Мочеиспускание и семяизвержение с кровью

Содержание:

Выделение крови из половых органов у мужчин – сигнал всегда тревожный, даже если он проявляется на фоне хорошего самочувствия и отсутствия других симптомов, и особенно – если выделение происходит одновременно с эякуляцией.

Кровь при семяиспускании у мужчин может свидетельствовать о наличии заболеваний разной степени тяжести, но всегда связанных с деликатной мочеполовой системой.

А если такие проблемы запустить, это может быть чревато не просто серьезным ухудшением состояния здоровья, но и невозможностью вести нормальный с физической, сексуальной и эмоциональной стороны образ жизни.

Выделение крови из половых органов у мужчин – сигнал всегда тревожный

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Гемоспермия: причины и факторы

Официальный медицинский термин, которым определяется кровь при эякуляции – гемоспермия. Данное состояние считается достаточно серьезным, чтобы мужчина, обнаруживший его у себя, немедленно обратился к врачу. Гемоспермию в большинстве случаев вызывают факторы, угрожающие качеству сексуальной жизни больного, способные стать причиной нарушения его репродуктивной функции и проблем со здоровьем в целом.

Выделяются два типа состояния, при котором проявляется кровянистое семяиспускание:

ложная гемоспермия (характеризуется наличием прожилок и сгустков крови в семенной жидкости, часто источником кровотечения является уретра, поэтому две жидкости не смешиваются);
истинная гемоспермия (характерный признак – окрашивание спермы, что означает полное перемешивание крови с эякулятом еще до стадии попадания биологических жидкостей в семявыводящие пути).

В достаточно большом числе случаев гемоспермия развивается при заболеваниях, затрагивающих предстательную железу и семенные пузырьки (семенники), то есть те части половой системы, что отвечают непосредственно за процесс образования семенной жидкости и ее качество. На ранних этапах эти проблемы практически не проявляют себя другими симптомами, поэтому диагностировать их своевременно крайне сложно.

В наиболее благоприятных (если можно отнести это определение к проблемам со здоровьем) случаях, причины появления крови при семяиспускании заключаются в определенных механических факторах, в числе которых:

В большом числе случаев гемоспермия развивается при заболеваниях, затрагивающих предстательную железу и семенные пузырьки

врачебное вмешательство (например, повреждение предстательной железы в ходе взятия пробы тканей для биопсии);
повреждение сети кровеносных сосудов, пронизывающих половой член, в ходе грубой мастурбации, неаккуратного орального секса или ласк яичек;
небольшие повреждения уретры, трещины и разрывы уздечки полового члена, полученные при проведении различных экспериментов в ходе полового акта.

В перечисленных случаях кровь из уретры перестанет выделяться уже через пару дней (максимум, через неделю), как только заживут повреждения, к кровотечениям приводящие. Иногда случается так, что гемоспермия проявляется у совершенно здоровых людей, и причиной ее служит длительное воздержание от половых контактов, поэтому все проходит даже без лечения.

И все же чаще всего эякуляция с кровью – признак имеющейся в организме патологии. Это может быть:

везикулит (воспаление семенников);
уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
эпидидимит (воспаление придатков семенников);
хронический простатит;
опухоль предстательной железы (в том числе и злокачественное образование).

Семяиспускание с кровью: самые частые причины

Наиболее частыми причинами проявления кровотечений в процессе семявыделения являются острая форма простатита, уретрит и везикулит. Острое воспаление предстательной железы как причина выделения крови вместе с эякулятом может поразить многих мужчин самых разных возрастов. Развивающаяся на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, нерегулярной сексуальной активности, различных заболеваний мочеполовой сферы и заражения организма патогенными микроорганизмами, эта болезнь приводит к увеличению простаты в размерах. Когда мышечные ткани стенок органа растягиваются, случаются разрывы кровеносных сосудов на их поверхностях, вследствие чего кровь попадает в полость предстательной железы, смешивается с секретом и выводится в процессе семяизвержения.

Острое воспаление предстательной железы, как причина выделения крови, может поразить мужчин самых разных возрастов

При воспалении мочеиспускательного канала (уретрите) к семенной жидкости примешивается кровь из тканей мочевыводящих путей, раздраженных болезнетворными микроорганизмами. Инфекции уретрального канала провоцируют постоянное воспаление в тканях и непрекращающиеся (или быстро возобновляющиеся) кровотечения. Когда сперма проходит по этим участкам канала, она смешивается с частицами крови, и в результате по завершении семяиспускания мужчина может заметить в эякуляте небольшие кровянистые включения.

Везикулит, или воспалительный процесс, начинающийся в семенниках, представляет собой патологию, которая характеризуется сужением уретрального канала. Такое заболевание отличается крайней болезненностью, сопровождающей мочеиспускание и половой акт, раздражением и разрывами тканей, которые возникают при каждой попытке опорожнения мочевого пузыря или совершения интимной близости, провоцируя добавление к семенной жидкости кровянистых включений в виде красных нитей.

Симптомы кроме эякуляции с кровью

Состояние гемоспермии, являющееся чаще всего проявлением поражений мочеполовой системы, также сопровождается иными симптомами. В частности:

болезненностью, сопровождающей мочеиспускание и семяизвержение;
болями в областях поясницы, паха (особенно в яичках);
повышением температуры;
учащением мочеиспускания;
нарушением эрекции (импотенцией);
снижением яркости ощущений, обычно сопровождающих половой акт;
общей слабостью;
падением работоспособности.

Если кровь окрашивает семенную жидкость в темный цвет, сопровождать такое проявление болезни может лихорадка (смена жара ознобом) и проблема с преждевременной эякуляцией.

При наличии этих симптомов или иных схожих признаков игнорировать кровь из уретры ни в коем случае нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти диагностику. В ходе обследования врач опросит больного, выяснит наличие в истории его болезни хронические заболевания (особенно в мочеполовой сфере) и факт прохождения лечения ранее. Если для семяизвержения с кровянистым включением нет видимых причин, пациенту придется:

сдать анализы (общий анализ крови, анализ мочи, анализ крови на ПСА при подозрении на простатит, анализ спермы);
пройти ультразвуковое обследование, после которого, если оно не даст результатов, – доплерографическое исследование.

При медикаментозном методе лечения применяются антибиотики и противовоспалительные медикаменты

По результатам диагностики пациенту будет назначено соответствующее лечение. Насколько оно станет успешным – зависит от своевременности обращения за помощью и готовности мужчины выполнять все требования, необходимые для полного выздоровления.

Лечение гемоспермии

Лечебное воздействие, позволяющее избавить мужчину от такого пугающего симптома, как кровь в эякуляте, определяется теми причинами, что первоначально послужили «спусковым крючком». Каждое заболевание, симптомом которого является гемоспермия, лечится применением отдельных средств. Однако, в целом можно сказать, что все методики лечения подразделяются на:

медикаментозные;
оперативные;
аппаратные.

Так для борьбы с инфекциями, поражающими органы мочеполовой системы, применяются антибиотики, противовоспалительные медикаменты, обезболивающие и диуретические (при проблемах с мочеиспусканием) препараты. Такой комплекс позволяет устранять причину воспаления, снять отек органов, очистить организм от продуктов жизнедеятельности инфекций, а также снять боль и облегчить процесс опорожнения мочевого пузыря. В результате обеспечивается снятие давления на кровеносные сосуды, они не повреждаются и не пропускают кровь в систему мочевыделения и семяиспускания.

Оперативное вмешательство используется в основном тогда, когда медикаментозные методы воздействия на болезнь не оправдывают себя. Необходимы хирургические процедуры для экстренной помощи пациентам, когда, например, при простатите происходит резкая задержка оттока мочи. Применяются хирургические (в основном лазерные) методы для удаления пораженных участков тканей простаты при доброкачественной гиперплазии, а также при злокачественной онкологии железы.

Противовоспалительный эффект, позволяющий прекратить кровотечение, которое проявляется включениями в семенной жидкости, также успешно производится методом аппаратного воздействия (магнитотерапией или слабыми разрядами электротока). Выделяемое в ходе подобной терапии тепло подавляет хронические воспалительные процессы в тканях, тем самым устраняя причину кровотечений.

Конкретный метод лечения в каждой конкретной ситуации назначает врач, обращаться к которому при появлении крови в сперме необходимо обязательно и как можно быстрее. Последствия «высиживания» дома в ожидании, что «оно само пройдет» может привести к непоправимым для хрупкого мужского полового здоровья последствиям.

Кровь, внезапно появляющаяся вне положенных ей природой пределов, способна напугать любого человека, неважно, насколько он отличается здравомыслием. Примесь крови в сперме – не просто страшно, но и унизительно, и именно по этой причине многие мужчины стесняются обращаться к врачу, не могут решиться и попросить о помощи. Однако сделать это нужно, так как мочеполовая система мужчины – штука крайне уязвимая, и чтобы испортить ее детали, заболеваниям не придется «трудиться» слишком усердно. А вот врачам, чтобы справиться с последствиями слишком позднего обращения пациентов за помощью, совсем наоборот.

Источник

Нередко к врачам обращаются мужчины с жалобой на семяизвержение с кровью. Такое явление сильно пугает представителей сильного пола и заставляет бежать к доктору. Причины недуга могут быть незначительными или же представлять собой серьезные патологии.

Причины и симптомы

Семяизвержение с кровью возникает по разным причинам. Часто виновником проблемы становится воспалительный или инфекционный процесс в половой системе мужчины либо повреждения органов. Главную роль в образовании спермы играют семенные пузырьки и предстательная железа. При развитии в них патологических процессов возможно возникновение кровянистых примесей в семенной жидкости.

Только врач может увидеть картину в целом и выявить истинную причину недуга

Спровоцировать выделение крови способны также такие факторы как:

Увеличение размера предстательной железы.
Развитие уретрита.
Травматизация мочеиспускательного канала, яичек, промежности.
Новообразования в органах мочеполовой системы доброкачественного или злокачественного характера.

Кровь при эякуляции может возникать у людей разных возрастов, но чаще всего оно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста. Чтобы установить причины появления кровянистых примесей в сперме, следует обратиться к доктору. Сделать это следует как можно быстрее во избежание развития серьезных проблем.

Даже небольшие сгустки крови в сперме - повод обратится к врачу

Даже небольшие сгустки крови в сперме – повод обратится к врачу

При кровяном семяизвержении обычно присутствуют дополнительные симптомы. К ним относятся:

Болезненность в половых органах и поясничном отделе.
Отечность пораженной зоны.
Боль во время отхождения спермы.
Трудности с опорожнением мочевого пузыря.
Повышение температуры тела.

Внимание! При появлении подобных признаков следует немедленно посетить врача. Не стоит полагаться на свои силы, искать решение проблемы в народной медицине. Лечение назначается исключительно специалистом.

Цвет эякулята при разных патологиях

По оттенку спермы можно судить о развитии той или иной патологии. Если изменение цвета произошло только один раз и больше не повторялось, паниковать не стоит. Но пройти профилактическое обследование все же желательно. Если расцветка жидкости постоянно изменена, то это серьезный повод для визита к врачу.

У здорового мужчины цвет спермы должен быть белым, слегка мерцающим

Цвет спермы у мужчин при различных патологических состояниях может быть следующим:

Прозрачный. Такое явление возможно при азооспермии. Она представляет собой недуг, при котором в семенной жидкости нет сперматозоидов.
Розовый. При появлении спермы такого оттенка есть вероятность наличия в ней эритроцитов. Причина может быть разной, что помогает установить специальное исследование. Также цвет может измениться из-за приема в пищу некоторых продуктов, содержащих много красителей.
Желтый. Такая расцветка возникает при болезнях органов мочеполовой системы, например, воспаление простаты, мочевого пузыря. Также причиной могут быть гнойные процессы, активное курение и потребление спиртных напитков.
Коричневый. Этот оттенок спермы свидетельствует от том, что в семенной жидкости находится старая кровь. Такое возможно при патологиях воспалительного характера семенных желез, семявыводящих путей, яичек. Также наличие кровяных примесей способно указывать на развитие злокачественных опухолей предстательной железы.

Виды гемоспермии

Гемоспермия делится на две основные разновидности: истинную и ложную. Первая форма отличается тем, что сперма смешивается с кровью в яичках, предстательной железе, семенных пузырьках или семявыводящих путях. При этом эякулят окрашен в красноватый цвет равномерно. Возникает такая гемоспермия вследствие развития различных патологий или проведения хирургических вмешательств на половых органах.

При ложной же патологии наблюдаются кровяные прожилки в семенной жидкости, с которой они смешиваются в мочеиспускательном канале. Возникает временами, не зависит от наличия в органах мочеполовой системы воспалительных и инфекционных заболеваний. При такой форме в сперме не выявляют эритроциты, а у пациентов не проявляется боль и проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, следует выяснить причину появления крови в сперме после эякуляции. Для этого врачи назначают следующие методы обследования:

Анализ мочи и крови.
Исследование спермы.
Анализ на болезни, которые передаются половым путем.
Пальцевое обследование предстательной железы.
Ультразвуковое исследование.

На основании полученных данных доктор ставит диагноз и подбирает оптимальную тактику лечения.

Для получения полной картины необходимо исследовать и саму сперму

Лечение

Лечение семяизвержения с кровотечением полностью зависит от того, что вызвало данный недуг и какие ему сопутствуют симптомы. При единичном случае терапия может не потребоваться. Если же гемоспермия наблюдается несколько раз, нужно обратиться к врачу, который после обследования назначит соответствующее лечение.

Процедуры

Для устранения патологий, вызывающих кровь после семяизвержения, применяются разные методы. Широко используют физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство. Подбором необходимых мероприятий занимается лечащий врач. Перечень процедур зависит от того, какой диагноз был поставлен мужчине.

Для борьбы с патологиями могут быть применены следующие физиотерапевтические методики:

Электрофорез. Назначают для лечения воспалительных процессов в предстательной железе, семенных железах. Терапия проводится с помощью электрического тока, по которому в организм поступают лекарственные вещества.
Ультразвуковая терапия. Также применяется при развитии воспаления, нарушении сексуальной функции. Также ультразвук позволяет снимать отечность, улучшать метаболизм веществ.
Магнитотерапия. Для лечения используется магнитное поле. Оно помогает справиться с разными заболеваниями воспалительного характера, поражающими органы малого таза. Терапия производит отличный терапевтический эффект и подходит почти все пациентам.

Осуществляют лечение такими процедурами курсами по несколько дней или недель в зависимости от назначения врача.

Для достижения стабильного результата необходимо пройти весь курс лечения

Медикаменты

Для устранения мужских заболеваний также применяют лекарственные препараты. Назначаются они исключительно лечащим доктором. Самостоятельно принимать какие-либо медикаменты категорически запрещено во избежание серьезных последствий.

При инфекционных болезнях рекомендуют прием антибактериальных средств. Для снятия воспаления требуются противовоспалительные препараты. Если выделение спермы с кровью сопровождается сильным болевым синдромом, назначают обезболивающие таблетки.

Оперативное вмешательство

Если физиотерапевтические процедуры и лекарственные средства не принесли желаемого результата, принимают решение о проведении хирургического вмешательства. Обычно операция требуется, если в органах мочеполовой системы образовываются опухоли.

При доброкачественных новообразованиях удается полностью избавиться от проблемы. Если же выявлены злокачественные опухоли, то процесс лечения более сложный. В зависимости от обширности поражения врач может удалить только образование или же пораженный орган полностью.

Благодаря современной технике - оперативное вмешательство стало намного эффективней

Благодаря современной технике – оперативное вмешательство стало намного эффективней

Профилактика

Для предупреждения развития проблем со здоровьем мужской половой системы требуется защищать органы от травм и повреждений. Для этого рекомендуется соблюдать правила безопасности при занятиях спортом, носить одежду, которая не стягивает тело, избегать ситуаций, влекущих ушибы, падения.

Большое значения для профилактики заболеваний половых органов играет интимная жизнь. Она должна быть регулярной. При долгом воздержании возникают различные патологии, которые в дальнейшем приводят к более опасным последствиям.

Регулярный секс - залог мужского здоровья

Регулярный секс – залог мужского здоровья

При наличии патологических процессов следует немедленно приступать к лечению во избежание осложнений. Также важно хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование половой системы для своевременного выявления нарушений.

Наличие крови в сперме, проявляющееся регулярно и сопровождающееся болью, должно стать серьезным поводом для обращения к врачу. Большинство патологий можно вылечить полностью, если вовремя обратиться к специалисту.

Источник

Мужчины мало внимания уделяют половому здоровью и редко посещают врачей. Однако семяизвержение с кровью должно насторожить даже тех, кто категорически не обращается к докторам годами.

Это явление возникает по разным причинам и не всегда говорит о серьезных недугах, но в некоторых случаях это признак опасных заболеваний, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Как это бывает

В норме семенная жидкость имеет светлую окраску: белую, молочную или светло-серую, это обусловлено наличием сперматозоидов, и чем их больше, тем плотнее цвет спермы. Если же после семяизвержения обнаруживается, что семенная жидкость имеет алый, бурый или бордовый цвет, это повод для мужчины всерьез задуматься о своем здоровье.

Возникновение крови в эякуляте – не очень распространенное явление, которое, тем не менее, известно с античных времен. Современные медики называют его гемоспермией и связывают с различными патологическими состояниями, в зависимости от клинической картины произошедшего. Чаще всего такая патология встречается у мужчин старше 40 лет.

Гемоспермия подразделяется на истинную и ложную, эти формы легко отличить друг от друга. При истинной форме патологии эякулят равномерно окрашивается в темно-красный или бурый цвет.

Что касается ложной природы патологии, в семенной жидкости наблюдаются прожилки алой крови. Такое явление тоже неприятно и указывает на ряд недугов. Подобное проявление болезней мужской половой системы требует немедленного обращения к специалисту, поскольку такие недуги могут повлечь очень серьезные последствия.

Кроме того, данное патологическое явление подразделяется на первичное и вторичное. В первом случае кровянистые примеси в сперме встречается единожды и это больше никогда не повторяется. Вторая форма говорит о том, что данное явление происходит регулярно.

В зависимости от предпосылок семяизвержения с кровью, оно сопровождается дополнительными симптомами:

боль при эякуляции;
примесь крови в моче;
снижение полового влечения и чувствительности во время близости;
преждевременное семяизвержение;
повышение температуры тела и лихорадка;
слабость, снижение аппетита, головокружение;
учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться тянущими болями;
болевые ощущения в промежности, паху и мошонке.

Чтобы врач мог поставить точный диагноз и назначить лечение, ему нужно предоставить полную и достоверную информацию обо всех негативных явлениях, которые сопровождают основную жалобу.

С чем это связано

Говорить о причинах патологии можно после того, как определено, истинная или ложная гемоспермия имеет место в данном случае. При истинном характере явления речь может идти о заболеваниях со стороны предстательной железы, придатков, семенных пузырьков.

В частности, предпосылками этой неприятности являются следующие заболевания половой системы:

Простатит – это воспалительной заболевание простаты, которое поражает многих мужчин, начиная с 25-30-летнего возраста. Заболевание коварно и на первых этапах может никак себя не обнаруживать. Но, получив развитие, оно приводит к снижению либидо, бесплодию, болезненностью при мочеиспускании и развитию воспалительных процессов других органов мочеполовой системы;
Везикулит – воспалительный процесс, протекающий в семенных пузырьках. Данная патология также поражает даже молодых мужчин и приносит не только физический дискомфорт, но и значительно ухудшает качество семенной жидкости;
Колликулит – воспаление семенного бугорка. Это заболевание развивается из-за попадания в мочеиспускательный канал инфекции из внешней среды или от других воспаленных органов малого таза. Это явление сопровождается болевыми ощущениями в промежности и ложными позывами к мочеиспусканию. Кроме того, при колликулите отмечается наличие крови в моче.

Такие заболевания являются частыми, но не единственными факторами, приводящими к семяизвержению с кровью.

Ложная гемоспермия тоже имеет серьезные предпосылки:

Новообразования в органах мочеполовой системы. Часто сгустки крови в семенной жидкости представляют собой симптом рака яичка или предстательной железы. Эти заболевания требуют длительного лечения и сопровождаются множеством осложнений;
Уретрит – воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. Это заболевание широко распространено и возникает из-за инфекций или вирусов, попавших в уретру. Часто воспаление распространяется на другие органы малого таза;
Механические повреждения в области половых органов. Такое явление встречается часто, причем не только из-за ударов, но и по причине ношения тесной одежды. Но в таких случаях кровянистые включения в сперме носят единичный характер;
Низкая свертываемость крови – это хроническая патология, которая нуждается в лечении у нескольких специалистов.

Игнорировать семяизвержение с кровью нельзя, поскольку цена беспечности может быть очень велика. Какими бы ни были причины появления кровянистых выделений в эякуляте, справиться с ними самостоятельно в большинстве случаев невозможно.

Как это лечить

При возникновении семяизвержений с включениями крови лечение зависит от симптомов и причин этого явления. Если данная неприятность носила разовый характер, а пациент не достиг 40-летнего возраста, то терапия может вовсе не понадобиться, поскольку молодые мужчины редко страдают онкологическими заболеваниями половых органов. В остальных случаях требуется индивидуальная схема лечения, соответствующая клинической картине.

Медицинские процедуры

Для избавления от заболеваний в мочеполовой системе применяются различные методики: физиотерапевтические, малоинвазивные и хирургические процедуры.

Их выбор зависит от поставленного диагноза.

Воспалительные процессы в предстательной железе, семенных бугорках и пузырьках лечат при помощи электрофореза. Эта процедура подразумевает использование постоянного тока, а также различных лекарственных средств: Новокаина, Хлористого кальция, брома.
Ультразвуковая терапия является одной из самых популярных форм физиолечения. Такая методика оказывает выраженное противовоспалительное действие, ускоряет обменные процессы, снимает отечность, восстанавливает половую функцию.
Магнитотерапия – методика, которая используется в разных медицинских отраслях. В частности, урологи используют постоянное и переменное магнитное поле для лечения воспалений простаты и других органов малого таза. Такая методика показывает хорошие результаты, при том, что практически не имеет противопоказаний.
Если кровотечения носят стойкий характер, то может понадобиться эндоскопическая операция в области семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков. Такая процедура позволяет устранить патологию, избежав длительной реабилитации.
В случаях онкологических заболеваний требуются специфические методики лечения, направленные на уничтожение пораженных клеток. Во многих ситуациях требуется хирургическое вмешательство для удаления пораженных органов.

Медикаменты

Проблема со здоровьем часто решается с помощью аптечных препаратов. В каждом конкретном случае используют индивидуальный подход. Общей чертой лечения различных мужских заболеваний является необходимость в антибиотиках, таких, как Амоксиклав или Офлоксацин. Обычно лечение длится 14 дней, даже если симптомы недуга пропали раньше, не стоит бросать прием этих лекарств.

При выраженном воспалении и болевом синдроме доктор назначит нестероидные противовоспалительные средства: таблетки Нурофен или свечи с Деклафенаком. Последние считаются более эффективными, поскольку всасывание лекарств в прямой кишке происходит быстрее, и препарат лучше усваивается, не нанося вреда пищеварительной системе.

Как этого избежать

Профилактические меры против кровотечения при семяизвержении основаны на защите мочеполовой системы от травмирования. Для этого нужно использовать защиту при занятии спортом, носить удобную свободную одежду и избегать ситуаций, влекущих ушибы данной области.

Кроме того, большое значение для мужского здоровья имеет регулярность половых актов. Длительное воздержание приводит к тяжелым заболеваниям, которые влекут за собой еще большие проблемы как физиологические, так и психологические.

Если была замечена кровь при эякуляции, это не повод впадать в отчаяние. Большинство недугов, вызывающих это явление, излечиваются современными способами. Главное, не затягивать с посещением врача, поскольку прогнозы выздоровления зависят от стадии, на которой выявлено заболевание.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник