Мочеиспускание только при приеме фуросемида

Фуросемид-зависимая почка – это специфическая ренальная дисфункция, возникающая при длительном приеме лазикса. Проявляется развитием олигоанурии, выраженными отеками при одномоментной отмене препарата, астеническим синдромом, мышечной слабостью, сухостью кожи, тахикардией, прекардиальными болями при продолжающемся приеме диуретика. Диагностируется с помощью биохимических анализов мочи и крови, проб Зимницкого, Реберга, УЗИ почек. Лечение предполагает полный отказ от фуросемида, назначение минералсодержащих лекарственных средств, при необходимости – седативных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов.

Общие сведения

Фуросемид-зависимая почечная дисфункция является одним из вариантов псевдо-Барттеровского синдрома, проявляющегося гипокалиемическим метаболическом алкалозом и другими водно-электролитными расстройствами. По результатам наблюдений, в последние годы отмечается увеличение случаев заболевания вследствие неконтролируемого самолечения и использования лазикса для улучшения спортивных результатов. Лазикс-зависимому расстройству более подвержены неуверенные в себе, тревожно-мнительные женщины молодого возраста, предъявляющие повышенные требования к весу и внешности, танцовщицы, модели, инструктора по фитнесу. Заболевание может сочетаться с нервной анорексией, булимией.

Фуросемид-зависимая почка

Причины

Возникновение расстройства связано с длительным, зачастую неконтролируемым приемом мощного петлевого диуретика лазикса. Потребность в употреблении мочегонных средствах может быть обусловлена как реальными проблемами со здоровьем, так и психологическими факторами. Специалисты в сфере нефрологии и урологии выделяют следующие ситуации, при которых прием препарата приводит к формированию фуросемид-зависимой ренальной дисфункции:

• Длительное лечение хронических заболеваний. Лазикс может продолжительно применяться для лечения артериальной гипертензии, уменьшения отеков при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, ХПН, нефротическом синдроме. Для достижения нужного терапевтического эффекта дозу препарата обычно приходится постепенно повышать.
• Коррекция веса и косметические цели. Мощный диуретический эффект и доступная цена лазикса превратили медикамент в популярное средство для уменьшения отеков под глазами, утончения черт лица, контроля за массой тела, в том числе при нервной анорексии. При этом дозы, в которых ежедневно принимается фуросемид, увеличиваются с 1-2 до 10-20 таблеток.
• Улучшение спортивных достижений. Некоторые спортсмены используют диуретики для быстрого снижения массы тела для соответствия критериям нужной весовой категории и маскировки запрещенных веществ, экскретируемых с мочой. По данным Всемирного антидопингового комитета, фуросемид определяется в 7-8% проб мочи, содержащих допинговые препараты.

Патогенез

Механизм развития фуросемид-зависимой почки основан на синдроме рикошета (отмены), возникающем при приеме лазикса. Принцип действия препарата базируется на усилении диуреза за счет увеличения экскреции ионов натрия и хлора при блокировании их активного обратного всасывания в восходящем сегменте петли Генле. Натрийурия, вызванная фуросемидом, быстро прекращается после элиминации лекарственного средства.

При этом скорость выведения Na+ падает, поскольку в ответ на массивное мочевыделение стимулируются компенсаторные натрий-сберегающие механизмы – ренин-ангиотензин-альдостероновая, аргинин-вазопрессивная, симпатоадреналовая системы. В результате усиливается реабсорбция натрия в канальцах почек, резко уменьшается диурез, накопление избытка жидкости приводит к усилению отечности, увеличению веса, повышению АД. Усугубляющими факторами становятся потери калия, кальция, магния, а также снижение чувствительности к препарату с необходимостью постоянно повышать его дозу.

Симптомы

Признаки заболевания развиваются постепенно, обусловлены выраженным электролитным дисбалансом. Первые проявления болезни – слабость, сонливость, головокружения, снижение тургора и сухость кожи, падение артериального давления. При фуросемид-зависимой дисфункции в организме наблюдается выраженный дефицит калия с развитием характерных симптомов – миалгии, снижения мышечной силы, запоров, тахикардии, болей в области сердца. Избыточное выведение натрия почками приводит к появлению постоянных головных болей, тошноты и рвоты, эмоциональной лабильности с преобладанием депрессивных состояний.

Дефицит магния клинически проявляется подергиваниями отдельных групп мышц, судорогами, ощущениями перебоев в работе сердца. При снижении дозировки или попытке самостоятельной отмены лазикса резко, вплоть до полного прекращения уменьшается диурез, появляются и нарастают отеки, возникает одышка, быстро увеличивается масса тела. У больных тревожно-мнительного склада, которые используют фуросемид для снижения веса, наблюдаются симптомы зависимости: непреодолимое желание принимать диуретик, эмоциональная лабильность, депрессия, тревога, раздражительность, физический дискомфорт в теле при его отмене.

Осложнения

Расстройство может осложняться различными патологическими состояниями, связанными со снижением концентрации ключевых макроэлементов. Неконтролируемый прием больших доз фуросемида опасен для пациентов с сахарным диабетом, поскольку гипокалиемия вызывает снижение секреции инсулина, что может приводить к гипергликемическим состояниям и коме. При снижении уровня калия ниже 3 ммоль/л возникает риск развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма (фибрилляции, мерцательной аритмии).

Длительный дефицит кальция провоцирует выпадение волос, ломкость ногтей, множественный кариес, остеопороз. Редкое осложнение фуросемид-зависимой почечной патологии – формирование гломерулонефрита, экстрагломерулярной и медуллярной интерстициальной гиперплазии. При резкой отмене фуросемида у пациентов, страдающих заболеваниями почек, может развиться острая почечная недостаточность с уремией.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом-нефрологом, не представляет затруднений у больных, которые длительно принимали фуросемид и имеют характерные клинические проявления, обусловленные нарушением выделительной функции почек. Сложности могут возникать на ранних этапах болезни, когда симптоматика представлена неспецифическими изменениями общего характера. Для диагностики фуросемид-зависимой почки применяют такие методы, как:

• Биохимический анализ крови. Наблюдаются сдвиги в электролитном составе плазмы – снижение концентрации натрия, калия, хлоридов, кальция, магния. На поздней стадии возможно увеличение уровней мочевины и креатинина, коррелирующее с тяжестью морфологических изменений. Для фуросемид-зависимой формы почечной дисфункции также характерна гипопротеинемия.
• Общий анализ мочи. При органическом поражении почек в моче может определяться гипоизостенурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия. Исследование дополняют биохимическим анализом, выявляющим повышение уровня калия, натрия, хлора, кальция, магния. Для оценки выделительной и концентрационной функции почек выполняют пробу Зимницкого.
• УЗИ почек. Сонография позволяет оценить размеры и форму органа, строение коркового и мозгового вещества, измерить толщину почечной паренхимы. Обнаружение изменений в анатомической структуре при ультразвуковом исследовании является неблагоприятным прогностическим признаком. Метод малоинформативен на раннем этапе заболевания, когда отсутствуют макроскопические нарушения.

Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) выявляются только при тяжелом течении фуросемид-зависимого поражения почек. Для определения функциональной способности органа с помощью пробы Реберга оценивают скорость клубочковой фильтрации. Для комплексного исследования состояния мочевыделительной системы может выполняться экскреторная урография, КТ, МРТ почек, нефросцинтиграфия.

Дифференциальная диагностика лазикс-зависимого почечного расстройства проводится с синдромом Барттера, семейной гипомагнезиемией с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, гипохлоремической азотемией, гепаторенальным синдромом, острым и быстропрогрессирующим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефропатией при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, опухолями почек, первичным и вторичным гиперальдостеронизмом. Важно исключить экстраренальные потери жидкости и электролитов при диарее, муковисцидозе, злоупотреблении слабительными.

Лечение фуросемид-зависимой почки

Основными терапевтическими задачами при ведении пациентов с ренальной дисфункцией, возникшей на фоне длительного приема лазикса, являются безопасная отмена препарата с восстановлением самостоятельного диуреза, коррекция водно-электролитных расстройств и возможных осложнений. Медикаментозное лечение обычно дополняют изменением диеты с дополнением рациона орехами, изюмом, курагой, горохом, печеным картофелем, другими калийсодержащими продуктами, ограничением животных белков, уменьшением объема потребляемой жидкости. Больным с клиникой лазикс-зависимой почки показаны:

• Отмена диуретика. Для полного восстановления физиологичного диуреза обычно требуется до 1,5-4 недель. В более простых клинических случаях фуросемид заменяют мочегонными фитосборами, адекватными дозами тиазидных или калийсберегающих мочегонных средств, дозировку которых постепенно снижают до полной отмены. При выявлении признаков зависимости рекомендованы инфузии гипертонического раствора натрия с лазиксом и ежедневное уменьшение дозировки диуретика без уведомления больного о дате отмены препарата.
• Восполнение дефицита минералов. При значительном нарушении водно-ионного гомеостаза необходима инфузионная коррекция расстройств с постоянным лабораторным контролем уровня электролитов. Обычно капельно вводят кристаллоидные растворы сложного состава, которые дополняют внутривенными инъекциями отдельных минерал-содержащих препаратов. Для устранения незначительного дисбаланса применяют моно- или поликомпонентные таблетированные формы препаратов калия, магния, кальция в виде кислых солей.

При развитии ОПН у пациентов с морфологическими изменениями в почках, возникшими вследствие бесконтрольного приема диуретиков, проводят заместительную почечную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию, гемофильтрацию). Некоторым больным с лазикс-зависимой ренальной дисфункцией и невротическими расстройствами требуется профессиональная помощь психологов, психотерапевтов, назначение седативных препаратов, антидепрессантов, анксиолитиков.

Прогноз и профилактика

У большинства пациентов самостоятельный диурез удается полностью восстановить после отмены препарата. При отсутствии лечения возникает необратимое угнетение функций почек, вызванное электролитными нарушениями и стойким поражением клубочков при хроническом течении гломерулонефрита. Для предупреждения фуросемид-зависимой болезни почек необходимо не допускать самолечения, избегать длительного применения препарата, контролировать содержание электролитов и рН крови больного при проведении терапии. Людям из группы риска (инфаркт миокарда в анамнезе, сахарный диабет) рекомендовано назначать калийсберегающие или тиазидные мочегонные средства.

Источник

Фуросемид для похудения: отзывы похудевших, инструкция

Фуросемид – мочегонный препарат, который назначается для снятия отеков при болезнях сердца, почек или печени. Он помогает при отеках мозга и внутренних органов. Иногда он может быть назначен для снижения артериального давления. Все эти назначения проводит врач, так как длительный прием лекарства может негативно сказаться на здоровье и привести к еще большим отекам.

Действие препарата может быть усилено, если принимать его перорально или парентерально.

Активным компонентом является фуросемид. Дополнительно присутствуют:

• картофельный крахмал;
• стеарат магния;
• лактоза.

Чаще всего выпускается в упаковке: 20-40 таблеток по 40 миллиграмм каждая.

Фуросемид оказывает диуретический эффект спустя 25-30 минут после приема, эффект может сохраняться на протяжении 6 часов.

Многих людей интересует вопрос – можно ли пить данное лекарство для похудения. Мочегонные лекарства, как способ сброса лишних килограмм, используются достаточно давно. Такой способ позволяет избавиться быстро от 1 до 2 килограмм. Но уходит при этом не жир, а жидкость.

Многие специалисты отмечают, что фуросемид выводит не только воду, но и способствует вымыванию любой жидкости, выводя из организма:

• железо;
• кальций;
• магний;
• калий.

Именно поэтому прием фуросемида может негативно отразиться на здоровье. Перед началом приема препарата необходима грамотная консультация специалиста.

Фуросемид: форма выпуска, состав и упаковка

Главным компонентом препарата является фуросемид – соединение химических веществ, таких как: аминосульфонил, хлор, фуранелметил и аминобензойная кислота.

В аптеках препарат может быть представлен как таблетками, которые выпускаются в упаковке по 50 штук, так и в виде раствора в ампулах 5, 10 или 25 штук.

Необходимо следить за сроком годности препарата, с момента даты изготовления (она указана на упаковке) лекарство можно использовать в течение 2 лет. Рекомендуемая температура хранения – 25 градусов.

Средство продается только по рецепту врача. Фуросемид может быть назначен при следующих заболеваниях:

• цирроз печени;
• проблемы с сердцем;
• боли во время месячных или в предменструальный период;
• гипертонический криз;
• повышенное давление;
• при большом содержании калия.

Дозировка определяется врачом. Иногда на протяжении всего лечения дозировка может меняться. В инструкции к препарату указано, что рекомендуется принимать лекарство с утра до еды. Для взрослого изначально дозировка составляет 20-40 миллиграмм, но в последствии, если эффект не будет усилен, то доза может быть увеличена до 160 миллиграмм в сутки. Перерыв между приемами должен составлять около 6 часов.

Принцип действия Фуросемида для похудения

Диуретический эффект, который оказывает препарат, позволяет достичь быстрого снижения веса. Через 40-60 минут после его приема в организме начинают происходить такие процессы:

• объем выработанной мочи увеличивается;
• электролиты Na и Cl блокируются, это обеспечивает вывод ионов с мочой;
• препарат активизирует работу всех отделов почек;
• бикарбонаты, фосфаты, ионы и вода выводятся из организма;
• pH мочи повышается;
• внутрипочечные медиаторы высвобождаются, а кровоток перераспределяется;
• общий объем циркулирующей крови становится меньше.

Сколько дней можно принимать препарат? Люди, похудевшие с помощью этого способа, в отзывах отмечают, что принимать фуросемид необходимо не больше одного дня. За эти сутки из рациона стоит убрать соль, а также другие продукты, которые могут ее содержать. Причина в том, что соль задерживает воду – это приводит к замедлению эффекта таблеток.

Во время приема препарата рекомендуется потреблять больше фруктов, овощей, а жирную пищу лучше свести к минимуму. При несоблюдении этих простых правил, эффект от потребления может снизится.

Чтобы похудеть, не стоит увеличивать продолжительность приема таблеток, так как при излишнем выводе мочи могут вымывать полезные вещества.

Восстановление баланса потом займет больше двух недель. Необходимо строго следовать предписанию врачей и не заниматься самолечением – это может быть опасно для здоровья.

Противопоказания

Помимо того, что фуросемид противопоказан детям и беременным, он также запрещен при подагре, заболеваниях сердца, при хронических болезнях печени, при нарушении водно-солевого баланса организма. Также он запрещен людям с сахарным диабетом, вне зависимости от того инсулинозависимый человек или нет. Также можно выделить следующие заболевания, при которых прием препарата строго запрещен:

• аллергическая реакция на любой из компонентов;
• плохая проходимость мочевых каналов;
• панкреатит;
• анурия – болезнь, при которой моча не поступает в мочевой пузырь;
• повышенное венозное давление;
• в период лактации.

Также препарат нельзя принимать во время депрессии. Данный вид лекарства обладает целым списком противопоказаний, конечно, самостоятельно нельзя убедиться в их наличии или отсутствии, поэтому перед приемом препарата обязательна консультация специалиста.

Более полный список противопоказаний указан в инструкции.

Как и любое лекарственное средство, данный препарат имеет ряд побочных эффектов.

Побочные эффекты

Длительный прием препарата способен выводить не только лишнюю воду, но и многие полезные питательные элементы, именно поэтому человек может заметить некоторые изменения. Побочные эффекты чаще всего связаны с нехваткой каких-то веществ, в результате чего могут появиться следующие симптомы:

• слабость, сонливость, апатия;
• головная боль;
• проблемы со стулом;
• тошнота;
• рвота;
• проблемы с мочеиспусканием.

Фуросемид может стать причиной неправильной работы сердца и снижения давления, при этом возрастает вероятность возникновения ортостатической гипотензии или коллапса. Некоторые люди отмечают появление тахикардии, аритмии.

При нарушении дозировки препарата могут появиться следующие симптомы:

• снижение давления, которое иногда достигает критической отметки;
• замедляется процесс циркуляции крови, сердечный ритм нарушается;
• происходят сбои внутренних органов, так как из организма вымываются электролиты;
• нарушается водно-электролитный баланс.

Можно ли похудеть, принимая Фуросемид?

Фуросемид способствует похудению без особого ограничения в еде и тяжелых физических нагрузках. Вес теряется благодаря выводу из организма лишней воды. Однако стоит отметить, что при отсутствии физических нагрузок и без корректировки питания сохранить результат надолго не получится. Потерянные килограммы могут вернуться уже через пару дней, так как в организме восстановится прежний уровень содержания жидкости.

Сколько дней нужно принимать препарат? Многие врачи отмечают, что максимальная длительность приема не должна составлять больше 2-3 дней, но самым безопасным считается срок – одни сутки. За это время нужно строго соблюдать дозировку, которой установлен прием не больше 3 таблеток. Перерыв между каждым приемом должен составлять 3-4 часа. Если раствор вводится инъекцией, то делать это необходимо внутривенно на протяжении 2-3 минут. Иногда допускается внутримышечное введение.

Специалисты рекомендуют соблюдать следующие рекомендации, чтобы не нанести организму вред:

• Убрать из рациона на время приема препарата соль и продукты, которые ее содержат.
• Если во время приема параллельно принимается еще что-то, то необходимо изучать совместимость этих лекарств.
• Потребление воды необходимо увеличить на 1-2 литра.
• Добавьте продукты, ускоряющее работу мочевого пузыря, например, овес, лимонный или клюквенный сок, свекла, морковь или любые другие диуретические продукты.
• Во время приема лекарства мочеиспускание происходит намного чаще, примерно каждые 30-40 минут, поэтому нужно в течение дня находиться дома или недалеко от туалета.

Не пытайтесь продлить срок приема лекарств. Все-таки он направлен на лечение болезней, снятие отеков, а не на похудение. При длительном приеме могут появиться отеки и другие проблемы со здоровьем.

Инструкция по применению

Необходимо адекватно оценивать ситуацию, чтобы не навредить организму. Помните, что мочегонные таблетки – не панацея от лишнего веса, они позволят избавиться всего от пары килограмм, а результат не будет постоянным. Регулярное похудение на диуретиках не желательно, так как приводит к привыканию.

Перед приемом обязательно посетите врача, который исключит любые нежелательные побочные эффекты. Не забывайте внимательно прислушиваться к своему организму. При первых симптомах недомогания стоит прекратить прием лекарства.

Не забывайте поддерживать организм в стрессовый момент. Вместе с мочой уходит не только вода, но и полезные элементы, поэтому прием витаминов и минералов не будет лишним.

Фуросемид считается лекарственным средством, но в последнее время любители экспресс-методов похудения выбирают все чаще выбирают его. Таблетка выводит лишнюю воду, и вес стремительно снижается. Люди вдохновляются такими быстрыми результатами, что и является причиной привлекательности препарата.

Для того чтобы сбросить лишние килограммы необходимо строго соблюдать дозировку, которая будет установлена специалистом.

Существует 2 метода приема таблеток при похудении:

• Для того чтобы избавиться от 2-3 килограмм, вполне хватит 2 таблеток на ночь. За ночь средство поможет избавиться от отеков. Данный метод подходит людям, у которых нет больших проблем с весом.
• Если организм не предрасположен быстро отдавать жидкость, дозировка может быть увеличена до 3 таблеток в течение суток. При этом 2 таблетки принимают днем, и 1 на ночь. В течение следующего дня необходимо сделать перерыв, а затем еще один день пропить препарат.

В случае резкого отказа от таблеток может появиться отечность.

Цены и дозировка

Препарат имеет достаточно невысокую стоимость, которая может варьироваться от региона к региону, но в среднем она составляет 20-50 рублей за упаковку.

Таблетки необходимо принимать перорально, не разжевывая, запивая их достаточным количеством воды. Рекомендуется начинать прием с минимальных доз. В инструкции подробно расписано, как правильно принимать препарат при определенных заболеваниях.

В качестве средства для похудения Фуросемид следует принимать по 1 таблетке на голодный желудок с утра. При отсутствии желаемого результата дозу можно увеличить до 2 таблеток. При потере веса доза также постепенно уменьшается. Нельзя превышать дозировку, иначе у организма возникает привыкание.

Препарат также не совместим с алкоголем. Сочетание этих двух веществ может стать причиной побочных реакций, которые возможны и при приеме препарата во время похмельного синдрома.

Аналоги

Помимо фуросемида в аптеках широко представлены и другие мочегонные препараты, например:

• тарасемид, который так же выводит соль из организма;
• гидрохлортиазид, арифон – они обеспечивают мочегонный эффект;
• амилорид, верошпирон – позволяют вывести жидкость из организма, при этом сохраняют многие полезные элементы, такие как натрий и калий.

В народной медицине тоже присутствует целый список мочегонных средств. Они имеют свои преимущества, основные из которых, это отсутствие побочных эффектов и привыкания. Существуют различные мочегонные чаи и аптечные сборы. Этим эффектом обладают некоторые фрукты. Натуральные средства намного безопаснее, чем любое фармацевтическое лекарство, так как воздействуют на организм гораздо мягче. Например, хороший мочегонный летний продукт – арбуз, который очень часто используется при похудении.

Хорошим диуретическим эффектом обладает барбарис, одуванчик, кукурузные рыльца. Эти растения оказывают положительное влияние на обмен веществ, быстро перевариваются, предотвращают всасывание жиров. Вывести лишнюю жидкость можно принимая чай с шиповником. Помимо полезного эффекта, такой напиток обладает приятным вкусом.

Фуросемид для похудения: отзывы похудевших и врачей

Принимая фуросемид, вполне реально избавиться от нескольких лишних кг. Но есть вероятность, что они быстро вернутся, ведь жидкость возвращается в организм также быстро, как и уходит. Перед приемом препарата стоит взвесить все плюсы и минусы, чтобы понять, стоит ли рисковать здоровьем ради сброса 2 лишних килограмм?

Многие доктора критикуют такой метод. Вот, например, что говорит о нем один из квалифицированных специалистов. «Своим пациентам я всегда говорю, что фуросемид не предназначен для похудения. Это, в первую очередь, лекарство, которое назначается для устранения проблем со здоровьем. Для снижения веса препарат не подходит, он даже опасен, так как может нарушить работу всего организма» – терапевт Валерианов К. Т.

Специалисты-диетологи также отмечают, что из-за большого спектра побочных эффектов препарат не рекомендован для похудения. Скорее всего эффект хоть и будет положительным, но потом может стать причиной различных проблем.

«Многие пациентки спрашивают, можно ли принимать Фуросемид, чтобы похудеть? Для наглядности я могу привести им примеры, когда девушки с лишним весом поступают в больницу с обезвоживанием крайней степени. Они нарушают все правила дозировки и приема, вследствие чего у них возникает привыкание, они увеличивают дозу. А это приводит к негативным последствиям. Значительно ухудшая здоровье» – врач диетолог.

Даже на форумах многие отмечают, что эффект препарата короткий, вес быстро возвращается. Многие люди, которые худели таким способом, отмечают, что безопаснее для здоровья принимать не лекарственные препараты, а щадящие продукты с соответствующим эффектом. Правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных продуктов намного эффективнее и безопаснее в борьбе с лишним весом.

Обращаем ваше внимание, что статья носит информационный характер. Чтобы найти свою систему похудения и избежать проблем со здоровьем, лучше всего обратиться к профессионалам за консультацией.

Источник