Моча после цистита у
Цистит часто встречаемое воспалительное заболевание мочевого пузыря среди взрослого населения, особенно у женщин. Острый цистит может переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Причинами частых обострений цистита у женщин являются короткая, широкая уретра (мочеиспускательный канал) и близость к естественным источникам инфекции – влагалище и анус. Гормональные нарушения у женщины часто приводят к дисбиозу влагалища и росту патогенных бактерий, которые являются провокатором частых обострений воспаления мочевого пузыря. У мужчин симптомы цистита как правило связаны с заболеванием предстательной железы.
Основные симптомы цистита
- частое болезненное мочеиспускание
- боль в паховой области
- ложные позывы к мочеиспусканию
- мутная моча, возможно появление примеси крови
- внезапное начало симптомов
- повышение температуры тела
Какой анализ мочи нужен при цистите
При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.
Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).
Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.
Профилактика обострений цистита
- Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов
- Использовать барьерные способы контрацепции
- Своевременно проводить лечение гинекологических и урологических заболеваний
- В течение ближайшего времени после полового акта помочиться
Подготовка к сдаче ОАМ при цистите
В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.
Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.
Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.
Как правильно собирать анализ мочи при цистите
В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).
Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.
Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.
Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.
Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.
Что показывает анализ мочи при цистите
ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.
Расшифровка общего анализа мочи при цистите
Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.
Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.
Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).
Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.
Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.
Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.
Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.
Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.
Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.
Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.
Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.
Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.
Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).
Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.
Цилиндры – образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).
Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.
Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.
Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.
Где можно сдать анализ мочи при цистите
Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории “LabQuest”. Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».
Источник
Мочевыделительная система у женщин довольно уязвима для различных патогенных микроорганизмов.
Из-за особенностей анатомического строения уретры, бактерии и вирусы легко проникают в мочевой пузырь, вызывая острое или хроническое воспаление.
Даже легкого переохлаждения бывает достаточно, чтобы микроорганизмы начали интенсивно размножаться.
Появляется типичная клиническая картина, свидетельствующая о воспалении.
Оно в большинстве случаев не угрожает жизни, но его проявления весьма тяжело переносятся женщинами.
Одним из самых неприятных проявлений является недержание мочи при цистите.
Причины недержания при цистите
Недержание мочи у женщин при цистите – это многофакторный патологический симптом, который возникает вследствие воздействия нескольких негативных причин.
Основное проявление болезненного состояния – бесконтрольное мочеиспускание, обычно малыми порциями.
Возникает на фоне классических симптомов цистита либо непроизвольно на фоне внешнего физического благополучия.
Главные причины недержания мочи можно представить так:
- слабость мышечной стенки мочевого пузыря
- высокая активность патогенных микроорганизмов
- нервный фактор – облегчение боли при мочеиспускании
- гормональный дисбаланс в организме
- наличие хронической специфической инфекции в половой системе (хламидии, уреаплазмы и прочие микроорганизмы)
- выраженное воспаление стенки мочевого пузыря и уретры с яркой клинической картиной
- одновременный прием препаратов, ослабляющих силу мышечных волокон мочевыделительной системы (антиагреганты, спазмолитики, мочегонные)
Обычно недержание мочи возникает на фоне влияния сразу нескольких неблагоприятных факторов.
Но ведущую роль играет активное воспаление в мочевыводящей системе, особенно протекающее длительно без адекватного лечения.
Основные клинические проявления недержания при цистите
Может ли при цистите быть недержание мочи?
Этот вопрос беспокоит многих женщин, которые сталкиваются с проблемой инфекции в мочевыделительной системе.
В практической работе проблема встречается очень часто, особенно у тех пациенток, которые перешагнули 30-летний рубеж, а также у женщин, имеющих хроническую патологию полового тракта.
Хотя недержание мочи иногда возникает и непроизвольно, на фоне бессимптомного течения цистита, зачастую все же имеется сопутствующая клиническая картина.
Главные симптомы, которые провоцируют развитие болезненного состояния, можно представить так:
- боль при мочеиспускании, особенно при завершении физиологического отправления
- резкое учащение позывов
- слабость, упадок сил
- тяжесть и боли внизу живота
- субфебрилитет
- выделения из половых путей
Главным провокатором слабости выпускного сфинктера мочевого пузыря является боль.
Недержание мочи зачастую возникает подсознательно, так как организм стремится избежать болезненных ощущений.
Боль при опорожнении мочевого пузыря служит сигналом сильного поражения мышечной стенки с явлениями выраженного воспаления в ней.
При хроническом воспалительном процессе причины недержания мочи несколько иные.
Болевые ощущения не столь значительны.
На первое место выходит частота мочеиспусканий.
Она увеличивается ежедневно, достигая 10-15 раз за день.
Женщине нужно вставать ночью, что затрудняет отдых организма.
В результате недержание мочи при хроническом цистите принимает системный характер.
Это означает, что только санировать уретральный тракт недостаточно, необходима поддержка нервной системы для полного восстановления здоровья.
Кроме того, хроническое воспаление ослабляет работу выпускного сфинктера, что приводит к появлению мочи на белье регулярно в течение суток.
Осложнения, возникающие вследствие недержания мочи
Проблема для женщин довольно острая, поэтому при первых симптомах они практически сразу обращаются за медицинской помощью.
Однако недержание мочи вызывает не только эстетические дефекты, но и вполне конкретные серьезные осложнения.
Главные из них можно представить так:
- кровотечение из уретрального тракта – возникает вследствие аррозии близко расположенных к слизистой оболочке сосудов
- восходящее инфицирование почек с возможным развитием тяжелейшего урологического сепсиса – частое мочеиспускание и нарушение гигиены быстро создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые проникают в вышележащие отделы и кровь
- распространение инфекции на половую систему
- мацерация наружных половых органов и промежности
- электролитный дисбаланс в организме вследствие потерь большого количества жидкости
- психологические проблемы – депрессия, стресс
Наиболее опасным представляется кровотечение, которое может возникать спонтанно даже в первый день появления недержания при цистите – воспалении мочевого пузыря.
Поэтому рисковать и пытаться справиться с болезненным состоянием самостоятельно крайне нежелательно.
Необходимо сразу обращаться к специалисту.
При длительном периоде с явлениями недержания мочи возникают вторичные осложнения, связанные с активным размножением микроорганизмов и мацерацией слизистой оболочки.
Это зачастую приводит к генерализации инфекционного процесса и ухудшению прогноза.
Часто в таких ситуациях недержание мочи требует стационарного лечения.
Некоторые особенности диагностики цистита
Выявить непосредственно патологический симптом сложностей не представляет.
Сама женщина предъявляет характерные жалобы, связанные с недержанием мочи.
Задача диагностического процесса – установить источник воспаления мочевого пузыря, чтобы назначить правильное и адекватное лечение.
Ниже рассмотрены основные этапы диагностического процесса.
- Стандартные анализы. Сюда относят клинические исследования крови и мочи. При наличии воспалительного процесса может существенно увеличиваться количество лейкоцитов в обоих анализах.
- Биохимия крови. Исследование подразумевает забор материала из вены. Цель диагностики – определить степень активности воспаления по острофазовым показателям и оценить работу почек.
- Посев мочи. Важно выполнить его до назначения антибиотиков. Исследование позволяет установить точный этиологический фактор цистита.
- Мазок из уретры и половых путей. Оценивается степень воспаления и наличие патогенных микроорганизмов.
- Анализ на скрытые инфекции. Исследуется мазки, моча и кровь. Полная диагностика включает поиск возбудителей специфического воспаления в урогенитальном тракте.
- Анализ на гормоны. Оценивается активность гормонального статуса женщины. При необходимости назначение корригирующих препаратов помогает намного быстрее справиться с проблемой.
- Исследование глюкозы крови. Материал берется путем забора крови из пальца или вены. При наличии гипергликемии необходима тщательная ее коррекция, так как сахарный диабет провоцирует недержание мочи.
В качестве дополнительных методов исследования может применяться инструментальная диагностика с применением ультразвука малого таза.
А также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
В качестве дополнения к диагностическому процессу иногда выполняется внутривенная урография и цистоскопия.
Однако инструментальные, а тем более инвазивные способы установления диагноза применяются редко.
Главный вопрос, требующий ответа, заключается в установлении точного этиологического фактора цистита.
Лечение недержания мочи при цистите у женщин
Это непростая задача, которая часто требует сочетания разнонаправленных препаратов и индивидуального подхода.
Важен и этический момент – врач должен объяснить пациентке, что проблема будет решена в короткие сроки лишь при полном выполнении рекомендаций.
Основные принципы лечения можно представить так:
- воздействие на этиологический фактор
- снятие остроты воспаления
- нормализация функций мышечных волокон мочевого пузыря
- устранение боли и учащенного мочеиспускания, а также других сопутствующих симптомов
- восстановление гормонального статуса
- коррекция психологических нарушений
Анализы, позволяющие достоверно выяснить причину цистита, выполняются несколько дней.
Однако терять время совершенно недопустимо.
Поэтому назначается эмпирическая антибактериальная терапия с учетом наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов.
Среди антибиотиков наиболее часто используются:
- цефалоспорины
- азитромицин
- ципрофлоксацин
- фосфомицин
- метронидазол
Одновременно с системным назначением антибактериальных препаратов назначаются вагинальные свечи для нормализации микрофлоры влагалища и стимуляции местного иммунитета.
Для быстрого снятия негативных симптомов заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют боль и раздражение внизу живота.
В комплексное лечение также могут входить:
- антидепрессанты
- эстрогены и гестагены
- противогрибковые средства
- антигистаминные препараты
- спазмолитики и простые анальгетики
Иногда при отсутствии противопоказаний медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами.
Точная схема препаратов подбирается всегда индивидуально в зависимости от давности процесса, наличия сопутствующих заболеваний и активности воспаления в мочевом пузыре.
При затяжном течении лечебный процесс корригируется на 3 сутки с учетом результатов анализов по выявлению патогенных микроорганизмов.
Недержание мочи при цистите: куда следует обращаться
Прогноз при недержании мочи вследствие цистита обычно благоприятный.
При правильном подходе к лечению и выполнению всех рекомендаций врача симптом исчезает уже через 1 или несколько дней.
Однако важно правильно выбрать специалиста, которому можно доверить сложную и деликатную задачу.
Лечением могут заниматься врачи следующих направлений:
- участковые терапевты
- врачи общей практики
- урологи
- гинекологи
- неврологи
- дерматовенерологи
Точность лечения во многом зависит от диагностических возможностей клиники, где работает специалист.
При затяжном течении заболевания, когда имеется примесь крови к моче, а также высокая лихорадка, следует отдавать предпочтение врачу-урологу.
Специалист может выполнить цистоскопию, чтобы детально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря с целью поиска источника кровотечения.
В остальных ситуациях наиболее перспективный вариант – обращение к дерматовенерологу.
В большинстве случаев поражение урогенитального тракта носит смешанный характер.
Это означает, что много разных специфических микроорганизмов могут одновременно вызывать воспаление в мочевыделительной системе.
Разобраться с такой сложной задачей может только дерматовенеролог, так как имеет необходимый каждодневный опыт лечения подобных пациенток.
Кроме того, в клинике, где работает специалист, имеется многофункциональное лабораторное оборудование, позволяющее идентифицировать всех возбудителей болезни.
Таким образом, недержание мочи при цистите является частым симптомом, приносящим серьезное ухудшение качества жизни.
При правильном лечении удается не только справиться с проблемой, но и устранить источник воспаления мочевого пузыря.
Чем раньше женщина обращается в кожно-венерологический диспансер, тем выше шансы на скорейшее выздоровление.
Важно не начинать прием антибиотиков до обращения к специалисту, чтобы иметь возможность точно установить источник болезни.
Опытные врачи КВД помогут быстро и деликатно снять проявления заболевания.
Доктора строго соблюдают медицинскую тайну, тактично общаются с пациенткой.
Только в специализированной клинике кожно-венерологического профиля можно установить все источники инфекции, сдать контрольные анализы и пройти полный курс лечения.
Поэтому при появлении недержания мочи следует незамедлительно обращаться в КВД.
Для лечения недержания мочи при цистите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник