Мочекаменная болезнь почек состав камней
Мочекаменная болезнь – диагноз, который пугает многих. Ведь не все понимают, чего можно ожидать от такой патологии. Врачи подразделяют камни в почках и мочевыделительной системе по разным признакам: типу, форме, размеру и типу образования. О том, с какими камнями может сталкиваться человек и какие правила для их безболезненного устранения можно использовать, АиФ.ru рассказал врач-уролог ГКБ № 17, к. м. н., член Европейского и Российского общества урологов Антон Притыко.
Деление камней
Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, при котором в мочевыводящих путях образуются и присутствуют мочевые камни, говорит уролог. «Местом первичного камнеобразования зачастую являются почки. Отток мочи при этом нарушается редко, и человек может не ощущать наличие у себя камней», – поясняет Антон Притыко.
Камни, подчеркивает врач, различаются по своей форме, размеру и составу:
- бывают единичные мелкие камни по 2-3 мм;
- бывают крупные камни от 2-3 см;
- также встречаются коралловидные камни, которые заполняют собой всю чашечно-лоханочную систему почки и тем самым приобретают форму коралла.
По своему химическому составу камни также подразделяются на:
- оксалатные;
- фосфатные;
- уратные;
- карбонаты;
- камни с содержанием солей магния.
«Как правило, оксалатные камни образуются в моче в кислой среде, имеют бугристую поверхность с шипами, темно-коричневого или черного цвета, плотной консистенции. Фосфатные камни состоят из фосфорнокислого кальция и обычно формируются в щелочной моче при рН выше 7,0. Они различной формы, белого или серого цвета. Уратные камни являются производными мочевой кислоты, образуются в резко кислой моче при рН 5,0-5,8, с возрастом они встречаются чаще. Эти конкременты округлой формы с гладкой поверхностью, нередко уплощенные, без отростков, ярко-желтого, оранжевого, иногда буроватого цвета, плотной консистенции», – рассказывает Антон Притыко.
Встречаются также карбонаты, которые имеют белый цвет и образуются в щелочной моче. Камни, содержащие соли магния, обнаруживаются в 5-10% случаев и часто сочетаются с мочевой инфекцией.
«Однако в своем “чистом” составе камни встречаются менее чем в половине случаев. Зачастую камни имеют смешанный состав. Чтобы точно понять состав камня, нужно провести его спектральный анализ, и уже в зависимости от результатов данного исследования можно подбирать определенную диету», – говорит Притыко.
Симптоматика проблемы
О том, что образовались камни, говорят некоторые яркие признаки:
- боли в области поясницы, а также сбоку или внизу живота, которые могут отдавать в паховую область – они могут усиливаться при физнагрузках, движении и при употреблении большого количества жидкости, могут проявляться как периодически, так и постоянно;
- кровь в моче (цвет может быть разным: от легкого до насыщенного);
- задержка мочеиспускания;
- песок в моче;
- тошнота или рвота;
- мутность мочи;
- боли в процессе мочеиспускания;
- повышение таких параметров как давление и температура тела.
При этом нередко симптомы появляются уже при запущенном течении, на ранних стадиях развития камней они могут себя никак не проявлять.
Коррекция питания
Не секрет, отмечают врачи, что некоторые продукты могут негативно сказываться на развитии камней.
Есть общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни, говорит уролог:
- ограничение излишнего общего количества пищи;
- потребление разнообразной пищи; ограничение продуктов, богатой веществами, способствующими камнеобразованию;
- прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра (часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.)
«При оксалатных камнях пациентам следует ограничить в своем рационе кофе и какао-продукты, шоколад, крепкий чай, щавель, шпинат, черную смородину, клубнику, орехи, сыр, творог, молоко.
При уратных камнях необходимо ограничение приема мяса, шоколада, крепкого чая и кофе, алкоголя, жареных и острых блюд, бобовых (фасоль, горох, арахис). Рекомендуется вареное мясо птицы, вареная рыба, молоко, огурцы, капуста.
При фосфорно-кальциевых камнях исключаются копчености, щелочные минеральные воды, цельное молоко, кисломолочные продукты, пряности, стоит ограничить себя в употреблении картофеля, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются хлеб, мясо птицы, зеленые яблоки, груши, сало, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, отвар шиповника», – советует уролог.
Потенциальные риски
«Наиболее частым осложнением камней в почках является их движение, выход за пределы лоханки в мочеточник и преграждение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почки, что может привести к угнетению функции самой почки и развитие в ней воспалительного процесса. В таких случаях медикаментозная (антибактериальная и противовоспалительная) терапия малоэффективна. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным последствиям. После осмотра и общения с пациентом врач назначит определение обследование или порекомендует госпитализацию в стационар для лечения», – говорит Антон Притыко.
Источник
В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина применяются ВСЕ современные методы лечения мочекаменной болезни!
Мочекаменная болезнь – заболевание обмена веществ, приводящее к образованию камней в почках. Поскольку мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, то это заболевание не почек, а ВСЕГО ОРГАНИЗМА!
Образование камня – повод бить тревогу и выяснять причину его формирования
Мочекаменная болезнь часто рецидивирует из-за того, что нарушения обмена веществ, ставшие причиной образования камня, сохраняются. По данным статистики камень появляется повторно в 50% (!!!) случаев через 3-5 лет после его удаления.
Для того, чтобы понять причину образования камней в почках необходимо пройти ряд обследований:
- Определить химический состав камня
- Сдать кровь и суточную мочу на биохимический анализ («Обменные нарушения»)
- Паратгормон крови
- Оценить стереотип питания человека.
Паратгормон – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Оценка уровня паратгормона необходима всем пациентам с мочекаменной болезнью!
Определение химического состава камня
По химическому составу камня можно судить о типе нарушения обмена веществ. Вы знаете, что после любой операции удалённые органы или ткани всегда подвергаются исследованию. То же самое необходимо сделать и с камнем. В случае с камнем необходимо выполнить инфракрасную спектрофотометрию для определения химического состава камня.
Виды камней:
Вевеллит;
Ведделлит;
Апатит;
Гидроксиапатит;
Карбонатапатит;
Витлокит;
Брушит;
Струвит;
Биохимический анализ крови и мочи
Биохимический анализ крови и мочи – это определение концентрации биологически важных химических веществ (кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота, экскреция оксалатов), различных продуктов обмена и их превращений в биологических жидкостях организма человека.
Алгоритм подготовки для биохимического анализа крови и мочи:
1. Сбор суточной мочи начинается с 6 утра (время отсчета), до 6 утра пациент мочится в унитаз.
2. Все последующие порции мочи собираются в одну емкость.
3. Заканчивается суточный сбор мочи для проведения биохимического анализа в 6 часов утра следующего дня. После окончания сбора необходимо провести замеры общего количества мочи, собранной в течение суток, и записать цифру в литрах (например, 2.2 литра и т.д.). В день сбора суточной мочи необходимо употребить 2 л жидкости.
4. После проведения описанных процедур, утром того же дня, необходимо смешать всю собранную в течение суток мочу (взболтать емкость), отобрать 100 миллилитров материала, перелить в отдельный контейнер и доставить в лабораторию.
5. Первую утреннюю мочу в день проведения анализов собрать в отдельный контейнер. Если первое утреннее мочеиспускание будет до 6 утра включительно, то из этого контейнера отлить в общую емкость с суточной мочой приблизительно 50 мл и только после этого взболтать общую емкость. Общий объем мочи определяется с учетом всей утреней мочи. В противном случае, т.е. если первое утреннее мочеиспускание будет после 06:00, мочу в общую емкость не сливать.
6. Доставить лабораторный материал для исследования: 100 мл суточной мочи, контейнер с утренней мочой. Необходимо обязательно указывать общий объем мочи, собранный в течение суток, а также вес и рост пациента.
7. В то же утро в той же лаборатории сдать кровь натощак на биохимический анализ.
Анализ стереотипа питания
На сайте НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в разделе отдел мочекаменной болезни по ссылке https://uroline.ru/otdel-mochekamennoi-bolezniили по ссылке https://nethealth.ru/food-quiz ы можете воспользоваться БЕСПЛАТНОЙ онлайн программой – анализ стереотипа питания.
На основе данных о продуктах, которые Вы употребляете, будет наглядно представлено количество камнеобразующих веществ, которое поступает в Ваш организм. Результат Вы получите сразу после заполнения анкеты.
После обследования опытные врачи, специализирующиеся на лечении мочекаменной болезни, на основании результатов составят для Вас индивидуальные рекомендации, минимизирующие риски:
- повторного образования камней мочевых путей,
- возникновения осложнений, связанных с мочекаменной болезнью,
- возникновения других заболеваний, связанных с мочекаменной болезнью
Всем пациентам, прошедшим оперативное лечение в НИИ урологии, необходимо через 1 месяц после выписки явиться на прием в поликлинику для назначения противорецидивной терапии (метафилактики)! Для Вас будут разработаны индивидуальные рекомендации!
Причины камнеобразования при мочекаменной болезни
Диагностика мочекаменной болезни
1. УЗИ почек, мочевого пузыря. Скрининг-метод. Позволяет выявить серьезные нарушения функции почек.
2. Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием. «Золотой стандарт» диагностики мочекаменной болезни. Позволяет выявить ВСЕ возможные камни, определить их локализацию, плотность и размер.
3. Радиоизотопное исследование: динамическая нефросцинтиграфия или изотопная ренография. Дополнительное исследование. Необходимо для определения функции почки.
4. Рентгеновские методы исследования (обзорная урография, экскреторная урография). Дополнительные методы исследования. В настоящее время всё больше специалистов отказываются от рентгеновского исследования в пользу компьютерной томографии.
Хирургическое лечение мочекаменной болезни
В настоящее время открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни практически не применяются.
Наиболее часто применяются:
- Операция по имеющимся мочевыводящим путям (ретроградная интраренальная хирургия)
- Операция через кожные покровы (перкутанная нефролитолапаксия)
- Безконтактная операция (дистанционная нефролитотрипсия)
Основные принципы профилактики повторного образования камней – метафилактики мочекаменной болезни
- ПОТРЕБЛЕНИЕ 2,5-3,0 ЛИТРОВ ЖИДКОСТИ В СУТКИ.- разделить потребление жидкости в течение дня на несколько порций, включая прием перед сном. Лучше принимать чистую питьевую воду.
- ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ ДО 3 Г В СУТКИ.- при приготовлении пищу не солить, а подсаливать непосредственно перед приемом! 1 чайная ложка = 10 грамм соли.
- ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ МЯСА, РЫБЫ ПТИЦЫ.- 0.8-1.0 г животного белка на кг массы тела (если пациент весит 100 кг, значит менее 150 г мяса, рыбы, птицы в сутки).
Отделение, в котором лечат мочекаменную болезнь:
В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение Отдел мочекаменной болезни,
который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич.
Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в отделения клиники:
Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней
Отдел рентгено-ударноволнового дробления камней ЛЫКОВ Андрей Владимирович
1-ое урологическое отделение
Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич
Колл-центр +7 (499) 110- 40 67
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Источник
Образование камней в разных отделах мочевыделительной системы трактуется врачами как мочекаменная болезнь. Это заболевание поражает людей разного возраста, протекает по-разному и требует самого серьезного отношения. Помочь в решении проблемы смогут в ЦМ «Глобал клиник», где накоплен значительный опыт в лечении.
Что такое мочекаменная болезнь
Почки, уретра, мочевой пузырь, мочеточник, мочеиспускательный канал – части жизненно важной системы человека, в которых могут накапливаться конкременты (камни). Урологическая болезнь, поражающая мочевыводящую систему, чаще диагностируется у людей зрелого возраста. Дети реже становятся объектами заболевания. У мужчин проблема камней в системе, выводящей мочу, согласно статистике встречается чаще, чем у женщин.
Соли оседают в органах и кристаллизуются, что, собственно, и называют впоследствии камнями. Эти образования мешают нормальному функционированию составляющих мочевыделительной системы. Нарушение их деятельности сопровождается негативными симптомами. Жизнь человека становится неполноценной.
Течение мочекаменной болезни неоднозначно и зависит от:
- параметров, конфигурации камней;
- места локализации кристаллического осадка;
- индивидуальных анатомических особенностей человека.
Мочекаменная болезнь протекает в острой и хронической форме. Нередко стадии обострения заболевания и ремиссионные периоды чередуются, рецидив возникает при несоблюдении профилактических мер, некорректном лечении или его отсутствии.
Классификация камней
В основу классификации могут быть положены форма, место расположения, химический состав и размеры конкрементов.
У камней, образующихся в мочевыделительной системе, могут быть такие формы:
- круглые;
- продолговатые;
- плоские;
- комбинированные (из разных конфигураций);
- коралловидные.
Если в основу систематизации положить химический состав, присущий камням, то можно выделить следующие типы:
- белковые;
- из неорганических соединений (речь идет о карбонатах, фосфатах, оксалатах);
- магниевые;
- из производных мочевой кислоты;
- полиминеральные.
Размерный ряд камней может быть от одного миллиметра до десятисантиметровых «гигантов», вес некоторых экземпляров достигает килограмма и выше.
Врачам, проводящим операции по извлечению субстанций, приходится сталкиваться с камнями различного внешнего вида.
| Тип камня | Цвет | Поверхность |
|---|---|---|
Мочекислый (ураты) | Желто-коричневый | Гладкая |
Оксалат | Буро-черный | Неровная, с шипами |
Фосфат | Беловато-серый | С порами |
Если рассматривать камни по месту их расположения, то врачи выделяют субстанции, обосновавшиеся в почечной лоханке, в области мочевого пузыря, в мочеточнике, в почках.
Распространенность заболевания
Симптомы мочекаменной болезни фиксируются в сорока случаях из ста обращений к врачам по поводу проблем урологии.
Трудоспособный возраст пациентов – от 20 до 55 лет – самое распространенное время в жизни людей, которых настигает мочекаменная болезнь. Дети не так часто сталкиваются с заболеванием. У людей пожилого возраста чаще происходит рецидив ранее обнаруженной болезни.
У мужчин диагностируют мочекаменную болезнь в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.
Заболевание не является уникальным и свойственным какой-либо одной стране, с симптомами болезни сталкиваются жители многих стран мира.
Неблагоприятные факторы
Конкретных причин уролитиаза не существует, но есть ряд факторов, которые неблагоприятно сказываются на здоровье пациента и приводят к мочекаменной болезни.
Существуют негативные моменты внешнего и внутреннего характера.
В первом случае стоит говорить о таких моментах, ведущих к образованию камней:
- Нарушение фосфорно-кальциевого обмена (актуально для пожилых и малоподвижных людей).
- Неправильное питание и увлечение солеными, кислыми, копчеными, консервированными, белковыми блюдами (происходит закисление мочи).
- Атипичная питьевая вода (с избытком солей кальция) является спусковым механизмом для мочекаменной болезни почек.
- Вредные производственные работы.
- Снижение нормы витаминов A и группы B.
- Негативное влияние лекарств с сульфаниламидами и аскорбиновой кислотой.
Потенциальным больным с мочекаменной болезнью свойственны анатомические аномалии:
- опущение почек;
- недоразвитие или отсутствие одной почки;
- недостаточно широкие каналы в мочевыводящей системе.
Перенесенные ранее воспаления или инфекции мочевого пузыря и других мочевыделительных органов также могут стать причиной накопления камней.
Мочекаменную болезнь могут вызвать и внутренние неблагоприятные моменты, связанные с общим состоянием здоровья человека:
- длительные инфекции;
- обезвоживание;
- отравление;
- долгое вынужденное обездвиживание (после операций, в результате травм);
- сбои в работе обменных процессов;
- хронические стадии заболеваний ЖКТ.
Этиология и патогенез мочекаменной болезни
Однозначного мнения врачей по поводу патогенеза болезни нет. Процесс образования камней в мочевыводящих путях может идти по двум направлениям.
Генез формального типа
В качестве основы камня выступает его матрица, которая имеет белковую структуру. Матрица образуется в результате нарушения обменных процессов, инфицирования организма, различных воспалительных заболеваний, атипичном кровообращении в почках.
В составляющих мочевыделительной системы откладываются нерастворимые соединения (конкременты), которые с течением времени накапливаются и увеличиваются.
Почки и другие органы, выводящие мочу из организма, находятся в условиях недостаточного кровотока, что снижает их питание и приводит к сбоям в работе.
Казуальный генез
Этот ход мочекаменной болезни во многом определяет случай, который запускает формальный механизм, описанный выше. Ряд внешних и внутренних факторов приводит к дисфункции путей и органов, выводящих мочу.
Например, большую роль в образовании камней играет питание больного: при увлечении мясными продуктами моча может закисливаться, при переедании молочной и растительной пищи происходит ощелачивание.
Мочекаменная болезнь. Симптомы
Любое заболевание характеризуется определенными признаками. Для мочекаменной болезни характерно:
- болевые ощущения в области поясницы;
- колики в почках;
- присутствие крови в моче (гематурия);
- приступы тошноты и рвоты;
- отхождение камней вместе с мочой;
- затрудненное мочеиспускание.
Среди симптомов заболевания боль является одним из самых показательных проявлений. Она может постоянно изводить больного или появляется периодически. Острый характер боли обычно связан с процессом движения камня. По времени приступы могут длиться от нескольких минут до суток.
Обильная пища, большое количество алкоголя, тряска во время езды, резкие движения могут стать причиной почечных колик.
Примеси крови в моче не всегда определяются на глаз, нужны дополнительные лабораторные исследования мочи.
Мочекаменную болезнь могут сопровождать и общие симптомы: высокая температура, недомогание и слабость. Это связано с сопутствующей инфекцией органов мочевыводящей системы – мочевого пузыря, мочеточника, путей выведения мочи и др.
При образовании коралловых камней в почках (нефролитиаз) у некоторых пациентов появляется еще постоянное чувство жажды и сухости во рту.
Диагностика
Сложность определения мочекаменной болезни состоит в том, что ее проявления могут быть сходны с другими заболеваниями: аппендицит, камни в желчном пузыре, внематочная беременность, язва желудка и пр.
Для уточнения диагноза обратитесь в ЦМ «Глобал клиник», где квалифицированные врачи предложат самые современные методики по выявлению мочекаменной болезни.
Диагностические способы определения образования камней в мочевыделительной системе:
- Консультация врача-уролога, во время которой опытный специалист осмотрит больного и задаст множество вопросов для сбора анамнеза заболевания.
- Применение ультразвука. УЗИ делают для визуализации конкрементов, проверяют почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути.
- Обзорная урография. Помогает оценить состояние почек, место локализации конкремента.
- Анализ крови, мочи (общий и биохимический). Обязательно исследуют мочу на кислотность. Лабораторные исследования выявляют химический состав конкрементов.
- Рентгенография. У 96 пациентов из ста удается обнаружить на рентгеновском снимке тень камня.
- Посев мочи для определения микрофлоры (цель – исключение инфекций).
К компьютерной томографии при подозрении на мочекаменную болезнь прибегают редко, т.к. этот вид обследования не дает полной картины о камнях и влияет не лучшим образом на органы.
Если необходимо провести дифференциацию между мочекаменной болезнью и онкологией мочеточника, врачи используют инвазивный способ – диагностическую ретроградную эндоскопическую уретеропиелоскопию. Итог данной манипуляции – дробление конкрементов или взятие ткани на биопсию.
Высокую информативность диагностики можно получить при проведении ядерного магнитно-резонансного исследования.
Лечение мочекаменной болезни
Заболевание лечат консервативно и хирургическим способом. Для пациентов нужно уяснить сложность, связанную с мочекаменной болезнью: возможность рецидивов и образование новых конкрементов.
Консервативные методы
В комплекс консервативной терапии входят:
- соблюдение диеты;
- обильное питье;
- использование фитонастоев, усиливающих вывод мочи;
- прием лекарств для камнерастворения (с обязательным учетом противопоказаний).
Медикаменты для растворения конкрементов подбираются врачами-урологами с учетом химического состава камней.
Симптоматическое лечение поможет пациентам избавиться от боли (болеутоляющие препараты), воспаления (противовоспалительные лекарства), бактерий (антибактериальные медикаменты).
Физиотерапия назначается только после завершения острого периода мочекаменной болезни.
Хирургические способы
Если консервативная терапия не принесла положительного результата, врачи воздействуют на камни ударной волной (литотрипсия). Особенно эффективен этот метод при конкрементах большого размера и непростой конфигурации.
Ударная волна помогает раздробить конкременты на мелкие части для дальнейшего их вывода из организма естественным или оперативным путем. Если и этот метод борьбы с мочекаменной болезнью неэффективен, то приходится обращаться к врачам-хирургам.
Как быть с мочекаменной болезнью при беременности
Лечение заболевания у беременных женщин проводят с большой осторожностью, чтобы не принести вреда ни плоду, ни будущей матери.
Чаще всего назначают препараты растительного происхождения (цистон, цистенал, канефрон, фитолизин).
Физиотерапия при беременности для борьбы с камнями не подходит.
Придерживаться диеты, пить достаточное количество чистой воды (если нет отеков), не сидеть на месте – вот что рекомендуют врачи будущим мамочкам.
Специалисты высокого уровня ЦМ «Глобал клиник» сделают все возможное для устранения дискомфорта и негативных проявлений заболевания у беременных.
Народные методы
В качестве дополнительного средства, но никак не основного лечения, можно использовать:
- использование трав;
- употребление минеральной воды (подобранной в зависимости от типа камня);
- включение в пищу полезных продуктов – арбуза, капусты, земляники, клюквы.
Все народные рецепты требуют обязательного согласования с лечащим врачом.
Профилактика
Для того чтобы не провоцировать появление мочекаменной болезни, следует соблюдать профилактические меры:
- Вести подвижный образ жизни: умеренные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе.
- Противостоять стрессам и нервным перегрузкам (витаминный комплекс, самодисциплина, занятия йогой).
- Стараться избегать переедания и употребления калорийных, консервированных, соленых, копченых и жирных продуктов.
- Повысить количество употребляемой жидкости.
- Включать в рацион питания фрукты, овощи.
Источник