Мочекаменная болезнь появилась в

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках или в мочевом пузыре, также камни могут застревать в мочеточнике на пути из почки в мочевой пузырь.

Большинство почечных камней содержат кальций, но могут содержать соли мочевой кислоты, фосфаты и другие вещества.

Причины

Причины образования камней много, наиболее важным фактором формирования конкрементов является недостаточное потребление жидкости и соответственно малое количество выделяемой мочи, из-за чего растет концентрация камнеобразующих веществ в моче.

Множество других факторов могут оказывать влияние на формирование мочевых камней: наличие хронических заболеваний (гиперпаратиреоз, подагра и др.), диета (повышенное потребление белка, кальция), прием определенных лекарственных средств, генетические факторы, в некоторых случаях состав потребляемой воды и др.

Симптомы

Признаки и симптомы мочекаменной болезни:

• Острая почечая колика: проявляется внезапным началом с сильной болью, возникающей в поясничной области, которая может иррадиировать в боковую и нижнюю часть живота, примерно у половины пациентов также при этом возникает тошнота и рвота.
• Боли различной интенсивности в поясничной области, в паху, внизу живота, они могут быть хпостоянными, периодическими, сильно или слабо выраженными.
• Нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, болезненное, в некоторых случаях – полная задержка мочи).
• Появление крови в моче, помутнение мочи, выделение при мочеиспускании мелких камней, видимых глазом.
• Лихорадка.
• Повышение артериального давления.

У некоторых пациентов мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно или малосимптомно.

Постановка диагноза

Диагноз мочекаменной болезни в некоторых случаях может устанавливаться уже на основании клинических симптомов, но в большинстве случаев проводятся подтверждающие анализы и исследования.

Для диагностики МКБ используются следующие исследования:

• Общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, бактериальный посев мочи.
• Определение уровня креатинина в сыворотке крови для контроля функции почек, другие показатели крови в некоторых случаях (например, определение мочевой кислоты, С-реактивного белка, паратгормона, кальция и др.).
• Определение pH в сыворотке и в моче.
• Микроскопический анализ мочи.
• Суточный анализ мочи.

Непосредственно для визуализации камней, оценки их размеров и места расположения используются:

Компьютерная томография (КТ) – наиболее предпочтительное исследование при острой почечной колике.

• УЗИ: для определения наличия почечного камня и наличия гидронефроза или расширения мочеточника, наличия камня в мочевом пузыре, в верхней трети мочеточника, иногда удается выявить камень в средней и нижней трети мочеточника.
• Рентгенограмма брюшной полости, часто используется в сочетании с УЗИ почек или КТ.
• Рентгенконтрастная урография для четкой визуализации всей мочевой системы и оценки функции почек.
• Ретроградная пиелография и др.

Лечение мочекаменной болезни

При острой почечной колике используются обезболивающие средства, спазмолитики, противорвотные препараты, антибиотики.

В зависимостри от размера камня определяется лечебная тактика. Камень размером менее 4 мм в 80% случаев выйдет самостоятельно, но с увеличением размеров камней вероятность падает – до 20% для камней размером более 8 мм.

Однако вероятность прохождения камня зависит от его формы и расположения, а также от анатомии верхних мочевых путей у конкретного человека. Например, наличие стриктуры (сужения) мочеточника может затруднить или сделать невозможным отхождения даже очень маленьких камней.

Камни размером более 7 мм имеют мало шансов выйти самостоятельно, поэтому могут потребовать хирургического вмешательства: стентирования, чрескожной нефростомии и литотомии, экстракорпоральной литотрипсии, открытой операции и т.д. В ряде случаев используют тактику наблюдения и при боле крупных камнях при отсутствии блока почки или иных опасных состояний.

Консервативная терапия МКБ, а также профилактика возникновения новых камней в первую очередь включает в себя увеличение потребления жидкости с целью увеличения количества выделяемой мочи до 2-2,5 литров в сутки.

Для растворения и профилактики цистеиновых и уратных камней используются подщелачивающие средства (например, цитрат калия, бикарбонат натрия), урикозурические средства (например, аллопуринол) для уратных камней.

К сожалению, камни, состоящие преимущественно из кальция, не могут растворяться медикаментозно, но использование некоторых лекарственных средств (например, тиазидных диуретиков) оправдано для профилактики дальнейшего роста или образования камней.

Европейское руководство по ведению нефролитиаза: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/

Мочекаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов (камней) в чашечно-лоханочной системе почек. Камни могут иметь различный химический состав (фосфатные, оксалатные (соли кальция), уратные (соли мочевой кислоты)) и быть разной формы и размера, от так называемого «песка» до крупных «коралловидных» конкрементов, заполняющих собой всю почечную лоханку.

Причины мочеиспускательной болезни

Для образования камней необходимо несколько факторов. Во-первых, нарушение обмена какого-либо вещества в организме. При этом происходит либо увеличение содержания этого вещества в крови выше тех пределов, до которых оно может нормально выводиться почками, либо нарушение механизмов выведения этого вещества из организма, либо и то, и другое. Во-вторых, нарушение уродинамики, то есть, нормального оттока мочи, с образованием рефлюкса (тока в обратном направлении) на разных уровнях мочевыводящей системы.

Этому могут способствовать различные анатомические аномалии, например, опущение почки с перегибом мочеточника, неправильное отхождение мочеточников, удвоение почки и др. В-третьих, немаловажную роль играет наличие хронической инфекции мочвыводящих путей, хронические пиелонефриты и циститы. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности изменяют кислотность мочи, что приводит к образованию осадка и формированию камней. Кроме того, хроническое воспаление способствует нарушению уродинамики.

Нарушение обмена веществ может быть генетическим, в таком случае склонность к развитию мочекаменной болезни передается по наследству. Также подобным нарушениям способствуют пищевые привычки и прием некоторых препаратов. Например, достаточно часто встречаются случаи, когда женщины в период менопаузы начинают самостоятельно, без обследования и назначения врача, принимать кальций, и в результате дело заканчивается почечной коликой, потому что организм не может усвоить кальция больше, чем положено, и излишки его «откладываются» в почках.

Проявления мочеиспускательной болезни

Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно, проявляя себя лишь появлением в анализах мочи солей и признаков вялотекущего воспалительного процесса. Анализы могут быть и абсолютно нормальными. При наличии предрасполагающих факторов, например, переохлаждении, воспаление может обостряться, давая картину пиелонефрита. Самые серьезные проблемы у пациентов с этой болезнью начинаются при отхождении камней, то есть, их движении по мочевыводящей системе к выходу из нее.

Это состояние носит название почечной колики и сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль появляется достаточно внезапно, сразу достигает высокой интенсивности, локализуется в поясничной области с распространением на область живота, по ходу мочеточника. Может сопровождаться тошнотой и рвотой – рефлекторными, связанными с раздражением рецепторов брюшной полости, и потому не приносящими облегчения. При правосторонней локализации процесса пациенты часто попадают в больницу с подозрением на острый аппендицит.

Так как камень, проходя по мочеточнику, царапает его, в моче появляется примесь крови – она становится розовой или красноватой. Приступы провоцируются физической нагрузкой (подъем тяжестей, прыжки, тряская езда, танцы), водной нагрузкой или пищевыми погрешностями (употребление соленой, острой пищи, большого количества мяса, алкоголя).

Приступ почечной колики обязательно требует обращения к врачу, так как камень может не отойти самостоятельно и заблокировать отток мочи из почки, застряв в мочеточнике. Почка при этом наполняется жидкостью как шарик, развивается гидронефроз, и эта ситуация уже требует хирургического вмешательства. Повреждение слизистой мочевыводящих путей приводит к развитию воспаления, которое также необходимо лечить.

Лечение мочеиспускательной болезни

При любых болях в животе срочно обратитесь в медицинское учреждение, и не предпринимайте ничего без консультации с врачом! Максимум, что можно попытаться принять самостоятельно – это две таблетки но-шпы. Не принимайте обезболивающих и жаропонижающих (так как они же и обезболивающие) препаратов, не пользуйтесь грелками и не затягивайте время!

Лечение почечной колики включает в себя обязательный прием спазмолитических препаратов, обезболивание, противовоспалительную терапию, наилучший эффект достигается при введении препаратов парентерально, то есть, внутривенно и внутримышечно. Необходим обязательный контроль УЗИ и анализов мочи. В межприступный период проводится терапия, направленная на устранение причины образования камней – лечение хронического воспаления и нарушений обмена, коррекция диеты, так как без этих мер все мероприятия по устранению камней (растворение, дробление и т. д.) имеют лишь временный эффект.

Записаться на прием к урологу можно по телефонам, указанным на сайте “Твой доктор”

Обратите внимание на дополнительные услуги! 

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Оригинал статьи размещен здесь: Мочекаменная болезнь: причины и проявления

Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!