Мочекаменная болезнь кошек анализ
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF
В ульяновской области в городе Димитровграде по данным амбулаторного журнала ветеринарной клиники «DOGтор» с 2015 по 2016 г. было насчитано 983 случаев неинфекционных заболеваний, из них 87 приходится на мочекаменную болезнь.
Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это нарушение в обмене веществ, которое приводит к образованию песка или камней (уролитов) из составляющих мочи. Происходит это в мочевых путях, мочевом пузыре или почках. Всем известно, что с мочой из организма выводятся продукты метаболизма, и при любом нарушении в пропорции этих веществ, из них могут образовываться песок или камни. К сожалению, этот процесс развивается не быстро, в течение большого промежутка времени и исходы бывают различные.
В ветеринарную клинику «DOGтор» города Димитровграда, Ульяновской области, поступило животное: кот беспородный, в возрасте 5 лет. На основании анамнестических данных было выяснено, кот не ел, не пил, не опорожнял свой мочевой пузырь и перестал вставать. Клиническая картина: кот вялый, лежал на правом боку, вытянув лапы, температура 39.0 °C, половой член покрасневший, опухший, мочевой пузырь раздутый и болезненный при пальпации.
На основании анамнестических данных и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – мочекаменная болезнь.
Лабораторная диагностика:
Провели катетеризацию, с помощью введения катетера в уретру и выкачивали мочу постепенно с помощью 20-тиграмового шприца. Мочевой пузырь опорожнили, промыли фармоксидином ( антибиотик) разбавленным с новокаином, в соотношении 1:2, после чего в мочевой пузырь ввели препарат фитоэлита «Котэрвин» (препарат обладает солевыводящим и камнерастворяющим, мочегонным и противовоспалительным действием) в объеме 2 мл. И взяли мочу на анализ, приблизительно 100мл исследовали на физико-химические свойства.
Результат исследования: моча мутная, желто-коричневого цвета, с кристаллическим осадком, в моче присутствует белок 0,52, pН мочи 5,7.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Сделали УЗИ мочевого пузыря на аппарате Mindray DP 50.
Для того чтобы сделать достоверное исследование ультразвуком, мы побрили кошку в районе мочевого пузыря, нанесли на живот специальный гель для УЗИ, и провели исследование мочевого пузыря.
Результат исследования: На УЗИ был, найдет песок на дне мочевого пузыря и камень размером 0,5×0,7.
Рисунок 1 – УЗИ мочевого пузыря на момент первичного приема |
После УЗИ и результатов анализа мочи поставили окончательный диагноз – мочекаменная болезнь.
Лечение: цель данного лечения состоит в размельчение камня, с последующим выведение песка из организма и снятие воспалительного процесса, а так же восстановление обменных процессов в организме. Для этого назначили:
а) диета: исключить из рациона питания сухой корм, рыбу, больше каши, молочнокислых продуктов.
б) Терапевтическая схема: внутримышечно кололи ветбицин-5 в дозе 0,5мл на 1 кг массы тела, 1 раз в день 7 дней. Подкожно или внутримышечно Кантарен 0,1 мл на 1 кг массы тела, 1 раз в день 7 дней. Перорально фитоэлита «Здоровые почки» по 1 таблетке 10…14 дней.
Через 5 дней кота привели на повторный осмотр, т.к. лучше коту не стало, клиническая картина на момент повторного приема: кот лежал так же на правом боку, от коликов у кота отнимались ноги, кот не поднимался на лапы в обще, мяукал, в районе задних лап и полового члена мокрая шерсть, что свидетельствует о том, что кот не ухаживает за собой, живот надут, также болезненный при пальпации. Из анамнеза мы узнали, что коту на какое – то время становилось легче, у него частично восстановился аппетита и понемногу кот начал опорожнять свой мочевой пузырь, но последние сутки кот лежит.
Рисунок 2 – УЗИ мочевого пузыря при повторном обследовании |
Попробовали катетеризовать, получилось не с первого раза, выкачали около 500мл и это неокончательно, на момент повторного проведения УЗИ мочевой пузырь был еще полон (рис.2). По результатам УЗИ было выяснено, что камень стал еще больше размером 1×2, но песка стало меньше.
Прогноз: неблагоприятный.
В результате хозяева решили провести эвтаназию животному. Сначала коту ввели рометар – оказывает cедативное, миорелаксантное, обезболивающее, анестезирующее действие, в двойной дозе (1мл) внутримышечно, после того как кот уснул, приблизительно через 15 минут, внутривенно коту вводили сульфат магния (магнезию)- для остановки сердца, при этом слушали сердце с помощью стетоскопа, до тех пор пока сердце не остановилось.
Патологоанатомическое исследование:
При вскрытии трупа мы наблюдали следующие патологические изменения:
Рисунок – 3 мочевой пузырь с наружи |
Рисунок – 4 мочевой пузырь изнутри |
Мочевой пузырь округлой формы. Поверхность ровная, гладкая. Серозная оболочка блестящая, анемична. Мочевой пузырь переполнен мочой, вздут (рис.3).
Стенка на разрезе утолщена, пропитана мочой, при надавливании выделяется моча. Слизистая оболочка набухшая, изнутри видны разрывы капилляров (рис.4). При проведении пальцем по стенкам пузыря чувствуется песок.
Рисунок – 5 правая почка |
Рисунок – 6 левая почка в разрезе |
Почки округлые, увеличены в размерах. Капсула натянута, гладкая, блестящая, с трудом отделяется. Сосуды слабо наполнены. Цвет серо-белый равномерный. Консистенция упругая (рис.5).
На разрезе почка ровная, сочная. Между корковым и мозговым слоем границы сглажены. Цвет неравномерный красно-коричневый. Консистенция мягкая. Сосуды запустевшие (рис.6).
Мочеточникиистончены, анемичны, забиты песком у входа в мочевой пузырь.
Брюшная полость. В брюшной полости скопление жидкости. Транссудат был водянистый, прозрачный, без запаха (рис.5).
Рисунок – 7 жидкость в брюшной полости (асцит) |
Анализируя данные патоморфологического вскрытия можно сделать вывод. Закупорка мочевого пузыря и мочевыводящих путей уролитами, привела к нарушению оттока мочи, что в последующем вызвало развитие гидронефроза, приводящей к постепенной атрофии почечной паренхимы. В организме развивается острой почечной недостаточности, при которой фильтрационная и реабсорбционная функции почек нарушены. Такое отклонение вызывает серьезные расстройства водно-солевого и осмотического равновесия, о чем свидетельствует отечность тканей и асцит брюшной полости.
Список литературы:
Богданова, М.А. Патологическая физиология/ Богданова М.А., Любин Н.А., Богданов И.И. //Учебное пособие для студентов факультета ветеринарной медицины специальность – Ветеринария/ Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина. Ульяновск, 2015. – 222 с.
Богданова, М.А. Патологическая физиология: учебное пособие/ М.А.Богданова, И.И. Богданов. – Ульяновск: ФГБОУ ВПО «Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина», 2015. – 176 с.
3. Казимир, А.Н. Методическое пособие по дисциплине “Клиническая диагностика с основами рентгенологии”. Раздел “Рентгенология”/ А.Н. Казимир, И.Н. Хайруллин, Н.К. Шишков, И.И. Богданов, А.З. Мухитов, А.Н. Лазуткин, М.А. Богданова. – Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. Ульяновск, 2010.
4. Казимир, А.Н. Клиническая диагностика с рентгенологией. Ветеринарная пропедевтика/ А.Н. Казимир, А.А. Степочкин, И.И. Богданов, Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, М.А. Богданова/ Учебно-методический комплекс / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. Ульяновск, 2009. Том 1
5. Казимир. А.Н. Клиническая диагностика с рентгенологией. Ветеринарная пропедевтика/ А.Н. Казимир, А.А. Степочкин, И.И. Богданов, Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, М.А. Богданова / Учебно-методический комплекс / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. Ульяновск, 2009. Том 2
6. Шишков, Н.К. Внутренние незаразные болезни животных/ Н.К. Шишков, И.И. Богданов, А.З. Мухитов, И.Н. Хайруллин, А.А. Степочкин, А.Н. Казимир, М.А. Богданова // Учебно-методический комплекс для студентов факультета ветеринарной медицины очной и заочной форм обучения / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. – Ульяновск, 2009. Том Часть 1.
7. Шишков, Н.К. Внутренние незаразные болезни животных/ Н.К. Шишков, И.И. Богданов, А.З. Мухитов, И.Н. Хайруллин, А.А. Степочкин, А.Н. Казимир, М.А. Богданова // Учебно-методический комплекс для студентов факультета ветеринарной медицины очной и заочной форм обучения / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. – Ульяновск, 2009. Том Часть 2.
Источник
В статье мочекаменная болезнь были рассмотрены определение, причины, и медикаментозное лечение мочекаменной болезни у котов. В данной статье приводятся диагностические возможности при подозрении на уролитиаз у котов, а также способы хирургического лечения доступные в нашей клинике.
Диагностический план при подозрении на мочекаменную болезнь у котов определяется для каждого животного индивидуально, в зависимости от степени нарастания клинических признаков и общего физиологического состояния.
При сборе анамнестических данных важно принимать во внимание условия содержания и кормления животного, когда появились первые симптомы заболевания, болело ли животное ранее с похожими признаками, и какое лечение производилось. Чем более подробным будет собранный анамнез, тем быстрее будет поставлен диагноз.
В первую очередь такому животному показано обзорное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящей системы. При этом оцениваются: размеры, границы, эхогенность и эхоструктура кортикального (коркового) слоя, эхогенность и эхоструктура медуллярного (мозгового) слоя, кортико-медуллярная дифференциация (КМД), сосудистое дерево, эхогенность почечного синуса, почечная лоханка, мочеточники, степень наполненности мочевого пузыря, форма мочевого пузыря, состояние просвета и стенок, уретра и наличие новообразований. При выявлении локализованных очаговых образований почек/мочеточников/мочевого пузыря/уретры подробно описывается: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктура, наличие артефактов (акустической тени, реверберации, усиления и др.). При обнаружении изменений в заключении корректно указывается, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения весьма вероятно соответствуют уроцистолитиазу».
На основании заключения УЗИ, курирующий данное животное врач, назначает общее и биохимическое исследование крови. Анализ крови, в различных ситуациях, оказывается очень информативным средством оценки не только общего физиологического состояния (гематокрит, эритроциты, лейкоциты и др.) животного, но и функциональной способности отдельных органов, например работу почек. За счет анализа компонентов, которые, в норме, почки должны экскретировать из организма, но при нарушениях их функции данные компоненты задерживаются и накапливаются в крови. А следовательно исследование крови показывает и степень интоксикации организма.
Но нередко, даже у больных мочекаменной болезнью животных нет интоксикации и изменений в гематологических показателях. То есть, в большинстве случаев, ситуация при МКБ не бывает настолько критической для животных. Именно поэтому для выявления любых доклинических (до появления первых видимых симптомов) стадий уро- и нефролитиаза показан общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Именно изменения в общем анализе мочи являются первым тревожным «звоночком», косвенно отражающие функцию почек. По содержанию в моче тех или иных веществ мы можем оценить степень потери белка (протеинурии), которая не выявляется по крови. По наличию в осадке определенных типов минеральных кристаллов мы можем установить вид мочекаменной болезни и активность стадии камнеобразования (при сопоставлении с данными УЗИ).
Диагноз поставлен, какова следующая тактика врача? В предыдущей статье было затронуто только медикаментозное разрешение проблемы при струвитном уролитиазе. Каковы действия врачей, если это всё же оксалатный уролитиаз? Или острая рецидивирующая обструкция уретры при любом типе МКБ? Во всех этих вопросах, как правило, рассматривается хирургический метод лечения. Но прежде чем хирургу начинать какие бы то ни было манипуляции, необходимо получить как можно больше сведений о локализации патологических включений: конкрементов и уросидимента (песка). Зачастую данных УЗИ и лабораторных исследований бывает недостаточно для работы хирурга, поэтому, в некоторых случаях, требуется выполнение экскреторной (выделительной) урографии и обзорного рентгеновского снимка.
Метод экскреторной урографии основан на естественной способности почек удалять из крови токсические и балластные вещества. Благодаря этому возможно, при проведении серии обзорных рентгеновских снимков, определить не только анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря, уретры, почек, лоханки, мочеточников, но и определить локализацию патологического очага. Данная процедура доступна в нашей клинике и проводится с помощью введения внутривенно рентгенконтрастного вещества (например, омнипака) и через определенные промежутки времени выполняется серия рентген снимков. Первый снимок обычно выполняется сразу после введения контрастного вещества, затем через 7 минут, и далее каждые 20 минут. Так поступательно мы получаем вначале изображение паренхимы почек, а затем почечного синуса и лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Выделительная урография является естественным и физиологичным, доступным и эффективным методом получения ценной диагностической информации, при соблюдении несложной предварительной подготовки животного к процедуре. А отличное качество рентгеновских изображений обеспечивается высоким уровнем современной диагностической аппаратуры.
Нет одного единственного метода лечения мочекаменной болезни и ее последствий у животных. В зависимости от типа, тяжести и осложнений зависит выбор терапии. Как правило, подход к лечению, как и к диагностике, является комплексным: он может содержать в себе элементы диетического, медикаментозного, инструментального и хирургического вмешательств.
Инструментальные (не инвазивные) методы лечения уролитиаза основываются на лазерном или контактном (эндоскопическом) дроблении конкрементов на мелкие составляющие, и дальнейшее их выведение естественным путем. Пока что, в настоящее время, данные процедуры не имеют широкого применения в ветеринарной медицине из-за высокой стоимости современного ветеринарного оборудования.
Инвазивное же лечение уролитиаза всё ещё является методом выбора для владельцев животных. Помимо прямого извлечения крупных камней из полости мочевого пузыря (цистотомии), животным (как правило, самцам) иногда выполняется пластика уретры – искусственное формирование стомы в широкой части уретры, т.е. уретростомия. Для понимания, что из себя представляет промежностная уретростомия необходимо представить, что уретра у самцов значительно длиннее, чем у самок, и конечная (дистальная) ее часть проходит через половой член. Диаметр половочленной части уретры у самцов очень узкий (1-2,5 мм), что делает его предрасположенным к закупорке камнями или слизистыми пробками. Прямым показанием для выполнения уретростомии является хроническая рецидивирующая обструкция уретры. Во время операции искусственно формируется новое отверстие мочеиспускательного канала в промежности между анальным отверстием и мошонкой. Совместно производится кастрация, если животное ранее не было кастрировано, и удаление полового члена. В результате операции уретра становится значительно короче, прямее и шире, что обеспечивает достаточно свободное прохождение песка и мелких камней.
Тем не менее, хирургическое вмешательство не в силах излечить саму мочекаменную болезнь. В основе МКБ лежит глубокое нарушение минерального, водно-солевого и белкового обменов веществ. Терапия пациентов, в первую очередь, состоит из детального анализа рациона конкретного животного и подбора оптимальной лечебной диеты. Подбираются подходящие спазмолитические, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные и детоксикационные препараты. На сегодняшний день не существует единого мнения в применении тех или иных средств для стабилизации состояния, т.к. всегда берется во внимание индивидуальный подход к пациенту. Таким образом обеспечивается грамотное целенаправленное лечение, где учитываются все основные процессы нарушения каждого вида обмена и формирования конкрементов. Также нужно понимать, что данную болезнь невозможно вылечить за одну неделю. Именно поэтому, очень важно для владельцев больных животных своевременно и регулярно выполнять назначения лечащего доктора, соблюдать меры профилактики и помнить: что мы в ответе за тех, кого приручили.
Литература
1. Миколенко, О.Н. Анализ проявлений мочекаменной болезни у кошек / О.Н. Миколенко, Ю.А. Ватников // Российский ветеринарный журнал (мелкие домашние животные). – 2015. – № 6. – С. 14-16.
2. Соболев, В.Е. Нефрология и урология домашней кошки (Felis catus) / В.Е. Соболева // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. – 2011. – №1. – С. 40-42.
3. Чумаков В.Ю. Алгоритм диагностики уролитиаза у домашних плотоядных / Чумаков В.Ю., Складнева Е.Ю. // Фундаментальные исследования в ветеринарии. – 2012. – С. 92-94.
4. The Feline Patient ; Gary D. Norsworthy, Sharow Fooshee Grace, Mitchell A. Crystal, and P. Tilley ; Wiley- Blackwell 2011.
5. Small Animal Surgery (Fossum)- 4th Edition/ 2013.
6. Kealy K, McAllister H. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat. 4th Ed., Elsevier Saunders, 2005.
7. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. Arnes: Iowa e University, 2016
Источник
Что же такое мочекаменная болезнь у кошек?
Мочекаменная болезнь у кошек – это паталогия при которой в мочевом пузыре, а иногда и в почках образуются песок и/или камни (конкременты). Характеризуется воспалительными процессами в мочевом пузыре и в некоторых случаях с вовлечением почек в патологический процесс.
Кто болеет?
Мочекаменной болезни подвержены кошки, но чаще она диагностируется у котов в ввиду того, что уретральный канал у них более узкий, чем у кошек. Вследствие чего обструкция у котов возникает значительно чаще,чем у кошек. Возраст в котором диагностируется мочекаменная болезнь от 1,5 лет чаще циститы, иногда могут быть вовлечены почки. У возрастных животных 6 и более лет чаще диагностируется почечная недостаточность.
Симптомы мочекаменной болезни у кота как распознать болезнь:
☆ Кот часто ходит в туалет, лужицы при этом могут быть меньшего размера
☆ Может оставлять лужи вне лотка рядом или в других местах в доме
☆ Может подолгу сидеть в туалете, пытаясь пописать
☆ Может мяукать во время мочеиспускания (не всегда)
☆ Моча может быть розового/алого цвета (не всегда)
☆ Может быть рвота (не всегда)
☆ Потеря аппетита происходит не во всех случаях (в зависимости от возраста и состояния)
☆ Обструкция уретры – кот не может пописать. Это острое состояние, требующее незамедлительной ветеринарной помощи, т.к. может произойти разрыв мочевого пузыря.
Обструктивный цистит при мочекаменной болезни:
В ряде случаев при развитие мочекаменной болезни может возникнуть обструкция уретрального канала. Что это такое? Из-за трения песка, камней об стенку мочевого пузыря, уретрального канала возникает воспаление слизистой оболочки выстилающей мочевыводящие пути, и без того тонкий канал, при воспаление может забиваться слущивающимся эпителием, песком или камнями, вызывая непроходимость мочи по уретральному каналу, также непроходимость может возникать вследствие сильного воспаления и спазма из-за болезненных ощущений, что полностью блокирует проход мочи по уретральному каналу.
Причины мочекаменной болезни:
☆ Несбалансированное питание, корма низкого качества, избыток белка в рационе – например помимо сухого корма кошка получает курочку или сметанку и т.п.
☆ Недостаточное потребление жидкости питомцем (даже при правильном сбалансированном питание)
☆ Генетическая предрасположенность
☆ Обострение хронического процесса может происходить при переохлаждение животного (например кот спит на холодном полу, часто находится на сквозняке или просто сидит у окна в холодную погоду. Выходит на балкон – характерно для осенне-весеннего периода,когда начинают открываться окна или кошка выпускается на балкон).
Диагоностика и прогнозы:
Если ваш питомец не может пописать это повод незамедлительно показать его ветеринару для уточнения диагноза и постановки мочевого катетера.
Животное, у которого нет мочеиспускания 3 дня, имеет высокую верояность погибнуть от разрыва мочевого пузыря или от интоксикации. Терапия будет более длительной и сложной, а прогнозы осторожные и даже неблагоприятные.
На приеме вам будет рекомендовно:
☆ Сделать УЗИ мочевого пузыря, в некоторых случаях почек
☆ Сдать анализы крови
☆ Сдать анализ мочи
Лечение:
Для котов с обструкцией уретры (кот не может пописать) устанавливается мочевой катетер на несколько дней. Делаются промывания мочевого пузыря, проволится терапия для снятия спазмов,обезболивания, антибактериальная терапия, назначаются кровеостанавливающие препараты. При обезвоживание проводится инфузионная терапия. Если была рвота – противорвотные.
Если мочекаменная болезнь диагностируется у пациента с хронической почечной недостаточность – проводится курс капельниц и назначаются препараты для нормализация функции почек, элекролитного дисбаланса и устранения вторичных патологий, развившихся вследстве хронической почечной недостаточности.
Назначается специальная ветеринарная диета для растворения уролитов (камней/песка), может быть назначена почечная диета.
Прогнозы:
При обстукции мочевого пузыря (кот не писает совсем) прогноз будет зависить от возможности установки мочевого катетера, отведения мочи, своевременности обращения за ветеринарной помощью. Как правило, после устранения обструкции прогноз благоприятный.
Обстукция может быть устранена либо постановкой мочевого катетера, либо, при невозможности установить катетер, путем хирургической операции – цистостомии мочевого пузыря.
Если в паталогический процесс вовлечены почки или животное возрастное и вследствие хронической почечной недостаточности развились вторичные заболевания, прогноз будет зависить от стадии почечной недостаточности, состояния животного.
Как правило при соблюдение рекомендаций ветеринара, своевременном лечение, можно значительно уменьшить процент возникновения рецидива и/или замедлить развитие почечной недостаточности.
Источник