Мкб или цистит отличия

Утратил силу – Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Категории МКБ: Цистит неуточненный (N30.9)

Разделы медицины: Урология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№ 23 от 12 декабря 2013 года

Цистит – воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.

Причиной цистита может быть множество факторов – инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).

По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый и хронический цистит.

Код протокола:

Код(коды) протокола по МКБ-10:

N30 -Цистит

N30.0 -Острый цистит

N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2- Другой хронический цистит

N30.3-Тригонит

N30.4 -Лучевой цистит

N30.8 -Другие циститы

N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.

Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом

Пользователи протокола: врачи-урологи

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:

– острый;

– хронический.

2. По происхождению:

– первичный;

– вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:

– инфекционный;

– химический;

– лучевой;

– паразитарный;

– при сахарном диабете;

– у спинальных больных;

– аллергический;

– обменный;

– ятрогенный;

– нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:

– диффузный;

– шеечный;

– тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:

– катаральный;

– геморрагический;

– язвенный и фиброзно-язвенный;

– гангренозный;

– инкрустирующий;

– опухолевый;

– интерстициальный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ почек, мочевого пузыря

2. Цистоскопия

3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)

4. Нисходящая и восходящая цистография

5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:

– Иммунодефицитные состояния

– Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)

– Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря

– Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

– Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

Лабораторные исследования:

– Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).

– Бактериурия 10 5 м.т./мл и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

Инструментальные исследования:

– цистоскопия,

– УЗИ мочевого пузыря,

– уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

– туберкулез мочевого пузыря,

– камни мочевого пузыря,

– новообразования мочевого пузыря,

– нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения: добиться клинического выздоровления или стойкой ремиссии.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

1. Режим общий

2. Диета № 15

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальное лечение: основной курс – цефтриаксон по 1,0 мл х 1раз в день (7-10 дней).

2. Альтернативные препараты: макролиды в течение 7-10 дней.

3. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии: флюконазол по 150 мг однократно или итраконазол, оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.

4. Препараты нитрофуранового ряда 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель.

5. Местное лечение путем инстилляции в полость мочевого пузыря растворов антисептиков.

Перечень основных медикаментов:

1. Цефтриаксон по 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно.

2. Нитрофуран 20 мг, табл., фуразидин, 50 мг, табл.

3. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.

4. Раствор 2% колларгола.

5. Линимент синтомицина 10%.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Монурал 1 пакет порошка 1 перорально 1 раз в 7 дней (на курс 2-3 пакета).

2. Неоренал по 2 табл. х 2 раза в сутки (длительно).

3. Уростин по 1-2 капсуле 3 раза в день (длительно);

4. Физиолечение

Другие виды лечения: инстилляция мочевого пузыря уроантисептиками, физиолечения.

Хирургическое лечение: при наличии цистоскопических признаков лейкоплакии необходимо трансуретральная электрокоагуляция или лазерная вопаризация

Профилактические мероприятия: гигиена половых органов, санация очагов инфекции, в том числе инфекция передающихся половым путем.

Дальнейшее ведение: контроль за клинико-лабораторными анализами в динамике.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, дизурии, нормализация клинико-лабораторных анализов в динамике.

Госпитализация

Показания для госпитализации:

– острый проявления цистита(болевой синдром, дизурия, гематурия и т.д.);

– частые обострения;

– рецидивирования заболевания.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. Л.C. Страчунский, С.П. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей https://pdaieam.ru 2. Н. А. Коровина, И. И. Захарова. Э. Б. Мумладзе острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение, www.osp.ru 3. Назарова Л.С.Циститы. Методическое руководство. vvvv.med2000.ni,’mps.’cistit4.htm 4. Н.А.Коровина. И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.В.Савельева, Аль Макраманн Али Ахмед. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей. Consilium Medicus. Т. 6. 2004. https://www.rbc.ru’1 5. Medical Library. Cystitis.1′ October 1, 2005. https://www.yahoo.com 6. ICA. Treament options ic and children. 2005. https://www.clinicalevidence.conVceweb/conditions/dsd’0406,’0406.jsp 7. Extensive Inflammatory Eosinophilic Bladder Tumors in Children: Experience With Three Cases hltp://www.medscape.convviewartiele’442895 8. Л..C. Страчунскнй, A.H. Шевелев. Антибактериальная терапия инфекций

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

проф. Кусымжанов С.М., НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова

Рецензенты:

Асубаев А.Г., – к.м.н., ассистент кафедры урологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник

312 просмотров

13 января 2019

Котику 15 лет, был полностью здоров,но случился цистит.Перестал писать,на следующий день пошли ко врачу, сделали узи, диагностировали песок в мочевом пузыре. Преписали гентам, Ношпу в уколах,..стоп цистит и котэрвин.Мочу сдали только сегодня, тк кот не писает сам вообще, только от испуга когда мы идём к ветеринару(засунула сегодня туалет в сумку).по большому тоже 3 дня не ходил, сегодня сходил с Микролаксом. Скажите можно ли это вылечить ?? Будет ли он сам ходить в туалет ?насколько это серьёзно ??почему он не хочет ни пить, ест мало?напишите пожалуйста!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте,Ксения! Ветеринар сказал Вам о необходимости специального лечебного корма для кошек с МКБ для предотвращения прогрессирования заболевания? Лечение уже назначено,должно скоро подействовать.

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Маргуба, да, забыла написать корм преписали уринари

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , надейтесь на лучшее,готовьтесь к худшему,если случается острая задержка мочи -это неблагоприятный фактор

Педиатр

https://belkavet.ru/koshki/pochki-k/mochekamennaya-bolezn-kotov/mkb-kotov-all.htm

Педиатр

Здравствуйте кот в возрасте и такая патология не редкость,нужен лечебный корм

Лечение врача соблюдайте

Оно Хотя бы будет улучшать качество жизни

Ветеринар

Здравствуйте. УЗИ почек что показало? Дулали ли биохимию почек и ОАК? С температурой что?

Соглашусь со всеми, кто писал, что нужна диета.Хилс c/d urinary stress.

Либо сначала хилс s/d месяц, а затем пожизненно с/d. Все зависит от того какой песок.

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Анастасия, корм назначили роял канин уринари, но это не помогает, вообще ничего не помогает, кот не ест, не пьёт, и прячется под кровать

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Анастасия, узи почек не было, ему побрили только животик и сделали узи

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Анастасия, температура в норме

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Надо сделать лабораторное обследование,что возможно должно помочь с постановкой диагноза. Песок в почках не является причиной отсутствия мочи, а гентам противопоказан при нарушении функции почек. Сдавайте кровь на биохимический анализ (креатинин, мочевина, глюкоза,печёночные трансаминазы,СРБ),общий анализ крови и мочи.

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Лариса, мне сказали что песок у него в мочевом пузыре, про почки не сказали, но от этого лечения коту пока только хуже

Педиатр

Да, надо сделать анализы на работу почек-мочевина.креатинин,сахар.Сделать УЗИ почек.Покажите еще раз ветеринару( можно на дом с узи аппаратом пригласить)

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Маргуба, хорошо, сегодня сдадим кровь. Как вы думаете, он может восстановиться ?я боюсь потому что он совсем не хочет есть и пить, не ходит в туалет, все время прячется под кровать

Терапевт, Нефролог

Почки смотрели на УЗи? Песок в мочевом может вызывать повреждение слизистых м последующим инфицирование,но это тоже не должно вызвать блока мочи. Возможно есть почечная недостаточность, что подразумевает особую терапию и корма.

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Лариса, почки не смотрели на узи, врач почему то только мочевой пузырь смотрел

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Лариса, а если у него почечная недостаточность он мог бы ходить непроизвольно от страха ?

Педиатр

будем надеяться на лучшее, ориентироваться надо все равно на обследования

Инфекционист

Здравствуйте!Необходимо сдать общий анализ крови и биохимию крови.При острой задержке мочи возможно токсическое воздействие на нервную систему и деятельность сердца.Необходимо проводить дезинтоксикацию.Вв вливания в условиях клиники,наблюдение ветеринара.

Учитывая солидный возраст возможны тяжелые последствия.

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Нина, получается что мы каждый день ходим на уколы, и каждый день он описывается от страха в сумку, поэтому задержки мочи наверное нет, хотя бы раз в день ходит

Терапевт, Нефролог

Инфекционист

Ксения, 13 января 2019

Клиент

Инфекционист

Если мочеиспускание происходит при испуге,значит есть воспалительный спазм,необходимо применять антибиотики и спазмолитики

Ветеринар

Здравствуйте. Попросите заменить врача антибиотик ,так как гентамицие категортчески противопоказан животным старше 5 лет, сильное действие на почки оказывает.

И вообще есть ли по анализу мочи повышенное кол-во лейкоцитов? Если там в пределах нормы или чуть выше,то антибиотик не нужен.

Как я поняла,то кот 1 раз в день всё таки опорожняет мочевой пузырь?

Ксения, 14 января 2019

Клиент

Екатерина, да, ходил со страху пока мы шли в клинику… сегодня ему сделали капельницу, и как пришёл домой мой котик ожил, уже три раза сходил пописал, все время хочет кушать!!спасибо всем кто помог!это такая радость,я уже так сильно расстроилась(!заатра ждём результатов крови и мочи, и снова идём на капельницу )

Врач УЗД, Терапевт

Лечение назначено правильное. Соблюдайте строго рекомендаям врача.

Ветеринар

Поправляйтесь. Не забудьте, лечебный корм на месяц, а далее корм профилактика.

Ксения, 14 января 2019

Клиент

Екатерина, а какой лучше корм? Сейчас мы на роял канин уринари, а для профилактики какой хороший ?

Ксения, 14 января 2019

Клиент

Екатерина, и какой препарат можно для иммунитета ему попринимать ?

Ветеринар

Да,корм отлично подойдет. Вам надо будет через месяц сдать анализ мочи и проверить с предыдущим,как изменилась ph среда. Для иммунитета ничего не надо, это препараты с недоказанной эффективностью. Кот Эрвин выпаиваете сначала 12 дней, потом повтор через месяц, далее раз в три месяца по 5-7 дней

Ксения, 15 января 2019

Клиент

Екатерина, а стопцистит как долго выпаивать ?и нужно ли будет повторно после этих препаратов делать узи мочевого пузыря, чтобы проверить нет ли песка ?

Ветеринар

А стоп цистит вам кто прописал? Вы же написали гентамицин кололи.

Узи пока не надо, песок(осадок)в мочевом будет уже присутствовать пожизненно, главное чтобы не образовывался новый,но это вы уже будете профилактировать кот эрвином и лечебным кормом. Рн среда в мочевом на диете начнет меняться примерно через 2 недели

Ксения, 15 января 2019

Клиент

Екатерина, посмотрите анализ мочи, загрузила фото. Стопцистит нам приписали сразу же с котэрвином и гентамом. Гентам уже не колим, стопцистит и котэрвин по одной пачке пропили. Нам дальше пропивать котэрвин и корм роял канин уринари и все ?

Ветеринар

Да,корм и допиваете кот эрвин. По анализу мочи всё почти в норме, осадка(песок) в анализе нет. Скорее всего взвесь увидели по узи? Либо мочу надо пересдать

Ксения, 15 января 2019

Клиент

Екатерина, да, песок увидели по Узи. А Стопцистит точно не нужно больше пить ? Одну упаковку пропили, 5 дней. Но в инструкции написано пить 10-14 дней

Ксения, 15 января 2019

Клиент

Екатерина, и сказали через 2-3 недели ещё раз придти на узи мочевого пузыря

Ветеринар

Стоп цистит достаточно, лейкоцитов в моче нет, тем более что до этого прокололи гентамицин. Узи не вижу смысла, а вот анализ мочи пересдать рекомендую. Если котик ходит в лоток с наполнителем то, помыть лоток, вытереть насухо и в углу для видимости насыпьте чуть чуть наполнителя. Как только котик пописает, вы сразу наберите мочу в шприц (без иглы).

Ксения, 16 января 2019

Клиент

Екатерина, хорошо, посоветуйте нам ещё какой то корм для профилактики? Нам уже на нем пожизненно надо будет сидеть ?сейчас месяц роял канин уринари, не важно мокрый он или сухой ?

Ветеринар

У роял канин профилактические как таковые идут до 7 лет. А вашему коту 15 лет. Т.е.вам надо будет месяца пол тора-два побыть на лечебном, а после уже медленно перейти на корм для пожилых котиков. Если есть возможность давайте и влажный корм. В нем больше влаги, а как известно кошки пьют мало воды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник