Мочеиспускание с хлопьями и резями
Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].
Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].
Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.
Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].
Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].
- аномалии развития уретры,
- перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
- возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
- недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
- несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
- неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
- проведенная химиотерапия[2].
Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.
Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.
В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].
Острый цистит
Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.
При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.
Уретрит
Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.
Мочекаменная болезнь
Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Заболевания, передающиеся половыми путем
Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.
Опухоли мочеполового тракта
Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.
Постклимактерические изменения
Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].
Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:
- анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
- общий анализ крови и биохимический анализ крови,
- УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
- цистоскопию,
- гинекологический осмотр,
- рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
- компьютерную томографию и др.
После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.
При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.
Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].
Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.
В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]
Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.
При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:
- посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
- использование антибактериальных кремов после полового акта,
- подмывание после полового акта,
- коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
- использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].
При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.
Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.
Источник
Здоровая моча на вид слабо-желтая, прозрачная и не содержит включения. Некоторые заболевания могут вызвать появление белых частиц в моче или заставить её казаться мутной.
Девять причин появления белых частиц в моче
Беременность и инфекции мочевых путей являются распространенными причинами изменений в моче, но многие другие болезни могут вызывать подобные симптомы.
В этой статье мы рассмотрим, – что вызывает появление белых частиц в моче и когда нужно обратиться к врачу?
Причины
Возможные причины появления белых частиц в моче:
1. Беременность
Во время беременности существует множество гормональных изменений, которые могут вызывать выделения из влагалища и другие симптомы.
Выделения могут смешиваться с мочой, когда она выводится из тела и появляются в виде белых частиц в моче. Это нормально и не вызывает беспокойства.
Каждая беременная женщина с более тёмными выделениями из влагалища или с выделениями вместе с другими симптомами, такими как зуд или жжение, должна обратиться к врачу, поскольку у неё может быть инфекция.
2. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
ИМП – типичная причина появления белых частиц в моче.
ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал и проникают в мочевой пузырь, почки или мочеточник, где они размножаются и вызывают инфицирование.
Реже, ИМП могут вызывать вирусы, паразиты или грибы, попадающие в мочевой путь.
ИМП может вызвать выделение у мужчин и женщин и может вызвать появление белых частиц в моче. Другие симптомы инфекций мочевых путей:
• боль в области живота или таза
• срочное желание мочиться
• боль при мочеиспускании
• проблемы с мочеиспусканием
• облачная или обесцвеченная моча
• пахнущая моча
• лихорадка или озноб
Бактериальные ИМП для лечения обычно требуют антибиотиков. Если ИМП не лечить, она может распространиться на другие части тела и может вызвать серьезные осложнения.
Каждый, кто подозревает у себя ИМП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
3. Овуляция
Некоторые женщины производят дополнительную цервикальную слизь во время овуляции. Эта слизь может иметь молочную или сливочную текстуру и может напоминать волокнистое белое вещество в моче.
Обычно нормально, что часть этой слизи попадает в мочу, но женщина должна посетить врача, если у выделений есть неприятный запах или цвет.
4. Ретроградная эякуляция
Ретроградная эякуляция возникает, когда мышца или сфинктер, который препятствует проникновению спермы в мочевой пузырь, не сжимается должным образом. Это может вызвать у женщины оргазм без эякуляции, поскольку сперма попадает в мочевой пузырь.
Когда женщина впоследствии опорожняет мочевой пузырь, она может заметить струнные белые кусочки спермы, плывущие в моче.
Ретроградная эякуляция не представляет никаких прямых проблем со здоровьем, но может потребоваться лечение бесплодия, если пара пытается забеременеть.
5. Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – это воспаление во влагалище, вызванное дисбалансом бактерий.
Это может вызвать множество симптомов, в том числе неприятный или рыбный запах и жжение при мочеиспускании.
Некоторые женщины также замечают тонкие серовато-белые выделения, которые могут смешиваться с мочой и вызывать появление белых частиц.
Лечение бактериального вагиноза разное, но может включать пероральные антибиотики или суппозитории.
Некоторые врачи также рекомендуют принимать пробиотики после лечения, чтобы повторно вводить полезные бактерии во влагалище.
6. Дрожжевые инфекции
Дрожжевая инфекция также может вызывать появление белых частиц в моче. Грибок Candida albicans встречается естественным образом у здоровых женщин, но в определенных ситуациях он может быстро расти во влагалище и вызывать инфекцию.
Дрожжевые инфекции часто вызывают густые, короткие выделения, которые могут напоминать по внешнему виду творог. Эти выделения могут смешиваться с мочой и приводить к появлению белых включений.
В дополнение к этому, дрожжевая инфекция может вызывать другие симптомы, такие как:
• покраснение и отек вокруг влагалища
• зуд или болезненность
• болезненность или боль при мочеиспускании
• боль во время секса
Часто для лечения дрожжевых инфекций врачи рекомендуют противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
7. Простатит
Простатит это – воспаление предстательной железы и может быть вызван бактериальной инфекцией вблизи железы. Это может вызвать выделение из уретры, которое смешивается с мочой. У мужчин с простатитом могут быть другие симптомы, в том числе:
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• озноб или лихорадка
• боль в нижней части спины
• пульсирование или боль в яичках, промежности или прямой кишке
• болезненная эякуляция
• эректильная дисфункция
Большинство случаев бактериального простатита требуют антибиотиков.
8. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
ИППП передаются через оральный, анальный или вагинальный половой контакт, и многие из них могут вызывать изменения в моче.
Трихомониаз, хламидиоз и гонорея – все эти ИППП могут вызывать половые выделения у мужчин и женщин. Эти выделения могут проявляться в виде белых частиц в моче или заставлять мочу казаться белой или мутной.
Каждый, кто думает, что у него может быть ИППП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Больной также должны воздерживаться от полового контакта, чтобы избежать распространения ИППП.
9. Камни в почках
Камни в почках возникают, когда уровни некоторых веществ, таких как мочевая кислота или оксалат кальция в организме, становятся слишком высокими. Избыток может накапливаться в мочевом тракте и может превращаться в камни в почках.
Если камни в почках достаточно малы, организм может вытеснить их с мочёй, так, что человек не заметит. Они могут появляться как маленькие белые частицы.
Камни в почках могут также вызывать значительную боль в животе и другие симптомы, в том числе:
• ощущение необходимости постоянно мочиться
• затруднение мочеиспускания
• жжение и боль во время мочеиспускания
• боль, излучаемая через нижний живот, таз и пах
• грязная, мутная или кровавая моча
Врачи могут назначать препараты, называемые альфа-блокаторами, которые помогают разбить камни на более мелкие кусочки.
В редких случаях необходимы медицинские процедуры для разрушения и удаления камней в почках.
Симптомы
Появление белых частиц в моче может меняться в зависимости от заболевания.
Симптомы могут появляться по-разному, в том числе:
• белые хлопья в моче
• волокнистое облачное вещество в моче
• сероватые осадки, плавающие в моче
• мутная или молочная моча
Основополагающее заболевание часто вызывает появление нескольких других симптомов. Это важно отметить, так как они помогут врачу диагностировать и лечить проблему.
Когда нужно обратиться к врачу?
Некоторые причины появления белых частиц в моче, такие как беременность и овуляция, считаются нормальными и не требуют лечения.
Если человек замечает какие-либо дополнительные симптомы, такие как зуд или боль, ему может потребоваться посещение врача.
Дополнительные симптомы могут быть признаком основного заболевания, которое требует оперативного лечения. Каждый, кто имеет частое появление белых частиц в моче или не знает причины, должен также обратиться к врачу. Правильный диагноз и лечение – лучший способ предотвратить любые возможные осложнения.
Резюме
Генитальные выделения часто являются причиной появления белых частиц в моче. Поиск основной причины этого выделения имеет важное значение для правильного лечения. Многие случаи легко поддаются лечению с помощью врача.
Некоторые причины, такие как ИППП или камни в почках, могут потребовать большего внимания. Однако в большинстве случаев прогноз хороший.
Автор: Jon Johnson
Источник: «Медицинские Новости Сегодня»
Источник
995 просмотров
17 июля 2020
Какой диагноз возможен и лечение ? Утром 3 дня назад били отеки под глазами и покраснение кожи в этом месте . В течении дня температура 37.3 отсутствие аппетита и слабость.на утро температура спала . На следующий день единовременно была моча темного цвета . Далее в моче наблюдались только маленькие хлопья . Болей нет. Мочеиспускание за день до заболевания было частым, безболезненным . УЗИ почек прикладываю.серьезны ли изменения в почках? Какие рекомендации дадите? Как сказал врач, ничего серьезного. Сейчас врач предварительно прописал канефрон, глансин, Вода серебряныеюй ключ . Хотелось бы услышь мнение от другого врача
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Урологических проблем по данным ваших жалоб и представленных анализов не выявлено!
Обследуйтесь у терапевта, эндокринолога.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Дмитрий, оам и биохимия в принципе норм, только гемоглобин 162 был . Пью эутирокс . Инфекция какая то была все таки ? Меня смутила моча коричневая и хлопья . Хлопья это что ?
Андролог, Уролог
Возможно что-то и было. В настоящий момент данных нет. Пейте больше воды (до 2 литров в сутки).
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Дмитрий, ответьте пожалуйста на последний вопрос . По узи взвеси эти , временно? И специалист узи сказала что мочевой плохо сокращается
Андролог, Уролог
1. Если мало пили воду, то взвесь может присутствовать.
2. При выполнении УЗИ ваш мочевой был наполнен очень слабо (80 мл это мало). Естественно, что при таком объеме не возникло нормально желания помочиться, соответственно и остаток 40 мл.
