Мочекаменная болезнь и нефролитиаз

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, а также других органах мочевыделительной системы.Мочекаменная болезнь — болезнь, которая может развиться как у новорожденных, так и у людей пожилого возраста, единственно тип камней будет разным. У пожилых людей редки камни белкового происхождения. Однако, в большинстве случаев камни имеют смешанный состав. Камни образуются в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, растут до 16 см в диаметре, могут весить килограмм. Также могут быть образованы мелкие камни и песок в почках.

Причины мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ, особенно изменения состава крови. Есть факторы, которые увеличивают вероятность образования почечных камней:
— наследственность;
— заболевания желудка (гастрит, колит, язвенная болезнь) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит , аденома предстательной железы , цистит и др.);
— нарушения в работе околощитовидных желез;
— заболевания суставов, костей;
— длительное обезвоживание организма, результат отравления или развития инфекционного заболевания;
— авитаминоз;недостаток витамина Д;
— чрезмерное употребление продуктов, повышающих кислотность мочи;
— потребление жесткой воды;
— недостаток солнца

Камни при нефролитиазе могут образоваться в любом отделе мочевыделительной системы, но чаще всего в почках, мочеточнике, мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

В большинстве случаев мочекаменная болезнь остается незамеченной больными, однако её могут выявить при обследовании на наличие других заболеваний. Чаще всего почечнокаменная болезнь проявляется через:
— болит поясница. Боль может быть тупая, проявятся при физической нагрузке, при изменении положения тела. Если камень попадает в мочеточник, то боль возникает внизу живота, паху, половых органах. Камни также могут выйти с мочой;
— возникновение почечной колики — сильнейшая боль в поясничной области, может продолжаться несколько дней, прекращается после того, как камень покидает мочеточник;

— боль при опорожнении мочевого пузыря — камни есть в мочевом пузыре, мочеточнике. Камни могут закупоривать мочеиспускательный канал, и струя мочи может прекратиться;
— обнаружение крови в моче;
— повышение температуры до 38-40 С;
— повышенное давление;
— наличие отеков;

Камни в почках могут никак себя не проявлять, однако, если они начинают двигаться по мочеточнику, то вызывают почечную колику (размер камней 3-5 мм). Симптомы мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза) зависят от размера камней, их месторасположения в мочеполовом тракте, а также повреждений, которые наносят камни при движении.

Диагностика мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Только врач-уролог может правильно диагностировать мочекаменную болезнь. Лечение назначается на основании исследования пациента:
— общего анализа мочи (цель — выявить примесь крови в моче, микробов, а также установить характер солевых примесей);
— проведение анализа крови для выявления воспалительных процессов;
— проведение биохимического анализа крови;
— УЗИ почек — выявить наличие камней, их движение. Недостаток: можно пропустить камни мочеточника, так как они глубоко залегают в забрюшинной области;
— применение экстреторной урографии: в вену вводится контрастное вещество, делаются рентгеновские снимки. Это позволяет определить наличие камней, их размеры, движение. Недостаток: существуют определенные типы камней — рентгенонегативные — их не видно на снимках, они пропускают через себя рентгеновские лучи;
— применение радиоизотопной нефросцинтиграфии: в вену вводится контраст, производится сканирование почек. Цель — выявить отклонения в работе почек.

Лечение мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Первое — остановить приступ почечной колики, затем удалить камни, третий этап — вылечить инфекции и предупредить возникновение камней во второй раз.

Консервативное и оперативное лечение мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Консервативное лечение мочекаменной болезни — лечение с помощью приема лекарств и соблюдением диеты. Она может быть эффективной, если камни небольшого размера (песок). Используются лекарства, которые могут растворить небольшие камни, однако их можно принимать только после назначения урологом. Если разовьется воспалительный процесс, то следует провести антибактериальную терапию.

Оперативное лечение мочекаменной болезни — лечение с помощью операции, удаляются большие камни. Также используется метод дробления камней с помощью электромагнитных волн (дистанционная литотрипсия). Дистанционная литотрипсия — дробление больших камней под воздействием мощного ультразвукового потока. Однако, раздробить камни таким образом раздробить не всегда удастся.
Осложнения мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)
При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит, а затем развивается гнойное расплавление почек. Такие почки нужно удалять.

Диета при мочекаменной болезни (нефролитиазе, уролитиазе, нефроуролитиазе)

Для лечения мочекаменной болезни используются различные диеты, при этом подбор диеты делается в каждом конкретном случае так, чтобы замедлить и исключить образование новых отложений.
Камни в почках могут быть — щелочными (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты)
Фосфатные камни: моча имеет щелочную реакцию, необходимо подкислить её. Ограничиваем потребление овощей и фруктов, увеличиваем потребление молочных продуктов, растительного масла.
Карбонатные камни: моча имеет щелочную реакцию, ограничить потребление продуктов, богатых кальцием (молоко, сыр, йогурты, творог). Увеличивают потребление овсянки, мучных блюд, отварного мыса, рыбы, яиц, масла.
Уратные камни: ограничиваем потребление продуктов, которые способствуют образованию мочевой кислоты (мясные бульоны, мясо, рыбу, растительные жиры). Увеличиваем потребление лимонного сок, не рекомендуется употреблять сок грейпфрукта.
Оксалатные камни: ограничиваем потребление щавелевой кислоты (шпинат, картофель, салат, апельсины, молоко). Больным рекомендуется принимать до 2 гр. карбоната магния ежедневно, который связывает соли щавелевой кислоты.

Общие рекомендации, которые нужно соблюдать для того, чтобы замедлить образование камней при мочекаменной болезни (нефролитиазе, уролитиазе, нефроуролитиазе)
— больше пить, не менее 2 литров в сутки;
— принимать настои из мочегонных трав;
— не наедаться на ночь, после 6 не есть;
— отказаться от поваренной соли;
— отказаться от употребления алкоголя;
— больше двигаться;
— избегать стрессов;
— избегать переохлаждений;

Профилактика мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Здоровый образ жизни — залог хорошего самочувствия на долгие годы. Меньше употреблять в пищу жирное, соленое, острое, не переедать. Если появляются неприятные ощущения в области пояснице — обращаться к урологу. Если же у вас вдруг началась почечная колика — примите теплую ванну или положите грелку на поясницу, принять спазмолитики и вызвать обязательно врача.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) — болезнь, которая является результатом нарушения обмена веществ, проявляется через боли в области пояснице и почечными коликами, требует незамедлительного лечения. Ведите здоровый образ жизни, будьте здоровы!

(с) vitapower.ru

Возможно вам также будет интересно: Диета при отеках и болезнях почек

Камни в почках — это четыре заболевания мочевыводящих путей с похожими симптомами, но с разными причинами. Лежащий в основе цистиновый литиаз является врожденным дефектом, остальные три — фосфатный литиаз, оксалатный литиаз и мочекаменная болезнь — результат неправильного питания. 

Узнайте, как лечить и предотвратить камни в почках.

Что такое нефролитиаз

Нефролитиаз иначе  уролитиаз развивается, когда в почках и/или других отделах мочевыводящих путей, активизируются химические вещества с образованием отложений (камней). Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики.

Почечные камни

У мужчин мочекаменная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Чаще заболевают мужчины в возрасте 30-50 лет. Женщины больше подвержены риску развития мочекаменной болезни во время беременности, так как в этот период может возникать застой мочи и бактериальные инфекции мочевыводящих путей. 

Бактерии подщелачивают мочу, а кальций быстрее осаждается в щелочной среде, что способствует образованию камней.

Приступ почечной колики

Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы. 

Приступ почечной колики

Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

Причины камней в почках

Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, то есть отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма вместе с мочой. Однако бывает, что некоторые отложения оседают на дне почечной чашки. Образуется слой осадка.

Если камень небольшой, он может быть удален естественным путем, то есть через мочевыводящие пути к мочевому пузырю, а затем через уретру наружу. 

Если камень большой или конкременты неподвижны, они остаются и обрастают новыми слоями. Это происходит, когда концентрация соединений, из которых могут образоваться камни в почках, превышает так называемый порог растворимости в организме. 

Этому способствуют:

• наследственность;
• дефекты в структуре мочевыделительной системы;
• инфекции мочевыводящих путей;
• прием определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов;
• гиперпаратиреоз;
• желудочно-кишечные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, синдром мальабсорбции;
• длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами для снижения секреции желудочной кислоты;
• чрезмерное сгущение мочи, вызванное, например, ограничением питья, обезвоживанием;
• передозировка витамина D3, витамина С, кальция;
• неправильная диета.

Гиперпаратиреоз

Симптомы почечных камней

Нефролитиаз не дает никаких симптомов в течение многих лет, и может быть обнаружен случайно, например, во время рентгенографии или на УЗИ брюшной полости. Пациент обычно узнает, что у него есть проблемы с камнями в почках, только когда начинаются приступы почечных колик.

Это происходит, когда камень закрывает просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек и провоцирует приступ почечной колики. Это состояние требует немедленного вмешательства уролога. 

• Во-первых, нужно быстро снять невыносимую боль — ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой. 
• Во-вторых, длительная анурия приводит к повреждению почек.

Очень сильная колическая боль обычно охватывает живот, бок, пах, а также в зависимости от пола — яички или половые губы. Кроме того, наблюдается гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, постоянные позывы в туалет. Также обычно наблюдается повышение температуры, бледность кожи, чувство беспокойства.

Типы почечных камней

Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней

Цистиновые камни. Диагностируется у 1% пациентов.

• Причины: врожденный дефект, выражающийся в нарушении всасывания цистина (аминокислоты). 
• Лечение: основой является диета, которая ограничивает цистин и метионин. Можно вводить пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
• Диета: основой должно быть молоко и его продукты, а также растительные продукты. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных изделий должно быть ограничено.

Фосфатные камни (струвит). Диагностируется у  5-10% пациентов.

• Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреаз-продуцирующими бактериями, то есть Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза — это распад мочевины на аммиак и щелочная реакция мочи. 
• Лечение: наиболее важным является подкисление мочи. Однако этого нельзя достичь только с помощью диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты. 
• Диета: состоит в том, чтобы избегать продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, картофеля, большого количества овощей, фруктов, молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макароны, хлеб, масло, мясо.

Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

• Причины: это может быть гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерное выведение из организма кальция, цитратов и оксалатов. 
• Лечение: увеличение потребления жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, которые удерживают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают экскрецию с мочой. 
• Диета: в основном состоит из ограничения потребления оксалатов. Нельзя есть шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свекла, острые специи, алкоголь, апельсины. Запрещены кока-кола, кофе и чай. В очень небольших количествах можно картофель, помидоры, горох, сливы, клубнику. Рекомендуются дрожжи, яйца, хлеб из непросеянной муки, крупы, постное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, масло, лук и фрукты.

Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

• Причины: развивается, когда pH мочи кислый или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Это также затрагивает пациентов с лимфомой, лейкемией и с болезнями костного мозга.
• Лечение: эти камни можно растворить, принимая соответствующие таблетки. Также используются агенты, меняющие кислотность мочи на щелочную.
• Диета: необходимо уменьшить кислотность мочи. Это может быть достигнуто путем употребления молочных блюд и большого количества овощей и фруктов. Второе правило заключается в ограничении продуктов — источников пурина (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), отварах, желе, мясных соусах, сардинах и сельди. Богаты пуринами бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы. Также их содержат какао, кофе и чай. Нужно избегать свинины, говядины и баранины. Лучше всего готовить мясо на пару и в большом количестве воды. Рекомендуются нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе не должно превышать 100-150 г. Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, обезжиренный сыр, картофель. Общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2000-2200 ккал.

Растения, которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

Отвар

Лечение камней в почках

70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

Фармацевт дает лекарство

Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

• Бесконтактная литотрипсия. Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем.
• Чрескожная нефролитотрипсия. Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его.
• Уретерореноскопия. Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.

Поделиться ссылкой: