Методы лечения мочекаменной болезни у мужчин

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) у мужчин встречается почти с такой же частотой, как и у представительниц противоположного пола. Тем не менее анатомические особенности строения половых органов первой категории лиц затрудняют лечение, а также осложняют течение болезни. МКБ – опасное заболевание, бесконтрольное развитие которого может отразиться на функционировании любого органа или системы организма и привести к анемии, пиелонефриту, потере почки.

Общие данные о заболевании

Рассуждая о характерных чертах мочекаменной болезни, медики характеризуют ее как патологическое явление, при котором в органах мочеполовой системы оседают соли и формируются прочные соединения – камни, или конкременты. Такие образования появляются на любом участке системы мочеобразования у мужчин – в почечной паренхиме, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман рассказывают о заболевании:

Опасность болезни заключается в том, что определенные разновидности камней – например, фосфатные – могут длительное время не проявляться в каких-либо специфических признаках, что делает невозможным своевременное обращение к врачу. При таких условиях конкременты могут заполнить всю полость почки и вызвать необходимость удаления этого органа.

Камни имеют разнообразную форму — круглую, угловатую, плоскую. Их размеры также неодинаковы и колеблются от 1 мм (явление называют «микроуролитиазом») до 10 см, что связано с составом конкремента и стадией развития болезни.

Мочекаменная болезнь у мужчин развивается в любом возрасте. В большинстве случае ее диагностируют у лиц трудоспособного возраста (20-55 лет). При этом медики не могут с уверенностью объяснить подобное явление.

В современной медицине существует несколько теорий, которые описывают факторы развития болезни, но ни одна из них не претендует на полноту и исчерпывающую информацию.

Классификация заболевания и механизм его развития

Мочекаменная болезнь у мужчин принимает разные формы, что связано с компонентами камней, причинами их формирования и клиническим вариантом развития.

По составу камней выделяют такие их виды:

• Конкременты неорганического происхождения – кальциевые, оксалатные, фосфатные. При этом фосфатный уролитиаз встречается реже всего;
• Камни органического происхождения – уратные, цистиновые;
• Конкременты смешанные – полиминеральные, встречаются в большинстве случаев.

Еще один критерий, согласно которому определяют природу МКБ, — количество камней, формирующихся в органах мочеобразования. При подобном заболевании могут наблюдаться:

1. Одиночный камень;
2. Множественные конкременты;
3. Коралловидное образование. Это конкремент с особо крупными размерами, который образуется за четыре последовательных стадии.

Таблица 1. Классификация заболевания по локализации патологического процесса

Мочекаменную болезнь делят на разновидности, исходя из фактора развития. В этом случае говорят о следующих формах уролитиаза:

1. Первичном, то есть возникшем впервые;
2. Рецидивном, при котором продолжается формирование новых конкрементов;
3. Резидуальном. В этом случае камни или их частицы в мочевыводящих путях – остатки, от которых не удалось избавиться в процессе лечения.

В зависимости от того, какие параметры имеют конкременты и на какой стадии развития находится болезнь, преобладают конкретные симптомы.

С чем связано формирование конкрементов?

В основе развития мочекаменной болезни лежат нарушения обменных процессов в организме. Вместе с тем единой теории, которая бы описала причины развития этой патологии, нет. МКБ называют полифакторным заболеванием, которое принимает разные химические формы и сложные механизмы течения.

Основными факторами, которые провоцируют уролитиаз, являются метаболические нарушения – повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, повышенное содержание оксалатных, фосфатных солей и солей кальция в урине, а также изменение кислотности мочи. Такие отклонения, в свою очередь, обусловлены рядом факторов, к которым относят:

• Чрезмерное количество потребляемого белка животного происхождения, а также продуктов, в которых содержится большое количество соли, кальция, щавелевой и аскорбиновой кислот;
• Дефицит витаминов группы А и В;
• Недостаточное количество потребляемой жидкости;
• Ожирение и избыточная масса тела, провоцирующие нарушения обмена веществ;
• Проживание в условиях жаркого климата, так как высокие температуры способствуют чрезмерному потоотделению. В свою очередь, подобное вызывает накопление нерастворимых солей в организме;
• Анатомические патологии мочеиспускательного канала и мочеточников, имеющие наследственный характер;
• Хронические заболевания желудка;

• Заболевания почек и их повреждения механического характера;
• Длительный застой урины, связанный с наличием растущей опухоли или гематомы, стриктур уретры;
• Недостаток физической активности, проведение большого количества времени в сидячем положении;
• Неблагоприятные условия труда (тяжелый физический труд, горячие цеха);
• Инфекционные процессы, протекающие как в мочеполовой системе, так и в организме в целом;
• Тяжелые травмы двигательно-опорного аппарата;
• Предрасположенность к мочекаменной болезни, обусловленная наследственным фактором.

Клиническая картина

МКБ у всех проявляется по-разному. В одних случаях она остается единичным эпизодом, в других – приобретает рецидивирующий характер, проявляясь в чередовании обострений и облегчений. У других пациентов конкременты в почках вызывают хроническое, затяжное течение заболевания.

Характерные признаки, присущие мочекаменной болезни, возникают в момент продвижения конкремента по мочеиспускательному каналу. К ним относятся следующие проявления:

1. Постоянная или периодическая боль в поясничной области, которая может быть острой или тупой. Чаще всего такой симптом возникает при наличии больших камней в почечной лоханке, а также коралловидных камней;
2. Почечная колика при мочекаменной болезни – явный признак небольших конкрементов. Она проявляется в приступообразной боли, которая вызвана движением камней и нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Почечная колика проявляется внезапно, после езды, тряски, обильного приема жидкости. Алкоголь также может вызвать подобное явление. Характерные боли могут присутствовать в течение нескольких часов подряд и даже дней. Приступ сопровождается ознобом, повышением температуры и артериального давления;
3. Распространение болевых ощущений на область половых органов;

4. Учащенное болезненное мочеиспускание при ощущении неполного опорожнения, ложные позывы;
5. Изменение цвета мочи. Урина при МКБ приобретает розовый оттенок или содержит следы крови;
6. Общая слабость, снижение работоспособности.

В 13% случаев уролитиаз не проявляется в каких-либо признаках, что усугубляет ее лечение и повышает риск развития осложнений.

Методы выявления заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин возможно только после постановки диагноза. С этой целью специалист собирает анамнез, особое внимание уделяя факторам риска, которые способны спровоцировать формирование конкрементов в парном органе.

Визуальный осмотр больного позволяет врачу определить область наибольшей болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки, что характерно для клинической картины МКБ.

Определяющее значение имеют методы лабораторной и инструментальной диагностики. Пациенту с подозрением на уролитиаз следует срочно пройти следующие обследования:

• Общие анализы мочи и крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Суточный анализ урины. Результаты анализа мочи при мочекаменной болезни продемонстрируют уровень содержания в ней кальция, оксалатов, уратов;
• Рентгенологический снимок;

• Внутривенная урография;
• УЗИ парного органа;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек. Этот метод обладает наибольшей информативностью и применяется, если ни один из описанных выше способов не позволил выявить конкременты в органе.

Еще один важный метод в процессе определения МКБ – дифференциальная диагностика. Специалисту следует исключить вероятность наличия у больного других заболеваний со сходными симптомами, среди которых – острый аппендицит, язва желудка, острый панкреатит, инфаркт почки.

В зависимости от полученных результатов, врач назначит адекватное лечение мочекаменной болезни, которое может основываться на консервативных либо хирургических методах.

Как лечить мочекаменную болезнь консервативными методами?

Главные направления лечения МКБ у мужчин — устранение конкремента, причин и последствий нарушения обменных процессов. Помимо приема препаратов, при мочекаменной болезни предпринимают меры по стимуляции кровотока в почках, корректируют питьевой режим, а также составляют специальное меню с учетом состояния больного. Часто конкременты пытаются устранить народными средствами. Без консультации врача делать это недопустимо.

Лечение заболевания разрабатывается урологом или нефрологом. Консервативные способы эффективны, если у пациента были обнаружены камни, образованные производными мочевой кислоты. Эти образования удается растворить, принимая особые лекарства. Камни с другим составом растворению не поддаются. При МКБ также назначают антибиотики, если заболевание было осложнено присоединением бактериальной инфекции.

О лечении заболевания у мужчин рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:

Лекарства при мочекаменной болезни препятствуют образованию вредных солей, которые способствуют формированию конкрементов, устраняют воспаление, укрепляют иммунитет. Чтобы вылечить камни, назначают:

1. «Цистон». Этот препарат содержит растительные компоненты, среди которых – семена конских бобов, марена сердцелистная, мумие очищенный. Лекарство воздействует на функциональное состояние почек и органов системы мочевыделения. «Цистон» обладает противовоспалительным и диуретическим действием, а также растворяет камни в почках;
2. «Канефрон» – лекарственное средство на основе экстрактов растений в виде драже. В его составе – розмарин, шиповник, любисток. «Канефрон» подходит для выведения имеющихся в мочевой системе частиц камней после их дробления, а также эффективен в качестве профилактики мочекаменной болезни. Лекарство подавляет болезненные ощущения при обострениях;
3. «Фурагин». Препарат обладает противомикробным действием, но не относится к разряду системных антибиотиков. Его назначают при инфекционных и воспалительных заболеваниях органов мочеобразования;

4. «Палин». Средство принадлежит к группе антибиотиков, его действующий компонент – пипемидовая кислота. «Палин», в зависимости от концентрации действующего вещества, прекращает процесс размножения бактерий либо полностью устраняет бактерии;
5. «Флурбипрофен». Средство ускоряет выведение свободного кальция, что препятствует его выпадению в кристаллические соединения.

Диета при мочекаменной болезни у мужчин – неотъемлемый компонент консервативной терапии. Целью специально выстроенной схемы питания является обеспечение организма необходимым количеством белков, жиров и углеводов при исключении из рациона продуктов, не расщепляющихся в организме до конца и наносящих вред почкам и печени.

Диета при мочекаменной болезни почек предполагает отказ от следующих продуктов и напитков:

• Алкоголя, включая пиво;
• Сала, колбас любых сортов;
• Свинины, телятины, куриного мяса;
• Рыбных и мясных консервов;
• Кофе, черного чая, какао;
• Шоколада.

Употреблять можно:

1. Крупяные блюда;
2. Мучные изделия;
3. Свежие овощи и фрукты;
4. Черный и белый хлеб;
5. Вареную рыбу;
6. Мед.

Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным: в каждом случае врач составляет меню в индивидуальном порядке. Обязательное для всех правило – соблюдение питьевого режима. Рекомендовано пить минеральные воды – «Смирновская», «Ессентуки», «Нафтуся».

Мочекаменную болезнь можно лечить народными средствами. С этой целью употребляют различные отвары, настои, чаи на основе лекарственных растений. Хорошим эффектом обладает травяной сбор для приема внутрь. Его можно приготовить из листьев рябины и калины, хмеля, корня шиповника, вереска, укропа.

Урологический сбор при конкрементах в почках принимают только после консультации со специалистом.

Хирургические методы устранения конкрементов

Если лечение консервативными методами, включая прием средств для растворения камней, антибиотиков и использование народных средств, не дало результатов, прибегают к хирургическим методам. В зависимости от стадии развития болезни, больному показаны процедуры:

• Литотрипсии — разрушения конкрементов при помощи ударной волны. Эта операция осуществляется без применения инвазивных методик либо с помощью введения эндоскопического аппарата. Также литотрипсию осуществляют посредством введения литотриптора через разрез на поясничной области;
• Пиелолитомии – операции по удалению камня через разрез почечной лоханки;

• Уретролитотрипсии – манипуляции, в ходе которой удаляют камень из мочеточника;
• Нефролитотомии – операции, при которой разрез делают непосредственно на почке. Это наиболее тяжелая разновидность хирургического вмешательства, которая применяется, если другие методики не позволили устранить конкремент.

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин

Профилактика образования почечных камней предусматривает выполнение довольно простых рекомендаций:

1. Пить достаточное количество воды – не менее 2 литров в день;
2. Сократить до минимума употребление соли;
3. Контролировать вес;
4. Ограничить потребление спиртных напитков;

5. Избегать переохлаждения организма;
6. Сдавать общий анализ мочи не реже 1 раза в год;
7. Включить в рацион клюкву – эта ягода содержит бензойную кислоту, которая предотвращает появление камней в почках.

Уролитиаз – заболевание, которое ухудшает качество жизни мужчины и может привести к осложнениям. При наиболее неблагоприятном исходе мочекаменная болезнь приводит к потере одной или двух почек. Своевременное лечение патологии – залог сохранения здоровья и полноценного функционирования организма.