Мочекаменная болезнь биохимические анализы

Мочекаменная болезнь – это одна из самых распространённых и сложных болезней. Отклонение предполагает образование камней в разных отделах мочеполового тракта. Чаще всего конкременты находят в мочевом пузыре или почках пациента. Иногда могут возникать рецидивы, поэтому очень важно провести качественную диагностику мочекаменной болезни как можно раньше.

Обычно с определением патологии не возникает никаких проблем, но это не значит, что можно сдавать анализы при мочекаменной болезни в первой попавшейся клинике. Этим должны заниматься только высококвалифицированные специалисты. Именно от правильного диагностирования отклонения будет зависеть эффективность дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

Как диагностировать

Как правильно диагностировать мочекаменную болезнь?

При проведении диагностики очень важно обратить внимание на сбор анамнеза. Врач должен узнать у пациента о характере и продолжительности болевых ощущений. Сюда также относится их локализация и интенсивность. Специалист обязан выяснить, страдает ли больной от тошноты, рвоты, озноба, есть ли в урине признаки гематурии, наблюдалась ли раньше у пациента данная патология и проводились ли оперативные вмешательства.

Что касается наружного осмотра, он включает в себя следующее:

Визуальный осмотр зоны поясницы.
Если болезнь коснулась женщины – двуручное обследование влагалища.
Осмотр наружных половых органов.
Пальпация пораженных органов со стороны живота.
Ректальное исследование предстательной железы.

Перед тем, как проводить лабораторную диагностику мочекаменной болезни, пациента кладут на бок и с помощью глубокой пальпации определяют пораженную почку. Далее актуально проводить инструментальные методы диагностирования.

Процедура диагностирования

Какие анализы сдают для диагностики

Первое, что необходимо сдать после приезда в больницу, – это анализ мочи и крови. Урина необходима для микроскопического исследования осадка. Это поможет определить клеточный состав и обнаружить вредоносные бактерии. Практически у всех больных в моче наблюдается примесь крови, но, если она отсутствует, это еще не значит, что камней нет.

Когда проводились статистические исследования, специалисты выявили, что у более чем 65 % больных наблюдается 5 эритроцитов в осадке урины в поле зрения. Это никак не связанно с размерами конкрементов, но практически всегда свидетельствует об их движении по мочеточникам.

Анализ мочи также способен определить следующие данные:

количество лейкоцитов;
кислотность урины;
наличие и численность кристаллов и бактерий.

Анализ крови

Чтобы понимать, как по анализу крови определить мочекаменную болезнь, необходимо разбираться в норме уровня лейкоцитов. Если их количество превышено, очень вероятно, что почки будут болеть. Также в этом случае у большинства больных обнаруживают инфекционное поражение мочевыводящей системы.

При проведении исследования уровня кислотности мочи, электролитов и креатина, специалисты могут определить функциональные возможности почек на данный момент, а также метаболические риски формирования камней в ближайшем будущем. Одновременно с этим врачи не оставляют без внимания уровень гормонов щитовидной железы.

Если уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, это будет говорить о предрасположенности пациента к подагре или повышенной концентрации той же мочевой кислоты в урине. В случае, если такая же ситуация наблюдается с кальцием, больной будет подвергнут вторичному или первичному гиперпаратиреоидизму.

Анализ крови

Анализ мочи за сутки

Данное исследование помогает врачу разобраться с вопросом о том, какими были причины метаболических проблем, которые, в свою очередь, спровоцировали формирование конкрементов. Суточный анализ – это один из видов диагностики, позволяющий подобрать эффективные способы профилактики патологии и выявить другие ярко выраженные отклонения в физическом состоянии пациента.

После обследования данного анализа специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие следующих недугов:

Почечная недостаточность.
Наличие большого количества камней.
Конкременты в обоих мочеточниках.
Трансплантированная или одна почка.
Оставшиеся камни после проведения операции.
МКБ на ранней стадии.

Лучевая диагностика МКБ

Лучевая диагностика мочекаменной болезни включает в себя рентгеновское обследование и компьютерную томографию. Также одним из основных методов определения камней в почках остаётся УЗИ. С его помощью уролог может определить количество конкрементов, их размеры, форму и локализацию. Этот способ применяется, как альтернатива, если нет возможности провести компьютерную томографию (КТ).

Обратите внимание! Единственный недостаток УЗИ состоит в том, что при определённой локализации камней в мочеточниках их практически невозможно рассмотреть. Поэтому здесь эффективнее проводить внутривенную пиелографию или КТ.

Лучевая диагностика

Внутривенная пиелография

До того, как специалисты стали использовать самый эффективный метод диагностики МКБ, то есть компьютерную томографию, часто применялась внутривенная пиелография или урография. Со временем она отошла на второй план, так как не проявляет достаточной чувствительности для максимально детальной диагностики.

Суть обследования заключается в том, что пациенту вводят контраст в вену и делают несколько рентгеновских снимков. Внутривенная пиелография полезна тем, что позволяет исследовать не только почки, а и всю мочеполовую систему больного. Но если у человека проявляется аллергическая реакция на контрастное вещество, придётся подбирать другие виды диагностики.

Заключение

Врачи предпочитают использовать компьютерную томографию только в том случае, если пациенту грозит оперативное вмешательство. Это позволит максимально детально определить размер камня, его положение и локализацию. Если камни небольшие, достаточно будет рентгеновского снимка или прохождения УЗИ.

Источник

Правильная и комплексная диагностика мочекаменной болезни позволит выявить патологические изменения на самой ранней стадии, подобрать подходящую терапию для полного устранения недуга. Уролитаз отличается хроническим течением, поэтому по симптоматике его определить достаточно сложно. Если у пациента обнаружены камни в почках, необходима экстренная медицинская помощь.

Мочекаменная болезнь поражает пациентов разных возрастов, пола, может диагностироваться даже у ребенка. Важно правильно поставить и сформулировать диагноз, не спутав симптоматику с другими недугами внутренних органов. Для этого используются различные лабораторно-инструментальные методики.

Содержание

Дифференциальная диагностика
Анализ мочи
Анализ крови
УЗИ
Пиелография
Томография

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почеквключает несколько различных методик исследования, в зависимости от беспокоящей пациента симптоматики. У больного с таким диагнозом нарушен процесс отхождения мочи. Из-за этого почечная капсула растягивается, появляется боль и колики. Неприятные симптомы могут возникнуть очень неожиданно, а затем на некоторое время полностью исчезают.

При первом посещении уролога собирается анамнез. Медик внимательно изучает симптомы, которые мучают пациента. У пациентов с мочекаменной болезнью возникают следующие тревожные признаки.

Частые позывы к мочеиспусканию;
Выделение небольшого количества мочи;
Приступы головокружения, тошноты;
Высокое артериальное давление;
Боль в пояснице.

По симптоматике медик может определить не только причину возникновения камней в почках, но и развитие сопутствующих заболеваний, таких как печеночная колика, острый холецистит, прободная язва, острый панкреатит, внематочная беременность, андексит или кишечная непроходимость.

Для уточнения диагноза медик выписывает пациенту направление на комплексную диагностику, изучает результаты лабораторного исследования крови, мочи, инструментальных методик.

Анализ мочи

Анализы мочи при мочекаменной болезни у женщин и мужчин проводится обязательно. Для получения максимально точных результатов исследования нужно тщательно подготовиться к сдаче урины.

Используйте для транспортировки жидкости только чистый сосуд с плотно закрывающейся крышкой. Такие емкости можно купить в любой аптеке. Выполните интимную гигиену по всем правилам, а затем наберите в контейнер незначительное количество мочи. Выполнять такую процедуру необходимо утром, сразу после пробуждения.

В лаборатории специалисты изучают плотность мочи. Если этот параметр повышен, в почках могут быть камни. При низкой плотности секрета диагностируется проблема с работой почек. Также медики могут обнаружить в анализе кристаллы, бактерии, определят уровень кислотности и содержание эритроцитов. Все это позволит выявить патологические нарушения, а также определить причину появления камней в почках.

Поставить точный диагноз нередко позволяет анализ суточной мочи. Такое исследование не только показывает наличие камней в почках, но и других патологий. Если проводить такой анализ регулярно, можно легко предотвратить развитие и прогрессирование различных недугов.

Анализ крови

Пациент с симптомами мочекаменной болезни обязательно должен сдать кровь на общий биохимический анализ. Если помимо болезненности и высокой температуры специалист обнаружит в крови большое количество лимфоцитов, ставится диагноз инфекционный пиелонефрит. Особенно важно следить за данным показателем пациентам, у которых есть хронические патологии почек.

В анализе крови также фиксируется содержание микроэлементов (K, Na, Ca, F, хлорида, мочевой кислоты и пр.). Если некоторые параметры выше нормы, назначается дополнительный гормональный анализ.

УЗИ

Анализ почечного камня можно выполнить при помощи современной аппаратной методики – ультразвукового исследования. Во время процедуры на мониторе появляется изображение исследуемого органа. Медик имеет возможность объективно оценить состояние отдельных составляющих почки, выявить камни, зафиксировать размер, количеству и локализацию конкременты.

К УЗИ почек нужно предварительно подготовиться. За несколько дней до исследования пересмотрите свой рацион, и исключите из меню продукты, которые могут вызывать вздутие. Если у пациента есть проблемы с пищеварением, медики рекомендуют пропить Мезим или Панкреизин. В день процедуры постарайтесь максимально наполнить мочевой пузырь, выпив не менее 1 литра негазированной воды.

Пиелография

Анализ камней в почках методом внутривенной пиелографии позволяет не только выявить конкременты, но и определить их размеры, расположение, наличие сопутствующих новообразований в почках.

Для диагностики используется специальное красящее вещество, которое вводится непосредственно в вену на руке. Затем при помощи специального устройства производятся снимки. Готовиться к такому обследованию нужно также за несколько дней. Диета рекомендуется такая же, как и перед УЗИ.

Перед обследованием нужно очистить кишечник при помощи клизмы, опустошить мочевой. Если все сделать правильно, снимок получится максимально точным и информативным.

Такая диагностика запрещена во время вынашивания ребенка, а также пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, плохой свертываемостью крови или почечной недостаточностью.

Томография

Компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики мочекаменной болезни. При помощи сканирования органов пациента специальным оборудованием медик легко диагностирует патологии почек и мочевого на любой стадии развития. Это исследование нужно проходить перед хирургической операцией. Выполняется она на голодный желудок. Если вы боитесь замкнутого пространства, предварительно примите таблетку успокоительного.

КТ имеет определенные противопоказания, поэтому проводить его можно только по назначению лечащего врача.

Источник

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Патология проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Основные причины образования отложений – нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в 70% случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому цена промедления диагностики и лечения достаточно высока.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
гематурия – наличие примесей крови в моче;
помутнение мочи, ее зловонность;
тошнота, рвота;
ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
обезвоживание организма;
малоподвижный образ жизни;
особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
дефицит витамина А и группы В;
прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
тяжелые условия труда;
аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
хронические патологии ЖКТ.

Камни при мочекаменной болезни

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

УЗИ малого таза и почек. Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
Радиоизотопные исследования. Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

электролечение (гальванизация, импульсные токи);
магнитотерапию;
лазерную терапию;
водолечение;
тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней	Рекомендуемые продукты	Ограничить в рационе
Уратные	– овощи и фрукты; – молоко и молочные продукты; – каши (гречневая, ячневая, пшеничная); – макароны; – яйца.	– продукты, содержащие большое количество пуринов: чай, какао, кофе, мясо, шоколад, рыба, грибы, бобовые; – продукты, нарушающие вывод мочевой кислоты: пиво, вино и другой алкоголь.
Оксалатные	– продукты, богатые магнием, кальцием, витамином В6: цельные злаки, картофель, орехи и т.д.; – молочные продукты, крупы, арбузы, бананы, тыква, груши.	– щавель; – продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.; – кофе, чай, какао, шоколад.
Фосфатные и струвитные	– продукты с небольшим содержанием кальция и кислой реакцией: сливочное и растительное масло, супы, хлеб, макаронные изделия, мясо, рыба; – кислые напитки: соки и морсы из кислых фруктов и ягод.	– продукты с большим содержанием кальция и щелочной реакцией: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты; – продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь; – соленая пища.
Цистиновые	– продукты с большим содержанием витаминов и биологически активных веществ: ягоды, фрукты, изюм, орехи, оливки и т.д.	– продукты, содержащие большое количество цистина: печень, селезенка, почки, мясо, рыба, пшеничная мука и т.д.
Ксантиновые	– вегетарианская диета с употреблением яиц и молока; – для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, поэтому в их рационе раз в неделю должны присутствовать одно-два мясных и одно рыбное блюдо.	– мясо, рыба, колбасы; – бобовые; – грибы; – продукты из сои.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
почечная недостаточность – нарушение функций органа;
полная атрофия почки;
нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
избегать стрессов и нервных перенапряжений;
своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
избавиться от лишнего веса;
не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.

Поделиться ссылкой:

Источник