Мочекаменная болезнь курсовая лечение
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………….………..………………3
ГЛАВА 1 МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ – ЭТИОЛОГИЯ
И ПАТОГЕНЕЗ……………………………………………………………………………………………..4
1.1. Определение и история заболевания………………………………………………..…..4
1.2. Этиология и патогенез………………………………………………………………………….6
1.3. Клинические проявления………………………………………………………………………9
ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
МКБ.
ПРЕПАРАТЫ……………………………………………………………………………………………11
2.1.Основные принципы лечения…………….………………………………………..11
2.2. Группа препаратов – спазмолитиков…………………………………………………….12
2.3. Профилактика…………………………………………………………………………………….15
2.4. Прогноз………………………………………………………………………………………………17
ГЛАВА 3. РОЛЬ ФИТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ
МКБ………………………………18
ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МКБ
………………………………………………………23
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………….28
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………..29
ВВЕДЕНИЕ
Мочекаменная болезнь
(МКБ) является одним из широко распространенных
урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому
течению и рецидивам. Она встречается
не менее чем у 1-3 % населения, причем наиболее
часто в возрасте 20-50 лет. Больные составляют
30 – 40 % всего контингента урологических
стационаров. Распространению МКБ способствуют условия
современной жизни: гиподинамия, ведущая
к нарушению фосфорно-кальциевого обмена,
характер питания (обилие белка в пище),
что позволило назвать это заболевание
обмена веществ в организме болезнью цивилизации.
Причинами образования камней могут быть
и факторы местного характера: инфекция
мочевых путей, анатомические и патологические
изменения в верхних мочевых путях, приводящие
к затруднению нормального оттока мочи
из почек, обменные и сосудистые нарушения
в организме и почке [7,16].
В связи с
этим актуальным является исследование
препаратов, используемых в лечении МКБ, произведенных фармацевтической
промышленностью и природой, что и является
целью данной работы что и является целью данной
работы.
- Изучить патогенез и этиологию заболевания мочекаменная болезнь (МКБ);
- Обозначить основные направления и способы лечения данной патологии;
- Подробно рассмотреть основные группы препаратов для лечения МКБ – спазмолитические средства;
- Описать роль фитотерапии в терапии изучаемой патологии;
- Выявить основные фармакологические показатели препаратов в лечении МКБ.
ГЛАВА
1. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
– ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
1.1. Определение и история заболевания
Мочекаменная
болезнь (МКБ) – это хроническое заболевание,
характеризующееся нарушением обменных
процессов в организме и местными изменениями
в почках с образованием в их структуре
камней, которые формируются из солевых
и органических соедини мочи [4].
Заболевание известно
еще с глубокой древности, о чем
свидетельствуют памятники письменности
Египта, Китая, Индии. В конце XVII века были опубликованы
данные о строении мочевых камней и их
кристаллах. Вторая половина XIX века характеризуете!
развитием анатомо-топографнческих, лабораторных,
рентгенологических представлений о МКБ,
что позволило дать научное обо снование
этого процесса. В России первую операцию
при МКБ про извел Н.В. Склифосовский в
1882 году.
Заболеваемость уролитиазом сильно варьирует
в различных странах мира, составляя в
среднем: 1-5% в Азии, 5-9% в Европе, 13%в Северной
Америке и до 20% в Саудовской Аравии [10].
В различных
странах мира из 10 млн. человек 400 тыс.
страдают мочекаменной болезнью. За последние
4 года заболеваемость МКБ в нашей
стране выросла с 405,2 до 460,3 на 100 000 населения
взрослого населения. МКБ занимает
одно из первых мест с реди урологических заболеваний,
составляя в среднем по России 34,2%. Доказана
эндемичность регионов России не только
почастоте, но и по виду образуемых мочевых
камней. Так, в Южных регионах доминируют
камни из соединений мочевой кислоты,
а в Московском регионе – оксалаты. У большинства
пациентов МКБ выявляется в наиболее трудоспособном
возрасте 30-50 лет [15].
В последнее
время имеются убедительные данные о преобладании
МКБ у женщин с дальнейшей тенденцией
к росту, причем, но сравнению с мужчинами,
у женщин МКБ не только стала более ча¬стым
заболеванием, но и возникает в сравнительно
молодом возра¬сте. Камни локализуются
несколько чаще в правой почке, нежели
в левой и чаще в лоханке, чем в чашечках.
Выделяют следующие
типы камнеобразования:
Оксалатный уролитиаз относится к одному из наиболее
распространенных типов камнеобразования,
однако, полностью оксалатные камни встречаются
лишь в 40,8%, в остальных 46,7% – камни смешанного
состава с участием оксалата кальция.
Такие камни лучше всего видны на рентгеновских
снимках [7].
Мочекислый (уратный)
уролитиаз. Камни, стоят из мочевой
кислоты и её солей – уратов, составляют
до 15% всех мочевых камней, причем с
возрастом встречаются все чаще.
Эти камни не видны на рентгеновских
снимках. Причины – нарушение питания,
избыточное потребление белка, высококалорийной
пищи, алкоголя, ожирение, неправильное
и бесконтрольной применение салицилатов
(аспирина), антикоагулянтов, кофеина,
витамина В12 , а также гиподинамия. К иным
причинам относятся различные нарушения
обмена – подагра, гематологические заболевания,
химиотерапия цитостатиками, лучевая
терапия, псориаз, сахарный диабет и т.д
[10].
Фосфатный уролитиаз встречается
примерно в 20%. Это метаболические нарушения
фосфорно-кальциевого обмена (гиперпаратиреоз,
остеопороз, гипервитаминоз D, неправильное
питание (молочно-растительная диета,
избыточное потребление щелочной пищи).
Ко второй группе причин (80%) причастна
мочевая инфекция, т.е. наличие уреазообразующих
микроорганизмов (Proteus, Pseudоmonas, Enterobacter).
Цистиновый уролитиаз редок. Образуются
белковые камни, их обнаруживают в 0,4–0,6%
случаев. Относится к наследственному
заболеванию, которое передается по аутосомно-рециссивному
типу [9, 17].
Смешанный тип формируется за
счет указанных ранее трех основных типов-
оксалатного, фосфатного и мочекислого.
Примерно 70–80% мочевых камней
являются неорганическими соединениями
кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты.
Камни, содержащие соли магния, встречаются
в 5–10% случаев, они часто сочетаются
с мочевой инфекцией [14].
1.2. Этиология и патогенез
В настоящее время
единой теории патогенеза мочекаменной
болезни нет. Генез камнеобразования
разделяют на каузальный (этиологический)
и формальный (патогенетический).
Этиология (каузальный генез). Среди факторов камнеобразования ведущее
место занимают врожденные энзимопатии
(тубулопатии), пороки анатомического
развития мочевых путей, наследственные
нефрозо- и нефритоподобные синдромы [7].
Энзимопатии (тубулопатии) представляют
нарушения обменных процессов в
организме или функций почечных
канальцев в результате различных ферментативных
нарушений, которые могут быть как врожденными,
так и приобретенными. Наиболее распространенными
являются следующие энзимопатии: оксалурия,
уратурия, генерализованная аминоацидурия,
цистинурия, галактоземия, фруктоземия,
синдром де Тони-Дебре-Фалкони [10].
Этиологические факторы развития
камнеобразования на фоне врожденных
тубулопатий можно разделить
на экзогенные и эндогенные.
Экзогенные факторы: географические, социально-экономические,
алиментарный, пол, возраст, химический
состав воды и т. д. С учетом экзогенных
факторов, повышенное камнеобразование
в теплое время года, особенно в странах
с жарким климатом, объясняется теорией
дегидратации (в сочетании с высокой минерализацией
воды и повышением концентрации мочи)
и потерей с мочой натрия. С увеличением
жесткости питьевой воды и содержанием
в ней кальция и магния возрастает частота
камнеобразования [9, 16].
Эндогенные факторы
Общие: гиперкальциурия, А-авитаминоз,
D-авитаминоз или передозировка витамина
D, гиперпаратиреоз, бактериальная интоксикация
при общих инфекциях и пиелонефрите, употребление
в большом количестве определенных химических
веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов,
антацидов, ацетилсалициловой кислоты,
глюкокортикоидов и т. д.), длительная или
полная иммобилизация и т. д.
Местные (приводящие к нарушению
уродинами к и): стриктуры мочеточника,
первичные и вторичные стенозы
лоханочно-мочеточникового сегмента,
аномалии мочевых путей, нефроптоз,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекция
мочевых путей и т. д. Затрудненный
отток мочи из почек приводит к нарушению
экскреции и резорбции составных элементов
мочи, выпадению (кристаллизации) солевого
осадка, а также создает условия для развития
воспалительного процесса [15].
Риск камнеобразования значительно
увеличивается при наличии в организме
одновременно нескольких предрасполагающих
к заболеванию факторов.
Патогенез (формальный генез). В основе формального генеза камнеобразования
лежат коллоидно-химические и биохимические
процессы. Согласно теории катара лоханки,
образующееся в результате воспаления
лоханки и десквамации эпителия органическое
вещество становиться ядром камнеобразования
(матрицей). Согласно кристаллоидной теории,
перенасыщение мочи кристаллоидами в
количестве, переходящем за пределы растворимости,
приводит к выпадению их в осадок и формированию
камня. Согласно коллоидной теории камнеобразования,
моча – это сложный раствор, перенасыщенный
растворенными минеральными солями (кристаллоидами)
и состоящий из мелкодисперсных белковых
веществ (коллоидов). Последние, находясь
в химическом взаимоотношении с кристаллоидами,
удерживают их в моче здорового человека
в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное
равновесие. При нарушении количественных
и качественных соотношений между коллоидами
и кристаллоидами в моче могут наступить
патологическая кристаллизация и камнеобразование.
Одним из значимых факторов камнеобразования
является реакция мочи (рН). Она определяет
оптимум активности протеолитических
ферментов и седиментацию мочевых солей
[7, 17].
В настоящее время
считают, что основой формального
генеза мочекаменной болезни являются
канальцевые поражения почек, ведущие
к повышенному образованию мукопротеидов,
связывающих защитные коллоиды, и
нейтральных мукополисахаридов, которые
могут образовывать комплексы с мочевыми солями
как на слизистой оболочке почечных сосочков,
так и в просвете почечных канальцев в
виде цилиндров, превращаясь в микролиты.
На фоне тубулопатий (энзимопатий), нарушений
обмена веществ, играющих роль этиологических
факторов, осуществляется действие разнообразных
экзо- и эндогенных, общих и местных патогенетических
факторов [4].
Мочевые камни являются
концентрически наслоенными кристаллическими
агрегатами. Концентрические наслоения
формируются в результате роста
кристаллов, между которыми имеются белковые вещества
– мукопротеиды и красящие (пигментные)
вещества [14].
1.3. Клинические
проявления
Камни локализуются как
в левой, так и в правой почке
(по данным некоторых авторов, несколько
чаще в правой), двусторонние камни
наблюдаются у 15–30% больных. Заболевание
проявляется характерными симптомами,
вызванными нарушением уродинамики, изменением
функции почки, присоединившимся воспалительным
процессом в мочевых путях. Основными
симптомами мочекаменной болезни являются:
боль, гематурия, пиурия, анурия (обтурационная).
Боль при наличии камня в почке носит различный
характер. Она может быть постоянной или
интермиттирующей, тупой или острой. Локализация
и иррадиация болей зависят от размеров
и местонахождения камня [9].
Наиболее характерным симптомом камня почки и мочеточника
является приступ острой боли — почечная
колика. Поскольку нервные сплетения почки
связаны с мезентериальным и солнечным
сплетениями, при почечной колике отмечается
соответствующая иррадиация болей, что
во многом помогает диагностике. Почечная
колика возникает внезапно во время или
после физического напряжения, ходьбы,
обильного приема жидкости. Почечная колика
нередко сопровождается тошнотой, рвотой,
учащенным мочеиспусканием, парезом кишечника.
При коралловидном нефролитиазе (КН) почечная
колика бывает редко. Скрытый, латентный
период при КН протекает бессимптомно.
Больной обращается к врачу с жалобами
на боль в поясничной области, слабость,
повышенную утомляемость. К этому времени
в чашечнолоханочной системе формируются
камни различной конфигурации, заполняющие
не только лоханку, но и одну, две или все
чашечки. Гематурия встречается довольно
часто. Она может быть микроскопической,
когда в осадке мочи находят 30–40 эритроцитов,
наблюдается у 92% больных, в основном, после
почечной колики. Микроскопическая гематурия
всегда тотальная и является следствием
разрыва тонкостенных вен форникальных
сплетений. У 60—70% больных течение болезни
осложняется присоединением инфекции.
Воспалительный процесс в почке (пиелонефрит)
нередко предшествует нефролитиазу. При
КН пиелонефрит диагностируется у всех
больных. Основным признаком нефролитиаза,
осложненного пиелонефритом, является
пиурия. Возбудителем воспалительного
процесса чаще всего бывает кишечная палочка,
стафилококк, стрептококк, вульгарный
протей. Инфекция при нефролитиазе проявляется
в виде острого или хронического пиелонефрита
в любой стадии его клинического течения.
Пальпаторно почки не определяются. При
остром пиелонефрите или пионефрозе почка,
как правило, увеличена. При КН в результате
нарушения функции почки развиваются
признаки хронической почечной недостаточности,
нарастает азотемия. В случаях, когда закупориваются
оба мочеточника, развивается острая почечная
недостаточность: анурия или олигурия,
сухость во рту, тошнота, рвота [10, 15].
Источник
Современное представление о мочекаменной болезни. Причины развития уролитиаза. Наиболее характерные симптомы мочекаменной болезни. Физическая реабилитация больных мочекаменной болезнью на III этапах восстановительного лечения. Применение минеральных вод.
Подобные документы
Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения мочекаменной болезни, особенности лекарственной терапии. Сравнительная характеристика рынка лекарственных средств для лечения больных мочекаменной болезнью на макро- и микроуровне, результаты АВС-анализа.
курсовая работа, добавлен 18.11.2015
Обзор симптомов мочекаменной болезни. Методы влияния на главные факторы риска мочекаменной болезни. Тактика профилактики и метафилактики уролитиаза. Консервативное и оперативное лечение заболевания. Медикаментозная профилактическая терапия и фитотерапия.
презентация, добавлен 22.04.2015
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, основным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей. Классификация мочекаменной болезни, ее симптомы и лучевая диагностика.
презентация, добавлен 04.04.2015
Понятие и клиническая картина мочекаменной болезни, причины и механизм формирования камней. Этапы протекания данного заболевания, специфические признаки при беременности. Особенности диагностики мочекаменной болезни, составление схемы лечения женщины.
реферат, добавлен 10.07.2010
Определение и история, этиология и патогенез, клинические проявления мочекаменной болезни. Основные принципы лечения. Группа препаратов спазмолитиков. Прогноз мочекаменной болезни при своевременном и правильном лечении. Роль фитопрепаратов в лечении.
реферат, добавлен 25.11.2013
Основные формы мочекаменной болезни. Виды камней, образующихся в органах мочевыделительной системы. Коралловидный нефролитиаз, гидроуретеронефроз. Осложнения мочекаменной болезни. Паранефрит и жировое замещение почки, калькулезный пиелонефрит, пионефроз.
презентация, добавлен 11.09.2013
Понятие и особенности протекания мочекаменной болезни, ее клинические симптомы. Цистинурия как фактор развития данного заболевания. Состав камней в почках. Комплексное лечение мочекаменной болезни при помощи БАД Тяньши, оценка его эффективности.
реферат, добавлен 18.11.2010
Понятие и клинические проявления, диагностирование и лечение мочекаменной болезни. Почечная колика как неотложное состояние, основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области, первая помощь. Симптомы и признаки мочекаменной болезни.
контрольная работа, добавлен 04.12.2010
Классификация, этиология, патогенез, диагностика и лечение мочекаменной болезни. Лекарственные растения, содержащие антрахиноны, сапонины, фенольные соединения, флавоноиды. Фармакологические свойства и применение в медицине лекарственных растений.
реферат, добавлен 20.11.2015
Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы, осложнения мочекаменной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики. Основные принципы лечения и профилактики заболевания. Первая доврачебная помощь при почечной колике. Роль медицинской сестры.
курсовая работа, добавлен 25.01.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Департамент
здравоохранения Костромской области
ОГОБУ
СПО «Костромской областной медицинский
колледж
имени
Героя Советского Союза С.А.Богомолова»
КУРСОВАЯ РАБОТА
на тему: Современные
методы лечения и диагностики мочекаменной
болезни
по междисциплинарному
курсу
МДК 02 Лечебная деятельность
профессионального
модуля
МДК 0201 Лечение пациентов терапевтического
профиля. Терапия
Выполнила
Румянцева Ксения Николаевна
4 курса
специальности « Лечебное дело
»
Руководитель
Мусина Ф.А
Кострома, 2015 г.
Содержание
Введение
Глава 1 Мочекаменная
болезнь
- Определение и история заболевания………………………………………
- Этиология и патогенез
- Клинические проявления
Глава 2 Современные
методы диагностики мочекаменной болезни
Глава 3 Современные
методы лечения мочекаменной болезни
3.1 Основные принципы лечения
3.2 Медикаментозное лечение
3.3 Оперативное лечение
3.4 Профилактика
Глава 4 Роль фитотерапии
в лечении мочекаменной болезни
Список литературы
Введение
Мочекаменная болезнь – заболевание,
основным признаком которого является
образование и присутствие одиночных
или множественных камней в системе мочевыводящих
путей – чашечках, лоханке, мочеточнике,
мочевом пузыре или мочеиспускательном
канале.
Почки выполняют достаточно
много функций в организме человека, наиболее
важной из которых является фильтрация
крови для удаления токсинов и получения,
в конечном итоге, мочи. У здоровых людей
моча содержит химические вещества, препятствующие
её кристаллизации и образованию камней.
Однако при определенных условиях в почках
образуются камни. Следует отметить, что
мочекаменная болезнь очень коварна, потому
что протекает бессимптомно до появления
осложнений. Факторы камнеобразования
разнообразны и многочисленны, их нужно
знать, чтобы свести к минимуму риск заболеть
мочекаменной болезнью. О давнем знакомстве человека
с мочекаменной болезнью свидетельствуют
находки археологов, которые обнаружили
почечные камни в древнеегипетской мумии,
но актуальна данная болезнь по сегодняшний
день.
Цель данной работы: изучение
современных методов диагностики и лечения
мочекаменной болезни.
Объект работы:
Основные задачи:
- Изучение литературы по данной
теме - Изучение методов современной
диагностики - Изучение современных методов
лечения - Познание народных методов
лечения (фитотерапия)
Актуальность
изучения мочекаменной болезни:
Проблема МКБ является очень
актуальной для России. Так, общая заболеваемость
населения мочекаменной болезнью за последние
12 лет увеличилась более чем в 1,5 раза. Актуальность так – же заключается
в том, что мочекаменная болезнь у 2/3 пациентов развивается в трудоспособном
возрасте (от 20 до 60 лет) и приводит к инвалидности
каждого пятого заболевшего. В последние годы просматривается
тенденция к увеличению данного заболевания
благодаря непосредственному влиянию
некоторых неблагоприятных факторов.
Факты, подтверждающие актуальность
данной темы:
- 3 % населения страдает мочекаменной болезнью
- В 65 – 70 % болезнь диагностируется у лиц в возрасте 20 – 60 лет
- В 35 – 40 % болезнь носит рецидивирующий
характер - У 11 % больных мочекаменная болезнь приводит к хронической почечной недостаточности
- В России заболеваемость мочекаменной
болезнью с каждым годом возрастает - На лечение мочекаменной болезни
ежегодно расходуется около 10 % всех средств
здравоохранения
ГЛАВА 1. МОЧЕКАМЕННАЯ
БОЛЕЗНЬ
- Определение и история
заболевания
Мочекаменная болезнь – полиэтиологическое
заболевание, основным признаком которого
является образование и присутствие одиночных
или множественных камней в системе мочевыводящих
путей – чашечках, лоханке, мочеточнике,
мочевом пузыре или мочеиспускательном
канале.
Мочекаменная
болезнь известна с глубокой
древности. Мочевые камни находили
у египетских мумий людей, умерших
и похороненных еще до нашей
эры. За последнее время наметился
явный рост данной патологии
во всех регионах мира. По мнению
многих ведущих специалистов, тенденция
сохранится и в дальнейшем. Этому
способствует ухудшение экологической
обстановки на планете, нерациональное
питание, плохие социально-экономические
условия. На основании вышеперечисленного
ученые относят этот недуг
к болезням цивилизации.
По данным различных авторов,
мочекаменная болезнь встречается не
менее чем у 1-3% населения, причем наиболее
часто ей страдают люди трудоспособного
возраста, однако, болезнь может диагностироваться
и у семимесячного ребенка, и у человека
старческого возраста. Мужчины и женщины
болеют примерно в одинаковых соотношениях. В большинстве случаев камни образуются
в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная
болезнь имеет двусторонний характер. Во многих странах
мира, в том числе и в России, мочекаменная
болезнь диагностируется в 32-40% случаев
всех урологических заболеваний, и занимает
второе место после инфекционно-воспалительных
заболеваний
Количество камней
в мочевых путях может быть различным
— от одного до нескольких сотен. Размеры
их также варьируют от просяного зерна
до 10-12 см в диаметре. Описаны наблюдения,
когда масса камня достигала 2,5 кг.
Мочекаменные болезни классифицируются
по локализации:
– в почках (нефролитиаз)
– в мочеточниках (уретеролитиаз);
– в мочевом пузыре (цистолитиаз)
Глава 1.2 Этиология
и патогенез
Единой
концепции этиопатогенеза мочекаменной
болезни в настоящее время не существует.
МКБ считается полиэтиологичным заболеванием,
связанным со сложными физико-химическими
процессами, происходящими как в организме
в целом, так и на уровне мочевыводящей
системы и носящими как врожденный, так
и приобретенный характер. В то же время
в каждом конкретном случае при обстоятельном
и тщательном обследовании больного и
сборе анамнеза можно выявить факторы,
которые лежат в основе развития МКБ. Поскольку
попытки объяснить развитие МКБ какой-либо
одной причиной оказались безуспешными,
в каждом конкретном случае, прежде чем
назначить лечение, необходимо провести
комплексное обследование с целью выяснения
причины развития болезни у данного пациента.
Факторы,
способствующие развитию МКБ, можно разделить
на экзогенные и эндогенные. К экзогенным
факторам относятся характер питания
(большое количество в рационе белка, недостаточное
потребление жидкости, дефицит некоторых
витаминов и др.), гиподинамия, а также
играют роль возраст, пол, раса, экологические,
географические, климатические и жилищные
условия, профессия, прием некоторых лекарственных
препаратов. К эндогенным
факторам относятся генетические факторы,
инфекции мочевыводящих путей и их анатомические
изменения, приводящие к нарушению оттока
мочи, эндокринопатии, метаболические
и сосудистые нарушения в организме и
почке. Под воздействием этих факторов
происходит нарушение метаболизма в биологических
средах и повышение уровня камнеобразующих
веществ (кальций, мочевая кислота и т.д.)
в сыворотке крови и, как следствие, повышение
их выделения почками и перенасыщение
мочи. В связи с этим соли выпадают в виде
кристаллов, что влечет за собой образование
сначала микролитов, а затем мочевых камней.
Однако одного перенасыщения мочи недостаточно
для образования конкремента. Для его
формирования необходимы другие факторы:
нарушение оттока мочи, инфекция мочевых
путей, изменение рН мочи (в норме это значение
составляет 5,8–6,2) и другие
Подробнее о факторах камнеобразования
– хроническая
мочевая инфекция (пиелонефрит, гломерулонефрит)
– инфекции органов мочевыводящей системы
являются одной из основных причин образования
камней в почках. Как правило, на фоне хронического
пиелонефрита или гломерулонефрита (реже
на фоне цистита) течение мочекаменной
болезни утяжеляется и возникают частые
обострения этой болезни. На фоне хронического
воспаления в моче присутствует большое
количество белков на которых осаждаются
кристаллы солей
– наследственная
предрасположенность – риск образования
камней в почках выше у людей, родственники
которых (родители, братья, сестры) также
страдают мочекаменной болезнью.
– гиподинамия –
малоподвижный образ жизни (главным образом
сидячая работа) приводит к нарушению
фосфорно-кальциевого обмена, что в свою
очередь вызывает образование камней
в мочевыводящей системе. Камни почек легче
образуются у лиц, надолго прикованных
к постели
– неправильное
питание – употребление больших
количеств мяса предрасполагает
к развитию мочекаменной болезни. Мы есть то, что мы едим.
Данное изречение верно на все 100%. Качество
питания, недостаток витаминов и микроэлементов,
состав потребляемой человеком питьевой
воды, и даже климат региона проживания
– все оказывает влияние на обменные процессы,
которые протекают в организме человека.
– врожденные
болезни почек – анатомические
дефекты мочевыводящих путей (сужение
мочеточника, аномалии развития
почек, поликистоз почки и др.) приводят
к нарушению оттока мочи из почки, её застою,
который способствует формированию камней
– нарушение
обмена кальция в организме (главным
образом на фоне болезни паращитовидных
желёз) порой является основой
для образования камней в мочевыводящей
системе.
– неблагоприятные
условия окружающей среды.- заболевания
желудочно-кишечного тракт, переломы костей –
также приводят к нарушению метаболизма
кальция и к повышению концентрации камнеобращующих
веществ в крови.
– прием
некоторых лекарственных препаратов: употребление
в большом количестве определенных химических
веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов,
антацидов, ацетилсалициловой кислоты,
глюкокортикоидов и т. д.)
Доказано, что
недостаток витамина А приводит к образованию
камней в мочевыделительной системе. Риск
камнеобразования значительно увеличивается
при наличии в организме одновременно
нескольких предрасполагающих к заболеванию
факторов.
Общепризнано,
что для формирования камня необходима
основа – белково-мукополисахаридная
матрица конкремента, которая вырабатывается
почкой и может выделяться с мочой больного.
Причиной образования матрицы могут служить
обменные нарушения в дистальных отделах
нефрона, обусловленные наследственными
обменными нарушениями
(дистальный канальцевый
ацидоз), выделением малорастворимых соединений
(кетоформа мочевой кислоты при пуриновом
кризе, сульфаниламиды в условиях относительной
олигурии и пр.), а также расстройства внутрипочечной
гемодинамики. Свободное выделение матрицы
с мочой не приводит к формированию конкремента,
задержка ее под влиянием расстройств
уродинамики, напротив, делает ее своеобразным
ядром кристаллизации, способствуя образованию
микролита, а затем формированию постепенно
увеличивающегося камня. Подобным ядром
кристаллизации, кроме матрицы могут являться
скопления слущенных погибших клеток
уротелия в условиях застоя мочи, а также
микроорганизмы и клеточный детрит на
фоне воспалительного процесса и нарушений
уродинамики. Будучи в 10 раз перенасыщенным
раствором солей, нормальная моча является
стабильной средой, в которой в норме спонтанная
кристаллизация не наступает (коллоидное
равновесие мочи) благодаря присутствию
защитных коллоидов. Даже временные, преходящие
нарушения внутрипочечного кровообращения,
связанные с расстройствами уродинамики,
микробные факторы и воспаление могут
уменьшать их продукцию и количественное
содержание в моче, что способствует кристаллизации
и постепенному росту камня.
Существует
еще один не менее важный механизм возникновения
и формирования камней. В ответ на расстройсва
уродинамики почка, стараясь предельно
снизить процессы мочеобразования, работает
в условиях артериального спазма и венозного
палнокровия, которые могут в силу определенных
причин – врожденных лил приобретенных
(нефроангиопатия при сахарном диабете,
артериосклероз) – обуславливать некроз
сосочков (медуллярный или папиллярный
некроз). Отторжение некротизированного
или секвестированного сосочка в чашечке
обнажает раневую поверхность, которая
на фоне быстрого присоединения инфекции
со щелочной реакцией мочи быстро становится
площадкой для кристаллизации солей, в
щелочной среде – чаще фосфатов, с последующим
быстрым ростом каралловидного камня
1.3 Клинические
проявления
Клиническая картина мочекаменной
болезни зависит от формы, размеров, количества
и локализации конкрементов. Основными
и наиболее частыми проявлениями мочекаменной
болезни являются:
Боли – локализуются преимущественно
в поясничной области или в животе, могут
быть острыми или тупыми, периодическими
или постоянными. Боли возникаю внезапно,
иногда ночью или после физической нагрузки.
Симптоматика в зависимости от локализации
конкремента:
Если
камень находится в почке, появляется тупая, ноющая боль
в области поясницы. Возможно появление
крови в моче. Характерна связь боли с
движением, изменением положения тела.
Если камень находится
в мочеточнике, боль из поясничной области
смещается в область паха, может отдавать
в бедро или половые органы. При расположении
камня в нижней части мочеточника, больной
испытывает частые позывы к мочеиспусканию.
Если камень полностью
перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко
увеличивается, что вызывает приступ почечной
колики. Это сильная острая боль в пояснице,
распространяющаяся в область живота.
Приступ может продолжаться как несколько
минут, так и несколько дней. Часто приступ
заканчивается выходом небольших камней
или их фрагментов.
Если камень находится
в мочевом пузыре – больной испытывает боль внизу
живота, отдающую в промежность и половые
органы. Боль может усиливаться при мочеиспускании
и движении. Другое проявление – учащенные
позывы к мочеиспусканию. Позывы могут
проявляться при ходьбе, тряске, физической
нагрузке. Во время мочеиспускания может
отмечаться симптом “прерывания струи”
– ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется
только после перемены положения тела
Почечная колика является
наиболее частым симптомом. Почечная колика-
это болевой синдром, возникающий при
остром нарушении оттока мочи вследствие
обтурации верхних мочевых путей конкрементом,
сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом
мочевых солей. Острое нарушение оттока
мочи из верхних мочевых путей приводит
к переполнению чашечно-лоханочной системы
мочой выше окклюзии, к повышению прилоханочного
давления и расстройству кровообращения
в почке. Больные беспокойны,
мечутся от болей. Почечная колика – это
не просто болевой синдром, а серьезное
нарушение многих функций почек, которые
могут вызвать тяжелые осложнения (острый
гнойный пиелонефрит, бактериемический
шок, околопочечная флегмона). Для почечной
колики характерна локализации болей
по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздошную,
паховую и надлобковую области, внутренние
поверхности бедер и наружные половые
органы. Дифференцированию этого состояния
могут способствовать следующие признаки:
тошнота, рвота, слабость, вздутие живота,
задержка стула, головная боль, озноб,
возможна тахикардия, умеренная артериальная
гипертензия. В анализе крови – лейкоцитоз,
ускоренное СОЭ. При обследовании на высоте
приступа определяют болезненность в
области блокированной почки, напряжение
мыщц, положительный симптом Пастернацкого
на стороне заболевания и симптом раздражения
брюшины.
Источник