Мочекаменная болезнь почечная колика код по мкб
Почечная колика – патологическое состояние, развивающееся по ряду причин и представляющее определенную опасность для здоровья человека. В статье рассмотрим причины, патогенез развития, особенности диагностики и лечения этого заболевания, а также приведем код почечной колики по МКБ-10
Почечной коликой называется интенсивная приступообразная боль в пояснице (в области локализации почки) или по ходу мочеточника.
Разберем класс и блок, в которые входит заболевание в Международной классификации болезней (МКБ-10).
Рассмотрим основные принципы диагностики и лечения почечной колики.
↯ Как бороться с антипрививочниками – работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»
МКБ 10: N23 Почечная колика неуточненная
N23 Почечная колика неуточненная входит в блок N20-N23 Мочекаменная болезнь
- N20 Камни почки и мочеточника
- N21 Камни нижних отделов мочевых путей
- N22 Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N23 Почечная колика неуточненная
Этиология и патогенез
Почечная колика обычно развивается, когда конкремент перекрывает просвет мочеточника. Окклюзия также наступает при стриктурах, перегибах и перекрутах мочеточника, закрытии его просвета кровяным, гнойным или слизистым сгустком, а также казеозными массами или отмершим сосочком.
Поэтому среди других причин ПК (кроме мочекаменной болезни) выделяют также пиелонефрит (как острый, так и хронический), опухоли и туберкулез почки, травмы этого органа, заболевания репродуктивной сферы и патологические состояния, локализующиеся в области забрюшинного пространства.
При ПК нарушается пассаж мочи по ВМП, развивается их внутренняя окклюзия или внешнее сдавление.
В результате резки повышается давление в чашечно-лоханочной системе почки, ее паренхима отекает, а фиброзная капсула растягивается. Раздражение барорецепторов вызывает у пациента сильную приступообразную боль.
Диагностика
Основные методы диагностики почечной колики (код по МКБ-10 – 23N):
- Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.
- Экскреторная урография.
- Мультиспиральная КТ.
- Магнитно-резонансная урография.
✫ Вероятность отхождения камней мочеточника, справочная таблица в Системе Косилиум
Скачать таблицу
Данные виды исследований позволяют как визуализировать сам конкремент, заблокировавший мочеточник, (при мочекаменной болезни), так и обнаружить другие патологические явления в почках – расширение лоханки и чашечек, изгиб мочеточника, патологическую подвижность почки и другие, более редкие и тяжелые состояния.
На догоспитальном этапе диагностика почечной колики (МКБ-10 – 23N) заключается в сборе анамнеза (наличие мочекаменной болезни и других патологий, способных спровоцировать острую обструкцию ВМП).
Важно учитывать такие факторы, как:
- наличие почечных колик в прошлом;
- боль в поясничной области, возникающая после тряской езды, бега, спортивных тренировок, обильного питья или ограничения питьевого режима, употребления соленых или белковых продуктов, шоколада, мяса;
- клиническая симптоматика.
Проводится дифференциальная диагностика почечной колики (код МКБ-10 – 23N) с такими заболеваниями, как:
- острый аппендицит;
- желчная колика;
- острый холецистит;
- прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- кишечная непроходимость;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- спонтанное забрюшинное кровоизлияние (как правило, связано с опухолями почки);
- острый аднексит;
- перекрут кисты яичника;
- внематочная беременность;
- радикулит;
- грыжа межпозвоночного диска;
- опоясывающий лишай;
- межреберная невралгия.
Лечение
Лечение почечной колики направлено на купировании болевого синдрома и снятии обструкции мочеточника.
Терапия выстраивается в несколько этапов:
- Восстановление нормального оттока мочи.
- Удаление конкремента (лизис, литотрипсия, отхождение).
- Нормализация самочувствия больного, восстановление его работоспособности.
- Профилактика повторного образования камня (сразу после оперативного вмешательства).
- Предупреждение возможных осложнений и развития хронической почечной недостаточности.
✔ Скачайте и используйте в работе “Протокол ведения пациента с мочекаменной болезнью” в Системе Консилиум.
Медикаментозная терапия
Неотложная помощь заключается в обеспечении венозного доступа и введении растворов кристаллоидов для профилактики обезвоживания, связанного со рвотой и другими явлениями.
Обязательно использование спазмолитических средств (но-шпа, дротаверина гидрохлорид 80 мг в/в или в/м), анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, кеторолак и др. в/в или в/м).
Также используются комбинированные препараты (анальгетик+спазмолитик) и альфа-адреноблокаторы, способствующие отхождению конкрементов.
Решение об использовании дополнительного количества растворов принимается сугубо индивидуально и с учетом ситуации.
✪ Как назначать лекарства по новому порядку, как организовать работу, расскажем журнале «Заместитель главного врача»
Отхождение камня или любой другой блокирующей просвет мочеточника субстанции при почечной колике (код по МКБ-10 – 23N) должно строго контролироваться.
Для этого моча пропускается через марлю или сетчатый фильтр (как правило, используются специальные стаканчики с мелкой сеткой вместо дна). Обнаруженный камень промывается и направляется в лабораторию для исследования его химического состава.
В урологическом отделении больницы проводятся более активные и интенсивные манипуляции:
- блокады с анестетиками;
- цистоскопия с одновременным извлечением камня при помощи специального приспособления;
- катетеризация поврежденного мочеточника (снижает давление в мочевыводящих путях);
- литотрипсия;
- хирургическое удаление конкремента.
Тактика ведения больного
Экстренная транспортировка больного в стационар требуется в следующих случаях:
- Колика развилась у пациента впервые.
- Приступ не поддается купированию на догоспитальном этапе.
- У больного есть признаки бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
- Почечная колика развилась сразу с двух сторон.
- У больного удалена одна почка.
Пациента доставляют в больницу в лежачем положении, на носилках. Если диагноз требует уточнения, его помещают в приемное отделение многопрофильного стационара.
Нередко больные молодого и среднего возраста отказываются от госпитализации. Однако амбулаторное лечение при ПК возможно лишь в следующих случаях:
- состояние больного стабильно и удовлетворительно;
- отсутствуют признаки возможных осложнений;
- болевой синдром не выражен ярко;
- используемые анальгетики приносят хороший стойкий эффект;
- есть возможность лечить больного и контролировать его состояние в амбулаторно-поликлинических условиях.
Класс XIV. N00-N99 Болезни мочеполовой системы
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- N00-N08 Гломерулярные болезни
- N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
- N17-N19 Почечная недостаточность
- N20-N23 Мочекаменная болезнь
- N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
- N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
- N40-N51 Болезни мужских половых органов
- N60-N64 Болезни молочной железы
- N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
- N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
- N99-N99 Другие нарушения мочеполовой системы
Звездочкой отмечены следующие категории:
- N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных с других рубриках
- N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Ошибки
В терапии почечной колики (код по МКБ-10 – 23N) могут быть допущены следующие ошибки:
- Консервативная тактика при развитии обструктивного пиелонефрита.
- Стимуляция диуреза при развитии анурии.
- Назначение нескольких анальгетиков одновременно.
- Использование наркотических обезболивающих средств на догоспитальном этапе.
☆ Меры безопасности, чтобы не пришлось платить за ошибки врачей в медицинских документах, шаблоны в журнале «Заместитель главного врача»
Прогноз заболевания зависит от скорости купирования приступа – если быстро, то прогноз в целом благоприятен.
Если же медицинская помощь оказана несвоевременно или некачественно, возможно развитие форникального рефлюкса и последующего острого пиелонефрита или других тяжелых патологий почки.
Рекомендации пациентам на амбулаторном лечении:
- тепловые процедуры (грелка на поясничную область, горячие ванны);
- своевременное опорожнение мочевого пузыря;
- тщательная личная гигиена.
Больным рекомендуется мочиться в емкость и хорошо осматривать мочу на предмет отхождения конкрементов.
Если почечная колика (МКБ-10 – 23N) возникает повторно в течение короткого времени, повышается температура тела, возникает рвота, тошнота, олигурия, а состояние больного прогрессивно ухудшается – необходима срочная транспортировка в стационар для обследования и лечения.
Когда консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта, развивается острый гнойный пиелонефрит или обтурационная анурия, а также при выявлении крупного конкремента или единственной почке у больного должен рассматриваться вопрос о проведении хирургического лечения.
Профилактика ПК основана на предупреждении образования камней в мочевыводящих путях.
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
Смотреть список литературы
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Почечная колика.
Почечная колика
Описание
Почечная колика – это сильный приступ боли в области поясницы, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Боль возникает в результате перерастяжения почечной лоханки под давлением не оттекающей мочи.
Симптомы
Приступ почечной колики начинается чаще всего внезапно после тряской езды, физического напряжения, но может возникнуть и в состоянии полного покоя (ночью). Больные жалуются на сильную приступообразную боль в поясничной области, иррадиирующую в паховую область, половые органы, бедро. Боль носит режущий характер, периодически обостряется. Больные ведут себя беспокойно, мечутся в постели в поисках облегчающего боль положения. Боль сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию и резями в мочеиспускательном канале. В моче нередко обнаруживают макрогематурию, часто – микрогематурию. Нередки жалобы на тошноту и рвоту, повторные позывы на дефекацию. Вследствие сильной боли может развиться шоковое состояние (бледное лицо, холодный пот, слабый и частый пульс). Интенсивность почечной колики зависит от вызвавшего ее фактора и состояния нервной системы пациента. Некоторые из приведенных признаков могут быть стертыми или даже отсутствовать.
Частота выявления отдельных симптомов и изменения лабораторных показателей при почечной колики следующая:
1.Болевой синдром – 100%:
1.боль в поясничной области – 93 %.
2.боль в брюшной области – 7 %.
2.Положительный симптом поколачивания по XII ребру – 87,8 %:
1.резко положительный – 65,3 %.
2.слабоположительный – 22,5 %.
3.Боль в поясничной области без иррадиации – 18 %.
4.Боль с типичной иррадиацией – 36 %.
5.Боль с атипичной иррадиацией – 46%:
1.в брюшную полость – 39 %.
2.в грудную полость и плечо – 7 %.
6.Дизурия – 45,4 %.
7.Тошнота – 56 %.
8.Рвота – 41 %.
9.Повышение артериального давления на 10-30-50 мм – 92,6%, повышение височного артериального давления – 80 %.
10.Повышение температуры тела до 38 °С (в течение 2 – 3 дней) – 38 %.
11.Гематурия – 23 %, при наличии камней в мочеточниках – 41 %.
12.Лейкоцитурия – 40,2 %.
13.Лейкоцитоз 7×109/л – 14×10э/л – 47 %.
14.Увеличение СОЭ (до 20-50 мм/ч).
15.Повышение уровня мочевины в крови – 17,8 %.
Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в верхней части живота. Боль в левом боку. Боль в почках. Боль в пояснице. Боль в правом боку. Боль в правом подреберье. Высокая температура тела. Гематурия. Кишечные тенезмы. Метеоризм. Озноб. Олигурия. Покалывание. Рвота. Сухость во рту. Тошнота. Холодный пот.
Причины
Почечная колика может быть обусловлена:
1.остро возникающим механическим препятствием, нарушающим пассаж мочи.
2.воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе.
3.гемодинамическими нарушениями в почке, вызывающими ишемию, артериальную и венозную гипертензию, тромбоэмболические процессы в почечных сосудах.
4.аллергическими реактивными явлениями в слизистой оболочке верхних мочевых путей.
5.спастическими явлениями в верхних мочевых путях, возникающими рефлекторно при холецистите, аппендиците, инфаркте миокарда, во время менструального цикла и.
Причинами почечной колики могут быть: мочекаменная болезнь (у 57,5% больных), нарушение минерального обмена (у 14,5%), пиелонефрит (у 12 %), нефроптоз (у 10 %), гидронефроз (у 2 %), аномалии развития (у 3,5%), опухоли почек и лоханки (у 1,5%), постлучевые стриктуры мочеточников (у 1 %), заболевания предстательной железы (у 2 %), периуретерит (у 0,5 %), туберкулез мочеполовой системы, прорастание опухолью мочевого пузыря устья мочеточника, лейкозы. Причину почечной колики часто установить не удается (до 38% случаев).
В почке на стороне поражения развивается внутрилоханочная гипертензия до 150 мм вод. При норме 15 мм вод., повреждаются форниксы. Появляются форникальные рефлюксы, которые вызывают экстравазацию мочи за пределы чашечно-лоханочной системы в почечный синус, паранефральную клетчатку. В дальнейшем это приводит к педункулиту, склерозу жировой клетчатки у ворот почки, венной почечной гипертензии. Кроме того, возникают спазм сосудов почки и ее ишемия, венозный и лимфатический стаз в ней, снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток. В контралатеральной почке также снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток, угнетается диурез.
Лечение
Начинать лечение на дому при высокой температуре тела в сомнительных случаях, при наличии гематурии недопустимо. Можно лишь ввести спазмолитики. В стационаре назначают спазмолитики (чаще всего но-шпу, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, папаверина гидрохлорид, галидор, спазмоверин, спазмолитин, эуфиллин и ), обезболивающие (баралгин, максиган, триган Е, трамадол, анальгин, фентанил, новокаин, дроперидол, промедол и ), различные литические смеси, которые водят внутримышечно, а в тяжелых случаях и внутривенно. Широко применяют тепловые процедуры – грелку, мешочек с песком, сидячие ванны (температура воды 38 – 39 °С, 15-20 мин), лежачие ванны без покрытия водой области сердца (температура воды 37 – 38 °С, 15 – 20 мин). Тепловые процедуры противопоказаны лицам пожилого возраста, при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, макро- или микрогематурии, опухоли любой локализации. Реже применяют новокаиновые блокады (семенного канатика, паранефральную, внутритазовую, внутрикожную и ). Широкое распространение получили игло-рефлексотерапия, электропунктура. При неэффективности указанных мероприятий применяют катетеризацию мочеточника или внутреннее стентирование катетером-стентом. При наличии мелких конкрементов в мочеточнике широко применяют различные физиотерапевтические методы лечения (диадинамические токи, ультразвуковую терапию, звуковую стимуляцию, вибрационную терапию). При безуспешности консервативной терапии необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. Показаниями к срочной операции являются:
1.почечная колика с развитием острого гнойного пиелонефрита.
2.обтурационная анурия.
3.почечная коликя при единственной почке.
4.наличие крупного обтурирующего камня.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 февраля 2020; проверки требуют 20 правок.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ) – заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы[3].
Уролитиаз может регистрироваться в форме мелкозернистого, порошкообразного мочевого песка, крупнозернистого, а также камней, достигающих значительной величины.
Иногда термины уролитиаз и нефролитиаз используются как синонимы, однако нефролитиазом более правильно называть наличие конкрементов в почках (но не в других отделах мочевыделительной системы)[4][5]. Вместе с тем нефролитиаз – наиболее частая причина появления конкрементов в нижележащих отделах; реже конкременты образуются в мочевом пузыре, вызывая его воспаление (цистит).
Уролитиаз распространён в любом возрасте, чаще всего – с 20 до 50 лет. Мочекаменная болезнь составляет 30-40 % среди причин госпитализации в урологические отделения больниц[6]. Риск заболеть МКБ на протяжении всей жизни достигает 10%[7]. Обструкция мочеточника конкрементом (почечная колика) проявляется острой спастической болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией. При длительном анамнезе уролитиаза возможно развитие пиелита и пиелонефрита.
Уролитиаз у животных[править | править код]
Заболевание сравнительно часто встречается у собак, мелкого рогатого скота и свиней. Камни могут находиться на всём протяжении мочеполового тракта и различаться формой, размерами и химическим составом(ураты, фосфаты, смешанные).[8]
Классификация камней[править | править код]
Согласно минералогической классификации камней, исследователи разделяют камнеобразующие вещества на неорганические и органические. К первым относятся:
- кальций-оксалат (вевелит, веделит);
- кальций-фосфат (гидроксил- и карбонатапатит, витлокит, брушит, апатит);
- магний-аммоний-фосфат (струвит).
Органические камни:
- мочевая кислота, её соли, цистин, ксантин;
- белок (повышение уровня белка в пище, часто наблюдается у спортсменов при употреблении большого количества спортпита с протеином);
- урат аммония[9][10].
В зависимости от расположения камней в анатомических структурах мочевых путей:
в верхней, средней или нижней чашке, в лоханке, в верхнем, среднем или дистальном отделах мочеточника и в мочевом пузыре.
В зависимости от их изображения на обзорной урографии:
- рентгеноконтрастные;
- рентгеннегативные.
Факторы МКБ[править | править код]
Исследователи выделяют три патофизиологических механизма формирования камней в почках[11]:
1) резко кислый рН мочи (рН < 5,5);
2) низкий диурез, связанный с недостаточным количеством употребляемой жидкости;
3) гиперурикемия[12][13].
Среди перечисленных причин МКБ высокая кислотность мочи считается наиболее пагубным патогенетическим фактором. В такой среде растворимость мочевой кислоты снижается, благодаря чему мочевая кислота кристаллизуется и преобразуется в камни[14].
Существует классификация, по которой выделяют экзогенные (особенности жизнедеятельности, приём некоторых лекарственных препаратов) и эндогенные (инфекции мочевых путей, эндокринопатия, анатомические изменения в мочевых путях, заболевания внутренних органов, генетическая предрасположенность) факторы МКБ[9].
Инструментальные исследования[править | править код]
Самые популярные и информативными способы диагностики МКБ – лучевые методы исследования, среди которых:
- Урография обзорная и экскреторная (с контрастом)[10],
- Рентгенген (ретроградная уретеропиелография),
- Магнитно-резонансная урография[15],
- Виртуальная эндоскопия,
- Компьютерная томография (КТ) без контрастирования,
- Ультразвуковое исследованием (УЗИ).
Урография – рентгеновский метод исследования. Обзорная урография позволяет определить общую картину, установить наличие конкрементов. Эскреторный рентген почек проводится с введенное в организм контрастного вещества, этот метод даёт больше информации о функции почек и мочеточников, также позволяет выявить камни.
Наиболее распространенным методом является УЗИ, которое помогает оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника; диагностировать наличие камней; определить состояние контралатеральной почки[16].
Лечение[править | править код]
Лечение мочекаменной болезни зависит от состава камня, размера и выраженности симптомов.
При почечной колике в первую очередь необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают не только боль, но и воспаление.
Если камень в мочеточнике и размеры позволяют ему выйти самостоятельно, то кроме применения НПВП ничего не требуется. Если лекарственная терапия неэффективна, возможно проведение дренирования с использованием мочеточникового стента или чрескожной нефростомии.
При бессимптомном течении мочекаменной болезни, как правило, выбирают тактику наблюдения.
При камнях из мочевой кислоты возможно применение перорального хемолиза, в основе лечения лежит подщелачивание мочи с помощью приёма цитратных смесей или двууглекислого натрия.
Возможно применение дистанционной литотрипсии, но у неё имеются такие противопоказания, как беременность, геморрагический диатез, тяжёлая степень ожирения, анатомическая обструкция мочевыводящих путей дистальнее камня.
Стандартом лечения крупных камней является чрескожная нефролитотрипсия. Кроме того, существует ещё несколько хирургических методов лечения: уретерореноскопия, открытые и лапароскопические операции[15].
См. также[править | править код]
- Почечнокаменная болезнь
- Уролит
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 база данных Disease ontology (англ.) – 2016.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu – 2018-06-29 – 2018.
- ↑ Case Study: Urolithiasis. Hole’s Human Anatomy & Physiology. Архивировано 31 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Kidney Calculi. Mesh. Архивировано 31 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Dorlands Medical Dictionary:kidney stone (недоступная ссылка). Архивировано 31 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (недоступная ссылка). Дата обращения: 8 мая 2009. Архивировано 11 апреля 2012 года.
- ↑ Ritchie S.A., Connell J.M. The between abdominal obesity, bolic syndrome and cardiovascular disease // Nutr b Cardiovasc Dis.. – 2007. – Т. 17, № №4. – С. 319-326.
- ↑ А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. – М.: Колос, 1995. – 543 с.
- ↑ 1 2 Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью. www.rmj.ru. Дата обращения: 19 апреля 2020.
- ↑ 1 2 Урология. Российские клинические рекомендации. – Москва, 2017. – 544 с.
- ↑ Крючков И.А., Чехонацкая М.Л., Россоловский А.Н., Бобылев Д.А. Мочекаменная болезнь: этиология и диагностика (обзор литературы) // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2017.
- ↑ Shine S. Urinary calculus: IVU vs CT renal stone? A critically appraised approach // Abdom Imaging. – 2008. – № 33 (9). – С. 41-43.
- ↑ Sebas C. Usefulness of computed tomography performed imtely after excretory urography in patients with delayed opacification or dilated upper urinary tract of unknown cause // Abdom Imaging. – 2011. – № 48 (5). – С. 81-87.
- ↑ Wallis M.C. Are stone protocol computed tomography scans mandatory for children with suspected urinary calculi? // International Brazilian Journal of Urology. – 2011. – № 37(5). – С. 681-682.
- ↑ 1 2 Клинические рекомендации ЕАУ по мочекаменной болезни // Европейская ассоциация урологов. – 2016.
- ↑ Rascher W., Bonzel K.E., Guth-Tougelidis B. et al. Angeborene Fehlbildungendes Harntrakts. – Rationelle postpartale Diagnostik. Monatsschr. Kinderheilkd., 1992. – 140 с.
Источник