Мочеиспускание при сухости влагалища
Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 21.11.2017
Сухость во влагалище или же, как называют ее врачи атрофическая форма вагинита или же кольпит – явление с которым может столкнуться каждая на планете женщина.
И не всегда сам процесс обусловлен протекающим в ее организме гормональным дисбалансом – скорее он отображает именно дистрофические явления, связанные с недостаточной выработкой естественной, влагалищной смазки.
Недостаточность смазки может быть обусловлена самыми разными причинами – возрастом или течением патологического процесса, как и внешними факторами. Установить причину и пройти лечение – залог нормальной и полноценной жизни каждой женщины.
Диагностика
Развитие чрезмерной сухости влагалища сопровождено многими специфическими жалобами – для установления первопричины патологического процесса, отличия его от иных возможных заболеваний репродуктивной системы, проводят диагностику:
- Гинекологический осмотр на кресле – в этом случае врач диагностирует то, что слизистая выглядит бледной и истонченной, на ней визуально просматриваются эрозии и отечность, при прикосновении – она кровоточит и уровень рН повышен до 5-5.7
- Проведение расширенного метода исследования при помощи кольпоскопии – изучение под микроскопом стенок влагалища, что позволит выявить патологическое истощение и локальные кровотечение и кровоподтеки. В случае применения для диагностики Шиллер – теста – слизистая, в которой и будет отсутствовать гликоген, окрашивается слабо, с неравномерным распределением красящего вещества.
- Кольпоцитологический тип исследований – в этом случае показатели индекса зрелости эпителия влагалища, его общее состояние и наличие деструктивных процессов.
- Проведение мазка на микрофлору – в таком анализе уровень лейкоцитов повышен, а лактобактерии — снижены, может выявляться и развитие уровня патогенной микрофлоры в незначительном количестве.
- Определение в лабораторных условиях уровня эстрадиола – назначают при подозрении на расстройство и дисфункцию в работе яичников.
- Для оценки общего состояния внутренних органов мочеполовой системы врачи назначают диагностику на УЗИ и томографию, а с целью исключения патологического во влагалище процесса – бактериальный посев и ПЦР-диагностику. При подозрении на развитие онкологии – тесты с применением онкомаркеров и соответствующие исследования.
Симптомы
В сфере гинекологии врачи выделяют следующие симптомы:
- Полное у женщины отсутствие или же существенное снижение естественных, протекающих в организме влагалищных выделений, что провоцирует негативную симптоматику.
- Ощущение чрезмерной во влагалище сухости, сопровожденной и усиленной зудом и жжением, локализованным в области малых половых губ, усиливаясь при хождении и трении о белье, в процессе занятия сексом.
- Боль, неприятные ощущения, кровотечения – если не принимать своевременно меры, в полость матки и влагалище может с легкостью быть занесена инфекция, провоцирующая сепсис и перитонит.
- На поверхности влагалища проявляются трещинки и кровоточащие ранки, к которым при отсутствии лечения будет присоединяться инфекции и развиваться воспалительный процесс.
- Частые и беспричинные позывы в туалет к мочеиспусканию, не приносящие облегчения – обусловлено это тем, что ткань уретры расположена в непосредственной близости к влагалищу и также подвергается патологическому истончению.
Причины патологии
Для восстановления и нормализации работы желез во влагалище и устранения патологического процесса – важно установить первопричину патологического процесса и отталкиваясь от нее, назначать эффективное лечение.
Врачи условно все причины делят на 3 группы:
- Патологии и заболевания внутренних органов и систем. Чаще всего такими патологическими процессами врачи называют онкологию и вагиноз, спровоцированный патогенной, бактериальной микрофлорой, эндометриоз и миома полости матки, диагностирование синдрома Шегрена.
- Гормональный дисбаланс – чаще всего речь идет о периоде менопаузы и перестройкой организма в период зачатия и вынашивания плода. Считается нормой и требует со стороны женщины контроля – со временем организм сам восстанавливает уровень половых гормонов.
- Общие первопричины:
- Неправильная интимная гигиена или же ее отсутствие – женщина не соблюдает правила личной гигиены или же часто применяет гели ароматизированные, необоснованно часто спринцуется, носит синтетическое, обтягивающее белье.
- Прием определенных медикаментозных составов, чаще всего это антибиотики и мочегонные препараты, снижающие уровенькровяного давления. Они часто провоцируют сухость влагалища, но по окончанию их приема – уровень восстанавливается.
- Аллергия на используемые стиральные порошки и ткани, мыло и гели – стоит пересмотреть собственный запас бытовой химии.
- Сбой в кровотоке и снабжении органов малого таза, а также нерегулярная у женщины половая жизнь.
В каждом отдельно взятом случае стоит посетить врача и пройти обследование, ведь только на основании полученных результатов диагностики можно делать определенные выводы и назначать эффективный курс лечения.
Во время полового акта
Неприятные во время занятия секса у женщины ощущения негативно сказываются как на самой пациентке, так и на ее сексуальном партнере, когда боль и ощущение дискомфорта, кровотечения отбивают напрочь все желание сексуальной близости.
Но не стоит отказываться от секса – гормональные, вагинальные свечи и лубриканты, смазки помогут наладить и вернуть радость в интимной сфере.
Если первопричина – неумелость и торопливость партнера, то стоит отвести больше времени на более длительную практику предварительных ласк, и возбужденный организм женщины будет вырабатывать достаточно естественной влагалищной смазки.
Часто использовать презерватив не рекомендовано – это влияет на уровень естественной влагалищной смазки и раздражает эпителий, это может вызывать данный симптом сухости в зоне влагалища.
Перед менструацией
Ряд неприятных, раздражающих ощущений перед наступлением менструации часто беспокоит многих женщин репродуктивного возраста, но только 10% из них беспокоит такая проблема как чрезмерная сухость во влагалище.
Обусловлено это тем, что за 2-3 дня до наступления по календарю менструации в организме вырабатывается в большем количестве гестаген, подавляющий на время выработку полового гормона эстрогена. Такое состояние врачи называют нормой.
В период вынашивания плода
Материнство – это всегда прекрасный период в жизни женщины.
Но само течение беременности сопровождается многими изменениями во внутренних органах, системах, всем организме будущей мамы – утренняя тошнота и сухость влагалища, что обусловлено чрезмерной выработкой гормона гестагена.
Также изменение в размере матки – формирует дополнительное, внутреннее давление на близлежащие системы и органы, меняя уровень и показатели микрофлоры во влагалище, снижая эластичность стенок. Так и показывает себя негативная симптоматика – жжение и зуд, чрезмерная сухость.
После родов
После появления малыша на свет такой признак, как чрезмерная сухость влагалища – это явление нормальное по мнению врачей и постепенно проходит самостоятельно, после нормализации уровня гормонального фона, принятие внутренними органами анатомически правильного, прежнего своего положения.
Но каждая 5-я пациентка после родов жалуется на неприятную симптоматику – обусловлено такое явление выработкой гормона пролактина, который в своем действии и будет подавлять половой гормон в организме женщины эстроген.
Период восстановления занимает 2-3 месяца при естественных родах и порядка 4 месяцев – при кесаревом сечении.
В период течения климакса
Период климакса — важный этап в жизни женщины, когда идет существенная перестройка организма, изменение гормонального фона и снижение уровня в составе крови эстрогена. После 55-60 лет у женщин гинекологи диагностируют атрофическую форму вагинита.
Гинекологи отмечают, что атрофическая форма вагинита сопровождена сужением стенок самого влагалища и снижением работы внутренних желез, как следствие меньше идет выработки смазки и формирование щелочной среды. Именно изменение уровня рН и провоцирует появление жжения и зуда – в этом случае стоит обратиться к врачу.
В пожилом возрасте
Спустя 5-6 лет после того, как у женщины прошел период менопаузы – показатели уровня эстрогена в ее организме снижается до 80%. По статистике – порядка 75% женщин в возрасте после 60 лет страдают от атрофической формы кольпита.
Именно последний отмечен многими неприятными симптомами – это чрезмерная сухость влагалища и кровотечениями из микротрещин слизистой. Потому так важно своевременно посетить врача и пройти обследование – теряет эластичность и истончается эпителий, выстилающий стенки влагалища и внутреннюю поверхность мочевого пузыря, что в свою очередь тянет за собой немалые осложнения и негативные последствия.
Лечение патологии
Лекарственные препараты
Основной перечень препаратов, назначаемых при диагностировании чрезмерной сухости, направлен в своем действии на устранение прежде всего первопричины и уже после – негативных симптомов, в виде недостаточной выработке смазки и жжении, трещинках.
Назначает их исключительно врач – гинеколог после осмотра и диагностики, а по результатам проводит назначение препаратов из группы антибиотиков и противовоспалительных, гормональные или же восстанавливающих водный баланс в организме.
Чаще всего врачи назначают такие:
- Витамины А и Е в капсулах или же жидком виде – они помогают восстановить и поддерживать на здоровом уровне состояния эпителия и слизистой.
- Свечи, в состав которых входит экстракт календулы – Вагикаль, помогает снять раздражение и жжение, сухость, ускорить заживление трещин.
