Моча мутная у ребенка цистит
Цистит у детей – это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите – цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.
Общие сведения
Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).
Цистит у детей
Причины
Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:
- Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
- Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
- Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.
Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.
Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.
Предрасполагающие факторы
Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:
- редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей);
- пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
- стриктурах уретры;
- фимозе у мальчиков;
- дивертикулах мочевого пузыря;
- мочекаменной болезни;
- инородных телах мочевого пузыря.
Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:
- дисбактериоз;
- кишечные инфекции;
- гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
- гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
- инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).
Патогенез
В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.
Классификация
Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.
- По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
- По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
- С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.
Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.
Симптомы цистита у детей
Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.
Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).
У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.
Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.
Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.
Диагностика
Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи на флору;
- определение pH мочи;
- проведение двухстаканной пробы.
Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.
При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.
Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.
Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.
Лечение цистита у детей
Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.
Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.
Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.
Прогноз и профилактика
Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.
Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.
Источник
Моча (урина) – одна из нескольких биологических жидкостей нашего организма, внешний вид которой может изменяться как в здоровом состоянии, так и при развитии заболевания. Рассмотрим несколько характеристик урины ребенка, чтобы помочь разобраться, когда бить тревогу, а когда стоит понаблюдать.
В норме моча – это прозрачная жидкость от светло- соломенного (у совсем маленьких деток соломенный оттенок может быть очень бледным, почти как вода) до насыщенно-желтого цвета. Хочется отметить, что у грудничков в первые 1-2 недели жизни возможно изменение цвета мочи до оранжевого или красноватого. Это обусловлено повышенным выведением с мочой мочевой кислоты и является вариантом нормы при нормальном самочувствии ребенка.
Нарушение прозрачности мочи не всегда является поводом для тревоги, если:
– Ваш ребенок мало пьет воду или очень жаркие погодные условия, очень интенсивная физическая нагрузка (все же есть опасность обезвоживания!);
– Малыш принимает некоторые лекарственные препараты, витамины, БАДы;
– Он любит на ночь выпить или скушать кисломолочный или мясной продукт, а также некоторые овощи и фрукты.
Маму так же может насторожить помутнение мочи при длительном ее нахождении в горшке или баночке. Происходит контакт компонентов мочи с кислородом воздуха, в результате мы видим, что прозрачность урины исчезла. Так же в период полового созревания у девочек специфические физиологические выделения (бели) могут быть причиной помутнения мочи.
«Красные флаги» – тревожные симптомы, которые требуют обязательного осмотра специалиста – нефролога:
– Постоянно мутная моча. Одной из причин может быть стойкая кристаллурия (фосфатурия, уратурия, оксалатурия, цистинурия) или «соли» в моче;
– Изменение ее запаха (сладковатый, запах рыбы, запах ацетона и др.). Нередко наряду с изменением запаха мамы отмечают, что такая мутная моча приобретает гелеобразную консистенцию, имеет хлопьевидные включения;
– Изменение самочувствия ребенка, появление лихорадки, необъяснимой рвоты, болей в животе, пояснице, изменение частоты мочеиспусканий, неприятные ощущения при мочеиспускании, отсутствие мочеиспускания дольше 3-х часов в светлое время дня, появление отечности на лице, которая не проходит во второй половине дня, а также отеки на других частях тела (ноги, руки, живот, область наружных половых органов). Когда отекают ножки, в частности, мамы замечают, что долго остаются или вовсе не проходят следы от носков на ножках, внезапно стали малы штанишки, туфли, сапоги или другая обувь, а также ребенок сильно поправился за считанные дни.
– Изменение цвета мочи (черная, красная или цвет «мясных помоев», цвет чая или пива, цвет гранатового сока, малиновая моча)
– Постоянно пенящаяся моча, внешне напоминает белок куриного яйца;
– Сохранение энуреза (ночного недержания мочи) у деток старше 5 лет, особенно если этот симптом сопровождается с периодами лихорадки без признаков ОРВИ.
Тревожные симптомы могут быть проявлением:
– Обезвоживания;
– Болезней обмена веществ (обменные нефропатии, в том числе мочекаменная болезнь);
– Сахарного диабета;
– Воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и наружных гениталий (цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вульвит, баланит);
– Гломерулонефрита;
– Тубуло-интерстицилаьного нефрита;
– Патологии крови, например гемолитические состояния,- нарушения свертывания крови;
– Отравления лекарственными , химическими , природными веществами;
– Заболеваний печени;
– Некоторых врожденных заболеваний, которые могут сопровождаться поражением почек.
Обнаружение симптомов – «красных флагов» требуют консультации нефролога для уточнения причины возникновения и своевременного оказания помощи в случае необходимости.
Источник
1612 просмотров
17 марта 2021
Здравствуйте, ребенку 1год8 мес,3 дня назад с утра была мутная моча,сегодня 3 раза была мутная моча,без хлопьев и запаха,пьет не слишком много жидкости, еще у нас перелом лучевой кости,поэтому стараюсь давать много молочки(сыр,творог,каши на молоке),ребёнок активный,аппетит есть, ведёт себя как обычно.Еще под вопросом ставят удвоение почек,контроль чз полгода,идём как раз на следующей неделе,завтра будем сдавать ОАМ.скажите всегда ли мутная моча говорит о воспалении в почках?вчера еще съел 1/4 граната с косточками.
Педиатр
Здравствуйте, жалобы есть ещё?
Терапевт
Здравствуйте.
Нет,мутная моча не обязательно свидетельствует о воспалении.
Завтра как сдадите и получите результат можете прикрепить сюда анализ
Наталья, 20 марта
Клиент
Юлия, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Терапевт
Если анализ в норме ,то повода для беспокойства нет.
Поите большим количеством воды
Педиатр
Здравствуйте.
Точно можно будет сказать только после анализа.
Пока давайте побольше жидкости. Если это воспаления, то нужно, чтобы ребенок как можно чаще мочился
Наталья, 20 марта
Клиент
Алеся, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Здравствуйте. Вам нужно постараться собрать именно мутную мочу, чтобы выяснить, в чем дело.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Моча мутная может быть по разным причинам (из-за наличия в ней белка, слизи или осадка). Чтобы обсуждать предметно, надо сдать мочу на общий анализ с микроскопией осадка.
Наталья, 20 марта
Клиент
Лариса, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Здравствуйте. Нет, не всегда мутная моча говорит о том, что есть какой-то патологический процесс. Если бы шёл воспалительный процесс, то у малыша была бы температура. Цвет мочи, ее прозрачность зависит от множества факторов: объём жидкости, характер жидкости и употребляемой пищи. Но общий анализ мочи, вы правы, сдать все же нужно
Наталья, 20 марта
Клиент
Елена, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Моча просто мутная? Без каких-то примесей?
Наталья, 20 марта
Клиент
Елена, да,без примесей и осадка и запаха,вот один день было так:давала больше жидкости (на самом деле вливала шприцом),то моча стала менее мутная при каждом разе и на третий раз стала прозрачная,не мутная.сегодня с утра не мутная,а к обеду мутная
Педиатр
Значит, нужно расширить водный режим. Мутность без примесей сама по себе ни о чем не говорит, главное, что в анализах никаких патологических признаков нет
Врач УЗД, Хирург
Нет, не обязательно. Может быть связано с увеличением в пише белка
Наталья, 20 марта
Клиент
Елена, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Наталья, здравствуйте,нарушение цвета и прозрачности мочи далеко не всегда говорит о патологическом процессе. Об изменениях достаточно точно можно сказать по анализу мочи. И конечно,учитывая клинику( боль,учащенное мочеиспускание,температура и ТД.)
Наталья, 20 марта
Клиент
Евгения, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Доброе утро. Мутная моча может быть по разным причинам, не всегда из-за воспаления. Нужно сдать общий анализ мочи.
Наталья, 20 марта
Клиент
Людмила, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Добрый день. Раз воспалительного процесса нет, скорее всего мутность связана с питанием. Побольше поить ребенка.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте нет не всегда. Мутность мочи могут давать соли. Тем более с тем питанием , что вы сейчас описываете скорее всего моча мутная за счет солей. Рекомендую выполнить общий анализ мочи , узи почек и мочевого пузыря. На данный момент канефрон 15 кап 3 раза в сутки на 2 недели
Педиатр
Здравствуйте! По утрам такое часто может быть,тем более сами отмечаете,что воды мало пьет. Сейчас старайтесь придерживаться водного режима не менее 30 мл/кг воды. Ну и при случае сдайте общий анализ мочи,для успокоения своего. Будьте здоровы!
Наталья, 17 марта
Клиент
Дарья, в том то и дело,что 3 дня назад было только с утра,а сегодня уже 4 раза мутная…
Педиатр
То есть каждый раз мутная? А сколько выпил жидкости ребенок?
Наталья, 17 марта
Клиент
Дарья, да,каждый раз,5 раз была мутная,потом выпоила побольше в воды(шприцом), в общем за 10 ч получилось 100 мл и суп,на 6 раз моча слабо мутная
Педиатр
Продолжайте соблюдать питьевой режим,а на утро сдайте общий анализ все таки.
Наталья, 20 марта
Клиент
Дарья, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Значит, все таки это особенность рациона и питьевого режима. Если бы было воспаление в мочевоввводящей системе,то признаки были бы в каждом анализе. Будьте здоровы!
Наталья, 20 марта
Клиент
Дарья, спасибо вам за ответы!
Педиатр
Здравствуйте! Мутная моча не говорит о том, что есть какое либо воспаление. Мутность может давать белок, соли. Обеспечьте достаточное питье малышу. Но, учитывая имеющуюся патологию почек необходимо регулярное наблюдение и контроль анализа мочи. Как сдадите мочу, прикрепите сюда анализ. А уже в зависимости от результатов дальнейшие действия.
Наталья, 20 марта
Клиент
Анастасия, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Если в анализе мочи отклонений нет, то никакого заболевания нет, все хорошо. Прозрачность мочи может зависеть от рациона, от того на сколько она концентрирована, это же не говорит о патологии, не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте, мутность мочи может зависит от пить его режима и продуктов питания которые получает ребенок, при воспалении чаще всего поднимается температура тела, либо общее состояние ребенка страдает! Для контроля все же сдайте анализ мочи и прикрепите результат по возможности. Всего доброго
Наталья, 20 марта
Клиент
Яна, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Добрый день, реакция на питание, не переживайте это вариант нормы
Педиатр
Нет, не всегда мутная моча говорит о воспалении – необходимо сдать анализ мочи.
Наталья, 20 марта
Клиент
Евгений, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
ничего особенного – возможно реакция на питание
Педиатр
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Педиатр
Здравствуйте, Наталья. Возможно, связано с тем,что больше молочки стали давать ребёнку. Это больше белка ребёнок получает,чем обычно. Поите больше водой. Лучше давать препараты кальция, витамин Д3. Результат анализа мочи прикрепите здесь по готовности
Наталья, 20 марта
Клиент
Фавзия, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть?
Педиатр
Наталья, можно в таком случае рассматривать как реакцию на питание. Не переживайте. Чаще поите водой ребёнка
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник