Мочеиспускание и совершить дефекацию

В повседневной жизни человеку ежедневно не обойтись без пяти дел: питания, питья, испражнений, мочеиспускания и сна. В этой главе поговорим о дефекации и мочеиспускании.

Существует простая жизненная истина: нельзя сдерживать мочеиспускание и дефекацию. В книгах по традиционной китайской медицине описан вред от такого сдерживания. Так, в «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты, VII в.) говорится: «Если сдерживать мочу, происходит похолодание коленей и возникает ревматизм; если сдерживать испражнения, возникает геморрой». В другой книге по традиционной китайской медицине сказано: «Если сдерживать мочеиспускание, возникают пять типов странгурии, похолодание коленей и ревматизм; если сдерживать испражнения, возникает пять типов геморроя».

При сдерживании мочеиспускания чаще всего возникают «пять типов странгурии», сюда относятся заболевания мочевыделительной системы западной медицины (например, камни в мочеиспускательном канале, уретрит, цистит, пиелонефрит, нефрит и т. д.). Всякий раз, когда мочеиспускание происходит часто, выделяется мало мочи, во время мочеиспускания ощущается вязкость и боль в мочеиспускательном канале, резкая боль, иногда чувство напряжения и сжатия в нижней части живота, распространение боли к животу и пупку, — это странгурия.

Вряд ли найдется человек, который хочет сдерживать мочеиспускание. Как правило, люди терпят поневоле, из-за ограниченных условий или искусственно созданных факторов. В Китае в некоторых публикациях в свое время были призывы: «Нельзя, ни в коем случае нельзя, чтобы дети сдерживали мочу». Говорилось, что отдельные воспитатели детских садов из-за своей занятости или желания поскорее закончить занятия не позволяли детям сходить в туалет, маленьким детям оставалось лишь терпеть. При длительном сдерживании периферические нервы чрезвычайно напряжены, происходит потеря чувствительности, желание помочиться проходит. Преподаватели растягивают занятия, ученики терпят, им не разрешается выйти в туалет, в результате на уроке они сидят неспокойно и невнимательно слушают учителя. Иногда проводники поездов за два часа перед прибытием в конечный пункт закрывают туалеты. Некоторые пассажиры автобусов дальнего следования опасаются, что автобус не остановится и не будет возможности помочиться. Все это отрицательно сказывается на здоровье.

Сдерживать испражнение немного проще, чем мочеиспускание. Однако, вызванные таким сдерживанием болезни встречаются еще чаще. Когда дефекация стабильна, желание испражниться возникает в определенное время, очень свободно — это нормальное состояние. Если же постоянно сдерживать себя, несколько дней не испражняться, кал затвердевает, его выделение будет затрудненным. Если так происходит длительное время, может возникнуть геморрой, со временем — мучительная боль при испражнении. Из-за того, что при геморрое выделяется кровь, вскоре может произойти постепенное ослабление Ци и крови организма.

Китайская медицина уделяет серьезное внимание и другому вопросу — недопустимости натужного испражнения и мочеиспускания. В книге «Бэй цзи цянь цзинь яо фан» (Готовые на случай необходимости бесценные рецепты, VII в.) говорится: «Нельзя натужно мочиться, это вызовет похолодание ступней и коленей; нельзя, выдохнув, натужно испражняться, это вызовет боль в пояснице и слизь в глазах. Лучше всего — свободно». Сухой кал выделяется нелегко, поэтому следует постоянно есть способствующую его свободному прохождению пищу (свежие овощи, содержащие много жира ядра растительных продуктов и т. д.). Если же испражняться с усилием, могут образоваться трещины анального отверстия, возникнуть кровотечения, выпадение прямой кишки и другие болезни. Поэтому, если испражнение и мочеиспускание ненормальны, следует обратиться к врачу, не надо умничать и через силу преодолевать то, что вызывает затруднения. Опыт врачей древности свидетельствует: «Не надо насильно сдерживать мочеиспускание и дефекацию, также не надо прилагать усилий. В обоих случаях можно повредить Ци и жизнь, очень скоро принести бедствие».

Кроме того, следует уделять внимание времени и способу дефекации и мочеиспускания. Сунь Сымяо (581—682 гг.) предлагал: «Всякий раз, когда человек голоден, надо мочиться сидя; если насытился, мочатся стоя. Соблюдайте это и не будет болезней». Возможно, что эти советы основаны на опыте древнего врача в сохранении здоровья? Следует лишь сказать, что во время дефекации и мочеиспускания необходимо находиться в защищенном от ветра и холода месте, чтобы ветер и холод не попадали в слабые места человека, вызывая боль в животе, понос и другие симптомы. Установить время мочеиспускания нелегко, это зависит от количества выпитой воды, связано с тем, потел ли человек, какая погода. Однако можно выработать привычку испражняться в определенное время, например, один раз в день или два раза через день. Конкретное время (утро, полдень или вечер) связано с особенностями каждого человека, количеством пищи и временем работы.

В древних медицинских книгах также исследуется вопрос «отхождения газов». Их наличие или отсутствие, количество и запах рассматриваются в качестве справочного основания в диагностике и лечении болезней. Если у больных со вздутием и болью в животе после приема лекарств появляются симптомы отхождения газов, это доказывает, что восстановилась проходимость Ци толстого кишечника, что является очень хорошим признаком. Если же выделение газов становится очень частым, вскоре наступит избавление от болезни вздутия живота. В западной медицине после операции в области живота настойчиво просят членов семьи или больного обращать внимание, отходят ли газы. Отхождение газов свидетельствует о свободной проходимости кишечного тракта.

В повседневной жизни частое выделение газов обычно возникает при переедании, когда расстраивается пищеварение, происходит застой пищи, что вызывает нарушение проходимости Ци кишечника. Это возникает из-за того, что в толстом кишечнике загнивает пища, образуются газы. Чтобы избежать этого неприятного явления, есть надо неторопливо и в меру, лучше всего легкую пищу, если же после еды немного подвигаться, это еще больше будет способствовать пищеварению.

Итак, какой же вред приносит сдерживание отхождения газов? Есть такая народная байка: мать перед замужеством дочери настойчиво просила ее после вхождения в дом мужа научиться «сдерживать гнев» (忍忍气 жэнь жэнь ци). Дочери же послышалось: «сдерживать отхождение газов» (忍忍屁 жэнь жэнь пи). Так и вышло. Вскоре ее живот вздулся, как барабан, возникли необычные боли, снизился аппетит, пожелтело лицо и исхудали мышцы. Только после того, как она в конце концов выяснила, о чем же просила ее мать, скопившиеся за долгое время газы с шумом вырвались наружу. В этой истории содержится явное преувеличение, даже расхождение со здравым смыслом, однако ясно выражена мысль: «Нельзя сдерживать отхождение газов». При насильном сдерживании отхождения газов неизбежно возникнет их чрезмерное скопление в кишечнике, что повлияет на нормальные функции пищеварения.

Знаете ли вы, что происходит с вашим организмом, когда вы долго терпите позыв сходить в туалет? Явно ничего хорошего.

Наверняка каждому из нас знакома такая неловкая ситуация, когда вам «приспичило», а выйти в уборную просто нет возможности. Вы стоите в часовой пробке, делаете доклад на важном деловом совещании или прогуливаетесь по пустынным ночным улицам на романтическом свидании… да что угодно! Что делать в такой ситуации и насколько вредно терпеть?

Среднестатистический взрослый человек ходит по-маленькому от 4 до 7 раз в день, потому что среднестатистический мочевой пузырь взрослого человека может вместить в себя до 2-х чашек жидкости. Конечно, все мы разные, и частота мочеиспускания может меняться в зависимости от объема вашего мочевого пузыря, его чувствительности и количества потребляемой вами жидкости.

Как правило, во время сна позывы к мочеиспусканию притупляются, поэтому, если ночью вы посещаете туалет больше двух раз, это может быть сигналом гиперчувствительности мочевого пузыря или ряда других заболеваний.

Вред задержки мочеиспускания и дефекации

Главная задача организма касаемо продуктов жизнедеятельности — их своевременный вывод. Поэтому терпеть позывы к мочеиспусканию или дефекации всегда плохо, еще хуже, когда это происходит на регулярной основе. В первую очередь, не избежать интоксикации организма вследствие скопления в мочевом пузыре кислот и аммиака, а в кишечнике — каловых масс и газов.

Если долго откладывать поход в туалет «по-большому», то можно заработать запор и, как следствие, анальные трещины и геморрой. Регулярный длительный контакт слизистой оболочки прямого кишечника с отходами может привести к хроническому воспалению в органе, а потом к раку.

Если длительное время не опорожнять мочевой пузырь, то стенки органа растянутся, а рецепторы перестанут вовремя сигнализировать о том, что пора справить малую нужду. Еще несколько проблем, которые могут возникнуть, если постоянно терпеть «по-маленькому»:

1. Образование камней в почках. Их формируют отходы, которые с лёгкостью попадают из переполненного мочевого пузыря в почечный аппарат.
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Под ним подразумевается возврат мочи в мочеточники и почки. На фоне этого развивается воспаление мочевыводящих органов.
3. Нарушение функции мышц тазового дна. В норме они удерживают мочу и помогают от нее избавиться. Заставляя мышцы длительно бездействовать, вы перестанете чувствовать необходимость сходить в туалет. Однако будете ощущать усталость, озноб, боль в животе.

Непроизвольное выделение мочи у женщин

Непроизвольное мочеиспускание у женщин проявляется намного чаще, чем у мужчин. Основными «провокаторами» такого состояния выступают – инфекции мочеполовой системы, беременность, недуги гинекологического профиля и прочее.

Этиологические факторы:

Недержание мочи у женщин

• климакс. В этот период в организме женщины снижается секреция эстрогена, что негативно сказывается на работе некоторых органов и систем, в частности мочеполовой системы;
• пожилой возраст. У пожилых женщин снижается тонус мускулатуры мочевого пузыря, из-за чего и пропадает возможность полноценно удерживать урину. Моча может выделять даже при кашле;
• беременность крупным плодом или же сразу несколькими;
• роды естественным путём. Нередко недержание проявляется, если размеры головки ребёнка были больше, нежели сам выход из таза. Такие роды являются осложнёнными, и чреваты не только нарушениями с выделением урины, но и прочими патологиями;
• операбельное вмешательство на органах, локализованных в малом тазу;
• травматизация промежности различной тяжести, в результате которой были повреждены нервные структуры мускулатуры таза, отвечающие за контроль процесса выделения мочи;
• полное удаление детородного органа;
• ожирение 3 или 4 степени;
• травмы или воспалительное поражение спинного мозга;
• постоянное поднятие тяжестей ввиду трудовой деятельности или занятий спортом;
• сахарный диабет;
• хронический цистит (нередко становится провокатором недержания у женщин);
• конгломераты в почках и мочевом пузыре;
• длительные запоры;
• кашель хронического характера, вследствие курения или же астмы. Во время кашля давление в брюшной полости возрастает, что и провоцирует непроизвольное выделение урины. Кроме кашля, непроизвольное мочевыделение наблюдается и при чихании;
• недуги ЦНС.

В случае неконтролируемого выделения мочи, женщине следует сразу же отправиться на приём к урологу. Основные методы диагностики:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• цистоскопия;
• рентген мочевыделительного тракта с контрастом;
• гинекологический осмотр;
• взятие мазка из влагалища;
• взятие мазка из уретры;
• УЗИ органов, локализованных в малом тазу, а также почек.

Методы лечения патологии у женщин:

• медикаментозная терапия;
• назначение специальных упражнений, призванных привести в тонус мускулатуру тазового дна;
• установка маточного кольца;
• хирургическое лечение.

Почему нельзя терпеть женщинам

Женщины должны своевременно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать цистита и уретрита, которые ведут к снижению качества жизни и даже отразятся на способности иметь детей. Беременным особенно вредно сдерживать естественные позывы. Увеличенный мочевой пузырь оказывает давление на матку, повышая ее тонус. Это может вызвать кровотечение или выкидыш.

Альтернативный подход

Ежедневные потребности в воде отличаются у разных людей. Например, если вы очень активны или живете в жарком климате, вам, естественно, нужно больше воды, потому что вы теряете воду через пот. Но, существует правило, которое поможет вам сосчитать, сколько воды нужно потреблять. Это правило говорит, что в день нужно пить столько воды, сколько вы теряете. Большинство взрослых во время мочеиспускания теряют около 6 стаканов воды в день, и еще дополнительные 4 чашки теряются с помощью дыхания, потоотделения и дефекации. Если вычесть количество воды, которые вы потребляете вместе с едой, то у вас получится дефицит размером в 8-чашек. Потребляя 8 чашек жидкости в день, вам удастся удовлетворить свои потребности.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это очень серьезная проблема, о которой нужно знать и которая может возникнуть из-за неправильной привычки мочеиспускания.

Данное заболевание развивается тогда, когда мочавместо того, чтобы быть удаленной из организма после того, как была какое-то время в мочевом пузыре,возвращается обратно в уретру и почки. Это вызывает серьезные инфекции.

Как правило, пузырно-мочеточниковый рефлюкс имеет несколько стадий, от I до V, в зависимости от тяжести случая. В первой фазе, самой легкой, моча достигает мочеточников. А вот когда рефлюкс мочи достигает каждый день почек, можно уже говорить о V фазе.

Это действительно уже очень серьезно, так как помимо возможных инфекций, можно нанести серьезный вред почкам. Имейте это в виду!

Увеличение мочевого пузыря

Как правило, мочевой пузырь вмещает в себя от 150 до 200 мл жидкости (в зависимости от индивидуальных особенностей организма). Когда мочевой пузырь наполняется, активируются рецепторы, которые посылают в мозг сигнал, что пришло время сходить в туалет. Тогда мозг, в свою очередь, активизирует чувство дискомфорта, а иногда даже и боли, чтобы мы немедленно пошли опорожнять свой мочевой пузырь.

Что произойдет, если мы этого не сделаем? Что будет, если мы не прислушаемся к своему мозгу? Если мы продолжим что-то делать, преодолевая свое естественное желание? А еще будем пить и есть, позволяя, таким образом, жидкости накапливаться в своем организме? Стенки нашего мочевого пузыря будут продолжать раздвигаться… Это не самое безопасное явление, и об этом следует знать.

Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР)

Это еще одна очень серьезна проблема. Все просто — жидкость, не имея выхода поднимается обратно в мочеточники. ВУР имеет пять степеней:

1. Обратный ток достигает только мочеточника;
2. Обратный ток доходит до почки;
3. Скопившаяся моча расширяет мочеточник;
4. Появляется известковый осадок;
5. Нарушаются функции почки, происходит истончение внутренних тканей почки.

Это состояние грозит попаданием инфекции в органы и более серьезными необратимыми последствиями: почечной недостаточностью, нефросклерозом. Этих осложнений избежать легко, надо всего лишь вовремя посещать туалет.

К тому же организм все равно возьмет свое и после длительных мучений он даст сигнал мозгу, что необходимо расслабить внутренний сфинктер независимо от вашего разрешения.

Что самое плохое может произойти, если долго терпеть?

От обычного терпения мочевой пузырь не лопнет, пишут специалисты. Однако, если он сильно переполнен, то может лопнуть от внешнего воздействия: удара или резкого движения с напряжением пресса. Наиболее распространенная причина повреждения мочевого пузыря – ДТП, падения с высоты или падение тяжелых предметов на нижнюю часть живота человека. В этом случае, велика вероятность смерти.

В истории известен случай смерти от чрезмерного терпения, впрочем, за давностью лет история могла быть приукрашена. Датский астроном, астролог и алхимик эпохи Возрождения Тихо Браге. Существует легенда, что Браге, следуя придворному этикету, не мог выйти из-за королевского стола во время банкета, и умер в возрасте 51 года (в 1601-м году) от разрыва мочевого пузыря. Разрыв произошел не на самом мероприятии. После того, как Тихо прибыл домой, оказалось, что если он и может мочиться, то лишь понемногу, и испытывая страшную боль. В ночь перед смертью он метался в бреду, восклицая, что надеется, что жизнь его не прошла напрасно.

Тихо Браге

Физиологически врачи сходятся, что разрыв мочевого пузыря при произвольном напряжении сфинктера не может произойти.

“Самое плохое – при регулярном терпении, могут развиться воспалительные процессы и синдром боли в мочевом пузыре” – делится доктор Бенджамин Брукер.

Вред длительного терпения

Нередко опасность длительного отсутствия похода в туалет обозначают для девочек, но важно учитывать, что это не менее опасно и для мальчиков. Риск цистита выше у женщин из-за особенностей строения мочевыводящего канала и пузыря. У мужчин при длительном терпении может возникнуть не только воспаление, но и простатит.

У женщин опасность воздержания от походов в туалет повышается во время беременности. Увеличенный пузырь давит на матку и вызывает активные сокращения, а это может привести к выкидышу.

Растяжение мышц и застойные процессы

Если часто терпеть, стенки мочевого пузыря растянутся и ослабеют. В молодости никаких патологий не возникнет, но после 40 лет это чревато высоким риском инфицирования, заражения крови и интоксикации. Связано это с тем, что через истонченную слизистую оболочку начинают проникать кислоты, вызывая образование язв и эрозий.

На фоне постоянного воздействия возможно появление мутировавших клеток, которые со временем перерождаются в ткани опухолей. Длительное терпение – предвестник застойных явлений. А это повышает риск формирования камней в мочевом пузыре.

Опасные инфекции

Сильные боли могут быть связаны с бактериальным циститом, который возникает из-за чрезмерного скопления микроорганизмов в моче. Так как жидкость состоит из сульфатов, кислот, креатина, хлоридов, фосфатов и уробилина, в ней наиболее активно размножаются бактерии. Если часто не опорожнять мочевой пузырь, это может привести к пиелонефриту – поражению почек.

Камни в фильтрующем органе

Если моча часто и долго не выходит из мочевого пузыря, она может подниматься назад в почки. Эта концентрированная смесь, наполненная слизью, распавшимися белками, солями и минералами, оседает в фильтрующих органах. Из-за этого камни можно обнаружить не только в пузыре, но и в почках.

Обратный подъем мочи называют везикоуретеральным рефлюксом, или ВУР. Он сопровождается несколькими стадиями:

1. Моча воздействует только на мочеточник.
2. Жидкость доходит до почки.
3. Скопления расширяют мочеточник.
4. Появляется известковый осадок в каналах и почках.
5. Ухудшается функция органов, истончаются внутренние ткани.

Запущенные случаи болезни приводят к развитию нефросклероза, почечной недостаточности. Боль при ВУР становится настолько интенсивной и продолжительной, что человек уже не имеет сомнений по поводу наличия болезни мочевыделительной системы.

Описанные заболевания не возникнут от однократного воздержания. Однако при постоянном, длительном отсутствии оттока мочи риск развития патологии повышается до 80-90%, особенно если состояние сочетается с упадком иммунитета, например, в период простуд.

Норма походов в туалет по-маленькому

Перед тем, как рассматривать причины частого мочеиспускания, нужно оценить, действительно ли речь идет об учащенном мочеиспускании. Для этого ознакомьтесь с физиологическими нормами:

Это – значения, которые должны наблюдаться в следующих условиях:

• температура тела человека – 36,2-36,9°C;
• температура окружающей среды – менее 30°C ;
• было выпито жидкости 30-40 мл/кг веса (эта цифра будет другой у детей до года жизни);
• не употреблялись мочегонные средства в таблетках, а также отвар шиповника, кофе, зеленый чай в большом количестве;
• нет одышки и/или учащенного дыхания.

При этом ночью мочиться человек не должен, максимум – 1 раз, и объем выделенной мочи не должен превышать 200-300 мл у взрослого.

Совет! Если цифры ваши или вашего ребенка больше указанной выше нормы, то, чтобы разобраться в этиологии этого состояния, вам нужно замерить общий объем суточной мочи, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы. Дальше мы будем рассматривать частые позывы в туалет именно в совокупности с этими признаками.