- Вагинальные свечи – Феминела или Цикатридин обеспечивают на протяжении длительного времени увлажнение влагалища и все это достигается благодаря присутствующей в их составе гиалуроновой кислоты.
- Гомеопатические составы – Климадинон или же Циклодинон, которые влияя на гипофиз, стимулируют выработку и выброс в состав крови гормона эстрогена. Последний и нормализует работу внутренних желез и выработку достаточной смазки влагалища.
Цикатридин
Феминелла
Климадинон
Вагикаль
Гормонотерапия
Курс гормонотерапии – весьма популярный метод борьбы с кольпитом, спровоцированное гормональным дисбалансом, нехваткой эстрогена в составе крови.
Курс гормональной терапии предусматривает использование такие средства:
- Гель Дерместрил или Климара, Дивигель – их вводят в состав влагалища при помощи специального аппликатора, а неприятные ощущения будут устранены на протяжении часа.
- Гормональные кольца – в своем составе содержат гормон эстроген. Он будет постепенно впитываться через стенки влагалища и восстанавливать уровень влаги – эффективность такого средства от 1 и до 3 месяцев.
- Влагалищные свечи Овестин и Орипод – их применяют курсом на протяжении 2-х недель, вводя их во влагалище. Постепенно ощущение сухости и дискомфорта будет уходить, а уровень рН – восстанавливается.
Дивигель
Новаринг
Овестин
В остальных случаях – назначают курс приема гормональных таблеток. Главное – не практиковать самостоятельное лечение и самому себе не назначать тот или иной препарат и состав.
Лечение без применения гормонов
В определенных, прописанных в практике медиков случаях курс приема гормональных препаратов и соответствующей терапии просто противопоказан.
При этом легкие в своем проявлении симптомы чрезмерной сухости влагалища, с неярко выраженным дефицитом в организме эстрогена – можно применять негормональные препараты и составы.
Так побороть сухость влагалища и восстановить доставочный уровень рН помогут сборы лекарственных сборов и трав, позволяющие кровоток, нормализуя уровень гормонального фона, действуя мягко и без негативных последствий.
К таким травам относят хмель и шалфей, душица и боровая матка – природные, растительные источники гормона эстрогена. Но лучше всего проконсультироваться в данном вопросе с фитотерапевтом.
Народные рецепты и методы
Арсенал народной медицины также имеет в своем активе немало рецептов и составов, которые помогут справиться с такой проблемой как чрезмерная сухость влагалища. Травяные ванночки и сборы, а также спринцевания и введение специальных тампонов – натуральные и эффективные помощники в устранении чрезмерной сухости влагалища.
Главное – согласовать их применение с лечащим врачом, учитывать индивидуальную непереносимость того или иного растения и помнить, что это скорее дополнительные меры к основному, медикаментозному или гормональному курсу лечения.
Среди таких эффективных народных средств в борьбе с чрезмерной сухостью можно выделить следующие:
- Крапива, душица и календула – эти растения берут по 60, 20 и 30 грамм соответственно, смешивают меж собой, добавляют по 50 гр. цвета ромашки аптечной и вероники лекарственной. 2 столовые ложки смеси запаривают в пол литре крутого кипятка, проваривают 3 мин. и дают остыть, настаиваясь параллельно – принимают по 100мл отвара на протяжении курса в 10-14 дней. Если сухость и жжение и далее беспокоят женщину – стоит обратиться к врачу.
- Прекрасно справляется с сухостью влагалища приготовленный травяной отвар из матки боровой и материнки – достаточно смешать меж собой по 40 гр. каждого растения и 2 ст.л. сбора запарить в 400 мл. кипятка. Дают настояться и принимают на протяжении дня по 1/3 стакана – максимум 1 стакан отвара.
- Лечебное спринцевание настоем из цвета календулы – прекрасный способ справиться с вагинальным кольпитом в период менопаузы и устранить сухость, жжение и дискомфорт. Просто запаривают в стакане крутого кипятка 1 ст. л. цвета календулы, настаивают и процеживают – применяют настой для спринцевания. Курс – 5 дней, проводя процедуры через сутки.
- Принятие ванн с добавлением отвара пустырника – помогает не только устранить влагалищный зуд и чрезмерную его сухость, но и расслабить и нормализовать работу ЦНС. Запаривают в пол литре крутого кипятка 60 гр сырья и проваривают на медленном огне 2-3 минуты – процедив, добавляют в ванну. Ванну принимать рекомендовано не более 1-2 раза в неделю.
- Устранить чрезмерную сухость влагалища помогут и тампоны, пропитанные масляным раствором витамина Е, но использовать его в чистом виде не стоит – витамин из капсул растворяют в базовом, любом растительном масле в соотношении 1 к 3. таким раствором пропитывают тампон и вводят его во влагалище на 5-7 минут. Вместо витамина Е можно использовать экстракт алое вера или же кокосовое, касторовое масло – они помогут восстановить уровень рН и устранить сухость влагалища, ускорить заживление трещин. Помимо этого стоит сказать – при использовании масел организм получает не только хорошую смазку, но и поставить в организм хорошую дозу жиров, которые восстанавливают и омолаживают ткани. А при введении в рацион – способствуют естественной выработке женских гормонов.
Отзывы
Отзывы женщин:
Профилактика
Меры профилактики позволяют не допустить или же существенно снизить тягостные и неприятные ощущения при диагностировании сухости влагалища:
- Прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены и отказ от агрессивных моющих средств – ароматических гелей и мыла с яркими красителями.
- Использование ежедневных, без отдушек и не ароматизированных ежедневных прокладок и прокладок при менструации поможет избавиться от патологии.
- Здоровый образ жизни и полноценное питание, достаточный питьевой режим – также составляющие нормального уровня рН влагалища, работы внутренних желез.
- В отношении белья – лучше всего выбирать простое, хлопковое, нежели синтетическое. Исключите и частое, безосновательное спринцевание, которое нарушает нормальную микрофлору влагалища.
- Регулярный секс – именно половой акт стимулирует работу внутренних желез и достаточную выработку естественной, влагалищной смазки, что помогает снизить проявления чрезмерной сухости.
- И откажитесь от вредных привычек – курение и алкоголь, малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни не самым лучшим образом сказываются на стоянии уровня выработки естественной смазки.
Эти правила просты, но стоит понимать – в некоторых случаях необходимо пройти основной курс лечения, поскольку причины, провоцирующие сухость влагалища могут быть достаточно серьезные.
Источник
Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.
Общие сведения
В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.
Сухость влагалища
Причины сухости влагалища
Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:
- Возрастное снижение секреции эстрогенов. Атрофический вагинит – одно из наиболее распространенных женских заболеваний в период постменопаузы.
- Радикальные гинекологические операции. Дефицит женских половых гормонов возникает после хирургического удаления яичников или матки с придатками.
- Лучевая терапия. Снижение или утрата эндокринной функции яичников и нарушение регенерации эпителия наблюдаются после облучения тазовых органов при лечении онкопатологии.
- Гормональный дисбаланс. Секреция эстрогенов нарушается при поражении яичников и мозговых структур, регулирующих выработку гормонов, или медикаментозном угнетении функции этих органов.
- Временная гипоэстрогенемия. Признаки сухости слизистой влагалища также могут отмечаться при беременности, лактации, перед менструацией или фоне приема оральных контрацептивов.
К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.
Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.
Патогенез
При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.
Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.
Симптомы сухости влагалища
На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.
Осложнения
Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.
Диагностика
Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:
- Осмотр на кресле. Слизистая влагалища выглядит истонченной, бледной, сглаженной. На ней визуализируются небольшие красные эрозии и отечные гиперемированные зоны воспаления с серозным или серозно-гнойным налетом. Наблюдается контактная кровоточивость. pH влагалища повышено до 5,5-7.
- Расширенная кольпоскопия. При исследовании под специальным микроскопом выявляется истончение слизистой и участки кровоизлияний. При проведении Шиллер-теста слизистая, в которой отсутствует гликоген, окрашивается слабо и неравномерно.
- Кольпоцитологическое исследование. Индекс зрелости вагинального эпителия снижен, преобладают парабазальные и базальные клетки.
- Мазок на флору. Уровень лейкоцитов повышен. Резко снижено содержание лактобацилл, может определяться условно-патогенная микрофлора или возбудители ИППП.
- Определение уровня эстрадиола . Обычно показано женщинам репродуктивного возраста с сухостью вагины и возможным нарушением секреторной функции яичников.
Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).
Лечение сухости влагалища
Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:
- Заместительная гормональная терапия. Наиболее эффективны эстрогенные или комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Женские половые гормоны принимают перорально, используют в виде пластыря или местно (свечи, кольца и мази). Кроме синтетических препаратов можно назначать фитогормональные средства.
- Антибактериальные препараты. Рекомендованы при развитии острого неспецифического кольпита. Перед назначением антибиотика определяется возбудитель и его чувствительность.
- Местное противовоспалительное лечение. Эмульсии, мази, кремы, свечи, ванночки и спринцевания уменьшают воспалительный компонент заболевания, улучшают трофику тканей и способствуют более быстрому восстановлению слизистой.
- Восстановление нормальной микрофлоры. Интравагинальное использование средств с культурой молочнокислых бактерий угнетает рост условно-патогенной флоры.
При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.
Прогноз и профилактика
Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.
Источник