Мочеиспускание при опущении почек

Опущение почки – это врожденный дефект, при котором почка расположена в неправильной позиции. В большинстве случаев, у людей с опущением почки жалобы отсутствуют. В других случаях опущение почки может стать причиной задержки мочи, инфекций мочевых путей или мочекаменной болезни. Исследователи считают, что опущение почки встречается у 1 на 1000 новорожденных.

Как работают почки?

Почки – это органы бобовидной формы, каждая размером с ваш кулак. У большинства людей есть две почки, расположенные около позвоночника, ниже грудной клетки. Почки фильтруют из крови шлаки и лишнюю жидкость. Шлаки и лишняя жидкость становятся мочой, которая из почек попадает в мочевой пузырь через мочеточники. Моча накапливается в мочевом пузыре, а затем выводится из организма во время мочеиспускания.

Причины опущения почки

Во время эмбрионального развития почки ребенка сначала появляются как зародыши в малом тазу, около мочевого пузыря. При развитии эмбриональные почки постепенно поднимаются к их нормальному положению около грудной клетки у позвоночника. Иногда, одна из почек не поднимается в нормальное положение. Почка может остаться в малом тазу или остановится после части подъема. Состояние, когда есть две опущенные почки, встречается крайне редко.

Опущенная почка может остаться в малом тазу близко к мочевому пузырю.

В ходе эмбрионального развития почка может переместиться за среднюю линию тела. Таким образом, обе почки находятся по одну сторону от позвоночника. В такой ситуации, очень часто происходит сращение почек.

Симптомы опущения почки

Опущенная почка может не вызывать беспокойства у пациента и нормально функционировать, даже находясь не в своем обычном положении. Много пациентов имеют опущение почки, которое не диагностировалось до тех пор, пока им не проводились исследования, связанные с другими причинами. Иногда врач может выявить опущение почки при осмотре. В других случаях опущение почки может вызывать боли в животе или мочевые проблемы.

Осложнения опущения почки

При опущении почки, могут возникать нарушения оттока мочи. При опущении почки моча может забрасываться из мочевого пузыря обратно в почку, состояние, которое называется везикоуретеральным рефлюксом, или просто рефлюксом. Нарушение оттока мочи может стать причиной большого количества проблем.

Инфекция

В норме поток мочи смывает бактерии, не позволяя им размножаться, и расти в мочевых путях. При опущении почки из ее нормального положения отток мочи нарушается. Моча, которая остается в мочевых путях, дает бактериям шанс расти и распространяться. Симптомы инфекции мочевых путей включают частое или болезненное мочеиспускание, боли в пояснице или животе, лихорадку и озноб. Моча становится мутной и имеет неприятный запах.

Камни

Мочевые камни формируются из веществ, содержащихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Моча, которая застаивается в мочевых путях, повышает вероятность образования камней, так как появляется время для кристаллизации этих веществ. Симптомы мочевых камней включают: очень сильные боли в пояснице, в боку или тазу, кровь в моче, лихорадку и ознобы, рвоту и жжение во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность

Если моча застаивается в почках, то может произойти повреждение почек. В результате почки не смогут фильтровать шлаки и лишнюю жидкость из крови. Симптомы почечной недостаточности включают отеки ног или живота, повышенную утомляемость, головные боли или тошноту. Если произойдет полное нарушение работы почек, то есть разовьется терминальная почечная недостаточность, то Вы будете нуждаться в диализе (гемодиализе или перитонеальном диализе) или трансплантации почки. Терминальная почечная недостаточность наступает только при повреждении обоих почек. Одна опущенная почка, даже если она не функционирует, не будет причиной почечной недостаточности.

Травма

Если опущенная почка находится в нижних отделах брюшной полости или в малом тазу, то она может подвергаться ранению в результате тупой травмы. Люди с опущением почки, которые участвуют в контактных спортивных состязаниях, должны надевать защитные приспособления.

Какие исследования при опущении почки назначит врач?

Наибольшее количество информации о Вашем состоянии врач получит после исследований методами лучевой диагностики. Для диагностики опущения почки применяют следующие методы визуализации:

Ультразвук (УЗИ) почки

Во время ультразвукового исследования врач использует специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны через кожу в тело. Звуковые волны отражаются от почки и возвращаются назад к датчику. Специальное оборудование регистрирует звуковые волны и создает черно-белое изображение почки на телевизионном экране.

Рентгеновские исследования.

Ваш врач может использовать традиционные рентгеновские исследования, например внутривенную урографию или динамическую цистоуретрографию.

При проведении внутривенной урографии в вену на руке вводят специальную краску, контрастное вещество. Рентгенолог выполняет ряд снимков, пока краситель циркулирует в крови и достигает почек. Структуры почек становятся видны на рентгеновских снимках, поскольку контраст фильтруется из крови и проходит через почки к мочеточникам. Внутривенная урография может показать наличие заброса мочи в опущенную почку. Детям вместо внутривенной урографии обычно выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ).

При цистоуретрографии в мочевой пузырь вводят катетер (тонкую полую трубку), при помощи которой заполняют мочевой пузырь контрастным веществом. Рентгеновские снимки выполняют во время мочеиспускания пациента. Динамическая цистоуретрография дает информацию о мочевом пузыре и о наличии или отсутствии заброса мочи к почке во время мочеиспускания.

Радионуклидное исследование почек

При радионуклидном исследовании почек в вену пациента вводят небольшое количество радиоактивного материала, а затем через некоторый период времени выполняют снимки почек. Иногда для увеличения объема мочи пациенту дают мочегонные препараты. Это исследование может показать есть ли нарушение оттока мочи по мочеточникам, а также дает информацию о функции почек. Иногда радионуклидное исследование почек выполняют, чтобы определить местоположение опущенной почки.

Компьютерная томография (КТ)почек

Компьютерная томография использует многократные рентгеновские изображения, чтобы создать изображение поперечного сечения тела пациента на экране компьютера. Пациент лежит на подвижном столе, который двигается через аппарат компьютерной томографии. КТ при диагностике опущения почки выполняют редко, но его используют во многих других случаях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

Технология МРТ использует радиоволны и магниты, чтобы получить изображение внутренних органов. Лучевая нагрузка отсутствует. Во время исследования пациент лежит на подвижном столе, который скользит в тоннель аппарата МРТ. Тоннель аппарата МРТ может быть открытым с обеих сторон или закрытым в одном конце. Современные аппараты МРТ спроектированы таким образом, чтобы пациент не находился в замкнутом пространстве. Как и КТ, магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики опущения почки.

В дополнение к методам лучевой диагностики врач назначит анализы крови, чтобы определить, как работают Ваши почки. Эти тесты у пациентов с опущением почки практически всегда нормальны, так как у второй почки сохраняется нормальная функция.

Лечение опущения почки

Если почки функционируют нормально и врач не нашел блокады оттока мочи, то лечения опущения почки не требуется. В случае, если возможны изменения в состоянии Вашего здоровья, врач будет Вас наблюдать.

Если обследование показывает наличие блокады, то, возможно, Вы нуждаетесь в операции по коррекции положения почки, чтобы улучшить дренаж мочи. Для лечения рефлюкса мочи, хирург заново подшивает мочеточник к мочевому пузырю, чтобы не происходило обратного заброса мочи в почку.

При обширном поражении почки хирург может удалить почку. Пока другая почка работает должным образом, потеря одной почки никак не отражается на здоровье человека. Много людей живет нормальной жизнью после передачи почки в дар для трансплантации. Некоторые люди рождаются с одной почкой и живут полноценной жизнью, не зная о своем состоянии.

При правильной диагностике и лечении, если оно необходимо, опущение почки не вызывает длительных, серьезных проблем со здоровьем.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник

Нефроптозом (или же опущением почки) называют состояние, при котором почка оказывается патологически подвижной и способна смещаться книзу из области поясницы. При этом патологическом состоянии почка может как возвращаться в свою исходную, правильную позицию, так и не возвращаться. Болезнь выявляется на УЗИ.

Стоимость услуг уролога в нашей клинике

Норма и отклонения

В норме почка находится в стабильно зафиксированном положении, удерживаясь связками из соединительной ткани, мышц брюшины и диафрагмы. К почке подходят почечная артерия и вена, которые отвечают за кровоснабжение, и отходит мочеточник.

У здорового человека почка может двигаться на 1-2 см по вертикали (движение органа не должно превышать высоту поясничного позвонка, а это 2-4 см ), при нефроптозе почка может опуститься из области подреберья в тазовую область или область брюшины. Нефроптозом также считается поворот почки вокруг оси.

Так как почка имеет большие компенсаторные возможности, болезнь может долго не давать о себе знать. Постепенно происходит ослабление поддерживающих почку тканей, возникают патологические нарушения нормального мочеоттока, в результате чего повышается внутрипочечное давление и нормальный процесс кровообращения в почке нарушается.

Причины опущения почки

Нефроптозом страдают представители обоих полов, но у женщин это заболевание проявляется гораздо чаще. Это связано с анатомическим строением женского организма, в первую очередь связанным с репродуктивной функцией:

• Повышенная эластичность связок.
• Широкий таз.
• Сниженный тонус брюшной стенки
• Отсутствие склонности к висцеральному ожирению (жир не откладывается на внутренних органах).

Нефроптоз развивается постепенно в течении всей жизни и чаще всего бывает у худощавых женщин репродуктивного возраста

Симптомы: как узнать, что почки опускаются

Пациент может отметить следующие признаки:

• Боль ноющего, чаще тянущего характера в поясничной области. Неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, во время физических нагрузок, в конце трудового дня. Боль уменьшается в лежачем положении на спине или на том боку, в котором неприятные ощущения выражены более явно.
• Внезапные или, напротив, вялотекущие боли в области живота.
• Гипотония/гипертония.
• Нарушения в работе ЖКТ.
• Расстройства неврологического характера (мигрени, головокружения).
• Снижение защитной способности организма (ухудшение иммунитета).
• Нервное истощение и расстройства сна (чаще бессонница, чем сонливость).
• Снижение аппетита.
• При сдаче общего анализа мочи в моче появляется белок.
• Уровень эритроцитов в моче, превышающий допустимую норму, говорит о гематурии, то есть о выделении мочи со следами крови, а это дает основание подозревать присутствие такого осложнения опущения почки, как пиелонефрит.

При возникновении боли в пояснице необходимо обратиться к урологу и пройти УЗИ почек, возможно появится необходимость в консультации других специалистов. Чем раньше будет выявлен нефроптоз, тем проще вылечить это заболевание не прибегая к оперативному вмешательству.

Стадии заболевания

Симптоматика нефроптоза и ее интенсивность зависят от стадии нефроптоза. Различают 3 стадии. С развитием каждой стадии симптомы болезни становятся все более выраженными, постоянными и болезненными.

Нефроптоз 1 стадии – опущение нижнего полюса почки на 1,5 поясничных позвонка.

Почка опускается только при положении человека стоя (вертикально). Когда пациент находится в лежачем положении, смещенный ранее орган возвращается на свое нормальное место. Обычно при первой стадии человек испытывает только периодические болезненные ощущения в пояснице, которые связывает с другими причинами, характерна непостоянная боль в животе.

Может быть резкая боль в поясничном отделе позвоночника, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов и может сопровождаться тошнотой, бледностью, холодным потом. Диагностировать нефроптоз на этой стадии достаточно непросто, обычно больной обращается с жалобами к врачу уже на следующих стадиях этого патологического состояния.

Нефроптоз 2 стадии – опущение нижнего полюса почки на расстояние двух позвонков. Почку нетрудно прощупать, если тело человек находится в вертикальном положении. Симптомы патологии отличаются от предыдущей стадии более высокой интенсивностью, часто пациентами отмечается резкая боль в поясничной области.

Нефроптоз 3 стадии – опущение нижнего полюса почки на три позвонка, то есть почка своим нижним вектором может уходить в тазовую область. Почка прощупывается в любом положении тела.

При 2 и 3-х стадиях симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.

Типы нефроптоза: какая почка опускается

Различают три типа болезни в зависимости от того какой именно из парных органов опускается:

• Правосторонний нефроптоз – опущение правой почки. Зачастую именно эта разновидность заболевания диагностируется чаще всего, в норме правая почка располагается немного ниже, чем левая и имеет менее развитый более связочный аппарат.
• Левосторонний нефроптоз – опущение левой почки. Диагностируется не так часто, как предыдущая разновидность.
• Двусторонний нефроптоз. При этой разновидности смещаются книзу обе почки. В клинической практике двусторонний нефроптоз диагностируется крайне редко и обуславливается, как правило, врожденным аномальным расположением почек.

Опущение почки. Причины и последствия

Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:

• Физические травмы поясничной области и зоны живота (ушибы, раны острыми предметами, растяжения мышц).
• Резкое похудение и набор веса за короткий промежуток времени. Это оказывает негативное влияние на жировые ткани и мышечный каркас тела (например, при резком похудении истощается жировая оболочка и почка может опуститься).
• Период беременности и роды. Во время беременности все внутренние органы незначительно смещаются со своих нормальных мест, но именно почки страдают в большей мере, чем все остальные органы. После родов у женщин мышцы брюшной стенки становятся гораздо менее сильными, чем до беременности.
• Врожденное аномально-патологическое расположение почек. Но такая ситуация встречается нечасто.
• Систематическое поднятие тяжелых предметов. Воспалительное инфекционное заболевание почек не является причиной рассматриваемой нами патологии, а, наоборот, это одно из последствий опущения почки, то есть одно из осложнений.

  Чаще всего встречаются следующие осложнения нефроптоза:

• Почечная инфекция. Мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застой мочи (как результат – распространение бактерий) и часто становится главной причиной развития пиелонефрита, цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом возникают частые и болезненные мочеиспускания, боль различной интенсивности в животе и пояснице, моча может иметь нехарактерный резкий запах, ОАМ выявляет белок, цвет мочи меняется, она становится мутнее, чем у здорового человек.
• Почечная колика. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений нефроптоза. Характеризуется болевым приступом в боку, тошнотой, ознобом, тахикардией, снижением количества выделяемой мочи, появлением клеток крови и белка в ОАМ.

  Артериальная гипертензия. Артерия, питающая почку кровью, перегибается и сужается и, следовательно, начинаются проблемы с сосудами, наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления.

• Мочекаменная болезнь. Застой мочи в мочевых путях и уменьшение скорости ее свободного оттока предрасполагает развитие мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.
• Гидронефроз. Перегибание мочеточника ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки, что ведет к нарастающему расширению чашечек и лоханки с некрозом отмиранием) тканей органа.

Диагностика опущения почек

Диагностика нефроптоза и определение его стадии развития проводится в несколько этапов:

• Осмотр врачом-урологом. Сбор анамнеза по течению болезни. Врач проводит осмотр с пальпацией поясницы и живота в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Назначение необходимых анализов и исследований.
• Сдача общего анализа мочи и кала.
• УЗИ органов брюшной полости и почек в различных положениях тела больного (лежа, стоя).
• По необходимости проводится внутривенная экскреторная урография: внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков поясничной области, один из них в положении пациента стоя.

  Диагноз “нефроптоз” устанавливается только на основании ультразвуковой диагностики и урографии.

  Опущение почек симптомы и последствия могут иметь самые различные, поэтому крайне важно выявить не только наличие самой патологии, но и ее возможные осложнения Для этого специалист назначает дополнительные исследования, чаще всего биохимический анализ крови.

  Лечение нефроптоза почки

При 1 и 2 стадиях заболевания достаточно эффективно консервативное лечение:

• Бандаж для поддержания и фиксации органа в правильном положении. Надевается утром на глубоком выдохе и снимается вечером.
• Выполнение комплекса упражнений, которые способствуют укреплению мышц брюшины.
• Диета, направленная на активное формирования жировых клеток, которые не дадут почке сместиться. Это эффективно при излишней худобе и особенно необходимо, если опущение почки вызвано резкой потерей массы тела.
• Медикаментозная терапия. При данной патологии медикаментозная терапия это сопутствующее лечение, а не основное. Применяется только тогда, когда нефроптоз осложнен другим/другими хроническими заболеваниями, например гипертензией.
• При 3 стадии, когда почка уже сместилась область малого таза, больному необходима операция – нефропексия, цель которой заключается в возвращении на место и фиксации почки в своем нормальном положении.

Сейчас такое оперативное вмешательство выполняется лапороскопически методом. Делаются 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляется при помощи специальной сетки и не дает ей сместится вниз. Послеоперационный период длится недолго – от двух до трех дней.

В некоторых особенно сложных случаях выполняется полостная операция.

Показаниями к операции считаются:

• снижение работоспособности опущенной почки,
• постоянные интенсивные боли,
• кровь в моче,
• гидронефроз,
• артериальная гипертензия,
• хронический пиелонефрит.

Что можно есть

Цель диеты – резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.

Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.

Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).

Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:

• консервы,
• газированные напитки,
• соленья и копчености,
• торты, кремы, сметану, сливки.

Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.

Профилактика опущения почек

Для профилактики опущения почки необходимо:

• придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной физкультурой, полезно плавание,
• поддерживать иммунитет- закаливание, курсы определенных витаминов,
• избегать травм поясничного отдела позвоночника,
• при малейшей боли обращаться к специалисту,
• не допускать резких скачков массы тела в обе стороны,
• один раз в 12 месяцев нужно проходить профосмотр у врача-уролога,
• делать УЗИ органов малого таза и сдавать общий анализ мочи не реже одного раза в год.

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебный физкультурный комплекс – основной вид консервативного лечения, хорошо помогает вернуть блуждающий орган в нормальное положение на 1-2-ых стадиях болезни.

Большая часть упражнений выполняется лежа. Сначала рекомендуется выполнять стартовый комплекс, который под силу любому человеку:

1. Лечь на пол и поднимать сведенные вместе ноги вверх. Выполнять медленно и плавно. Вдох – на усилие, выдох на расслабление.
2. Лежа на полу поднять вверх руки и сцепить их в замок, ноги поднять параллельно полу и выполнять скручивания, поворачивая руки вправо и влево. Поворот, расслабление.

Основной комплекс основан преимущественно на упражнениях, которые выполняются ногами:

1. Лежа на боку поднимать прямую ногу вверх. Выполнить по 8 раз для каждой ноги.

   Лежа на спине согните ноги в коленях и поочередно подтягивайте их к животу. Выполнить по 5 – 8 раз для каждой ноги.

2. “Велосипед”. Лежа на спине поднимите согнутые в коленях ноги и крутите педали 2 минуты.

   Лежа на спине на вдох поднимайте прямые ноги вверх, на выдох медленно опускайте. Выполнить 6 раз.

3. Лежа на спине поднять ноги под 90 градусов к телу, медленно разводить ноги и сводить вместе. Выполнить 6 раз.
4. “Кошечка”. В лежачем положении тела с упором на колени, ладонями упереться в пол, выгибать спину вверх, вниз. Выполнить 15 раз.

Выполнение комплекса упражнений очень положительно влияет на больных нефроптозом, но выполнять его нужно ежедневно. Для этого необходимо выделить около 25-ти минут в день, при этом не стоит заниматься упражнениями сразу после еды. Физкультуру нужно делать на ровной и твердой поверхности.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник