Мочекаменная болезнь это смертельно

Решение о назначении того или иного лечения обязательно должен принимать врач

Фото: Роман Данилкин / 63.RU

Поделиться

По данным врачей, с мочекаменной болезнью в течение жизни сталкивается примерно 10% людей. Вероятность образования камней в почках или мочевом пузыре зависит от многих факторов. Сегодня в нашей рубрике «Что у вас болит?» поговорим с врачами о причинах, последствиях и лечении мочекаменной болезни.

Откуда в почках камни?

Причин образования конкрементов (медицинское название таких камней) очень много, и не всегда можно однозначно назвать основную: чаще всего это сочетание нескольких факторов.

– Это могут быть как внутренние поломки организма, приводящие к изменениям в нем, так и внешние, – говорит доктор Анна Коваленко. – И те и другие приводят к изменениям состава мочи в сторону перенасыщения последней солями и минералами.

Анна Коваленко – врач-уролог, УЗИ-диагност, член Российского общества урологов.

К внутренним причинам врачи относят наследственную предрасположенность, наличие заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (подагра, оксалоз и другие), заболевания щитовидной и паращитовидной желез, инфекции мочевых путей, изменения анатомии мочевых путей (сужения и изгибы мочеточников, особенности расположения почек), болезни ЖКТ, длительная или полная иммобилизация (переломы костей таза, позвоночника). По статистике, мужчины в трудоспособном возрасте болеют чаще женщин.

К внешним факторам относят особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6 или гипервитаминоз D, прием щелочных минеральных вод и т. д.), прием некоторых лекарственных препаратов (например, витамина D, сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты более 4 г/сутки), малоподвижный образ жизни, работа на вредном производстве и проживание в так называемых эндемичных районах, то есть там, где мочекаменная болезнь наиболее распространена (например, на Урале).

Чем отличаются камни?

В большинстве случаев мочевые камни имеют смешанный химический состав, однако можно выделить несколько типов с преобладанием той или иной составляющей. Состав конкремента обуславливается причинами его формирования и может влиять на выбор метода лечения.

Анна Коваленко говорит, что чаще всего встречаются конкременты четырех типов:

– кальциевые встречаются в двух формах: оксалаты кальция (наиболее распространенные почечные камни) и фосфаты кальция;

– уратные образуются, когда в моче много мочевой кислоты, уровень которой могут поднимать пурины (вещества, содержащиеся в животном белке, таком как мясо и рыба);

– струвитные (фосфатные) образуются, если почки воспалены и в них есть бактерии;

– цистиновые возникают в результате генетического заболевания, которое приводит к утечке цистина в мочу.

Когда нужна операция?

Методы лечения мочекаменной болезни можно разделить на две группы: хирургические и нехирургические (их также называют консервативными). Первые в большей степени нацелены на решение острой проблемы, вторые – на предотвращение роста и нового образования камней.

– Удаление камня назначается, исходя из размера камня и его локализации – крупный камень в почке будет приводить к развитию хронической почечной недостаточности, – говорит уролог Альберт Макарян. – Может понадобиться проведение оперативных вмешательств, когда конкремент уже спустился в мочеточник, то чаще всего он будет вызывать почечную колику – очень ярко выраженный болевой синдром, боль очень сильная, сравнимая с родовыми и онкологическими болями. Чаще всего это установка нефростомы или катетера-стента, чтобы моча оттекала из почки и боль снижалась. После того, как нормализуются анализы и будет исключена воспалительная картина, прибегают к дроблению камня в мочеточнике. Если камень находится в мочевом пузыре, они там обычно довольно крупные, прибегают к дроблению камня в мочевом пузыре и, реже, к открытым хирургическим вмешательствам. В целом на открытые операции, которые 15-20 лет назад были основным методом, сейчас приходится менее одного процента.

Альберт Макарян – кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической и реабилитационной медицины Уральского государственного медицинского университета.

А можно без операции?

Если конкремент не беспокоит пациента, существуют малоинвазивные методы его дробления для того, чтобы он в дальнейшем не вырастал: дистанционная ударно-волновая литотрипсия (прохождение ударной волны через участок тела и камень). Камень превращается в песочек, который потом постепенно выходит с мочой.

– Если камень небольшой, а у пациента широкий мочеточник, камень может выйти при мочеиспускании самостоятельно или на фоне медикаментозной терапии, которая направлена на снятие спазма в мочеточнике, – говорит Альберт Макарян. – Есть также камнерастворяющая терапия, когда человек принимает в течение длительного срока специальные препараты, так называемые цитратные смеси, которые очень сильно защелачивают мочу. Но растворяться способны только уратные камни, состоящие из солей мочевой кислоты. Другие виды или не растворяются, или растворяются очень слабо.

Медикаментозная терапия также направляется на нормализацию выявленных обменных нарушений в организме как ведущего фактора в рецидиве камнеобразования. При повышении уровня мочевой кислоты в крови применяют препараты, приводящие к его снижению и нормализации.

– Диетотерапия зависит в первую очередь от состава камней и выявленных нарушений в обмене веществ, – говорит Анна Коваленко. – Однако можно рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: максимальное ограничение общего объема пищи; ее разнообразие; ограничение потребления пищи, богатой камнеобразующими веществами, обильное питье, не менее 1,5 л в сутки. Летом необходимо пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.

Она также говорит, что пациенту могут назначить фитотерапию – регулярный прием мочегонных настоев или отваров различных трав с целью улучшения показателей обмена веществ, состояния почек и верхних мочевых путей, ускорения отхождения кристаллов солей. Однако доктор подчеркивает, что оптимальный вариант терапии должен подбирать только специалист.

Когда обращаться к врачу?

Если у вас появились подозрения, что в почках завелись камни, вам к урологу. Поводом для таких подозрений могут стать боли в поясничной области или в животе, которые могут быть приступообразными, постоянными, острыми или тупыми. Следует обратить внимание и сходить к врачу при учащенном мочеиспускании малыми порциями или ложных позывах, а также если обнаружится кровь в моче. Она может быть как видна невооруженным глазом, так и выявляться только лабораторно, так что не забывайте периодически сдавать анализы для профилактики.

Источник

Мочекаменная болезнь (МКБ) – опасный недуг, которым страдали люди, живущие еще до наступления нашей эры. Одним из доказательств тому служат камни в мочевом пузыре, которые находили у древних египетских мумий. В современном мире рост этой внутренней патологии отмечают эксперты во всех частях света, и подобная тенденция, по многочисленным прогнозам, сохранится в будущем. Виной тому – ухудшение экологической обстановки, неблагоприятные социально-экономические условия, беспорядочное питание и другие факторы. Так что сегодня мочекаменную болезнь можно смело причислить к болезням цивилизации. Широко распространен данный недуг и в России, особенно в ее жарких и сухих регионах. О сути МКБ, методах диагностики, вариантах лечения и особенностях профилактики этого заболевания рассказывает врач-уролог Клинико-диагностического центра МЕДСИ в Грохольском переулке Светлана Блинова.

Мочекаменная болезнь: что это?

Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное урологическое заболевание, которое выражается в формировании камней (конкрементов) в различных отделах мочевыводящей системы – преимущественно в почках и мочевом пузыре. Среди всех заболеваний мочевыделительной системы МКБ занимает едва ли не первое место, а по словам Светланы Блиновой, на десять тысяч человек приходится от одного до трех больных этим недугом. Кроме того, к несчастью, весьма распространены в современном мире и случаи летального исхода данного заболевания.

На заметку: Альтернативное название мочекаменной болезни – уролитиаз. Часто конкременты образуются в одной почке, однако в 10-20% случаев процесс камнеобразования может быть двухсторонним. Состояние, когда камни формируются в почках, именуется нефролитиазом, в мочеточниках – уретеролитиазом, а в мочевом пузыре – цистолитиазом.

Что приводит к мочекаменной болезни?

Единого мнения среди специалистов относительно причин, приводящих к возникновению мочекаменной болезни, не существует. Это вполне логично, если учесть, что в развитии недуга всегда участвуют сразу несколько факторов.

«Появлению МКБ способствуют сухой и жаркий климат, повышенное содержание кальция в воде (жесткая вода), длительный постельный режим, малоподвижный образ жизни или резкий уход из активного спорта, способный привести к гиподинамии, переедание и нарушение обмена веществ, голодание с массивным распадом собственного белка, длительная иммобилизация (например, наложенный при переломах гипс), – уточняет Светлана Блинова. – Кроме того, довольно часто данная патология встречается у представителей летного состава, космонавтов, провоцируется приемом определенных лекарственных препаратов, таких как сульфаниламиды, анестетики, анальгетики, аскорбиновая кислота, мочевой инфекцией и аномалиями почек, заболеваниями паращитовидных желез».

Какие симптомы должны насторожить пациента?

В запущенных случаях мочекаменная болезнь приводит к таким распространенным недугам:

• воспаление органов мочевыводящей системы;

• развитие почечной недостаточности;

• нефрогенная гипертензия.

«Вот почему, если у человека появились односторонние интенсивные боли в области поясницы, это уже является серьезным поводом для консультации у специалиста. Данная симптоматика может быть проявлением почечной колики (состояние, обусловленное нарушением оттока мочи, распространенной причиной которого является неудачно расположившийся конкремент). Иногда почечная колика сопровождается рвотой, ознобами, реже – учащенными позывами на мочеиспускание и гипертермией», – уточняет эксперт.

У мужчин мочекаменная болезнь выявляется чаще, чем у женщин, хотя клинические проявления данной патологии у обоих полов одинаковы. Выраженность симптома зависит, в основном, лишь от размера камней и от того, где они находятся. При наличии небольших конкрементов заболевание может протекать бессимптомно, подкидывая поводы для беспокойства лишь после тяжелых физических нагрузок, сопровождаясь несущественным дискомфортом в поясничной области. Поэтому на этой стадии камни зачастую обнаруживаются случайно – в процессе медицинских обследований, направленных на решение других задач, связанных со здоровьем.

pixabay.com &nbsp/&nbsprikirisnandar

Диагностика мочекаменной болезни

Для выявления МКБ прежде всего служат результаты тестов крови и мочи. Таким образом можно исключить воспаления, предположить возможный солевой состав камней, выявить состояние мочевой системы. В традиционный «пакет» анализов входят общий анализ мочи, общий анализ и биохимическое исследование крови, а также определение патологической кристаллизации мочи.

Выявить наличие конкрементов и признаков воспаления помогает также ультразвуковое исследование почек и области мочевого пузыря. Для диагностирования камней в мочеточнике и уточнения их «дислокации» проводят экскреторную урографию, представляющую собой исследование, во время которого пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего производится оценка скорости его выведения.

Кроме того, для точной постановки диагноза может быть назначена рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография органов мочевыводящей системы для определения размеров, положения и плотности камней.

Лечение мочекаменной болезни

Наиболее радикальный способ лечения мочекаменной болезни – операция. При этом оперативное удаление камней с помощью скальпеля встречается крайне редко, при больших коралловидных камнях и при наличии аномалий развития почек с одновременной ее коррекцией.

Более распространенной является дистанционная литотрипсия – дробление конкрементов без контакта с ними, как в почках, так и в мочеточнике. Противопоказаниями для проведения подобной операции служат, прежде всего, высокая плотность камня, его крупные размеры, неудачная для последующего отхождения образовавшихся при дроблении осколков локализация, предположительное инфицирование конкремента, часто связанное с длительным нахождением камня в мочевыводящей системе, сопутствующие патологии. И, наконец, оперативное лечение МКБ можно произвести посредством наиболее распространенного метода – контактной литотрипсии. Для этой операции необходим непосредственный контакт оборудования с камнем при пункции почки или подход к камню через мочевой пузырь и мочеточник. В подавляющем большинстве случаев для такой операции используется лазер.

pixabay &nbsp/&nbsp4466844

Существуют и консервативные методы устранения мочекаменной болезни.

«При «изгнании» камня с помощью медикаментов, стимулирующих токов и водной нагрузки ликвидируется до 80% камней размерами до 6 мм. Что же касается возможности растворения конкрементов, то ему подлежат лишь камни мочевой кислоты, расположенные в почках, а эффективность этого метода составляет до 40%», – уточняет Светлана Блинова.

Диета при мочекаменной болезни

Диета при мочекаменной болезни зависит от состава камней, определяемого лабораторно или на основании инструментального обследования. При оксалатных и уратных камнях рекомендована молочно-растительная диета, при фосфатных – диета, содержащая продукты, вызывающие защелачивание мочи (мясо и рыба, белый хлеб и яйца). Причем водная нагрузка на организм должна составлять не менее 1,5 литра жидкости в сутки.

К диетическому комплексу, облегчающему течение мочекаменной болезни, также можно отнести фитотерапию – прием различных препаратов растительного происхождения, способных стимулировать отхождение песка и мелких камней, а также ликвидирующих инфекцию мочевых путей. Также полезным будет прием минеральных вод, таких как Нарзан, Смирновская, Ессентуки, Боржоми. Объем и качество воды также определяется на основании состава камней.

Как лечить мочекаменную болезнь, чтобы камни не вернулись?

Лечение мочекаменной болезни – это достаточно длительный и многогранный процесс. В первую очередь специалист ликвидирует имеющиеся камни. Затем следует определить и нивелировать факторы их возникновения. Также в процессе лечения доктор анализирует физическое состояние мочи пациента (рН, наличие солей, инфекции) и производит ее коррекцию. И, безусловно, требуется определить состав отошедших или удаленных камней.

Следующий этап лечения МКБ – это подбор правильной диеты, направленной на ограничение поступления в организм пациента веществ, способных формировать новые камни: подбирается водный режим, в диету включаются пищевые компоненты и медикаменты, противостоящие камнеобразованию. И, конечно же, потребуется ликвидировать все возможные факторы застоя мочи, приводящие к формированию камней и пролечить мочевую инфекцию. При правильном подборе лечения удается получить устойчивый эффект в течение одного-двух лет.

Можно ли практиковать домашнее лечение мочекаменной болезни?

Попытка вылечить МКБ в домашних условиях – это, как говорится, палка о двух концах. В первую очередь, потому, что любые методы народной медицины следует практиковать исключительно на фоне полной ремиссии болезни. Если же почки воспалены, то любое самолечение в домашних условиях недопустимо: потребуется непременно обращаться к врачу, выяснять причину подобного воспаления и устранять его. О влиянии всех без исключения народных средств на течение болезни также необходимо спрашивать врача-уролога.

Кроме того, перед началом лечения нужно определить размер конкрементов. Дело в том, что после приема каких-либо травяных настоев камни, превышающие в размере 5 мм, могут прийти в движение, провоцируя такие серьезные осложнения, как, например, закупорка мочеточника и гидронефроз почки. Поэтому врачебная консультация необходима в любом случае.

Профилактика мочекаменной болезни

Чтобы избежать возникновения мочекаменной болезни, в первую очередь необходимо правильное питание. Принимать пищу рекомендуется от трех до четырех раз в день, преимущественно, в первой половине дня, рацион должен быть сбалансированным по своему составу: мясные продукты, овощи, фрукты, а переедание и длительное голодание, не скорректированное врачом, следует категорически исключить. Сюда же можно отнести и правильный питьевой режим (не менее 1,5 литров жидкости в сутки в прохладное время и не менее 2-2,5 литров в жаркий период).

pixabay.com &nbsp/&nbspbluelightpictures

«Аналогичную важность для профилактики мочекаменной болезни представляет и активный образ жизни. Это, прежде всего, пешие прогулки протяженностью не менее пяти километров в день, ограничение использования лифта, обязательное движение после приема пищи. И, конечно же, как я уже говорил, если ранее у пациента была диагностирована мочевая инфекция, то во избежание образования камней ее необходимо пролечить. Благо, в современных условиях мы располагаем всеми видами диагностического и лечебного оборудования, бригадами скорой помощи, урологическим стационаром, поэтому способны оказать любой вид помощи по данной патологии», – дополняет Светлана Блинова.

Наталья Подорога; врач-уролог Светлана Блинова

Публикации: 1

Источник