Мочекаменная болезнь группа здоровья
N | Заболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдение | Периодичность осмотров | Длительность диспансерного наблюдения | Примечания |
1. | Хроническая ишемическая болезнь сердца без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН <*> не более II функционального класса | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
2. | Состояние после перенесенного инфаркта миокарда по прошествии более 12 месяцев, при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I- II функционального класса со стабильным течением, ХСН не более II функционального класса | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
3. | Стенокардия напряжения I-II функционального класса со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста | 2 – 4 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
4. | Стенокардия напряжения I-IV функционального класса со стабильным течением у лиц пенсионного возраста | 2 – 4 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
5. | Артериальная гипертония 1-3 степени у лиц с контролируемым артериальным давлением на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
6. | Легочная гипертензия I-II функционального класса со стабильным течением | 1 – 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
7. | Состояние после перенесенного неосложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии 6 месяцев от даты операции | 2 раза в течение первых 6 месяцев, далее – 1 – 2 раза в год | По рекомендации врача- кардиолога, врача – сердечно- сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога, врача – сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям |
8. | Состояние после перенесенного осложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии более 12 месяцев от даты операции | 2 раза в течение первых 6 месяцев, далее – 2 раза в год | По рекомендации врача- кардиолога, врача – сердечно- сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога, врача – сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям |
9. | ХСН I-III функционального класса, стабильное состояние | 1 – 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
10. | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии) | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
11. | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистириующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов) | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
12. | Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям |
13. | Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) | 1 раз в 6 месяцев | В течение 3 лет с момента последнего обострения | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год |
14. | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии – пищевода Баррета) | 1 раз в полгода | В течение 3 лет с момента последнего обострения | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год |
15. | Язвенная болезнь желудка, неосложненное течение | 1 раз в год | В течение 5 лет с момента последнего обострения | Прием (осмотр, консультация) врача- онколога по медицинским показаниям |
16. | Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | 1 раз в год | В течение 5 лет с момента последнего обострения | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год |
17. | Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит | 1 раз в год | В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли) | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача- онколога по медицинским показаниям |
18. | Полипы (полипоз) желудка | 1 раз в год | В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача- онколога по медицинским показаниям |
19. | Дивертикулярная болезнь кишечника, легкое течение | 1 раз в 6 месяцев, при отсутствии рецидива в течение 3 лет – 1 раз в 12 или 24 месяцев | В течение всей жизни с момента установления диагноза | Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога, врача-колопроктолога по медицинским показаниям |
20. | Полипоз кишечника, семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко | По рекомендации врача-онколога | В течение всей жизни с момента установления диагноза | Прием (осмотр, консультация) врача- онколога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога по медицинским показаниям |
21. | Состояние после резекции желудка (по прошествии более 2 лет после операции) | 1 раз в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- онколога по прошествии 10 лет после операции или по медицинским показаниям |
22. | Рубцовая стриктура пищевода, не требующая оперативного лечения | По рекомендации врача-онколога | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- онколога 1 раз в 3 года |
23. | Рецидивирующий и хронический бронхиты | По рекомендации врача- пульмонолога | По рекомендации врача- пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога, врача- онколога по медицинским показаниям |
24. | Хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии | По рекомендации врача- пульмонолога | По рекомендации врача- пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога 1 раз в год |
25. | Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности | По рекомендации врача- пульмонолога | По рекомендации врача- пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям |
26. | Состояние после перенесенного плеврита | По рекомендации врача- пульмонолога | По рекомендации врача- пульмонолога | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям |
27. | Бронхиальная астма (контролируемая на фоне приема лекарственных препаратов) | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога или врача-аллерголога- иммунолога 1 раз в год |
28. | Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | По рекомендации врача-нефролога | Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения |
29. | Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения |
30. | Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек | не реже 1 раза в год | По рекомендации врача-нефролога | Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога по медицинским показаниям с определением тактики диспансерного наблюдения |
31. | Остеопороз первичный | 1 раз в год или по рекомендации врача – акушера- гинеколога, врача- эндокринолога, врача- ревматолога | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача – акушера- гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача- эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям |
32. | Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип) | 1 раз в 3 месяца | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога или врача-диабетолога по медицинским показаниям |
33. | Инсулинзависимый сахарный диабет (2 тип) с подобранной дозой инсулина и стабильным течением | 1 раз в 3 месяца | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача- диабетолога 1 раз в 12 месяцев |
34 | Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода | 1 – 2 раза в 6 месяцев | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 – 2 раза в год |
35. | Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением | 1 – 2 раза в год или по рекомендации врача-невролога | По рекомендации врача-невролога | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 – 2 раза в год |
36. | Последствия легких черепно- мозговых травм, не сопровождавшихся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после травмы | 1 – 2 раза в год или по рекомендации врача-невролога | До выздоровления | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 раз в год |
37. | Последствия травмы нервной системы, сопровождавшейся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по истечении 6 месяцев после операции | 1 – 2 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-невролога | По рекомендации врача- невролога, врача- нейрохирурга | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 – 2 раза в год |
38. | Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% | 2 раза в год | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача – сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70 % и более) |
Источник
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыделительных органах. Камни могут обнаруживаться во всех органах мочевыделительной системы, однако, наиболее часто они возникают в почках и мочевом пузыре. Также серьёзную проблему представляют камни в мочеточнике, куда они попадают, спустившись из почек. Мочекаменная болезнь может развиться в любом возрасте, но большинство случаев её первичного выявления приходится на возраст 20-55 лет.
Причины мочекаменной болезни
Появление камней свидетельствует о нарушениях обмена веществ, в результате которых в организме начинают скапливаться нерастворимые соли. Считается, что склонность к мочекаменной болезни является врожденной, однако камни не появятся без влияния одного из дополнительных факторов, среди которых:
- жаркий климат, провоцирующий активное потоотделение;
- состав питьевой воды (жесткая вода способствует камнеобразованию);
- пристрастие к острой, соленой и кислой пище, избыток в пище кальция и животного белка;
- недостаток витаминов (А и группы B), ультрафиолета (жизнь “без солнца”);
- сильное обезвоживание, например в результате инфекционных заболеваний;
- малоподвижный образ жизни, в том числе – вынужденная малоподвижность в результате полученных травм;
- хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь);
- заболевания почек и других органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы, простатит);
- обменные заболевания (например, подагра).
Симптомы мочекаменной болезни
Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.
Симптомы камней в почках
Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер. Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки. Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).
При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.
Симптомы камней в мочеточниках
Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.
Камень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль (почечную колику). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).
Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию.
Симптомы камней в мочевом пузыре
Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания. Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания). Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.
Методы диагностики мочекаменной болезни
Камень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).
Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.
Общий анализ крови
Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.
Подробнее о методе диагностики
Общий анализ мочи
При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.
Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.
Подробнее о методе диагностики
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования. Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона.
Подробнее о методе диагностики
Биохимический анализ мочи
Рентгенография брюшной полости
При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя.
Подробнее о методе диагностики
Ультразвуковые исследования
УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках. Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов). УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.
Подробнее о методе диагностики
Экскреторная урография
Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.
Подробнее о методе диагностики
Компьютерная томография (КТ)
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни, в основном, хирургическое – выполняется операция по удалению камней. Если камни образованы солями мочевой кислоты, возможно, их растворение. В этом случае назначается курс специальных препаратов.
Однако если условия, вызвавшие камнеобразование остались прежними, то камни, после их удаления, могут возникнуть снова. Чтобы избежать этого, проводится курс профилактического лечения, включающий в себя соблюдение специальной диеты, медикаментозное лечение, поддержание необходимого водного баланса, лечебную физкультуру.
Обратившись в АО “Семейный доктор” с жалобами на заболевание мочевыделительных органов, Вы получите консультацию квалифицированных врачей-урологов. Их опыт, а также оснащение поликлиник “Семейного доктора” современным оборудованием, включающим собственную лабораторию, позволят быстро и точно установить диагноз и назначить эффективное лечение. Удаление камней проводится в Госпитальном центре “Семейного доктора”.
Удаление камней
В настоящее время удаление камней производится, как правило, малоинвазивными методами. К лапароскопии и открытой хирургии приходится прибегать только в крайних случаях. Прежде всего, применяются такие методы как пиелолитотрипсия (камни разрушаются в результате механического, ультразвукового или лазерного воздействия с помощью инструментов, подведенных по естественным мочевыводящим путям) и перкутанная нефролитолапаксия (удаление производится через надрез в поясничной области. Так удаляются большие и коралловидные камни).
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Фото и видео галерея
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник