Межклеточный рак мочевого пузыря

Мелкоклеточный рак мочевого пузыря относится к наиболее агрессивным опухолям. Для него характерны скрытое течение на начальной стадии, минимальный период развития и высокий уровень метастазирования. Совокупность этих факторов очень опасна, так как сопровождается ранней и быстрой летальностью. Несмотря на то, что такая форма патологического состояния встречается редко (не более 1% случаев от всех типов онкопатологий мочевика), она всё-таки имеет место, поэтому о ней следует знать.

Что такое мелкоклеточный рак мочевого пузыря: особенности онкоопухоли

Мелкоклеточный рак мочевого пузыря – нейроэндокринная карцинома. Возникает такой тип злокачественной структуры в нейроэндокринных (нервоподобных) клетках моченакопительного органа. Её довольно долгое время считали анапластической, недифференцированной опухолью, у которой полностью отсутствуют структурно-функциональные признаки нормальной ткани. Но, как показали длительные клинические наблюдения и гистологические исследования, в ряде случаев такой рак мочевого пузыря имеет гормональную активность, а в неоднородной структуре его клеток встречаются единичные или собранные в небольшие группы структурированные образования железистого и плоскоэпителиального типов.

Межклеточный рак мочевого пузыря

Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Мелкоклеточная опухоль мочевого пузыря имеет следующие клинические характеристики:

агрессивное течение;
ранняя инвазия в мышечный слой;
обширное регионарное метастазирование;
возможность прорастания отдалённых метастазов на начальных стадиях.

Подобные нюансы, отличающие мелкоклеточный рак мочевого пузыря от других разновидностей злокачественных новообразований, поражающих моченакопительный орган, хорошо отражаются в его симптоматике и особенностях течения. Для этой онкоопухоли характерны очень короткий анамнез и развитие к моменту постановки диагноза широкого спектра выраженных негативных клинических проявлений, сопровождающихся интоксикацией.

Важно! По большей части это патологическое состояние развивается у мужчин, но в последние годы такой рак мочевого пузыря у женщин также обрёл тенденцию к активному развитию. Коварство болезни, связанное с её скоротечностью и отсутствием на ранних этапах развития каких-либо признаков, приводит практически всех пациентов обоих полов к летальному исходу. Чтобы его избежать, специалисты настоятельно рекомендуют людям из групп риска (они будут перечислены ниже) обращать внимание даже на самые минимальные изменения в самочувствии и немедленно обращаться за консультацией к врачу.

Классификация: виды, типы и формы мелкоклеточного рака

Онкология, способная поразить любой человеческий организм, протекает у каждого пациента со своими индивидуальными особенностями. Основным критерием выздоровления при этом страшном недуге является раннее диагностирование. Определяющим критерием при выявлении этого заболевания является гистологическая (морфологическая) классификация, основывающаяся на особенностях строения и форме злокачественных клеток.

Мелкоклеточный рак мочевого пузыря по этому признаку подразделяется на 3 разновидности:

Овсяноклеточный. Гистологический срез опухолевой структуры микроскопически представлен мелкими овальными слегка вытянутыми клетками, размеры которых превышают величину лимфоцита приблизительно в 2 раза. Они содержат несколько округлых ядер и скудную цитоплазму, из-за чего ядрышки выглядят под микроскопом как-бы «голыми». При этой разновидности злокачественного процесса опухолевая структура многослойна, то есть представлена наслоившимися друг на друга рядами мелких, потерявших нормальные морфологические черты, аномальных морфологических частиц.
Промежуточный. Онкоопухоль представлена мутировавшими клетками полигональной, продолговатой или округлой формы, превышающими размеры лимфоцита приблизительно в 3 раза. Их микроскопическое строение отличается чёткой структурой ядер и различной цитоплазмой – она может быть то скудной, то обильной.
Комбинированный. По статистике это самый редкий тип новообразования. Речь о нём идёт в том случае, когда во время гистологического исследования в злокачественной клеточной структуре обнаруживается сочетание микроскопических признаков плоскоклеточной и овсяноклеточной карцином.

Гистологическая классификация занимает центральное место при подборе лечебной тактики, так как позволяет наиболее точно описать, по какому типу протекает онкология в мочевом пузыре. На основании полученных в ходе такого исследования результатов ведущие онкологи получают подробную информацию о характере и течении недуга, что позволяет не ошибиться при подборе наиболее адекватного лечебного протокола.

Стадии мелкоклеточного рака мочевого пузыря

В современной онкологической практике существует множество различных приёмов, облегчающих постановку точного диагноза и оказывающих непосредственную помощь в подборе адекватного лечебного курса. Основной классификационный критерий онкопатологий – стадирование. Стадии рака мочевого пузыря во многом определяют терапевтические стратегии для конкретного пациента и пятилетний жизненный прогноз. Мелкоклеточный рак принято классифицировать по международной системе TNM, где T (Tumor) – опухоль, N (Nodulus) – лимфоузлы и M (Metastasis) – метастазы. У каждой буквы проставляется цифра от 1 до 4, обозначающая выраженность конкретного признака. Такая международная классификационная система даёт наиболее краткое и в то же время точное описание патологического состояния.

Всего ведущими онкологами выделяется 4 стадии развития мелкоклеточного рака мочевого пузыря:

I – на стенках мочевика локализованы одна или несколько онкоопухолей, которые пока затрагивают только слизистый эпителий и не проникают в мышечный слой.
II – новообразование значительно разрастается и начинает инвазировать в мышцы, но за пределы мочевого пузыря пока не выходит. На этом этапе развития мелкоклеточная онкоопухоль делает отсевы мутировавших клеток в лимфо- и кровотоки. Многочисленные метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
III – новообразование прорастает мышечный слой и выходит за пределы мочевика, поражающего околопузырную клетчатку. Метастатический процесс принимает широкую распространённость – аномальные частицы новообразования с током лимфы и крови начинают путешествие по всему организму, в результате чего в отдалённых органах образуются дочерние злокачественные очаги.
IV – неоперабельная онкоопухоль. Самый тяжёлый, не поддающийся оперативной и консервативной терапии этап развития болезни. Опухолевая структура проросла околопузырную клетчатку и начала поражать находящиеся в непосредственной близости органы малого таза. Процесс метастазирования становится очень активным – появление дочерних онкологических очагов отмечается во многих внутренних органах.

Мелкоклеточный рак мочевого пузыря, выявленный на начальных стадиях развития, в большинстве случаев можно полностью вылечить, но, к сожалению, из-за коварства этой разновидности заболевания такой шанс выпадает пациентам редко. Чаще всего мелкоклеточный рак выявляется после того, как переходит в неоперабельную, неизлечимую стадию. Чтобы не запустить опасную болезнь, пациентам из группы риска следует проходить регулярные профилактические осмотры, а также обращаться к специалистам при любом негативном изменении самочувствия.

Причины возникновения мелкоклеточного рака мочевого пузыря

О непосредственных предпосылках, провоцирующих развитие мелкоклеточного рака, сложно сказать с абсолютной точностью, так как данный вопрос по сей день находится в стадии активных исследований. Однако причины мелкоклеточного рака мочевого пузыря, как отмечает клиническая онкологическая практика, имеют прямую зависимость от определённых негативных факторов. Их влияние значительно повышает риски возникновения в моченакопительном органе злокачественного новообразования мелкоклеточного типа.

Самыми распространёнными факторами, провоцирующими возникновение страшной болезни, являются:

Курение. Пагубная привычка в несколько раз повышает риски развития в мочевике такой разновидности онкологической патологии. Её негативное пагубное влияние связано с большим количеством канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме и оседающих в урине.
Прямое контактирование с некоторыми химическими веществами. Наиболее опасными являются растворители, красители, анилин и бензол. Люди, в силу своей профессиональной деятельности имеющие постоянный контакт с этими опасными веществами, составляют основную группу риска по развитию мелкоклеточного рака.
Хронический цистит. Это инфекционное заболевание мочевого пузыря практически всегда провоцирует развитие в моченакопительном органе клеточной мутации.
Облучение. Перенесённая ранее на органы малого таза ЛТ оказывает непосредственное влияние на возможное возникновение в мочевике процесса озлокачествления.

Важно! Родителям следует знать основные предпосылки, на фоне которых развивается рак мочевого пузыря у детей. Это врождённые патологии и аномалии развития мочеполовой системы, генетический фактор, а также нарушения рациона питания с преобладанием в нём канцерогенных продуктов. Если с двумя первыми предпосылками самостоятельно бороться не имеет смысла, то третьей причины вполне можно избежать.

Симптомы и проявление мелкоклеточного рака мочевого пузыря

Чтобы не пропустить начало развития недуга, стоит внимательно изучить основные признаки, способные указать на наличие в моченакопительном органе аномальной опухолевой структуры. Ярко выраженные специфические симптомы мелкоклеточного рака мочевого пузыря появляются достаточно поздно, на последних этапах болезни, поэтому специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие признаки, косвенно свидетельствующие о развитии патологического состояния:

Гематурия (кровянистые включения в моче). Этот симптом сопровождает многие заболевания мочевого пузыря. При развитии в мочевике онкологического процесса он является первым и чаще всего не сопровождается болями.
Чувство неполного опорожнения моченакопительного органа и необходимость прикладывать усилия во время процесса мочеиспускания.• Частые позывы, ночное и дневное недержание.
Болезненное мочеиспускание.

Помимо этих проявлений, считающихся специфическими, в клинической практике отмечается и неспецифические симптомы мелкоклеточного рака мочевого пузыря. Заподозрить развитие злокачественного процесса можно по постоянному чувству усталости, немотивированной общей слабости, резком необъяснимом похудении вплоть до истощения, наличии постоянной субфебрильной (37,5°С) температуры тела.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы наиболее точно подобрать протокол лечения, необходимо знать полную характеристику патологического состояния. Диагностика мелкоклеточного рака мочевого пузыря основана по большей части на визуальных методах исследования. Они позволяют определить размеры материнской опухоли, выявить место её локализации, оценить состояние регионарных лимфатических узлов и органов малого таза.

Комплекс необходимых в конкретном случае диагностических мероприятий должен включать в себя следующие обязательные обследования:

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Данные процедуры позволяют выявить онкоопухоль на самых ранних стадиях, когда она имеет достаточно маленькие размеры, отследить степень её инвазии в мышечную ткань, а также обнаружить регионарные и отдалённые метастазы.
Цистоскопия в сочетании с биопсией. Визуальный осмотр мочевого пузыря с одновременным взятием с подозрительных участков биопсийного материала позволяет выявить степень злокачественности новообразования.

Из лабораторных методов исследования при этом опасном заболевании используют биохимический анализ крови для выявления онкомаркеров рака мочевого пузыря и посевы мочи на наличие в ней аномальных клеток. Только после того, как будут получены и проанализированы результаты всех диагностических исследований, специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватный терапевтический курс.

Лечение мелкоклеточного рака мочевого пузыря

Этот редкий тип патологии имеет исключительно злокачественное течение, что позволяет считать его первично-генерализованным (широко распространённым по организму) процессом. Такой характер смертельно опасного заболевания делает радикальное удаление мелкоклеточного рака мочевого пузыря нерентабельным. Лучшим терапевтическим методом выбора в этом случае считается консервативное лечение, в которое входит химиотерапия и лучевая терапия. Эти методы дают возможность более эффективно уничтожать метастатические очаги, поразившие отдалённые органы, что способствует максимально возможному в конкретной ситуации продлению жизни пациента.

Комплексное консервативное лечение мелкоклеточного рака мочевого пузыря должно сопровождать правильно скорректированное питание. Диетический рацион с полным отсутствием в нём канцерогенных веществ и усиленным питьевым режимом позволяет в более короткие сроки привести мелкоклеточный рак мочевого пузыря если н к полному выздоровлению, то к состоянию длительной ремиссии. Ля купирования мучительной симптоматики применяется и народное лечение с помощью отваров и настоев целебных трав.

Метастазы и рецидив при мелкоклеточном раке мочевого пузыря

О начале процесса метастазирования свидетельствует симптоматика, соответствующая месту прорастания вторичной опухолевой структуры. Так при поражении костных структур отмечаются частые спонтанные переломы конечностей, а метастазы, проросшие в лёгкие, сопровождаются выраженной одышкой, болями в загрудинной области и появлением кровавого кашля. Метастазы при мелкоклеточном раке мочевого пузыря по большей части распространяются в область малого таза лимфогенным путём, а затем с током крови переносятся в самые отдалённые участки организма. На последних стадиях мелкоклеточного рака мочевого пузыря метастатический процесс становится очень обширным.

В это время метастазы при раке мочевого пузыря сопровождает следующая патолоическая симптоматика:

ярко выраженная отёчность голеностопных суставов и голеней;
острые боли в пояснице (почечной области);
припухлость в зоне мочевого пузыря.

Рецидив этого опасного заболевания возможен в любом случае, даже после того, как проведена операция при мелкоклеточном раке мочевого пузыря и полное комплексное его лечение химией и облучением. Причём рецидивирует онкологический процесс такого типа очень часто. Обычно обострение болезни оказывается рефрактерным (устойчивым) к противоопухолевой терапии, что приводит к быстрому летальному исходу.

Сколько живут пациенты с мелкоклеточным раком?

Эта разновидность онкоопухоли характеризуется неблагоприятными жизненными прогнозами. Даже после того, как проведено адекватное консервативное лечение мелкоклеточного рака мочевого пузыря, их нельзя назвать обнадёживающими. В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся с целью облегчить мучительную симптоматику и улучшить качество последних месяцев, оставшихся онкобольному.

В целом продолжительность жизни при мелкоклеточном раке мочевого пузыря имеет непосредственную зависимость от того, на каком этапе развития выявлено патологическое состояние. Поэтому, во избежание развития смертельной болезни, следует с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и по максимуму исключить факторы риска, способные спровоцировать опасный процесс.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
Длительное употребление больших доз спиртного;
Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

Рак треугольника МП;
Рак шейки МП;
Рак боковой стенки МП;
Рак задней стенки МП;
Рак передней стенки МП;
Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

С мышечно-инвазивный раком;
С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

Эпителиальные (карцинома);
Неэпителиальные (саркома).

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
Опухоли из мышечной ткани.

Классификация TNM

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

Стадии РМП:

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

Признаки РМП:

Гематурия;
Боль над лобком;
Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

Промежность;
Область крестца;
Головку полового члена;
Задний проход;
Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

Стойкое повышение температуры;
Быстрая утомляемость;
Истощение, потеря веса;
Нарушение сна;
Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
Хронические боли в надлобковой области;
В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
Легкие;
Печень;
Половые органы.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS – антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
Сморщенный мочеполовой орган;
Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
Низкая свертываемость крови;
Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия	Описание	Лечение	Прогноз	Процент выживаемости
1	В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях.	Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии.	Быстрое восстановление.	Более 91 %
2	Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря.	Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией).	Быстрое восстановление.	Более 73 %
3	Раковые клетки распространились на ближайшие органы.	Часто удаляют МП, используют химиотерапию.	После операции рак может вернуться.	50 % могут прожить более 5 лет.
4	Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.	Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания.	Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни.	Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря – лечение в Москве

Для лечения РМП в Москве обратитесь в Юсуповскую больницу. В клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете пройти комплексное обследование «Онкопатология мочевыводительной системы». На сайте больницы вы найдете информацию о стоимости всех предоставляемых услуг. Высококвалифицированные специалисты, среди которых доктора наук, профессора и врачи высшей категории имеет опыт успешного излечения подобных заболеваний разной стадии.

Источник