Мочеиспускание не с пениса
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.
Разновидности затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:
- трудности перед началом мочеиспускания;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
- капельное выделение мочи (странгурия);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
- выделение мочи порциями или каплями;
- ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Причины всех этих нарушений различны.
В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.
Возможные причины затрудненного мочеиспускания
У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.
При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).
Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.
Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.
Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.
Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.
Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.
Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:
- учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
- прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
- невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
- слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.
На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.
При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.
Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.
К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании
Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация
врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.
Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании
Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.
Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.
При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.
Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.
При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.
При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.
С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.
Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).
Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.
Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.
Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.
Лечение затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.
Источники:
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
- Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
анонимно, Мужчина, 19 лет
Здравствуйте доктор.
Пишу вам о длинной истории, уже почти как 1.5 месяца. Примерно 13 мая придя домой я ощутил как мне тогда казалось учащенное мочеиспускание, как будто постоянно хотел в туалет. А позывы эти шли как будто с начала уретры, около головки. Поэтому сказать, что это были именно позывы в туалет не могу, может какое-то давление внутри головки-уретры или что-то такое, напоминающее мне позывы в туалет. Сходил в туалет, а ощущения остались те-же, что описывал, пытался сходить еще раз, а нечем. Поэтому не пойму, что это было, может и не позывы в туалет (Но поначалу мне так казалось). Как будто в уретре что-то осталось. 13 мая в тот день как из факторов этого все было — минимальное переохлаждение (Постоял на сильном ветре минут 5 максимум), довольно острая еда+борщ спустя неделю диеты, оральный секс с постоянным партнером и секс в очень обтягивающем презервативе.
Эти симптомы были дня 4, начал пить много воды, чтобы выполаскивать.Через 4 дня записался к урологу, сразу сдал анализ мочи (У себя в сельской больнице), кровь общая и общий мазок на флору с уретры я сдавал уже в “Синево” (вроде соблюдал правила, не мочился 4 часа). Файл вложу. По анализам ничего не нашли, воспаление (лейкоцитов) нигде нет (моча, кровь, уретра). К приему уролога ощущения как то стали поменьше и не были похожи уже на постоянные позывы в туалет. То есть посла сдачи мазка плюс на след. день я пил супер много воды( доктор сказал будем делать УЗИ мочевого пузыря) они как я понял стали другие, поменьше.Просто было уже ощущения как будто в уретре в начале в районе головки что-то есть, то-ли как будто капля какая то внутри осталась постоянно – может давление как изначально было – наподобие позывов но поменьше. Уролог сделал УЗИ остаточной мочи, простаты через живот, почек, пузырьков, все в норме. Доктор прописал мне пить таблетки Фенибут сказал, что все отлично. Но сказал переделай анализ мочи если хочешь(я просто его транспортировал 3 часа), на следующий день я переделал ( то есть сразу на следующий день после взятия мазка) и там нашли 5-10 лейкоцитов в моче. Но этот анализ я сдавал на следующий день после взятия мазка и я думаю он повлиял, ведь там все поковыряли и поэтому лейкоциты. Врач сказал очень странно и всё таки ориентировался на тот анализ где 5-10 лейкоцитов. На фоне этого он прописал таблетки – Фурадонин 3 раза в день и свечи Диклоберл 1 раз по 5 дней и снова сдай анализ мочи. А также назначил анализ – спермограмму во время приема этих препаратов, чтобы посмотреть на лейкоциты- там все идеально тоже, прикреплю( но думая нельзя было сдавать сперму во время приема Диклоберл). Попринимал эти препараты — ничего не поменялось, ощущения чего-то в уретре в районе как будто под головкой снизу (там где уретра) остались. После приема Фурадонина подождал 2-3 дня и сдал анализ мочи 2 раза в Синево и Инвитро (прикреплю), все идеально прям, только прям в каждом анализе мочи была слизь умеренная!!!. Я очень переживал, врач говорит накрутил себя очень жестко, мнительный (с этим я согласен, буквально за пару дней до этого всего был у него с “Варикоцеле”, очень начитался всего испугался потому что нащупал что-то в яичке и поэтому прибежал к нему, вот буквально 12 мая был у него за день до этого всего).. Я все время с 13 до сейчас читал в интернете информацию, прям все все, уретрит? простатиты, что только не читал и изучал, постоянно в переживаниях и просто весь день трачу на информацию и статья всякие, изучаю все подряд. Решил делать дальше самообследования . Сдавал анализ по Нечипоренко 2 раза ( но за день до анализов был половой акт) — тоже все прекрасно. Потом еще раз анализ первой порции мочи (70 мл) и там где слизь в большом количество — это прям первая порция мочи,первые капли. Тоже воспаление нет. Сейчас думаю сдать посев именно первой порции мочи. Посев с уретры страшно сдавать, ведь могут повредить может, плюс доктор сказал что нет для этого показаний, а именно лейкоцитов в общем мазке. Вот буквально в 10 числах июня начал пить другие успокоительные плюс витамины и начал потихоньку замечать улучшение, ощущения стали меньше. Недавно был у уролога этого сошлись на мнении, что все таки было мелкое воспаление и организм сам его поборол еще до сдачи анализов всех, а это ощущения не знаю почему осталось, сказал пить дальше витамины и вернуться в нормальную половую жизнь, сейчас просто секс в раз неделю из-за переживаний. Доктор посоветуйте что-то, что сделать, что сдать, просто ждать, мне кажеться это что-то все таки НЕ психогенное, а хочется разобраться уже. Половые инфекции я отклоняю, так как постоянный партнер уже 6 месяцев. И я у нее первый, и она у меня. На то что в тот день был оральный секс доктор говорит, что бактерии со рта не могут поселиться в уретре, или могут, но организм сам поборет( интересно ваше мнение, я склоняюсь что это после минета). Вообщем не знаю, подскажите что делать, какие анализы сдать. Прям сейчас ощущения меньше чем в начале, но меня пугает тот факт что они медленно проходят. Изначально было как будто постоянные позывы в туалет с головки члена, потом ощущения стали другие по типу постоянное ощущения капли внутри, потом стали чуть меньше это ощущения капли, было как будто давление в районе – (снизу члена, где заканчивается головка, в районе уретры).Сейчас ощущения меньше уже, как будто просто сдавленность мелкая – сухость – давление в районе уретры в начале в головке.Также сдал анализы Андрофлор по моче, результаты прикреплю тоже.Там какойто дисбиоз
Спасибо.
Источник
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 28.06.2020 12:52
Обновлено 28.06.2020 12:39
Чувство жжения после мочеиспускания не всегда связано с инфекцией. Иногда этот симптом может иметь другую причину.
Причиной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно являются бактерии организма, а не внешняя причина инфекции. Например, бактерии из кишечника могут вызвать поражения в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или почках. Некоторые менее распространенные состояния также могут вызвать чувство жжения после мочеиспускания при отсутствии инфекции.
Причина жжения после мочеиспускания
Стриктура уретры
Травма или инфекция могут вызвать стриктуру уретры. Стриктура означает ограничение или сужение, которое происходит при полной или частичной закупорке мочеиспускательного канала. Стриктура уретры чаще встречается у мужчин, поскольку у них уретра длиннее, чем у женщин. Это состояние не всегда имеет очевидную причину.
Заблокировать мочеиспускательный канал могут:
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- повреждение мочеиспускательного канала из-за травмы
- отек
- операция
- использование катетера
Наряду с ощущением жжения наиболее очевидным симптомом является уменьшение потока мочи. Проблема обычно исчезает после того, как повреждение после травматизации восстановилось, или человек получил лечение от ИППП. В противном случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы устранить стриктуру.
Болевой синдром мочевого пузыря
Болевой синдром мочевого пузыря — это состояние, которое вызывает хроническую боль, зачастую без четкой причины. Это может происходить наряду с другими состояниями, такими как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника или вульводиния. Данное состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Помимо ощущения жжения после мочеиспускания, другие симптомы включают боль в мочевом пузыре, болезненность тазовой области и необходимость в частом мочеиспускании. В настоящее время нет препаратов, излечивших бы болевой синдром мочевого пузыря, лечение направлено лишь на облегчение симптомов. Методы лечения включают лечебную физкультуру, тренировку мочевого пузыря, изменение образа жизни и медикаментозное лечение.
Простатит
Простатит — это воспаление предстательной железы, которое поражает мужчин и может быть болезненным. Бактериальная инфекция является возможной причиной, но повреждения, мышечное напряжение или камни в предстательной железе также могут вызвать простатит. Травма или инфекция могут привести к отеку вокруг простаты, который может поражать нервы и привести к боли.
Врачи обычно лечат инфекции антибиотиками. Лечение других причин может включать обезболивание и массаж предстательной железы, который является специализированной формой массажа для отвода жидкости и снижения давления.
Мочекаменная болезнь
В некоторых случаях камни в почках могут вызвать чувство жжения после мочеиспускания. Камень в почке может закупорить мочеиспускательный канал и вызвать скопление мочи. Мелкие камни (микролиты) в почках выходят из организма с мочой, и это может быть болезненно. Другие симптомы включают эритроциты в моче, боль с обеих сторон в нижней части спины, тошноту или рвоту, а также мочу, которая мутная или плохо пахнет.
Возможные причины образования камней в почках включают употребление слишком большого количества соли и сахара, ожирение и недостаточное потребление воды.
Пациент должен пить больше воды, чтобы вымыть почечный камень из организма, но, если камень очень большой или вызывает инфекцию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Другие симптомы
Иногда у пациента, испытывающего жжение после мочеиспускания, могут быть и другие симптомы:
- частое мочеиспускание
- боль в мочевом пузыре, проекции почек или мочеиспускательном канале
- уменьшение струи мочи
- внезапная потребность в мочеиспускании
- зуд или раздражение
Диагностика
Врач расспросит о симптомах и истории болезни человека, может проверить наличие признаков лихорадки или ИМП, чтобы исключить данный диагноз. Самый распространенный диагностический тест на ИМП — анализ мочи. Наличие бактерий и лейкоцитов может показать, борется ли организм с инфекцией. Визуализирующие тесты также могут дать картину состояния мочевыводящих путей и выявить такие проблемы, как закупорка или повреждение. Врач может также использовать цистоскоп, который представляет собой камеру на длинной тонкой трубке. Это устройство позволяет исследовать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь на наличие признаков инфекции.
Лечение
Найти первопричину жжения после мочеиспускания — это первый шаг. Лечение зависит от диагноза. Но человек может облегчить дискомфорт в домашних условиях, для этого необходимо:
- пить больше жидкости
- избегать кофеина и алкоголя
- потреблять напиток из бикарбоната натрия или цитрата калия
- принимать ибупрофен
- носить хлопчатобумажное нижнее белье
- избегать длительной задержки мочеиспускания
Когда нужно обратиться к врачу
Человек должен обратиться за медицинской помощью, если жжение при мочеиспускании длится дольше нескольких дней, или если имеется:
- кровь в моче
- лихорадка
- боль в пояснице
Это могут быть признаками серьезных заболеваний, таких как инфекция почек.
Пожилые люди, дети и беременные женщины должны обратиться к врачу, если у них имеются симптомы ИМП.
ИМП может поражать любую часть мочевыводящих путей, которая включает в себя:
- мочеточники
- мочевой пузырь
- уретру
- почки
У женщин чаще развивается ИМП, чем у мужчин, поскольку женская уретра короче. Короткая уретра облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю, мочеточникам или почкам. Исследования показывают, что около 40-60% женщин имеют ИМП. Мочеиспускательный канал также ближе к анусу, который содержит бактерии, вызывающие ИМП.
Заключение
Чувство жжения обычно является симптомом проблемы в мочевыводящих путях. Стриктура уретры, простатит и камни в почках являются возможными причинами этого симптома, и все они излечимы.
Если ИМП присутствует, большинство людей выздоравливают после лечения дома или с помощью антибиотиков. У некоторых людей отмечается рецидив ИМП и они нуждаются в регулярном приеме лекарственных средств.
Источник