Методы исследования рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция – мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

Та – неинвазивная папиллярная карцинома
Tis – плоская карцинома in situ
Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а – поверхностный, Т2b – глубокий)
Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
М1 – обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы – КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция – трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод – лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

имплантация мочеточников в кожу – уретерокутанеостомия
отведение мочи в сигмовидную кишку – способ деривации мочи по Брикеру
формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Источник

Содержание

Роль диагностики в лечении рака мочевого пузыря
Пальпация
Лабораторные исследования
Тест ВТА stat
Тест BTA-TRAK
Метод NMP-22
Рентген (экскректорная урография)
Инструментальное обследование
УЗИ
КТ и МРТ
Фотодинамический метод

При лечении данного заболевания важнейшим фактором результативной терапии является своевременное обнаружение опухоли. Также следует правильно определить локализацию образования, и насколько сильно оно распространено. Дополнительно следует проанализировать состояние других органов и мочеточников.

Диагностика так же необходима для определения функций почек и проверки состояния мочевых путей у человека. Для этого необходимо проведение детального исследования различных органов системы.

Все полученные данные позволяют определить, насколько высока степень развития опухоли, а так же выяснить есть ли возможность хирургического вмешательства. Это позволит специалисту подобрать подходящий метод для лечения опухоли и назначить терапию.

Пальпация в диагностике онкологии мочевого пузыря

Бимануальная пальпация играет важную роль для определения величины опухоли, а так же ее взаимодействия с находящимися рядом тканями. При наличии у больного рака МП этот метод исследования считается обязательным. В наши дни его продолжают использовать все специалисты. Проведение бимануальной пальпации заключается в наложении одной руки на брюшную полость над лобком, второй рукой специалист проникает во влагалище (у женщин) или анальное отверстие (у мужчин). Обязательным условием является опорожнение мочевого пузыря. Для того, чтобы добиться расслабления мышц, применяют наркоз.

Данная пальпация дает возможность определить инфильтраты в области мочевого пузыря, а также определить насколько сильно произошло их распространение на остальные органы. Бимануальная пальпация не дает возможность определить опухоль, если та имеет небольшие размеры или они локализованы в некоторых органах, до которых таким способом невозможно дотянуться.

Данный способ обследования дает возможность найти опухоли довольно большого размера, которые располагаются сбоку на стенках мочевого пузыря. Образование может быть подвижным и не подвижным. Если во время обследования был обнаружен инфильтрат с плотным и неподвижным видом, то следует сделать заключение о том, опухоль прорастает в органы малого таза.

Диагностирование онкологии МП с помощью лабораторных исследований

За последние годы значительно продвинулись молекулярная биология, иммунология и цитогенетика рака МП. Накопленная теоретическая база знаний позволяет определить наличие и особенности развития такого патологического процесса, как онкология МП. С помощью новых методик исследования биологического материал, специалисты выходят за рамки стандартных исследований тканей и клеток, что дает возможность оценить биологический потенциал злокачественного новообразования.

Исследование клеток является основным методом лабораторной диагностики. Способ считается лояльным по стоимости, простым, поэтому приобрел широкую распространенность. Предметом исследований могут стать осадок мочи, промывные воды, мазки с поверхности новообразования или слизистой оболочки. Чтобы повысить сохранность раковых клеток, используется метод спиртового смыва. К заборам мочи также добавляется 70 или 95 % спирт, другие материалы для фиксации.

Повлиять на точность анализа могут стадия и особенности развития новообразования. Интерпретировать результаты лабораторного анализа иногда затруднительно, поскольку у пациента могут быть не диагностированные заболевания мочеполовой системы: цистит, уролитиаз, дивертикулез. Точность цитологического исследования во многом зависит от квалификации специалиста, который выполняет всю процедуру.

Тест ВТА stat, как способ диагностировать онкологию МП

ВТА stat – иммунохроматографический метод, с помощью которого можно обнаружить антиген ракового новообразования мочевого пузыря в моче, используя моноклональные AT.

Основным преимуществом такого способа диагностики является то, что его без лишних сложностей можно провести самостоятельно. Этот факт очень важен для такой большой страны, как РФ, где многие населенные пункты находятся на большом расстоянии от полноценных диагностических центров.

Чтобы провести исследование, достаточно взять тест, и внести в специальную лунку 5 капель мочи. Для максимальной точности результата снимать ответ нужно через 5 минут, но не более 6, иначе высока вероятность получения недостоверных данных.

Ответ будет считаться положительным, если в окошке на тесте появится полоска розового или красно-коричневого цвета любой интенсивности. Если полоска не окрашена в указанные цвета, результат негативный. Полное отсутствие полоски говорит о том, что тест испорчен, и необходимо повторить опыт.

Как диагностируется онкологию МП с помощью теста BTA-TRAK

ВТА-TRAK – иммунный способ определить антиген, ассоциированный со злокачественным новообразованием в МП. В сравнении с предыдущей методикой, тест считается более сложным, поэтому проводится в лабораторных условиях. BTA-TRAK обладает более высокими диагностическими возможностями, и точнее определяет наличие антигена в моче. Может использоваться как самостоятельный способ диагностики, или для подтверждения результатов теста BTA-Stat. Модификация тестов практически идентична, но чувствительность ВТА-TRAK на порядок выше.

Метод NMP-22 в диагностике злокачественных новообразований МП

NMP-22 – иммуноферментный способ определить ядерные матриксные белки, которые входят в структуру оболочки клеточного ядра и ассоциированных с репликацией ДНК, синтезом РНК и экспрессией генов. AT вычисляют 2 домена ядерных белков митотического аппарата. У пациента, в чьем организме развивается злокачественное новообразование, уровень протеинов значительно выше, чем у здорового человека.

Рентгенологические способы обследования

Данные методы позволяют получить результаты, которые определяют стадию опухоли, а так же оценивают общее состояние верхних путей. При подозрении у пациента на наличие опухоли, выполняют экскреторную урографию. Полученные в результате данной диагностики сведения позволяют поставить диагноз. Так же с его помощью можно подобрать верное лечение.

При выполнении ЭУ на нисходящей цистограмме определяется дефект наполнения, причиной которого может быть наличие опухоли в мочевом пузыре. Так же этот метод позволяет получить сведения об анатомических изменениях в органе.

Если опухолевые инфильтраты сдавливают интрамуральный отдел мочеточника и дополнительно присутствует нарушение оттока мочи, то проведение экскреторного анализа позволяет выявить данные проблемы и определить функциональность органов.

Помимо нисходящей цистограммы, которая выдается при проведении данного обследования, в некоторых случаях приходится прибегнуть к восходящей цистографии. Для этого производят наполнение мочевого пузыря специальным веществом, обладающим рентгенологическую контрастность. Ввод этого вещества выполняется с использованием катетера.

С помощью ретроградной цистограммы можно четко определить наличие опухоли, а так другие образования в предстательной железе и мочевом пузыре. Если опухоль имеет небольшие размеры, то контрастное вещество может просто закрыть ее, что приведет к невозможности ее отображения. В некоторых случаях данный метод дает возможность определить наличие рефлюкса у пациентов.

Инструментальное обследование

Цистоскопия
считается более точным, нежели пальпация и достаточно точно позволяет определить наличие опухоли. Проведение данного обследования позволяет практически точно определить наличие опухоли мочевого пузыря в организме человека. Полученные результаты позволяют получить представление о локализации образования, его размерах и виде. Так же оценивается состояние слизистой соседних органов. За последние несколько лет, произошли несколько изменений в проведении обследования опухоли МП. До этого данный способ диагностики считался основным и проводился на первом этапе, чтобы выявить наличие опухоли. Сегодня же его используют только при безболевой гематурии. В остальных случаях данная диагностика считается заключительной процедурой.

Циcтоскопия при наличии неинфильтрующей опухоли в мочевом пузыре отличается своей простой техникой проведения операции и позволяет получить демонстративную картинку. При наличии опухоли инфильтрующего типа, циcтоскопия становится более сложной, поскольку возникают препятствия для проникновения инструментов.

Папиллярные опухоли мочевого пузыря нефильтрующего типа при цитоскопии представляют собой образования, имеющие нежные ворсинки и расположенные на тонких ножках. Оболочка слизистой рядом с опухолью не изменяется. Одним из первых признаков образования инфильтрации считается наличие инъецированности у кровеносных сосудов, которые расположены вокруг опухоли. По мере того, как происходит нарастание инфильтрации, у опухоли отмечается укорачивание ножки. Постепенно она сливается с общей массой и ее сложно различить.

Опухоль становится в виде мясистого образования, у которого отсутствуют ворсинки. Фиброзные наложения образуются на местах распадения. Так же сложно различить границы этого образования, поскольку образуется отек слизистой оболочки. Если опухоль находится в непосредственной близости от устья мочеточника, то на нем образуются отеки. В некоторых случаях при ассиметричном расположении она практически не различима.

Распространение первичного инфильтрующего рака происходит только в стенках мочевого пузыря. Данная опухоль может симулировать язвенный или очаговый цистит, поэтому возникают сложности с их диагностированием. Когда существует несколько новообразований в мочевом пузыре, то отдельные опухоли могут находиться на его разных участках. Каждый из них может иметь свой размер и форму. Проведение эновезикальной биопсии требуется для того, чтобы определить какой вид новообразования присутствует.

Стоит отметить, что данное исследование позволяет оценить только ворсинки опухоли и ее поверхностные участки, поэтому сложно определить доброкачественная ли это опухоль или злокачественная. При этом процесс малигнизации начинается в самой глубине опухоли.

УЗИ, как способ диагностировать рак мочевого пузыря

Для планового обследования пациентов с установленным диагнозом рак мочевого пузыря используется передовой метод исследования ультрасонография (УС), которая в свою очередь может проводиться в разных модификациях: ран-абдоминальная, трансректальная, трансвагинальная.

С помощью ультрасонографии можно установить этап развития новообразования, установить распространение патологии в забрюшинную, тазовую клетчатку и лимфатические узлы.

Согласно статистике, трансабдоминальная ультрасонография может давать большую погрешность в диагностировании онкологии передней стенки (45% от установленных случаев) и области шейки пузыря мочевого пузыря (25% от установленных случаев) – в 30% случаев у больных с локализованными формами рака фиксируются диагностические ошибки.

КТ и МРТ в диагностике рака МП, как способ визуализировать злокачественное новообразование

Большое значение для успешного лечения рака имеет ранняя диагностика патологии. Точное определение особенностей развития новообразования влияет на тактику лечения в целом: возможность использовать хирургическое вмешательство, послеоперационная реабилитация, препараты и так далее. На основе исследований специалисты выбирают метод лечения и делают прогнозы.

Немаловажную роль при разработке тактики лечения имеют: гистологическое строение новообразования, его локализация, степень приближенности к устьям мочеточника, на какой стадии находится процесс метастазирования. Определить все перечисленные характеристики патологического процесса можно с помощью цистоскопии, а также последующего изучения гистологии полученных образцов.

Цистоскопия, и все сопутствующие методы исследований, не всегда позволяет установить обширность прорастания опухоли в стенки пузыря и в полной мере установить объем метастазирования. Такие диагностические ошибки приводят к некорректному курсу лечения, что в свою очередь приводит к рецидивам заболевания. Именно недооцененные масштабы развития патологии, и неправильное лечение как результат, определяют высокий процент новых витков развития онкологии МП.

Ставить максимально точные диагнозы позволяют такие методики компьютерных исследований, как рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методики диагностики считаются передовыми, поэтому неизбежно вытеснили из списка обязательных процедур при обследовании пациентов с новообразованиями МП многие, ранее активно использовавшиеся анализы: осадочную цистографию, ретроградную цистографию, лимфангиографию и тазовую артериографию. Все перечисленные способы диагностики на сегодняшний день считаются устаревшими, поскольку менее точны в сравнении с РКТ и МРТ. Используются только в единичных случаях, если лечащий врач посчитает это необходимым.

Даже такие современные способы диагностики рака не могут дать точный ответ, если опухоль находится на 1 стадии развития, когда патологический процесс еще не распространился на стенку мочевого пузыря (рТ1-рТ2). Используя РКТ нельзя отчетливо визуализировать новообразование, так как методика предназначена для изучения поперечных срезов органов. Магнитно-резонансная томография дает реконструированные изображения во фронтальной плоскости, но даже тонкие томографические срезы (4 мм) не дают возможности получить точные ответы.

Многие специалисты считают, что МРТ – самый точный способ диагностирования рака мочевого пузыря, поскольку диагностическое изображение в процессе исследования получается послойным. В сравнении с РКТ, МРТ имеет целый ряд преимуществ: контрастное разрешение выше в 70 раз, данные можно получить не по одному, а по нескольким параметрам, исследования можно проводить многократно, поскольку аппарат не издает ионизирующего излучения, что позволяет наблюдать развитие опухоли в динамике.

МРТ исключает человеческий фактор. Если точность ультрасонографии во многом зависит от квалификации оператора, то процедура получения МРТ полностью стандартизирована. После обследования остается цифровая запись, которую можно хранить, показывать другим специалистам.

Как уже указывалось, реальный объем информации, которую можно получить с помощью одной МРТ, значительно выше, чем от РКТ и УС вместе взятых. Цифровая запись МРТ позволяет оценить развитие патологического процесса по следующим параметрам: состояние мышц, лимфатических узлов, артерий, капилляров, вен, мочевого пузыря, органов мочеполовой системы, как у женщин, так и у мужчин, прямой кишки, костей таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При определенных условиях к списку диагностики добавляются почки и мочеточники.

В МРТ сочетаются лучшие способности УС и РКТ, а установить стадию рака и область метастазирования можно с помощью одной процедуры. К главным недостаткам такого способа исследования можно отнести относительно большую стоимость и продолжительность во времени. Также МРТ противопоказана пациентам с боязнью замкнутого пространства, с аппаратом искусственного управления сердечного ритма, любыми имплантами и инородными телами немедицинской природы.

Фотодинамический метод диагностики онкологии МП

Точно и достоверно диагностировать старт развития новообразования в МП – проблема даже при наличии таких передовых методов исследования, как РКТ, МРТ и УС. Для диагностики первой стадии новообразования МП все эти методики малоэффективны, а ведь именно на этом этапе полностью победить заболевание проще всего.

Это побуждает исследователей находиться в состоянии поиска новых путей решения проблемы. Выходом из затруднительной ситуации, по мнению большинства исследователей, может стать фотодинамический способ диагностировать данный вид рака. Методика основана на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флуоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) выборочно, преимущественно в раковых клетках.

5-АЛК не флуоресцирует, а является исходным продуктом внутриклеточного биосинтеза гема. В этой цепи образуются вещества, которые предшествуют порфиринам, а также протопорфирин 9, который отвечает за флуоресценцию.

Существует мнение, что эта методика может лечь в основу новых подходов к лечению онкологии мочевого пузыря благодаря фотохимическим реакциям 2 основных видов, которые приводят к образованию свободных радикалов и синглетного кислорода. Последние в свою очередь взаимодействуют с молекулами субстрата злокачественного новообразования.

Для самодиагностики вы можете приобрести тесты Nadal на нашем сайте.

Источник