Микролиты в мочевом пузыре что это
Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение – фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).
Общие сведения
Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).
В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.
Камни мочевого пузыря
Причины цистолитиаза
Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:
- стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
- гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
- стриктурами уретры (после травмы, операции),
- воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
- паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
- лучевой терапией.
Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.
Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.
Классификация
Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.
Симптомы цистолитиаза
В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.
Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.
Осложнения
Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.
Диагностика
Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:
- Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
- Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
- Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
- Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.
КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).
Лечение камней мочевого пузыря
Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.
В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.
Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.
В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.
Прогноз и профилактика
При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.
Источник
- Экспертное УЗИ почек
2 340 руб
- Экспертное УЗИ органов брюшной полости, почки
3 330 руб
Преимущества комплексных программ
Экономия времени
Программа разработана для тех, кто ценит свое время. Программа состоит из 2-х частей: 1-й день – первичная консультация и забор анализов, 2-й день – повторная консультация с выдачей рекомендаций.
Экономия средств
Сравнивая сумму за консультации и анализы, пройденные по отдельности (вне программы), с суммой за программу в комплексе, экономия составляет не менее 20%.
Индивидуальный подход
Программа направлена на выявление наиболее встречающихся инфекций, однако в программу входит две консультации со специалистом, который рассматривает каждый случай в отдельности.
Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!
Одной из причин, приводящих к возникновению мочекаменной болезни, является микролитиаз. Это заболевание, которое встречается достаточно часто у детей и взрослых, имеет определенные признаки и требует лечения и профилактики, чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни.
Микролитиаз почек: что это такое?
Это заболевание, которое выражается образованием песка, солей и мелких камней (микролитов) в почках. Это начальная стадия мочекаменной болезни, которая может протекать бессимптомно или доставлять дискомфорт, в зависимости от степени развития болезни.
Микролиты в почках – это небольшого размера камни (диаметром до нескольких миллиметров, максимально до 4 мм) или мелкий песок. Микролиты образуются в лоханках или нижележащих отделах мочевыделительной системы. Песок или мелкие камни без лечения и под влиянием внешних факторов могут увеличиваться, что приведет к развитию собственно мочекаменной болезни. Если микролиты имеют совсем небольшие размеры, то редко доставляют серьезный дискомфорт, но требуют обязательного консервативного лечения как у взрослых, так и у детей.
Микролиты обеих почек: что это такое?
Это заболевания, которая требует серьезного подхода к лечению, в том числе и незамедлительного перехода на более строгий режим питания.
Микролитиаз почек у детей
Заболевание диагностируется в равной степени у взрослых и детей. В детском возрасте такой диагноз ставится достаточно часто. Так же как у взрослых, у детей данное заболевание нельзя оставлять без внимания и нельзя заниматься его самолечением, чтобы избежать развития мочекаменной болезни и не усугубить положение неправильными действиями.
В Центре детской нефрологии доктора Ю. Б. Перевезенцевой о Вашем ребенке позаботятся профессиональные врачи, используя свои знания, опыт и современное диагностическое оборудование и методы лечения.
Признаки микролитиаза в почках у ребенка
К сожалению, мелкие микролиты в небольшом количестве не дают о себе знать, и выявить их можно только при обследовании.
Основными признаками являются:
- жалобы на боли или дискомфорт в пояснице;
- частое мочеиспускание (возможно, с болезненными ощущениями);
- пощипывание в области наружных половых органов при мочеиспускании.
В зависимости от того, как протекает заболевание, симптомами солей в почках у ребенка также могут быть:
- мутный или розоватый цвет мочи (из-за примеси крови); для малышей – осадок на горшке – белого, желтого, оранжевого или коричневого цвета.
- нарушение оттока мочи;
- тянущие болезненные ощущения в области поясницы и паха;
- появление почечных колик.
На патологические процессы в почках малыша могут указывать повышение температуры, дефицит принимаемой жидкости, вздутие живота, проблемы с кишечником, общее плохое самочувствие.
Причины образования солей в почках у детей
У данного заболевания достаточно большой спектр причин, к основным из которых относятся:
- врожденные аномалии развития почек у ребенка, связанные с нарушением оттока мочи;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение обмена веществ.
Другие причины и факторы, которые приводят к отложению солей в моче и почках у ребенка любого возраста (от грудных до школьников):
- дефицит потребляемой жидкости (когда ребенок мало пьет);
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- инфекция почек и мочевого пузыря;
- большое количество кальция в организме (например, при гипервитаминозе витамином Д).
Если у Вашего ребенка появился один или несколько симптомов солей в почках, не нужно заниматься самолечением и пытаться выяснить причину происходящего. Необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и осмотр и назначит лечение.
В некоторых случаях, чтобы убрать песок и соли, бывает достаточно изменить и соблюдать только режим питья и питания и наладить режим дня. Лечение должно быть подобрано правильно, иначе это может привести к самым серьезным последствиям.
Порядок и этапы лечения отложений солей в почках у ребенка
В Центр детской нефрологии доктора Ю. Б. Перевезенцевой Вы можете обратиться при малейших проявлениях недомогания у малыша. Доктор составит план лечения и расскажет, как не допустить рецидивов.
Первичный прием
Чтобы знать, как вывести соли из почек и мочи, на первичном приеме доктор проведет осмотр и подробно расспросит о состоянии здоровья ребенка. Поэтому родителям рекомендуется подготовиться к визиту. Желательно знать, когда у малыша появились первые симптомы недомогания, и описать их характер. А также принести амбулаторную карту из поликлиники – врач проанализирует ситуацию с рождения.
Также нужно будет рассказать о режиме дня, сна и активности малыша, о его питании, наличии заболеваний или имеющихся инфекций и перенесенных болезней. После того как врач получит полную информацию о состоянии маленького пациента на момент первичного приема, он либо сразу даст рекомендации по лечению, либо отправит на анализы для постановки более точного диагноза.
Диагностика
Чтобы знать, как лечить соли в почках, доктору нужно поставить точный диагноз, предварительно отправив ребенка на анализы. Что может быть назначено? Основные диагностические мероприятия могут включать:
- анализ мочи;
- один из обязательных анализов;
- анализ крови, который укажет на наличие воспалительного процесса в организме;
- биохимический анализ крови дает возможность узнать о нарушении обмена веществ;
- направление на УЗИ мочевыделительной системы, которое выявит наличие солей в почках у детей и микролитов (их размер, плотность и количество) и т.д.
Правильная и своевременная диагностика – это еще один шаг к правильному лечению и скорейшему выздоровлению вашего малыша. Зная о состоянии здоровья ребенка, доктор будет знать, что делать, если есть соли и камни в почках, и как от них избавиться.
Повторный прием
Повторный прием – это непосредственно назначение лечения, его контроль и индивидуальный план посещений для проверки состояния маленького пациента. Если выбранный план лечения действует не настолько хорошо, как предполагалось, то врач вносит коррективы и/или назначает дополнительные анализы.
План лечения
Лечение назначается индивидуально и зависит от количества, размеров и формы микролитов и состояния здоровья ребенка. Хирургическое вмешательство при данном диагнозе назначается редко. Как правило, лечение носит консервативный характер и может включать:
- использование медикаментов;
- диетическое питание, нормализацию питьевого режима;
- соблюдение режима сна и отдыха.
В качестве медикаментозного лечения могут быть назначены препараты, которые улучшают работу почек и приводят к растворению микролитов и выводу солей из организма ребенка. Также возможно назначение витаминов, обладающих способностью растворять соли. Диета при солях в почках подразумевает:
- исключение из рациона слишком острой, копченой и соленой пищи;
- употребление пищи растительного происхождения и молочных продуктов;
- употребление большого количества питьевой воды (можно минеральной, если на это дал разрешение доктор);
- прием продуктов, связывающих в кишечнике соли, поступившие в избытке с пищей;
- употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, для нормализации водно-солевого баланса.
Если придерживаться всех назначений врача (диета при солях в почках, прием медикаментов и пр.) и следить за изменениями состояния здоровья ребенка, то выздоровление наступит достаточно быстро.
Контрольный прием
План лечения может предполагать несколько визитов для контроля за состоянием ребенка и динамикой его выздоровления.
Результаты
Сроки и результаты лечения и выздоровления определяются индивидуально и зависят от сложности случая – насколько сильно развился микролитиаз в почках.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость компонентов лечения и аллергические реакции. О любых проблемах и наличии инфекций, аллергий, сопутствующих заболеваний и т.д. необходимо сообщать врачу на первичном приеме.
Стоимость
Стоимость лечения микролитиаза, характеризующегося наличием соли в моче и камней в почках, рассчитывается индивидуально и зависит от объема лечения и необходимого количества диагностических процедур.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие микролитиаза и мочекаменной болезни, а также не допустить рецидивов заболевания, родителям необходимо внимательно относится к состоянию здоровья ребенка и его образу жизни в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма. В качестве профилактики применяются следующие меры:
- грамотно продуманный рацион питания: полезные продукты, чистая питьевая вода, качественно приготовленная пища, отсутствие переедания, исключение неправильной и неполезной пищи и т.д., но с получением всех необходимых питательных веществ;
- ребенок должен употреблять достаточное количество воды в день;
- если у ребенка есть генетическая предрасположенность, то родителям стоит проконсультироваться у врача о мерах, которые можно предпринять, чтобы предотвратить возникновение и развитие болезни;
- активный образ жизни и соблюдение режима сна и отдыха.
Если Вы заподозрили у Вашего ребенка любые из проявлений болезни почек, то незамедлительно обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее ваш ребенок будет здоров. Кроме того, своевременное лечение микролитиаза позволит избежать развития мочекаменной болезни. Приглашаем обратиться в Центр детской нефрологии доктора Ю. Б. Перевезенцевой в удобное для вас время для своевременного лечения и профилактики заболевания.
Запись и оплата повторного онлайн приёма
Источник