Желание помочиться в норме возникает на 150-200 мл.
В общем, интерпретировать данные УЗИ мочевого пузыря неправильно при таком малом наполнении.
Не переживайте. Можно для страховки попить растительный уросептик Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо! На воспаление почек тоже не похоже ? Не может быть ?
Андролог, Уролог
Воспаление почек протекает с высокой (38 и выше) температурой, болями в пояснице, изменениями в анализах мочи. У вас этого нет.
Эндокринолог
При нормальной функции щитовидной железы жалоб быть не должно, поэтому к эндокринологу Вам и не нужно. Сдайте бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Киста почки требует лишь динамического наблюдения, лечения не требует. канефрон можете пропить.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Наталия, узи щитовидной было нормальное .и гормоны в норме при эутироксе 75. Но появилось чувство нехватки воздуха. Написала на этот сайт полтора месяца назад, врачи порекомендовали срочно отменять эутирокс . Вот и уменьшила дозу до 37. Пошла через 2 недели сдать гормоны , какой гормон был завышен и эндокринолог сказала постепенно добавлять до 75. За пару дней до моей проблемы с мочой я начала делать озонотерапию внутривенно . Она же не могла повлиять ?
Эндокринолог
Для чего Вам озонотерапия? Тогда получается, что у Вас АИТ, гипотиреоз, требуется постоянный прием эутирокса. В любом случае, щитовидная железа не влияет на мочевыделительную систему. Чувство нехватки воздуха може быть при дефиците железа, который сопутствует АИТ. Дефицит железа может вызывать также частое мочеиспускание без явлений воспаления. Сдайте кровь на ферритин – депо железа в печени.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Наталия, весной сдавала в норме . Озонотерапию делаю 2 раза в год . Физиотерапевт хвалила .
Эндокринолог
Хвалила для чего? Это развод на деньги, более ничего. озонотерапия – бесполезно при любой патологии. Ферритин какая была цифра? лабораторные нормы отличаются от клинических.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Наталия, фото приложила ферритина
Эндокринолог
Ферритин на хорошем уровне. Это отлично. Хлопья в моче и однократная температура – рекомендую проконтролировать еще пару раз общий анализ мочи, собранный максимально чисто с прикрытием влагалища.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! В данный момент у Вас какие имеются жалобы?
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Галина, по части мочеполовой жалоб нет . Была лёгкая тяжесть в районе пупки чуть ниже . Напугала температура и цвет мочи с хлопьями.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. По анализу мочи воспаления нет. По УЗИ мочевого пузыря – страшного ничего нет, превышено количество остаточной мочи, но не кретично, само обследование было проведено на малой наполненности мочевого пузыря. По поводу цвета мочи – это субъективная оценка, зависит от питьевого режима – меньше пьёте – значит более концентрированная моча будет. Хлопья могут быть за счёт клеток эпителия.
По поводу УЗИ почек – страшного ничего нет. Камней нет. Обнаружена киста левой почки небольшого размера – рекомендовано просто динамическое наблюдение – проходить УЗИ почек 1 раз в 6 – 12 месяцев, также сдавать общий анализ мочи. Рекомендую также сдать мазки на флору у гинеколога для исключения дисбиоза во влагалище.
Рекомендации на данный момент: стараться больше пить жидкости, ограничить употребление соли, копчёностей, жареного, жирной пищи. Добавьте в рацион клюкву – она является природным уросептиком. Можно пить урологические сборы: Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день 14 дней. Канефрон, что назначили также принимайте по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день до 1 месяца.
Хирург
На момент осмотра патологического ни чего не выявлено. рН мочи кислая, это может привести к образованию камней, песка.
Я только не очень понял, зачем Вам назначили Глансин.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Артём, я вот и сама не поняла зачем . А кислая из-за каких то продуктов ?как это исправить ?
Хирург
Проще диетой. Стол №6, пить воду 1.5-2л/сутки. Есть препараты, которые ощелачивают мочу, но лучше питанием.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Андролог, Уролог
Юлия,на данный момент по предоставленным данным патологии нет.Но ваши жалобы могут предположительно указывать на то,что по мочевыводящим путям проходил микролит,упав в мочевой пузырь,за ним последовали эритроциты.Возможно поэтому моча была темной и отеки под глазами+температура.Сейчас камушек отошел,по обследованию все спокойно.Рекомендации вашего лечащего врача верны.
Андролог, Уролог
Глансин назначается,когда конкремент(микролит) находится в интрамуральном отделе мочеточника,т.е. ваш врач тоже подозревал мочекаменную болезнь.Хирурги не знают всех тонкостей урологических заболеваний.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Луиза, как с вами позже связаться можно ? Для заказа консультации для мужа?
Андролог, Уролог
Юлия,сюда же можете написать свой вопрос, либо же в личные сообщения.
Юлия, 17 июля 2020
Клиент
Луиза, хорошо! Позже вам напишу
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник