее 2 литров в сутки поможет выведению солевых образований до 5 мм и песка с мочой. Такие объёмы жидкости недопустимы при гипертонии, почечной патологии и предрасположенности к отёчности.

Полностью исключаются продукты, которые содержат щавелевую кислоту (томаты, сладкий болгарский перец, лук), витамин С (цитрусовые и ягоды с кислым вкусом). В этот список включены копчености и консервы, пища с большим содержанием холестерина, чай и кофе, жирные бульоны, холодец и др.

В употреблении компотов предпочтение целесообразнее отдать напиткам из кабачков и тыквы. Увлечение свекольным и томатным соком приведёт к негативным последствиям. Окажет пользу здоровью минеральная вода марок: Нарзан, Ессентуки, Обуховская и другие.

Диагностические меры

В первую очередь больной необходимо обратиться к своему участковому гинекологу, который даст направление на консультацию нефролога или уролога.

Среди методов диагностики используют внешний осмотр, анализы крови и мочи (общие и биохимические показатели), ультразвуковое исследование почек и органов мочевыделительной системы.

Очень важно выявить истинную причину, которая вызвала данное состояние. Только в таком случае можно подобрать эффективную схему лечения.

Опасность колик для беременных

Почечные колики могут навредить здоровью матери и ребенка. Обычно они указывают на наличие патологий мочевыводящих путей и могут вызвать не только сильную боль, но и интоксикацию. Поэтому при первых симптомах следует обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.

Спазмы и боль провоцируют увеличение маточного тонуса, который может повлечь преждевременные роды или выкидыш. Вовремя оказанная помощь предотвратит развитие серьезных осложнений. Если же беременная не станет обращаться к врачу, родовой процесс может начаться на любом сроке. Иногда колики становятся причиной пиелонефрита и почечной недостаточности, прогрессирования мочекаменной болезни. Возможны и другие осложнения:

• развитие малокровия;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипоксия плода;
• сепсис.

Методы терапии

После получения результатов комплексного обследования беременной женщине назначают схему лечения почечной колики. Зачастую достаточно приема медикаментов, однако в некоторых случаях проводят хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием является содержание пациентки в условия стационара.

Если причиной почечной колики стала мочекаменная болезнь, то применяют препараты, которые растворяют образовавшиеся минеральные отложения и способствуют их безболезненному выведению.

К таким средствам относятся Канефрон, Цистон, Уролесан и др. Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально.

Для купирования боли используют инъекции Но-шпы, которые безопасны во время беременности. Если к почечной колике присоединяется воспалительный процесс, то назначают курс антибиотиков.

Их подбирают очень внимательно, чтобы не навредить нормальному развитию плода.

Как правило, дозировка и длительность лечения щадящая, но длительная. Еще одним условием при таком диагнозе является использование ураносептиков, которые помогают выводить накопившуюся мочу.

В тяжелых случаях назначают установку катетера для выведения урины, после этого назначают оперативное вмешательство. Больной удаляют скопившиеся камни и очищают мочеточник. Сегодня это выполняется с помощью лапароскопической операции, она несет минимальный вред для здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Если почечная колика проявляется на сроке после 34 недели, то пациентке проводят плановое кесарево сечение с параллельным удалением минеральных отложений. В послеоперационный период назначаются спазмолитики и противовоспалительные препараты (Но-Шпа, Ибупрофен и др.).

Народная медицина

Во время беременности не рекомендуется увлекаться лечением народными способами, так как это может вызвать серьезные осложнения. Среди самых безопасных и эффективных методов можно выделить:

1. Отвар из брусничных листьев. Для этого потребуется 2 столовые ложки сухих листьев, которые заливают 250 мл воды, доводят до кипения и варят в течение 30 минут. Дают немного отстояться, процеживают и употребляют по 50 мл 1 раз в день. Этот отвар помогает растворить камни.
2. Настой из шиповника. На 1 столовую ложку берут 250 мл кипятка, настаивают все в термосе в течение нескольких часов. Пьют по 0,5 стакана трижды в день.
3. Отвар из березовых листьев и почек. Необходимо взять 2 столовые ложки измельченного сырья, залить стаканом кипятка, варить в течение 10-15 минут. Дать остыть, процедить, употреблять по 100 мл 2 раза в день до приема пищи. Этот отвар помогает вывести накопившуюся урину.

Очень важно перед началом лечения предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила питания

Немаловажную роль играет правильное питание женщины во время беременности. Чтобы исключить риск развития почечной колики необходимо исключить всю жареную, соленую, острую и копченую пищу.

Свести к минимуму использование поваренной соли. Кушать нужно небольшими порциями, но часто (до 5 раз в день).

В качестве питья лучше использовать очищенную воду или травяные чаи. Количество жидкости должно быть умеренным, чтобы не спровоцировать развитие отеков. Подобрать правильную диету поможет специалист.

Безопасное лечение заболевания

Прежде чем приступить к терапии, необходимо точно поставить диагноз и определить причины патологии. Для лечения почечной колики у беременных используют разрешенные препараты, что представлены в таблице:

Для лечение почечной колики у беременной врач назначает таблетки, реже – операцию.
Использование фармсредств рекомендуется при размере камней, обнаруженных в почках, менее 10 мм. Если камни большие, то потребуется оперативное вмешательство, которое допустимо только при наличии веских оснований и при неэффективности консервативных методов терапии. Лечение, а также любые лекарственные средства их дозировку, форму выпуска и схему приема женщинам, ожидающим появление малыша, назначает врач.