Мочеиспускание у пожилых женщин

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, сепсиса в органах мочевой системы, пролежней у лежачих больных и цистита у женщин.

Признаки и симптомы

• императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
• женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
• частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

• Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
• Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
• Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
• Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

• растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
• ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
• период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
• определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
  • ​болезнь Минора
  • инсульт
  • старческая деменция
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Альцгеймера
  • рассеянный склероз ​
• периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
• неправильное сочетание препаратов;
• дисфункция тазобедренного сустава;
• неудачно перенесенная операция на передние бедра;
• воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

• сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
• влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
• делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий анализ мочи предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

• Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
• Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
• Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
• В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть опущение влагалища, необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

• Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
• Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
• Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

• Каустикум;
• Парейра;
• Сепия;
• Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

Рецепт #1:

• смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
• далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

• взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
• далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

• Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
• Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
• Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
• Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
• Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
• Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от депрессии, рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

Частые мочеиспускания у женщин пожилого возраста — нередкое явление, по статистике, нарушением диуреза страдают миллионы представительниц слабого пола во всем мире. Это свидетельствует о развитии той или иной патологии, поэтому оставлять этот симптом без внимания не стоит.

Физиологическая норма

Суточный объем урины у здорового взрослого человека составляет 500-1 200 мл, у людей старше 60 лет он может увеличиваться до 2 500 мл, что также считается нормой. Днем женщины ходят в туалет от 6 до 10 раз, при этом частота мочеиспусканий может варьироваться в зависимости от количества выпиваемой воды, интенсивности потоотделения, изменений температуры тела. В ночное время представительницы слабого пола посещают уборную 1-2 раза.

Нормой для женщин пожилого возраста считается сдвиг в сторону ночных мочеиспусканий: частота дневных опорожнений мочевого пузыря снижается, а 2/3 мочи выводится в ночное время. Это объясняется естественным старением организма. Никтурия у пожилых является нормой только в том случае, если ее не сопровождают боли в пояснице и животе, повышение температуры тела и другие признаки воспаления.

Повышение температуры тела может быть симптомом воспаления. Никтурия у пожилых является нормой только в том случае, если ее не сопровождают боли в пояснице. Боли в животе — признак воспаления у женщин.

Причины учащенного мочеиспускания

Для облегчения состояния организма необходимо знать причины, которые вызвали частое мочеиспускание

Патологии мочеполовой системы

Наиболее часто увеличение количества мочеиспусканий у женщин после 50 лет связывают с нарушениями в работе мочевыводящей системы. Подобный симптом вызывают следующие заболевания:

• уретрит (воспаление уретры),
• цистит (воспаление мочевого пузыря),
• пиелонефрит (воспаление почек),
• мочекаменная болезнь.

Вероятность нарушения диуреза в пожилом возрасте увеличивается, если в молодости женщина часто болела циститом и не уделяла должного внимания лечению. Бактериальные инфекции и рецидивирующие воспалительные процессы расслабляют сфинктер уретры и способствуют недержанию мочи.

Учащенные позывы к мочеиспусканию пожилые женщины испытывают также при гиперактивном мочевом пузыре. При этом урологическом расстройстве мышечная ткань органа остро реагирует даже на незначительное скопление жидкости, из-за чего постоянно возникает желание помочиться.

Климакс

При климаксе у женщин старше 45 лет происходят гормональные изменения, на фоне которых наблюдается снижение тонуса мышечной ткани всего тела, в том числе мочевого пузыря и уретры.

Вследствие этого и возникают частые позывы к опорожнению. Подобная реакция организма является естественной, но все равно требует коррекции.

Диабет

При диабете наблюдается повышенное выделение урины (до 15 л в сутки) и увеличение частоты суточных мочеиспусканий до 50. При этом возникает постоянное чувство жажды, что обусловлено механизмами выведения излишков глюкозы из организма. При диабете нередко снижается тонус мышечных волокон мочевого пузыря. Это также способствует учащению мочеиспусканий.

Полиурия характерна для любого вида диабета — сахарного 1, 2 типа и несахарного, вызванного патологиями гипотоламуса и гипофиза.

Болезни сердца

Большинство женщин старше 60 лет испытывают проблемы с сердцем и сосудами и страдают гипертонией. Нарушение деятельности кровеносной системы приводит к тому, что в течение дня в тканях накапливается жидкость, из организма она активно выводится в темное время суток, провоцируя учащенное ночное мочеиспускание. Расстройства диуреза часто наблюдаются у дам в возрасте, страдающих застойной сердечной недотаточностью.

Гинекологические заболевания

У пожилых женщин нередко возникают изменения в состоянии половых органов, которые отражаются на работе мочевыводящей системы.

Частое мочеиспускаине у женщин УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ / САХАРНЫЙ ДИАБЕТ / ИЩЕМ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ НЕДУГА. ОРГАНИЗМ

Сдавливание мочевого пузыря, приводящее к учащенным мочеиспусканиям, происходит при опущении матки или миоме больших размеров.

Диагностика

При возникновении частых мочеиспусканий в пожилом возрасте представительнице слабого пола необходимо пройти комплексное исследование, которое включает в себя:

• УЗИ органов малого таза,
• общий и биохимический анализ крови,
• анализ суточной порции мочи,
• цистоуретрографию,
• цистоскопию.

Необходимо посетить гинеколога, терапевта, уролога или нефролога.

Лечение

Лечить частое мочеиспускание необходимо под контролем врача.

Препараты

Лечение проблем с мочеиспусканием пожилом возрасте полностью зависит от причины, спровоцировавшей нарушение. Чтобы избавиться от расстройства диуреза, в первую очередь устраняют главный источник проблемы. При воспалительных процессах в органах мочевыводящей системы показано применять антибактериальные препараты, уросептики и спазмолитические лекарства. При сахарном диабете рекомендована инсулинотерапия. Во время климакса применяются гормональные препараты местного и общего действия.

При отсутствии противопоказаний для достижения лучшего эффекта лечение частых мочеиспусканий лекарственными средствами должно быть дополнено физиотерапевтическими процедурами.

Хирургическое вмешательство

Для эффективного устранения учащенных мочеиспусканий у пожилых женщин чаще проводятся малоинвазивные петлевые (слинговые) операции, цель которых заключается в установке специальной петли, поддерживающей уретру и внутренние половые органы.

Хирургическое вмешательство, выполняемое по традиционной методике, проводится пожилым женщинам, которые страдают мочекаменной болезнью, миомой матки и атонией мочевого пузыря.

Народная медицина

В качестве вспомогательной меры при лечении учащенного мочеиспускания можно использовать народные средства:

1. 40 г сухих плодов шиповника измельчить, залить 500 мл кипятка, варить на слабом огне 15 минут. Настоять отвар 2-3 часа, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.
2. 2 ст. л. смеси из ягод и листьев брусники смешать с 2 ст. л. сухой травы зверобоя. Сбор залить 3 стаканами воды и поставить на водяную баню на 10 минут. Затем процедить и пить по 100 мл трижды в день.
3. 10 г боровой матки заварить в 1 стакане кипятка, выдержать на водяной бане 10 минут, настоять 3 часа, профильтровать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

Перед тем как начать прием трав, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение частых мочеиспусканий в пожилом возрасте, необходимо своевременно проводить лечение заболеваний мочеполовой системы. Хотя бы 1 раз в год нужно посещать врача-гинеколога с целью профилактического осмотра и раннего выявления патологий половых органов. Во время климакса необходимо проходить гормональную терапию, рекомендованную специалистом. Важно регулярно заботиться об укреплении иммунитета.

Отличной мерой профилактики частых мочеиспусканий являются упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза и способствующие сохранению мышечного тонуса мочеполовых органов.