Мочекаменная болезнь после инсульта

Инсульт – реабилитация

Реабилитация после инсульта – шанс к нормальной жизни больного

Лечение мочекаменной болезни в Израиле

Эффективное лечение мочекаменной болезни в Израиле эффективно на начальной стадии заболевания. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) заболевание, которым страдают около 12% мужчин и 5% женщин после 50 лет. В принципе мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте. Чаще всего уролитиаз хорошо поддается лечению в Израиле, особенно, если находится в начальной стадии.

Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин может проявляться по разному, в зависимости от типа, размера и расположения камня.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомами мочекаменной болезни у взрослых является:

• боли в пояснице, с одной или обеих сторон;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль при мочеиспускании;
• мутная моча, кровь в моче;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• высокое артериальное давление.

У детей симптомы несколько другие:

• периодическое повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• потеря веса;
• бледная кожа;
• боли в животе, которые часто воспринимаются как обычные кишечные колики.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение подбирается врачом в зависимости от течения болезни, от местонахождения, размера и количества камней.

Если вероятность самопроизвольного отхождения камней является достаточно высокой, а боль не слишком острая, то пациенту назначается диета, обильное питье, медикаментозное лечение.

Если камни превышают размером 9-10 миллиметров, это говорит о том, что сами они не выйдут и нужно провести одну из процедур для их удаления.

Вне зависимости от того, каким будет ваше решение – лечиться или нет, необходимо провести диагностику на наличие заболеваний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Использованные источники: angiosafety.com.ua

Камни в почках повышают риск инсульта

Новые статьи

Систолическое и диастолическое давление: о чем говорят?

Цвет лица, настроение, работоспособность, самочувствие и даже продолжительность жизни зависят от артериального давления. Как можно повлиять на механизмы его регуляции?

Диетический стол № 14

Диета № 14 направлена на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена. Рекомендуется при мочекаменной болезни с фосфатурией.

Новости

У женщин, которые в детстве подвергались сексуальному насилию, выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежедневные полторы порции фруктов значительно уменьшают вероятность ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта.

Калькулятор JBS3 позволяет рассчитать истинный возраст сердца и количество лет здоровой жизни до инсульта или инфаркта миокарда.

После вспышки гнева на протяжении нескольких часов сохраняется повышенный риск развития инфаркта или инсульта.

Использованные источники: www.medweb.ru

Мочекаменная болезнь повышает риск заболеваний сердца и инсультов

Камни в почках не только увеличивают риск развития хронических заболеваний почек, но и обуславливают риск коронарной болезни сердца и инсульта.

Камни в почках увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Камни в почках — это твердые массы, сформированные из частиц кальция, оксалатов, цистина, фосфатов, ксантина. Как правило, эти вещества должны выводиться вместе с мочой, но из-за нехватки жидкости они скапливаются и образуют камни.

Камни могут оставаться в почках, спускаться в мочеточник. Мелкие отложения спокойно покидают организм, а крупные — способны блокировать мочевыводящие пути, вызывать боли. Чаще всего мочекаменная болезнь возникает на фоне диабета, ожирения и гипертонии.

Ученые под руководством главы кафедры клинической лаборатории Янкинга Лю из медицинского университета Гуанси (Китай) изучали влияние камней в почках на риск развития ишемического болезни сердца и инсульта.

Они проанализировали данные более 3,5 млн больных и выявили 50 тыс. случаев мочекаменной болезни. Изучив статистику, ученые обнаружили повышение риска ишемической болезни сердца на 19%, а инсульта на 40% именно при наличии камней в почках.

Даже после учета других факторов, камни в почках существенно повышали риск сердечно-сосудистых болезней, особенно среди женщин. В дальнейших исследованиях ученые будут изучать причинно-следственную связь между мочекаменной болезнью, ишемической болезнью сердца и инсультами, но сейчас советуют всем людям заниматься профилактикой всех перечисленных состояний: снижать вес, правильно питаться, бросить вредные привычки, вести активную жизнь.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru

Мочекаменная болезнь после инсульта

От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после острого инсульта, страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается при тяжелых инсультах (т. е. при инсультах с плохим прогнозом. Недержание мочи может быть связано с самим инсультом, но у 20 % больных оно имелось и ранее.

Хотя нестабильность детрузора является часто единственной причиной недержания мочи спустя четыре недели после инсульта, но в острой стадии могут иметь значение и другие факторы (эти причины недержания мочи после инсульта перечислены ниже). Недержание мочи очень тревожит больного и лиц, ухаживающих за ним, повышает риск появления пролежней, часто прерывает восстановительное лечение (например, прерывает занятия лечебной физкультурой) и влияет на условия ведения данного пациента.

О недержании мочи больше всего знают медсестры или люди, ухаживающие за больным. Полезно спрашивать самих больных о причинах, с их точки зрения, недержания мочи. Более детальная информация, включающая объем мочи, частоту и продолжительность мочеиспускания, которую можно собрать при помощи карт регистрации мочеиспускания, может быть важна для определения причин недержания (например, диуретики, проблемы общения) и для формулирования плана ведения больного.

Когда недержание мочи продолжается несколько дней и его причина неясна, пациента необходимо обследовать. При микроскопии мочи можно определить наличие инфекции. Измерение остаточного объема мочи (ультразвуком или катетеризацией) поможет оценить сократимость мочевого пузыря и оттока из него. Мы проводим уродинамическое исследование больных с трудно объяснимым недержанием мочи, продолжающимся неделями после инсульта.

Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от недержания в течение месяцев после инсульта. Часто такие больные малоподвижны и спутаны, и у них имелось недержание мочи еще до инсульта. Больным с недержанием, у которых сохранена способность понимать происходящее,

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Сниженный уровень сознания
Малоподвижность (не может вовремя дойти до туалета)
Проблемы общения (не может выразить необходимость пойти в туалет)
Нарушенная функция верхних конечностей (не может снять одежду и пользоваться уткой)
Утрата торможения сокращения мочевого пузыря (нестабильность детрузора)
Уринарная инфекция (часто без других жалоб)
Переполнение мочевыводящих путей из-за препятствия в путях оттока (например, простатит)
Переполнение кишечника калом
Переполнение мочевыводящих путей из-за повышенного приема жидкости, диуретиков и плохого контроля за диабетом Недостатки ухода (нет кого-либо рядом с пациентом вовремя)
Недооценка важности создания условий для удержания мочи лицами, ухаживающими за больными, или медсестрами

ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Трициклические антидепрессанты:
имипрамин
амитриптилин
нортриптилин
Другие препараты:
флавоксата гидрохлорид
оксибутинина гидрохлорид
пропантелина бромид
Общие побочные эффекты:
сухость во рту
«пелена» перед глазами
тошнота или рвота
запор или диарея
спутанность сознания у пожилых
задержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря
ускорение развития острой глаукомы

необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна. Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики). Уродинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно. хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением. Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Адсорбирующие подушки и памперсы — различные в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации
Утки — удобны для мужчин, которые обездвижены, или в тех случаях, когда больной не успевает дойти до туалета. Для больных с дисфункцией верхних конечностей мочеприемники снабжаются клапанами, предотвращающими выливание содержимого
Прикроватные стульчаки — удобны в острых ситуациях, когда у больного нет достаточного количества времени, чтобы добраться до туалета
Мочеприемники — используют как альтернативу постоянному катетеру у мужчин без нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, однако они часто спадают и нежелательны для возбужденных или спутанных больных. Другие проблемы включают в себя эрозии кожи,связанные со стазом мочи или лейкопластырем, перекручивание этого чехла и сокращение пениса при опорожнении, приводящее к протеканию мочи

Использованные источники: nevrologvolgograd.ru

Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение

По мнению большинства специалистов медицины, недержание мочи является одним из наиболее катастрофических последствий такого заболевания, как инсульт.

Данная проблема очень часто становится непосильной нагрузкой для тех, кто ухаживает за человеком, который ранее перенес приступ. Именно она становится самой распространенной причиной того, что пациент оказывается в специализированном учреждении, где ему могут оказать помощь. Тем не менее, недержание мочи в данном случае не безвыходное, ведь существует несколько довольно эффективных способов облегчить состояние человека.

Причины недержания

Недержание мочи – самое распространенное последствие приступа инсульта, которое наблюдается у большого количества пациентов. Оно доставляет человеку массу неприятностей. Из-за него приходится слишком долгое время находиться в стационаре под наблюдением специалистов.

К наиболее часто встречающимся причинам этого осложнения относятся следующие:

1. Происходит снижение уровня сознания и замедление мышления, поэтому мозг пациента получает сигнал гораздо позже, чем происходит мочеиспускание.
2. Из-за слишком малой подвижности человек часто не успевает дойти до туалета.
3. Нарушение речи не позволяет пациенту сказать о желании сходить в туалет.
4. Нарушение работы рук приводит к тому, что человек не может самостоятельно снять одежду или воспользоваться уткой.
5. Отсутствие возможности затормаживать сокращение мочевого пузыря, приводящее к нестабильности детрузора.
6. Попадание в организм уринарной инфекции.
7. В путях оттока есть препятствие, которое приводит к частому и быстрому переполнению мочевыводящих путей.
8. Частое употребление жидкости в достаточно большом количестве, а также прием диуретических средств вызывает переполнение мочевыводящих путей.
9. Достаточно плохой медицинский уход за пациентом.
10. Недооценивание медперсоналом или ухаживающими людьми необходимости создания специальных условий для контроля держания мочи.

Симптомы

О том, что у пациента после инсульта появилось такое осложнение, как недержание мочи, можно понять уже на первый-второй день после приступа. Оно проявляется достаточно частым и полностью не контролированным испусканием мочи. Как правило, это происходит при покашливании и даже самых незначительных стрессовых ситуациях. Однако возможны и другие факторы, которые служат «рычагом» непроизвольного мочеиспускания. Чтобы убедиться в том, что это не «разовый» случай, необходимо провести полное обследование.

Чем это опасно?

Недержание мочи приводит не только к физическим осложнениям, но и к психическим: у человека снижается самооценка, может развиться депрессия.

Если запустить эту проблему, то спустя некоторое время избавиться от нее будет очень сложно. В итоге даже после терапии иногда могут повторяться приступы.

Диагностика

Точно так же, как и при любом другом заболевании, при недержании мочи после перенесения приступа инсульта требуется диагностика – проведение полноценного физикального обследования пациента, а также сбор анамнеза. Самыми важными аспектами, на которые необходимо обратить внимание прежде всего, является привычка потребления жидкости и посещения туалета.

Кроме того, осуществляя диагностику, специалисты изучают наследственность человека. Не менее важным фактором считается и наличие в анамнезе перенесенных операций на органах малого таза.

Для того, чтобы получить первичную оценку, проводится анализ мочи, ведется дневник мочеиспускания. Дополнительно пациента осматривают с целью выявления мочеиспускания при натуживании либо кашле – для этого используется специальный стресс-тест.

Лечение и что делать?

Очень многие пациенты, которые перенесли приступ инсульта, жалуются на недержание мочи. Тем не менее, врачи утверждают, что подобная проблема является излечимой. Поэтому необходимо приложить усилия и подобрать правильное лечение. Что касается продолжительности курса терапии, то у каждого человека она разная: у одного может продлиться несколько дней, а другому потребуется несколько недель, а то и месяцев, чтобы полностью избавиться от последствий инсульта.

Основные факторы недержания мочи напрямую зависят не только от степени тяжести перенесенного приступа, но еще и от возраста человека. Следует отметить, что женщины гораздо чаще страдают от данной проблемы. Если после инсульта возникает задержки мочи, то в тело вводится специальный катетер, в противном случае врачи используют антихолинергические медикаментозные препараты.

Большинство людей стесняются таких последствий, поэтому не спешат обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам. Из-за этого они лишаются необходимого лечения, которое будет эффективным и поспособствует быстрому налаживанию процесса мочеиспускания.

Согласно медицинской информации, многим пациентам после инсульта не помогают лекарственные препараты, а также средства народной медицины.

Пока проводится курс лечения рекомендуется использовать подгузники для взрослых, прокладки либо специальные впитывающие трусы.

Для терапии обычно назначаются следующие медикаментозные средства:

1. «Нортриптилин»
2. «Оксибутинина гидрохлорид»
3. «Имипрамин»
4. «Пропантелина бромид»
5. «Амитриптилин»
6. «Флавоксата гидрохлорид»

Дозировка препаратов и продолжительность курса лечения зависит от сложности нарушения и особенностей организма пациента, поэтому их устанавливает врач индивидуально.

Недержание мочи – часто встречаемое осложнение после инсульта. Оно может исчезнуть само или благодаря медицинскому вмешательству. Главное, правильно ухаживать за пациентом и подобрать эффективное лечение.

Использованные источники: pochkizdorov.ru