Мочеиспускание при прыжках на скакалке у женщин

• В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
• Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
• 100% конфиденциальность!

Задать вопрос или записаться

Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины? Казалось бы, спорт и физические упражнения, наоборот, должны укреплять мышцы брюшного пресса и малого таза, но при этом многие женщины, активно занимающиеся спортом, сталкиваются с проблемой непроизвольного выделения порции мочи во время прыжков или бега.

К непроизвольному выделению небольшого количества мочи при физических нагрузках у женщины могут приводить следующие факторы:

• старение организма – с возрастом изменяется тонус мышц тазового дна, которые поддерживают в нужном физиологическом положении мочевой пузырь, уретру, матку и прямую кишку, поэтому любые нагрузки могут сопровождаться конфузом в виде мочеиспускания;
• снижение содержания коллагена в соединительной ткани, которая является прочным каркасом для органов тазового дна;
• растяжение мышечного и связочного аппарата малого таза интенсивными физическими нагрузками, например, при занятиях с гантелями, поднятии тяжестей;
• наличие у женщины лишнего веса или эндокринологических заболеваний.

Записаться на осмотр к гинекологу

Непроизвольное выделение мочи совсем не обязательно наблюдается у стареющих женщин, молодые дамы также могут страдать от подобной проблемы при занятиях гимнастикой, прыжками и бегом. Это связано с повышенной нагрузкой на тазовые мышцы, что приводит к постепенному их растяжению и ослаблению.

Для того, чтобы не сталкиваться с подтеканием мочи во время занятий спортом необходимо во всем соблюдать меру – тренировать мышцы постепенно, увеличивая нагрузку со временем, уделить больше внимания таким видам спорта, как плавание и езда на велосипеде, не злоупотреблять гантелями и поднятием других тяжестей при выполнении гимнастических упражнений.

Консервативное или хирургическое лечение инконтиненции проводится в том случае, если проблема спровоцирована опущением органов малого таза, ожирением или перенесенными травмами нижней части туловища. В остальных случаях достаточно лишь правильно распределять уровень нагрузки и укреплять мышцы брюшного пресса.

Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления.

Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.

Одним из частых спутников беременности является непроизвольное выделение порции мочи женщиной без предшествующего желания опорожнить мочевой пузырь.

Этот вопрос задает себе каждая представительница прекрасного пола, которая столкнулась с инконтиненцией.

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке….

Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.

Ночное недержание мочи или ночной энурез часто встречается у женщин после 45-50 лет, что связано со снижением эластичности стенок мочевого пузыря.

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Источник

Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.

Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.

В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал.

Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?

Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов.

Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры.

У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.

Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:

– сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;

– выполнить УЗИ мочевого пузыря;

– заполнить дневник мочеиспускания.

Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.

Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.

Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.

В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.

Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли).

Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.

В Медицинском центре XXI век» мы проводим операции ТОТ в режиме стационара одного дня, в центре амбулаторной хирургии.

Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.

Источник

Недержание мочи у женщин может быть следствием серьезной патологии – опущения или выпадения влагалища и матки (пролапс тазовых органов).

Это проблема, которой обязательно надо уделить внимание, так как самостоятельно ситуация не разрешится. Женщины с выраженным пролапсом тазовых органов (ПТО) нередко избегают походов в театр и кино, ограничивают физическую активность и половую жизнь. А прогрессирование заболевания может привести к частым инфекциям мочевыделительной системы и полному выпадению матки. Это приводит к дистрофическим и воспалительным изменениям в тканях, появлению трофических язв шейки матки.

Как не пропустить заболевание? Какие физические упражнения лучше всего укрепляют мышцы таза? Сколько килограммов нельзя поднимать женщинам? Эффективны ли для лечения недержания мочи лазер и гиалуроновая кислота? Разбираем тему со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.

Кто в группе риска

Факторы развития ПТО у женщин:

• Большое количество родов через естественные родовые пути: после первых родов риск пролапса возрастает в 4 раза, после двух родов – в 8 раз, после четырёх родов – в 10 раз.
• Рождение крупного ребёнка: вес малыша более 4 кг при рождении повышает риск на 50%.
• Затяжное течение родов (особенно 2-го периода).
• Первые роды в возрасте до 25 лет.
• Применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора в родах.
• Наиболее распространено появление выраженных симптомов ПТО в возрасте 60-70 лет.
• Ожирение повышает риск пролапса на 40-50%.
• Некоторые заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса), так как они связаны с нарушением строения волокон коллагена.
• Семейная история: если у бабушки или матери был ПТО, вероятность его возникновения возрастает в 2,5 раза.
• Высокое внутрибрюшное давление, например, в результате хронических запоров или тяжелого физического труда, особенно связанного с подъемом тяжестей.

Какую тяжесть нельзя поднимать

В некоторых исследованиях говорится, что для профилактики ПТО женщинам и девушкам нельзя поднимать и переносить тяжести свыше 10 кг. То есть два пакета по 6 кг из магазина – это риск или все зависит от частоты нагрузок?

– Чётких единых рекомендаций по поводу подъёма тяжестей и физической активности нет, – уточняет Светлана Жуковская. – В журнале Sports Medicine (2019 г.) говорится, что умеренная физическая активность, например, спокойная ходьба, снижает риск ПТО и недержания мочи, в то время как профессиональные занятия спортом, особенно прыжки с трамплина, гимнастика, волейбол и бег на длинные дистанции повышают риск.

По данным исследований, подъём веса до 15 кг не увеличивает вероятность развития ПТО. Основную опасность несут не эпизодические подъёмы тяжестей, а постоянные. Важно понимать, что каждая ситуация индивидуальна, поэтому подъём тяжестей может быть последней каплей, если, например, у женщины было много родов, в том числе затяжных либо с применением акушерских щипцов, вдобавок к дефициту эстрогенов либо наследственным заболеваниям соединительной ткани.

Симптомы пролапса

У женщин с ПТО риск «гиперактивного мочевого пузыря» (учащённое мочеиспускание, недержание мочи) возрастает в 2-5 раз. При этом недержание мочи может возникать рано: уже на 1-й либо 2-й стадиях пролапса. Чаще всего недержание носит стрессовый характер – происходит от чихания, кашля, физнагрузки. Когда пролапс прогрессирует, могут появиться другие нарушения: замедленное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, поясняет эксперт.

Среди других симптомов развитии ПТО:

• ощущение дискомфорта, давления во влагалище (симптомы проявляются чаще, когда опущение стенок достигает места, где была расположена девственная плева).
• ухудшение качества половой жизни: во время полового акта может происходить непроизвольное мочеиспускание.
• затруднения с дефекацией: запоры и неполное опорожнение кишечника. Могут встречаться у 24-52% женщин с ПТО. В некоторых случаях женщины жалуются на недержание кала, причём иногда во время полового акта.

Поможет ли ЗГТ

Гормональные нарушения, дефицит эстрогена также могут приводить к ослаблению мышц и недержанию мочи как следствию. Поможет ли заместительная гормональная терапия?

– Существует генитоуринарный менопаузальный синдром – комплекс симптомов, которые вызваны дефицитом эстрогенов: сухость и жжение во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни, травматизация стенок влагалища при половом акте, расстройства мочеиспускания и частые рецидивы инфекций мочеполового тракта, – поясняет Светлана Жуковская. -Такой симптомокомплекс может возникать не только во время менопаузы, но и при любых ситуациях дефицита эстрогенов: например, в случае патологический аменореи (отсутствие менструаций) и на фоне приёма некоторых лекарственных средств (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиэстрогенные препараты).

С заместительной гормональной терапией не всё однозначно: своевременное назначение гормональных препаратов в перименопаузальном периоде снижает риск развития генитоуринарного синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако эта терапия обладает рядом серьёзных побочных эффектов и противопоказана при многих сопутствующих заболеваниях.

Несвоевременное назначение системной ЗГТ, когда генитоуринарный синдром уже развился, спровоцирует ухудшение состояния. В таких ситуациях более эффективный и безопасный метод лечения – местное применение эстрогенов: например, вагинальные кремы. Однако ожидать мгновенного эффекта от них не стоит: в среднем, улучшение состояния наступит через 3-4 месяца.

Местная терапия эстрогенами не вызывает повышения риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и появления злокачественных новообразований.

Лечение недержания мочи

Светлана Жуковская перечислила методы лечения недержания мочи, которые сегодня доступны белорусам:

– В первую очередь, следует обратить внимание на образ жизни: нормализовать массу тела, снизить употребление алкоголя, газированных напитков и кофеина, предпочтительно пить воду небольшими порциями, но часто, уделить внимание лечению запоров.

Существует особый метод «тренировки мочевого пузыря»: регулярное мочеиспускание «по часам», не допускать избыточного наполнения мочевого пузыря, при появлении частых позывов на мочеиспускание пробовать их контролировать (считать в уме, глубоко дышать и одновременно с этим активно сокращать мышцы тазового дна). Хорошим результатом считается достижение регулярного мочеиспускания с интервалом в 3-4 часа, без дополнительных позывов в эти промежутки.

В некоторых случаях хороший эффект достигается благодаря использованию специальных разгружающих устройств – пессариев. Подобрать вид пессария и его размер должен акушер-гинеколог.

При генитоуринарном менопаузальном синдроме эффективными будут топические (местные) эстрогены, но их применение должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые прежде всего показаны при выраженном пролапсе тазовых органов, особенно если он осложняется выпадением матки и трофическими язвами шейки матки.

В Беларуси доступны и активно используются современные реконструктивно-пластические методы коррекции ПТО (например, манчестерская операция), в том числе и с использованием аллопластики. Эти операции относятся к высокотехнологичным и требуют высокой квалификации и опыта. В Минске на таких операциях специализируются 1-я и 6-я городские клинические больницы, в которых расположены базы кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.

Сейчас женщинам для лечения синдрома недержания мочи также предлагается лазер и введение гиалуроновой кислоты. Насколько это эффективные и безопасные методики? Светлана Жуковская приводит научные данные по этим вопросам:

– Применение лазеров для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома стало модной темой в современной гинекологии, однако к этому методу стоит относиться с определенной долей критики. Американский колледж акушеров-гинекологов в 2019 г. опубликовал практические рекомендации, в которых говорится, что безопасность и эффективность лазерного лечения генитоуринарного менопаузального синдрома с использованием СО2-лазера не доказана.

Европейская ассоциация урологов в клинических рекомендациях 2020 г. говорит о том, что применение специальных объёмообразующих веществ (гель, силикон, полимеры) для парауретрального введения может обеспечить кратковременное улучшение (не более 12 месяцев) у женщин со стрессовым недержанием мочи. Однако ЕАУ заявляет, что применение гиалуроновой кислоты не рекомендуется, так как повышает риск осложнений, в том числе угрожающих жизни. Отмечено также, что эффективность этих методов ниже, чем при проведении операций.

Упражнения для укрепления таза

Эксперт перечислила наиболее эффективные упражнения для тренировки мышц таза.

В первую очередь, следует заняться укреплением мышц тазового дна – это широко известные упражнения Кегеля. Для начала важно определить, какие именно мышцы напрягать – с этой целью надо произвольно остановить процесс мочеиспускания: так вы поймете, какие мышцы задействованы.

Стандартная схема упражнения: напрягать мышцы 8-12 раз на 8-10 секунд, и так три подхода. Лучше повторять трижды в день не менее 15-20 недель.

Можно использовать специальные «вагинальные тренажеры» – например, набор Colpotrain. Различный вес этих тренажёров позволит постепенно увеличивать интенсивность сокращений мышц и отслеживать прогресс.

Мостик. Лёжа на спине, положить прямые руки на пол, согнуть ноги в коленях и чередовать подъём и опускание таза.

Велосипед. Лёжа на спине, делать ногами вращательные движения, как на велосипеде.

Ножницы. Лежа на спине, прямыми ногами делать махи, разводя и соединяя ноги, чтобы поясница не слишком сильно отрывалась от пола.

Пресс. Лежа на спине, поднимать выпрямленные ноги, фиксировать в воздухе на несколько секунд.

Лодочка. Лёжа на животе, вытянуть руки и ноги, поднять их и зафиксировать в поднятом положении на 10-15 секунд.

Ступеньки. Ходьба по ступенькам хорошо тренирует мышцы малого таза.

Для лечебной гимнастики уделяйте в день от получаса до часа. Вы не только снизите риск развития опущения матки и влагалища, но и улучшите кровообращение, укрепите здоровье.

Пользу эти упражнения принесут не только как профилактика, но и при уже возникшем пролапсе. Но чем более запущенная стадия процесса, тем менее выражен эффект.

Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник