Мкб 10 инфекция мочевого пузыря
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Инфекции мочеполовой системы.
Мочеполовая система человека
Описание
Инфекция мочевой системы (ИМС) – это инфекционно- воспалительный процесс в почке, чашечках, лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. По частоте она занимает второе место после респираторных заболеваний. За последние 10 лет отмечен рост патологии мочевой системы в 2 раза. В структуре почечной патологии ИМС составляет около 76%. Особо настораживает рост числа болезней мочевой системы у подростков (2,81 раза). ИМС – широко распространенное заболевание в детском возрасте (около 18 случаев на 1 000 детского населения).
Причины
Девочки болеют гораздо чаще мальчиков, что связано со строением мочеполовой системы, эндокринными особенностями женского организма. Воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей) являются наиболее часто встречающейся нефрологической патологией у детей. Родителям необходимо представлять, что при наличии у родственников болезней почек вероятность их проявления в потомстве увеличивается. Короткие и широкие мочевыводящие пути, богатое кровоснабжение органов мочевой системы у детей раннего возраста предрасполагают к реализации воспалительных заболеваний почек. Болезни мочевой системы могут быть спровоцированы острыми вирусными и кишечными инфекциями.
Симптомы
Наиболее серьезным среди других воспалительных заболеваний мочевой системы является пиелонефрит – воспаление чашечек, лоханок, самой почечной ткани. При этом бывают ярко выражены признаки интоксикации: высокая температура тела, вялость, плохой аппетит, возможна рвота. Ребенок может пожаловаться на боли в животе или пояснице, часто нарушается мочеиспускание. Однако течение пиелонефрита не всегда сопровождается всеми перечисленными признаками. Так, иногда единственным внешним проявлением пиелонефрита может оказаться периодический подъем температуры тела без видимых причин. Иногда пиелонефрит проявляется только патологическими изменениями в анализах мочи. Врачи называют такое течение скрытым, или латентным.
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании общее состояние ребенка страдает в меньшей степени, чем при пиелонефрите. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышаться. Характерны боли в нижней части живота, связанные с мочеиспусканием. В конце мочеиспускания возможно даже появление капель крови. Как правило, воспаление мочевого пузыря сопровождается учащенными мочеиспусканиями, частыми, иногда ложными позывами на мочеиспускание. Может появиться недержание мочи – ребенок «не слезает с горшка». При повторных обострениях цистита проявления болезни становятся все менее выраженными.
Инфекция мочевой системы может протекать остро или иметь хроническое течение.
Хронический пиелонефрит или цистит часто развиваются на фоне врожденных пороков развития почек и мочевых путей, обменной нефропатии или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Патологическое течение беременности, заболевания матери во время беременности, наличие профессиональных вредностей или вредных привычек у родителей, неблагоприятные воздействия, осложнения в родах, отягощенная наследственность, искусственное вскармливание, анемия, рахит, воспаление наружных половых органов у детей, наличие у них хронических очагов инфекции (кариес, хронический аденоидит, тонзиллит), частые простудные, инфекционные заболевания, запоры, дисбактериоз кишечника, глистная инвазия – энтеробиоз и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами для развития хронического воспаления.
Если налицо все симптомы инфекции мочевых путей, следует обратиться к нефрологу или урологу. Однако если не удается сделать это сразу, то до получения рекомендаций специалиста можно уже начать лечение. Ребенок нуждается в домашнем режиме, теплой пастели и обильном питье. В качестве питья можно использовать клюквенный или брусничный морс, слабощелочные минеральные воды (славянская, смирновская), соки, компоты, некрепкий чай. Терапия больных инфекцией мочевой системы включает ряд важных моментов. При пиелонефрите детям в период лихорадки необходим постельный режим. Исключаются острые, копченые, пряные и сильно соленые блюда, целесообразно обильное питье. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной, с исключением продуктов, содержащих много соли. Необходимо подмывать ребенка не менее 2 раз в день. Медикаментозное лечение должен назначить врач.
Пиелонефрит у детей чаще сопровождается лихорадкой. Больные старшего возраста жалуются на боли в пояснице. У пациентов первых лет жизни необходимо обращать внимание на высокую температуру при отсутствии признаков вирусной инфекции, боли в животе, беспокойство. Родственникам детей раннего возраста, заболевших инфекцией мочевой системы, следует знать, что у маленьких пациентов пиелонефрит в основном возникает на фоне врожденных аномалий развития органов мочевой системы. Частое и болезненное мочеиспускание характерно для цистита. Появление мутной, либо красной мочи является показанием для срочной консультации нефролога. Диагноз инфекции мочевой системы подтверждают данные лабораторного исследования. Если в обычных клинических анализах врач не находит указаний на воспалительный процесс, он назначает другие, более чувствительные исследования крови и мочи. Так, ребенку может быть назначена проба Нечипоренко – определение содержания лейкоцитов и эритроцитов в одном миллилитре мочи. Эта проба позволяет с высокой степенью достоверности выявить скрыто протекающее воспаление мочевой системы. Мочу для пробы Нечипоренко собирают из средней струи в чистую баночку, в любое время суток, предварительно вымыв наружные половые органы струей воды.
Часто возникает необходимость определить присутствие в моче микроорганизмов – возбудителей воспаления мочевой системы и подобрать наиболее эффективное антибактериальной средство для лечения. С этой целью делают посев мочи на выявление микроба и определение чувственности бактерий к антибиотикам. Естественно, такой анализ лучше сделать до начала антибактериального лечения. Мочу на посев собирают в специальную стерильную посуду. Взятую мочу желательно сразу, в течение двух часов, отправить в бактериологическую лабораторию, а до этого хранить мочу в холодильнике.
Важным моментом в диагностике воспалительных заболеваний почек у детей является правильный сбор мочи. Вечером накануне сдачи анализа необходимо помыть ребенка в ванне (при отсутствии противопоказаний), утром нужно подмыть малыша с мылом. Моча собирается в чистую емкость. При назначении анализа мочи по Нечипоренко сдается средняя струя мочи на фоне непрерывного мочеиспускания. У девочек рекомендуется все анализы мочи собирать только из средней струи. При сборе мочи в стерильную пробирку (посев на микроорганизмы) готовят ребенка так же, собирают мочу из средней струи, снимая крышку с пробирки только в момент сбора анализа. Пробирку необходимо сразу же закрыть крышкой и отнести в лабораторию.
Учитывая высокую частоту выявления врожденных аномалий развития органов мочевой системы, необходимо знать, что нормализация анализов мочи на фоне терапии не является критерием выздоровления ребенка. Показано проведение ряда исследований: ультразвуковое сканирование органов мочевой системы (оно является лишь первым и ориентировочным этапом обследования), рентгенологическая диагностика (только с ее помощью удается поставить точный диагноз). Лучевая нагрузка при этом минимальна.
Лечение
Следует отметить, что лечение пиелонефрита у детей является длительным и этапным процессом (курсы антибиотиков до полной нормализации анализов мочи, назначение химиопрепаратов, санирующих мочу, лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунную систему, траволечение). Самовольное прерывание родителями программы терапии, предусмотренной врачом, приведет к переходу острого процесса в хронический. У детей, особенно раннего возраста, установление диагноза пиелонефрита не означает, что ребенок навсегда останется хронически больным. При своевременной диагностике и правильно выбранной современной тактике лечения вероятность полного выздоровления пациента очень высока.
Существуют ли пути профилактики пиелонефрита. В определенной степени предотвратить болезнь помогают гигиенические навыки, режим «принудительного мочеиспускания» у детей, которые мочатся редко, своевременная консультация девочек с вульвитами у гинеколога, сдача анализов мочи при диспансеризации, санация очагов хронической инфекции, ограничение поступления продуктов, богатых экстрактивными веществами.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Что представляют собой инфекции мочевыводящих путей, какие причины возникновения данного заболевания? расскажем в справочной памятке врачу.
Среди заболеваний мочеполовой системы одну из лидирующих позиций занимают инфекционные патологии мочевыводящих путей (ИМВП).
При этом в силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы, такие заболевания значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
↯ Как проводить медосмотр доноров по новому приказу в системе для врачей «Консилиум»
Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, существенно ухудшая качество жизни больного.
Отличительной чертой ИМВП является высокая склонность к хронизации процесса, связанная с достаточно быстрым формированием резистентности патологической микрофлоры к применяемым лекарственным препаратам.
На странице врача-уролога в Системе Консилиум мы собрали справочные материалы для специалиста: клинрекомендации, памятки пациента, стандарты и др.
Другие документы можно найти в разделах системы, воспользовавшись поиском, и на страницах диагнозов справочника МКБ.
Инфекция мочевыводящих путей: код по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней МКБ-10, инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации относится к классу болезней мочеполовой системы.
По МКБ-10 ИМВП входит в группу других болезней мочеполовой системы (N30-N39). Инфекция мочевыводящих путей код МКБ-10 – N39.0
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Этиология и патогенез
В норме мочевыводящие пути на всем их протяжении являются стерильными, более того, слизистые оболочки мочеполовой системы защищены от заселения болезнетворными организмами.
Механизмы защиты включают в себя особенности анатомического строения мочеиспускательного канала (наличие защитного клапана между мочевым пузырем и уретрой), особенности состава мочи (уровень кислотности), полное опорожнение мочевого пузыря при каждом мочеиспускании, разнообразные иммунологические барьеры.
Для того, чтобы развилась ИМВП, необходимо, чтобы инфекционные агенты тем или иным способом преодолели эти защитные барьеры.
В подавляющем большинстве случаев (до 95%) инфекция в мочеполовую систему проникает восходящим путем: с кожи гениталий в уретру, оттуда – в мочевой пузырь и выше: в мочеточники, почечные лоханки.
Оставшиеся 5% случаев заболеваний возникают вследствие гематогенного инфицирования – переноса возбудителя заболевания с током крови из очага острой или хронической инфекции.
Значительную роль в инфицировании мочевых путей играет и ятрогенный фактор: медицинские манипуляции, как диагностические, так и лечебные, могут не только в прямом смысле провоцировать инфицирование мочеполовых путей, но и способствовать заболеванию косвенно, нарушая защитные барьеры мочеиспускательной системы.
Другие факторы, способствующие развитию ИМВП:
- половые контакты, в особенности – с новым сексуальным партнером;
- применение в качестве средств контрацепции спермицидных препаратов и влагалищных диафрагм;
- лечение антибиотиками;
- анатомические аномалии и особенности строения мочеполовой системы;
- пренебрежение нормами гигиены;
- ношение тесного синтетического белья и одежды, стрингов;
- переохлаждение;
- привычка «терпеть», редкое посещение туалета;
- мочекаменная болезнь.
В структуре возбудителей ИМВП ведущее место занимает кишечная микрофлора – именно кишечная палочка является причиной подавляющего большинства инфекционных заболеваний мочевых путей.
Причиной этого явления являются высокие возможности кишечной палочки к адгезии на слизистых мочеполовой системы.
Помимо E. coli причиной ИМВП могут быть клебсиеллы, псевдомонады, протей, а также грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, энтерококки.
☆ Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и пиелонефрита
Скачать документ сейчас
Основные нозологические единицы
Понятие ИМВП включает в себя разнообразные инфекционные патологии мочеиспускательной системы.
В зависимости от конкретного участка мочевых путей, который оказался инфицирован, выделяют:
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- цистит – инфекционное поражение слизистой мочевого пузыря;
- пиелонефрит – воспалительное поражение почечных лоханок и паренхимы.
Кроме того, в клинике выделяют острый уретральный синдром – сочетание дизурии, поллакиурии и пиурии, напоминающее своими проявлениями цистит, однако при бакпосеве мочи бактерии в ней не обнаруживаются.
И противоположное состояние, бессимптомную бактериурию, при которой симптоматика ИМВП отсутствует, но бакпосев мочи позволяет выявить наличие в ней патологической флоры.
Клиника и диагностика
Проявления ИМВП далеко не всегда соответствуют точной локализации воспалительного процесса – так, учащение мочеиспускания может быть характерно как для цистита, так и для пиелонефрита, а боль при цистите, особенно при распространении инфекции на мочеточники, может отдавать не только в низ живота и лобок, но и в поясницу.
Тем не менее среди характерных симптомов ИМВП можно выделить:
- выделения из уретры – слизистые, гнойные (чаще всего наблюдаются при уретрите);
- учащение мочеиспускания (может сопровождать практически все инфекции мочевых путей, однако наиболее характерно для цистита);
- болезненные, императивные позывы к мочеиспусканию (цистит);
- изменение характера мочи – примесь крови (цистит), гноя (уретрит, пиелонефрит), присутствие обрывков слизистой, высокая мутность (цистит, уретрит). При этом примесь гноя в первой порции мочи указывает на уретрит, а наличие гноя во всех порциях – на гнойное воспаление почек;
- боли в нижней части живота, пояснице, промежности.
Кроме того, больного могут беспокоить общие симптомы – лихорадка, озноб, общая слабость, тошнота.
Диагностика ИМВП включает в себя общий анализ мочи и, в отдельных случаях, бакпосев мочи.
В общем анализе мочи обращает на себя внимание лейкоцитурия, гематурия, изменение плотности и кислотности мочи.
Проведение бакпосева не всегда целесообразно, он производится чаще всего при подозрении на ЗППП.
Дополнительные исследования (УЗИ, рентгеноконтрастная урография, цистоскопия) проводятся при подозрении на наличие камней почек и мочевого пузыря, их новообразований или структурных аномалий.
☆ Антибактериальные препараты для лечения инфекции мочевыводящих путей, список в Системе Консилиум
Скачать документ сейчас
Лечение
Основное направление лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей – антибиотикотерапия, направленная на элиминацию возбудителя заболевания.
При острой инфекции, возникшей впервые, применяются антибиотики широкого спектра действия, а также бактериостатические препараты нитрофуранового ряда, к которым у основных возбудителей инфекционного воспаления мочеполовой системы отмечается достаточно высокая чувствительность.
Терапия в таком случае обычно назначается эмпирически, не дожидаясь проведения бакпосева мочи.
При обострении хронической ИМВП, внутрибольничном инфицировании, подозрении на ЗППП рекомендуется назначение терапии на основе результатов бакпосева, в ходе которого можно выявить чувствительность конкретных бактерий к антибиотикам.
Также консервативная терапия при ИМВП может включать в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, жаропонижающих средств, спазмолитиков, фитопрепаратов.
Обязательна коррекция диеты, отказ от острой, пряной пищи, которая может провоцировать дополнительное раздражение мочевыделительной системы.
Рекомендуется обильное питье – некрепкие чаи, в том числе травяные, морсы, компоты, отвар шиповника, негазированная минеральная вода.
В отдельных случаях больному могут быть показаны промывания уретры или мочевого пузыря растворами антисептиков.
Хирургическое лечение при ИМВП применяется тогда, когда для полного излечения инфекционного процесса необходимо устранение тех или иных анатомических аномалий или разрешение обструкции мочевых путей.
Также хирургическое дренирование показано при наличии гнойных абсцессов почки или околопочечной клетчатки.
Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи
Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.
Как пройти аккредитацию
в 2021 году
НОВЫЙ ГИД ДЛЯ ВРАЧА
СКАЧАТЬ ГИД
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей – читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru
Источник