Мочеиспускание при выпадении матки

Опущение матки спровоцировано несостоятельностью мышц тазового дна. Из-за ослабления либо патологических изменений нарушается их способность поддерживать органы малотазовой области в естественном положении, что при отсутствии адекватной терапии приводит к полному выпадению матки.

Диагноз достаточно распространенный. Но поскольку в стадии формирования не имеет характерной симптоматики, то в кабинет к специалисту женщины попадают поздно.

Симптомы при опущении матки

Симптомы опущения матки – в начале формирования состояния – неспецифичны. К потенциальным признакам можно отнести:

Появление незначительного болевого синдрома в надлобковой области при продолжительном нахождении в одном положении. После изменения позы начинает стихать.
Возникает чувство присутствия во влагалище какого-то предмета. Это отечная матка, оказывающая давление на стенки влагалищной трубки.
Развиваются нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Отмечается оседание стенок влагалищной трубки, происходит их выворот.

Мочеиспускание при выпадении матки

Важно! Признаки опущения матки бывают разными. Например, больные могут испытывать болезненность внизу живота при ходьбе или жаловаться на исчезновение сексуального желания.

По мере ухудшения состояния развивается следующая симптоматика:

боли тянущего характера в надлобковой зоне, поясничном и крестцовом отделе позвоночного столба;
чувство постороннего предмета во влагалище;
специфические ощущения во время секса;
боли и выделения с кровавыми прожилками;
нарушения месячных;
частые позывы в туалет, недержание урины;
урологические проблемы – воспаление стенок мочевого пузыря, пиелонефрит;
колит, редкий сухой стул и т.д.

При запущенном заболевании выпадение матки больная способна выявлять самостоятельно. Выступающая слизистая регулярно травмируется при ходьбе, что способствует образованию на её поверхности кровоточащих инфицированных потертостей.

Состояние сопровождается нарушением местного кровообращения, что провоцирует развитию застоя венозной крови, отеканию и синюшности слизистой.

Важно! При значительном смещении половая жизнь полностью прекращается.

Причины опущения матки

Ведущими факторами медики называют:

травмирование выстилающего тазовое дно мышечного слоя;
нарушение целостности стенок матки, цервикального канала, промежности в периоде родоразрешения;
врожденные пороки строения матки.

Провоцирующими факторами могут выступать:

возрастной показатель;
слишком активные физические нагрузки;
частое родоразрешение;
повышение уровня внутрибрюшного давления.

Какие могут быть осложнения

В качестве осложнений выступают:

ущемление маточных стенок, петель ЖКТ;
некроз мягких тканей влагалищной трубки;
частичное/полное выхождение тела матки за пределы половой щели.

Как выпадает матка

Имеется несколько сценариев развития заболевания:

частичное перемещение шейки в просвет влагалищной трубки;
пролапс – полный выход органа за пределы половой щели;
цистотеле – смещение матки с одновременным опущением мочевого пузыря;
ректоцеле – сочетанное выпадение прямой кишки и матки.

Известные причины заболевания

Наиболее известными причинами патологии медики называют:

травмирование мышечного слоя при родоразрешении;
гинекологические операции;
естественное ослабление мышечного корсета, обусловленное возрастными изменениями;
работа, связанная с регулярным подъемом тяжестей;
хронические запоры;
предрасположенность на генном уровне;
гинекологические патологии – киста, фиброма, миома – дающие значительную нагрузку на систему связок, поддерживающих матку.

На какие степени делится процесс

Существует несколько степеней:

Первая. Шейка органа опускается до преддверия влагалища. При напряжении промежности наружу не выпадает.
Вторая. Отмечается частичное выпадение. При мышечном напряжении шейка зияет из половой щели.
Третья. Наружу выходит шейка и часть тела матки.
Четвертая. Полное выпадение. Тело матки полностью оказывается ниже преддверия влагалища.

Гимнастические упражнения

Тазовое дно покрыто мышечным слоем, удерживающим органы в естественном положении. Укрепить мышечный корсет помогут специфические упражнения.

Гимнастика по Кегелю при опущении матки

Гимнастика Кегеля признается максимально результативным комплексов, укрепляющим интимные женские мышцы.

Надо напрячь промежность и зафиксировать ощущение на 3 – 11 секунд. Расслабиться. Повторить движение 9 – 13 раз. Понемногу довести период напряжения до 1,5 минут.
Нужно попеременно сокращать и расслаблять мышцы промежности, фиксируя напряжение на 4 – 6 секунд. Сделать 3 – 5 повторов.
Нужно попеременно напрягать промежность и анальную область, задерживаясь в каждом положении на 5 – 20 секунд. Минимальное число повторений – 10 раз.
Необходимо имитировать родовые потуги, фиксируя напряжение на 5 – 10 минут. Минимальное число повторов – 5 раз.

Во время выполнения всех упражнений нельзя задерживать дыхание. Оно должно оставаться свободным.

Гимнастика по Юнусову

Если гимнастика Кегеля приводит к укреплению только интимных мышц, то зарядка по Юнусову помогает прорабатывать брюшной пресс, сфинктер мочеиспускательного канала, а также мышцы прямой кишки.

Комплекс представлен следующими упражнениями:

«Мельница». ИП – стоя, туловище расположенное параллельно полу, руки разведены на уровне плеч. Делайте наклоны, дотрагиваясь левой ладонью правой стопы и наоборот. Минимальное число повторений движений – 10 раз.
Вращения тазом. ИП – стоя, ладони на поясе. Выполняйте нижней частью тела круговые движения вначале в одну, затем в противоположную сторону. Число повторений – 12 раз в обоих направлениях.
Приседания. ИП – ноги расставлены на ширину плеч. Во время приседания надо из самой нижней точки быстро возвращаться в начальное положение. Число повторений – 11 раз.
ИП – сидя на полу, ноги согнуты в коленях. Разводим конечности в стороны, потом сводим, синхронно напрягая/расслабляя промежность. Число повторов – 6 раз.
Повороты. ИП – стоя прямо, ладони на талии. Делайте повороты по 12 раз в каждую из сторон. Нижняя часть тела всегда зафиксирована – в движении принимает участие только торс.
Перекаты. ИП – лежа, ноги согнуты в коленках, подтянуты к груди, зафиксированы руками. Совершайте перекаты. Число повторов – 5 раз.
«Велосипед». Вращайте «педали» не меньше 60 секунд.

Особенности выполнения упражнений для мышц тазового дна

Важна регулярность занятий, поскольку только тогда можно получить требуемый результат. Но крайне важно не перетренироваться: слишком высокая интенсивность занятий способна отрицательно сказываться на работе интимных мышц.

Укрепление мышц влагалища

Комплекс этого направления включает три основных упражнения.

Необходимо напрягать интимные мышцы. Ощущение зафиксировать на несколько секунд (кто насколько сможет) и отпустить.
Надо напрягать интимные мышцы, понемногу наращивая мощность сжатия.
Попеременно напрягать и «отпускать» промежность в комфортном для себя режиме.

Дополнительные упражнения для укрепления брюшного пресса и паравертебральной мускулатуры

В начале занятий количество повторов – 4…6 раз. Затем их число необходимо довести до 14…21 раза.

«Велосипед». ИП – укладываемся на пол на спину, ноги сгибаем в коленях, приподнимаем над полом. Подражаем поездке на велосипеде, т.е. крутим в воздухе воображаемые педали.
«Ножницы». ИП – лежим лицом вверх, ноги немного приподняты над полом. Выполняем перекрещивания конечностями.
ИП – ложимся на спину, ноги выпрямлены. Слегка приподнимайте конечности вверх и фиксируйтесь на 1 – 4 секунды. По мере укрепления мышц период удержания ног надо увеличивать до 15 секунд.
ИП – лежа лицом вверх. Согните ноги в коленях, стопы на полу. Приподнимаем таз с одновременным напряжением области промежности.
ИП – укладываемся на живот, руки лежат на полу над головой. Синхронно приподнимаем конечности.

Совет! Неплохой результат показывает хождение по ступенькам.

Выполнять комплекс необходимо ежедневно. Его разрешается практиковать в роли профилактических занятий, минимизируя вероятность опущения матки и формирования иных женских проблем.

Операция при выпадении матки

Хирургическое вмешательство практикуется, если предпринятые ранее консервативные меры должного результата не дали. Методика используются у рожавших и женщин старшей возрастной группы.

Стоит отметить, что хирургия не дает 100% гарантии излечения. Рецидив заболевания происходит примерно в 30-35% от всех случаев в первые три года после оперативного лечения.

Лечение опущения матки народными средствами

В терапии заболевания можно использовать народные методики.

Соедините 2 стакана растительного масла и 250 грамм пчелиного воска. Прогрейте массу на водяной бане, чтобы получилась однородная смесь. Добавьте в нее сваренный яичный желток. Перемешайте. Полученным составом смазывать тампоны перед введением во влагалище. Оставлять на всю ночь.
Березовый деготь используется для прогревания области гениталий. В высокий эмалированный таз положите разогретые булыжники, деготь и измельченный чеснок. Закройте его края плотной тканью и сядьте сверху. Длительность сеанса – не больше 13 минут.
Ежедневно надо пить спиртовую настойку из корней астрагала либо листьев мелиссы. Принимают препарат до еды трижды в сутки.
Ванны с настоем одуванчика. Для приготовления состава 20 грамм измельченных листьев растения залить кипятком (2 л). Настоять средство 2-3 часа. Отфильтровать и добавить в теплую ванну. Продолжительность купания – 15 минут.

Лечение массажем

Гинекологический массаж приводит в норму местное кровообращение, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, снимает воспаление и повышает местный тонус.

Методика использует как самостоятельный способ, так и является частью комплексного лечения. Массаж показывает хорошие результаты при не ярко выраженном изменении положения тела матки.

Важно! Проводить процедуры должен квалифицированный специалист.

Влияние заболевания на текущую и будущую беременность

Опущение матки на фоне беременности может негативно отражаться на процессе вынашивания ребенка. Если женщина, зная о поставленном диагнозе, необходимый терапевтический курс прошла, то гестация будет проходить без осложнений.

В целом, на течение беременности оказывает влияние не только степень опущения органа, но также вес женщины и плода. Наиболее тяжелым осложнением становится развитие преждевременной родовой деятельности. Именно поэтому женщин с подобной патологией «на сохранение» рекомендуют ложиться несколько чаще.

Бандаж как самый удобный способ лечения

Ношение бандажа при опущении матки – одна из наиболее популярных методик, применяемых у больных разных возрастных групп. Его использование рекомендовано на начальных стадиях развития патологии.

Важно! Беременным при опущении матки ношение бандажа является обязательной мерой.

Лечебный бандаж отличается от обычного изделия специальной конструкцией. Он плотно обхватывает бедра женщины, лента также проходит и по линии промежности. Это обеспечивает поддержание матки не только по бокам, но и снизу. Для фиксирования конструкции используются липучки, что позволяет снимать и надевать изделие очень быстро.

Продолжительность ношения бандажа в течение суток не должно превышать 12 часов. В противном случае органы будут сильно пережаты. Изделие необходимо снимать по ночам и спать без него, надевая его снова по утрам.

Опущение матки – серьезная гинекологическая патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Именно поэтому при появлении нетипичной симптоматики необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Источник

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок. Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Опущение матки или её выпадение является самым частым вариантом аномального расположения внутренних половых органов. Опущение матки сопровождается смещением шейки органа и её дна ниже нормальной границы, однако при этом шейку матки не видно из половой щели даже при потугах. Если матка выходит за пределы половой щели, то это расценивается специалистами как один из симптомов выпадения матки. Смещение матки книзу служит первым предвестником частичного или полного выпадения органа. В запущенной стадии процесса матка или ее часть может оказаться вне влагалища.

Опущение матки – одна из частых патологий аномального расположения тазовых органов женщин любого возраста. Частота диагностирования опущения матки повышается в старших возрастных популяциях. Более 50% от всех зафиксированных случаев обнаруживается у женщин, перешедших через пятидесятилетний рубеж.

Правильное положение матки в малом тазу обеспечивается связочно-мышечным аппаратом. Для сохранения анатомически верного положения органа важен тонус мышечных стенок матки. В основе патологии лежит слабость связок и мышечных волокон. В клиническую картину пролапса матки входят такие симптомы, как чувство давления на низ живота и боли аналогичной локализации. Кроме этого, у женщины диагностируют дисменорею, кровянистые выделения из влагалища. Возможны нарушения деятельности нижнего отдела кишечника, недержание мочи.

Содержание:
Причины опущения матки
Степени опущения матки
Симптомы опущения матки
Последствия опущения матки
Лечение опущения матки
Оперативное лечение
Профилактика
Упражнения для профилактики опущения матки

Причины опущения матки

Опущение матки очень часто встречается у пациенток любого возраста, но если в возрасте до 30 лет патология определяется у 10% женщин, то в возрасте старше тридцати лет и моложе сорока заболевание беспокоит 40% больных. У пациенток старше 50 лет опущением матки страдают 50% женщин. Из числа всех операций, которые проводятся в гинекологии на половых органах, 15% составляют операции при опущении или выпадении матки.

Причиной опущения матки чаще всего становится ослабление мышечного тонуса и связочного аппарата тазового дна, что сопровождается смещением прямой кишки или мочевого пузыря. Часто заболеванию сопутствует нарушение работы этих внутренних органов.

Опущение матки может начаться в молодости и прогрессировать со временем. При опущении органа более явными становятся функциональные расстройства, что сопровождается моральными и физическими мучениями и является причиной полной потери трудоспособности.

Несостоятельность связок и мышц, удерживающих матку, может быть вызвана различными причинами.

Факторы, приводящие к опущению матки:

Наследственная предрасположенность;
Врожденная аномалия формирования органов малого таза;
Некорректное ведение родов, осложнения родовой деятельности;
Возрастные дистрофические изменения;
Гормональный дисбаланс во время климакса;
Оперативное вмешательство на органах малого таза в анамнезе;
Ненормированное поднятие тяжестей;
Формирование новообразований, затрагивающих анатомию и функционирование матки (киста, миома, фибромиома);
Патологии соединительной ткани связок, удерживающих матку.

Опущение матки

К повреждению мышц, удерживающих матку, приводят разрывы промежности при ягодичном предлежании плода. Мышцы и связки могут быть повреждены при использовании во время родоразрешения вакуумного экстрактора или акушерских щипцов.

К факторам риска специалисты относят частые роды, непосильный физический труд, подъем тяжестей, возраст пациенток, наследственные факторы, высокое давление внутри брюшины, ожирение, опухоли, запоры, сильный кашель.

Миома и другие новообразования провоцируют опущение матки из-за увеличения нагрузки на связки малого таза. Длительно протекающий сильный кашель так же может способствовать смещению матки из-за постоянного напряжения мышц диафрагмы.

Важно: ожирение, хронические запоры, метеоризм повышают внутрибрюшное давление и становятся косвенными причинами развития патологии.

В большинстве случаев заболевания клиническая картина опущения развивается при сочетании нескольких предпосылок.

Степени опущения матки

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий.

Различают 4 степени патологических изменений:

Первая степень – матки или ее шейка смешены относительно нормы на незначительное расстояние. Стенки влагалища опущены незначительно. Нижняя граница шейки не видна при физическом напряжении. Половая щель может зиять.
Вторая степень – матка частично выпадает, при физическом напряжении шейка матки выходит через половую щель.
Третья степень – диагностируется неполное выпадение матки, при натуживании из влагалища выходит и шейка, и часть матки.
Четвертая степень – матки полностью выпадает наружу.

Симптомы опущения матки

Клиническая картина проявляется большим количеством ярких ощущений, поэтому диагностирование не представляет затруднений.

Симптомы патологии:

Чувство давления на дно таза;
Боль внизу живота, «отдает» в поясницу и в крестец;
Ощущение инородного тела во влагалище;
Кровянистые влагалищные выделения (появляются не всегда);
Нарушенное мочеиспускание;
Болезненность во время сексуального контакта, невозможность осуществить его на последних стадиях развития патологии;
Болезненные и обильные менструации, приводящие к развитию анемии;
Нарушения менструального цикла.

Важно: часть симптомов проявляются не сразу, присоединяются на стадии прогрессирования патологического процесса.

Без лечения симптомы опущения матки прогрессируют. Вначале заболевание проявляется тянущими болями, чувством тяжести внизу живота, в области крестца, поясницы; в области влагалища появляется ощущение инородного тела. При половом акте пациенток беспокоят боль и кровянистые выделения. У больных меняется менструальная функция, выделения становятся обильными или скудными. Патология сопровождается бесплодием, однако наступление беременности не исключено.

Со временем к проявлениям заболевания присоединяются нарушения в работе мочевого тракта, они наблюдаются у половины пациенток. При продолжительном течении опущение матки провоцирует растяжение стенок мочеточников и почек. Смещение матки книзу может сопровождаться также энурезом.

В каждом третьем случае у женщин встречаются осложнения со стороны прямой кишки: возникают запоры, колиты, недержание каловых масс и газов.

На поздних стадиях развития заболевания женщина может самостоятельно ощутить выступающую из влагалища матку.

Последствия опущения матки

Нарушение мочеиспускания при пролапсе матки вызывает развитие инфекционного процесса из-за присоединения бактериального компонента – воспаление почек, мочевого пузыря, уретры.

Примерно у 30% пациенток диагностируются проктологические патологии:

Колит;
Запор;
Недержание кала;
Метеоризм.

Поверхность матки, выступающей из влагалища, покрывается трещинами. При ходьбе орган подвергается механическому воздействию, растет риск инфицирования, возникновения кровоточащих язв, пролежней. Ткани матки отекают, становятся синюшного цвета, появляется цианоз. Синюшность органа обусловлена застоем крови из-за нарушения микроциркуляции в сосудах матки.

Тяжелые осложнения опущения матки – варикозное расширение регионарных вен, ущемление органа на последних стадиях пролапса, ущемление части кишечника.

Лечение опущения матки

Тактика лечения пролапса матки, выбранная врачом, зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс, планирует ли женщина в будущем рождение ребенка.

Обратите внимание: такие методы, как массаж и гимнастика чаще всего применяются для профилактики опущения матки, для укрепления мышц таза и диафрагмы. При 3-4 степенях чаще всего показано оперативное вмешательство.

Применение препаратов. Консервативная терапия может быть эффективной на стадии незначительного смещения матки и ее шейки. Для улучшения кровоснабжения органа назначаются мази и лекарства с эстрогенами для перорального использования.
Гинекологический массаж. В начале заболевания используют гинекологический массаж, проводимый курсами с перерывом. Массаж проводится специалистом на гинекологическом кресле в течение 10-15 минут. Болевые ощущения во время процедуры – повод для прекращения манипуляции.
Лечебная физкультура. На первой ступени развития пролапса назначается гимнастика по Юнусову. Для укрепления мышц тазового дна следует выполнять упражнения Кегеля.
Ношение бандажа. Метод применяют в качестве профилактической меры на начальной стадии заболевания. Правильно надетый бандаж поддерживает матку в анатомически правильном положении, позволяет избавиться от боли и дискомфорта. Бандаж широко используют для возвращения упругости тканей таза после родов и после операций по восстановлению связочного аппарата матки.
Использование пессариев. Если женщине противопоказана оперативная коррекция опущения матки, на 3-4 стадии патологического процесса врач рекомендует ей установить пессарий – резиновые или ПВХ кольца для удержания матки в правильном положении. Спустя месяц кольцо извлекается, так как нужно сделать перерыв. Каждые 3-7 дней ношения пессария его ненадолго извлекают для асептической обработки и предохранения влагалища от пролежней. Минусы ношения пессария – влагалище растягивается, матка опускается еще больше.

Оперативное лечение

По возможности врач старается сохранить матку, потому что при ее удалении возрастает риск попущения других органов.

Группы операций для лечения опущения матки:

Кольпоперинэлеватороплатика – укрепление мышц дна таза;
Пластика связок матки – укорочение и подшивание их к передней стенке органа;
Укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок, фиксирующих матку – может быть нарушена детородная функция;
Подшивание матки к стенкам таза – к крестцовой кости, к лонному сочленению;
Имплантирование эндопротезов;
Сужение влагалища;
Удаление матки при наличии веских оснований.

Эти операции выполняются в несколько этапов, путем лапаротомии, через влагалище, методом полостной операции. В 30% случаев возникает рецидив патологии.

Обратите внимание: современные хирургические методы позволяют укреплять стенки влагалища и мышечно-связочный аппарат установкой биологически инертных армирующих приспособлений, снижающих вероятность рецидива.

После хирургического вмешательства на полтора месяца ограничивается ношение тяжестей свыше 5 кг, сексуальные контакты, любая физическая нагрузка.

Профилактика

Хотя опущение матки редко встречается у молодых женщин (всего 10%), предупреждать начало патологии следует, начиная с подросткового возраста. Профилактика заключается в укреплении мышц пресса и малого таза, дозированной физической активности. Для предупреждения выпадения матки следует избегать значительных физических нагрузок.

Обратите внимание: требования по охране труда запрещают женщинам подъем тяжестей свыше 10 кг веса!

Женщины, страдающие от запоров, должны соблюдать специальную диету, принимать слабительные.

Для предупреждения опущения матки следует квалифицированно вести беременность и принимать роды. Женщинам следует своевременно выполнять все рекомендации врача, ведущего беременность, рожать исключительно в роддомах и перинатальных центрах.

Сразу после рождения ребенка нужно ограничить физические нагрузки, применять комплекс упражнений для поддержания мышц тазового дна и брюшной стенки. Желательно, чтобы оптимальную нагрузку, периодичность выполнения упражнений и начало тренировок определил специалист по лечебной физкультуре.

Во время менопаузы растет риск развития опущения матки, поэтому следует выполнять следующие мероприятия:

Заниматься лечебной физкультурой;
Принимать препараты для повышения тонуса связочного аппарата матки и улучшения ее кровоснабжения;
По назначению врача применять заместительную гормональную терапию.

Упражнения для профилактики опущения матки

Существуют несложные упражнения для предупреждения развития пролапса:

«Лифт» – выполнение начинается с плавного напряжения и расслабления мышц промежности на 4-5 сек попеременно. Затем время напряжения и расслабления увеличивается до 20 сек. После этого темп и продолжительность циклов напряжения увеличивается на максимально возможную продолжительность по времени.

опущения матки упражнения

«Велосипед» – лечь на спину, согнуть ноги в коленях, «крутить педали», как при езде на велосипеде.
Лечь на спину, вытянув ноги. Поочередно поднимать их под углом 45°, удерживая в приподнятом положении по 5-6 сек, постоянно продлевая время (до 20 сек).
Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Опереться на локти, приподнять таз, напрячь мышцы промежности. Выдержать в таком положении 4-5 сек, расслабиться, повторить выполнение упражнения несколько раз.
Лечь на живот, по очереди поднимать и опускать конечности, прогибая спину.

опущения матки упражнения

Постепенно число подходов увеличивается с 6-7 до 20-22 за одно занятие.

Обратите внимание: даже обычная ходьба по ступенькам поможет укрепить мышцы таза и брюшной стенки.

Продолжительность ежедневной тренировки равняется 30-40 минутам. Такая забота о своем здоровье снизит в несколько раз риск опущения матки, развития патологий органов малого таза и нижних отделов кишечника.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование:

Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник