Метипред и частое мочеиспускание

Терапевт

Здравствуйте, а какие у вас ещё есть хронические заболевания, зачем метипред то назначали? Приложите пожалуйста фото выписки

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Мария, назначили Метипред , витамин д, эликвис по 5 г два раза в день . Все это пью. Но плохо. Метипред снизила на 1/2 таблетки и приняла на два часа позже. Сейчас вот пятый день давление и тахикардия

Терапевт

Метипред сам по себе повышает уровень глюкозы, артериального давления, пока вы его применяете ограничьте полностью соль, иначе есть риск развития синдрома Иценко-Кушинга. Обязательно контролируйте уровень глюкозы, вполне возможно,что придется вам ещё инсулин колоть, контролируйте 2 раза в день уровень артериального давления, возможно,что придется усилить гипотензивную терапию. Но мне непонятно, с какой целью он вам был назначен,прикрепите, пожалуйста,фото выписки

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Мария, после выписки из ковидного госпиталя, прописали мне антибиотики ещё 10 дней, Метипред, витамин д, эликвис. Выписку не знаю как послать. Не пугайте по поводу инсулина. Неужели все так плохо у меня ?

Терапевт

Вы то контролируете сейчас уровень глюкозы?

Терапевт

Здравствуйте! Метипред повышает давление, сахар в крови. Это побочный эффект. Рекомендую принять гипотензивный препарат лизиноприл 10 мг 2 раза в день. При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина под язык. Бисопролол 1.25 мг для снижения тахикардии. Что принимаете при сахарном диабете? По какому поводу назначен метипред?

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Елена, двусторонняя полигментарная пневмония 20 процентов поражения

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Елена, пью утром безалкогольное зор 1 таблетку 25 мог продолжать.

Терапевт

Продолжать приём метипред посхеме, которую прописал врач. Беталок зок 50 мг утром. Лизиноприл 10 мг 2 раза в день, если будет давление повышается, тогда лизиноприл по 15 мг 2 раза в день. При повышении давления (гипертония на фоне приёма гипотензивных лекарств) моксонидина 200 мг под язык. Метформин 1000 мг 2 раза в день. Диабетон мВ 60 мг вечер(для коррекции глюкозы в крови). Когда закончится курс метипреда побочные явления пройдут. Здоровья Вам!

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Елена, я хотела написать беталокЗок. А получилось какая то чушь. Беталок пить при тахикардии

Терапевт

Да, беталок зок при тахикардии 50 мг утром, после завершения курса метипреда возможна отмена беталок зока или снижение дозы до 25 мг.

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Елена, меня беспокоит, что давление поднимается только верхнее. Нижнее почти в норме. И все равно пить от давления все, что вы написали? Снижать Метипред мне прописали по 1/4 каждые 10 дней. Вы тоже так советуете? Но я хочу побыстрей разделаться с этим медипредом.

Терапевт

Да, советую метипред снижать постепенно. И на время лечения метипредом принимать гипотензивную терапию и препараты снижающие сахар крови. Диабетон можно не принимать(я ранее писала вам), так как вы придержились диеты без сахара, оставить один метформин.

Лизиноприл 10 мг 2 раза в день

Беталок зок 50 мг 1 раз в день.

Метформин 500 мг 2 раза в день.

При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина 200 мг под язык. Выздоровления Вам!

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Елена, ещё раз спасибо. Скажите, есть ли опыт отмены этого медипреда. Пила 3 таблетки по 4 мг. (10 дней) Сейчас Пью пятый день 2,5 таблетки по 4 мг. Всего пью 16 дней. Если и правда отменить сейчас, возможно ли это? Но очень плохо мне от него. Давление ц5лый день скачет. Сердце, как будто выскочит из груди

Терапевт

Метипред является гормональным препаратом(ГКС) и его резкая отмена может ухудшить ваше состояние(синдром отмены). Именно поэтому с него лучше уходить плавно, чтоб без последствий. При приёме гипотензивных препаратов, сахароснижающих ваше состояние улучшится. Не бойтесь метипреда, у вас не такая уж и большая дозировка. Врач все правильно вам назначил при ковид пневмонии гормон, это последние рекомендации и они эффективнее антибиотиков. Видимо он просто забыл предупредить вас о побочных эффекта и как с ними справляться.

Пульмонолог, Терапевт

Это обычные побочные явления метипреда, вам должны были рассказать в больнице, они временные, пока принимаете его, как отмените все нормализуется

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Наталья, беспокоит, что не сразу вылезла вся эта побочка. А только со снижением дозы и со сменой времени. Боюсь, что это синдром отмены? Продолжать снижение? По 1/2 каждые пять дней. Так можно?

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Наталья, эликвис по 5 мог утром и 5 вечером. Это не много?

Пульмонолог, Терапевт

Обычно это так и происходит, не переживайте, они появляются именно со временем и не зависят от дозы. Да,продолжайте так же снижать, можно снижать раз в 5-7 дней по 1/2 таблетки.

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Наталья, огромное спасибо. Успокоили. Но давление какое то не понятное. 143 и 70. У меня обычно 110 на 70

Пульмонолог, Терапевт

Не могу сказать про эликвис, если не факторов риска тромбоза до коронавирусной инфекции не было, то обычно по 2,5 х 2 раза в день, при аритмиях назначают по 5 х 2 раза в день. Наверное у вашего доктора были основания такую дозу назначить. Если что можно допустим половину каптоприла под язык, при давлении выше 150/90, но все пройдет с отменой препарата. Сахар контролируйте, при сахаре выше 10 обязательно обратитесь к доктору, могут потребоваться подколки короткого инсулина

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Вы принимаете совсем небольшую дозу метипреда, но снижать ее все равно нужно постепенно. Важно выписать все таблетки до 12.00. Повышение сахара крови и АД является побочным эффектом от приема метипреда.

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Анна, диабет контролировала диетой. Выше шести не поднимался. Сегодня 7,3! Не знаю, что и делать

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Страшного ничего нет. Продолжайте контролировать сахар и постепенно снижать метипред. Повышение сахар – это обычная реакция на метипред, когда вы полностью отмените препарат все наладится

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо! Что с эликвисом? Доза не слишком большая? По 5 мог утром и по 5 вечером

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Вам эликвис назначили только во время болезни? Или вы его пили и до пневмонии?

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Анна, эликвис никогда не принимала. Назначили только после пневмонии. Вернее назначили ривораксабан 20 мог 1 раз в день. Но его в аптеке не было. Пришлось купить эликвис. Дозировка адекватная к ривораксабану??? Эликвис два раза в день по 5 мог или ривораксабан 1 раз 20 мог?

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Анна, мне нравятся ваши ответы. Такие позитивные. Что посоветуете с сахаром делать?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Сложно соотнести дозировки так как это 2 разных препарата. Эликвис рекомендовано принимать по 2.5 мг 2 р/д для профилактики тромбоэмболий (я так понимаю, вам его назначили именно для этого). Как долго рекомендовали его принимать после выписки ?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Пока рекомендую просто наблюдать. Если сахар, после отмены метипреда, так и останется повышенным, то нужно будет начать прием сахароснижающих препаратов, одной диеты уже будет мало.

Терапевт

Здравствуйте!

Системные ГКС не рекомендуются при сахарном диабете, поскольку могут повышать уровень глюкозы крови.

Вам нужно отменить Метипред.

До каких цифр повысился сахар? Какое давление?

Какую сахароснижающую терапию получаете на постоянной основе? Скачки давления впервые или в анамнезе уже есть гипертоническая болезнь?

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Анна, сахар 7,3. Давление до 150 поднималось. Снижала каптаприлом. Сахар таблетками не снижала, только диетой удавалось держать 6

Галина, 15 октября 2020

Клиент

Анна, отменить Метипред?! С радостью! Только как это сделать?!. Речь только о снижении дозы

Терапевт

Поняла Вас. Это ещё не критичные сахара, пока только диету номер 9 по Певзнеру рекомендую держать. После полного выздоровления посетить эндокринолога: сдать гликозилированный гемоглобин и рассмотреть вопрос сахароснижающей терапии на постоянной основе при необходимости.

Какое лечение Вы получали в госпитале? У Вас была диагностирована пневмония? При выписке делали КТ?

Терапевт

Честно говоря ничего плохого в резкой отмене Метипреда не вижу. Вы же не принимали его длительно, чтобы возник синдром отмены.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

349 просмотров

22 апреля 2021

Кт 20%, пневмония, принимать ли митепрет? Болею 2 недели, температуры нет три дня, после приёма цефепима, срб 21, боюсь побочек данного препарата, врач сказал что без него пневмония не разрешится , ..

Терапевт

Здравствуйте.

Гормоны назначают строго по показаниям.

Сатурация какая у вас? Одышка есть?

Инна, 22 апреля

Клиент

98, пока нет отдышки, но врач говорит что может в любой момент начатся и поднятся температура

Терапевт

Нет. На данный момент я не рекомендую начинать гормоны.

Сатурация у вас отличная ,температуры нет, поражение не большое .

При стойком повышении температуры более 38,5 ,одышке ,снижении сатурации -можно рассмотреть подключение метипреда.

Инна, 22 апреля

Клиент

А до завершения пневмонии, у меня достаточно время прошло или, на данный момент может все что угодно быть?

Инна, 22 апреля

Клиент

И то что сейчас нет температуры, это значит организм не борется и идёт процесс? За счёт приёма цефепима

Терапевт

Нет,это не значит это совсем .

Через месяц после первого КТ нужно сделать повторно и посмотреть что все хорошо.

По вашему состоянию похоже ,что вы идёте на поправку!

Инна, 22 апреля

Клиент

Юлия, но врач сказал что без метипреда, она не пройдет, то что он способствует её устранению, а от одного антибиотика толку не будет, может ещё азитромицин пропить вместе с цефепимом(панцеф 400), я его принимаю

Инна, 22 апреля

Клиент

Юлия, а скажите как я выйду на работу, если там у меня пневмония, вдруг после отмены антибиотика, опять все занова начнется?

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Я не вижу показаний для приёма метипреда. Он назначается, если длительная лихорадка выше 38 есть, если сатурация ниже 93% и объем поражения более 50%. В вашем случае не нужен он

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, у меня получается не стадия завершения? В любой момент может подняться температура, а сейчас её нет из за приёма антибиотика?

Пульмонолог, Терапевт

Не уверена, что и антибиотик вам был нужен. Вирусная пневмония не требует лечения антибиотиком. А судя по анализу у вас нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Срб был бы выше 50. И в общем анализе крови был бы лейкоцитоз и изменения в формуле. А температура часто до 2х недель и сохраняется при ковиде. Раз вы начали уже антибиотик, то бросать нельзя и надо закончить курс 7 дней

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, а без метипреда как пневмония пройдет, по словам доктора, без него она не разрешится, и может опять начатся повышение температуры, и шторм, это мне так доктор сказал, что метипред способствует исчесновению пневмонии

Пульмонолог, Терапевт

Я вам возможно скажу странные вещи, но ковид практически всегда протекает с вирусной пневмонией (даже у тех, кто переносит бессимптомно), но у тех, у кого начинается цитокиновый шторм, тот нуждается в гормонах (метипред). У вас уже 2 недели болезни, срб 21, остальные анализы, я Таак понимаю в норме, температура в норме, необходимости в метипреде нет. Этот препарат подавляет иммунитет и если вы начнёте его принимать без признаков шторма, то вызовите у себя имунодефицит и может на этом фоне обострение любой хронической инфекции произойти. И это глупость, что без метипреда пневмония не рассосется.

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, сегодня придут анализы ещё на срб ферритин я напишу результаты

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, а на работу я получается выйду, а в лёгких у меня будет это все сидеть, потом не может опять начатся по новой температура, я и дома с той мыслью что у меня пневмония места себе не нахожу, боюсь смерти

Пульмонолог, Терапевт

Давайте дождёмся анализы. Напишите тогда. Вы делаете дыхательные упражнения ежедневно? Витамины принимаете?

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, нет, поливитамины только

Пульмонолог, Терапевт

Дыхательные упражнения делать нужно – это поможет восстановиться легочной ткани быстрее. Можно делать по методике Стрельниковой. Так же важно принимать витамин Д 2000 Ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, магнеВ6 2 табл 3 раза в день 1 месяц.

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, хорошо, начну принимать

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, я анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста, я госпитализировалась из за паники быть дома одной, прокапали дексу, ну так пока все также, скажите принимать ли дальше цефипим 400 мг, и я так поняла что хто наоборот упал спрб и ферритин, что скажите вы?

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, и начиталась что она может растянуть дальше пневманию ну всмысле дексаметазон, за счёт открытия бронхов или я ерунду говорю, и у меня после него внутри и в груди все аж шевелится такие чувства.

Пульмонолог, Терапевт

Да, если доза дексаметазона большая, то антибиотик нужно остаивтьч так как сам по себе дексаметазон может вызвать риск присоединения бактериальной инфекции за счёт ослабления иммунитета

Инна, 23 апреля

Клиент

Ирина, скажи, как такое может быть что я лежу рядом с женщиной с положительным мазком и у неё как и у меня 20%, а мазок у меня отрицательно, я же могу от неё заразился? И пойдет все по новой у меня?

Инфекционист

Здравствуйте, какая клиническая картина на данный момент?

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, температуры нет третий день, принимаю цефипим панцеф400, отдышки особо тоже нет, срб 21, но страх повышения температуры, тем более доктор сказал что без метепреда не разрешится пневмония, вдруг температуры нет из за приёма антибиотика, а процесс идет

Инфекционист

Что по результатам ферритин, прокальцонин? Сатурация на всем протяжении болезни? Кашель, отдышка?

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, ферритин сегодня должен придти результат, сатурация 98, была температура больше недели, после цефепима нет уже 3 дня, отдышки особо нет, страх есть, как выдти потом на работу а там пневмония, и вдруг после отмены антибиотика опять повысится, и опять заново лечится, доктор просто сказал что без метипреда не разрешится пневмония, как бы он способствует её предотвращению

Инфекционист

Я не вижу ничего плохого в назначении гормонов, сама практикую, просто надо решить есть ли показания, срб повышен нужно еще знать прокальцитонин и ферритин, вирусная пневмония не лечится антибиотиком, приковиде идет разрушение собственных клеток легких для этого мы назначаем противовирусное и гормон он хорошо справляется с цитокиновым штормом и пациент сразу идет на поправку. Но мне одного срб не достоточно чтоб сказать точно.

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, ну если результат ферритина будет повышен то нужно принимать метипред? Очень боюсь его принимать, т. к. Живу одна, вдруг он резко повысит сахар или ад, у меня в анамнезе имеется тахикардия и аритмия редко, может лечь в ковид госпиталь и там под наблюдением врачей принимать?

Инфекционист

Сахар повышается далеко не у каждого пациента, после отмены препарата нормализуется, этого бояться не стоит, можно сахар и амбулаторно проконтролировать, лечение гормоном 5-7 дней этого достаточно.

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, просто не будет ли от метипреда хуже, в моем случае, вдруг температура повысится или ещё что нибудь?

Инфекционист

От метилпреда точно не будет хуже, а без назначения не известно как пойдет дальше клиническая картина но сначала результат ферритина нужен.

Инна, 22 апреля

Клиент

я анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста, я госпитализировалась из за паники быть дома одной, прокапали дексу, ну так пока все также, скажите принимать ли дальше цефипим 400 мг, и я так поняла что это наоборот упал спрб и ферритин, что скажите вы?

Инфекционист

Анализ не прикрепился, цефипим сколько дней получаете?

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, и я лежу с женщиной у неё положительный мазок, а у меня отр, могу ли я от неё заразитя?

Инфекционист

Прикрепился, повышение все же остается,

это говорит в пользу цитокинового шторма, цефипим до 5 дней достаточно и можно убирать, заразиться не модете у вас все же идет картина ковида, мазок в 20% случаев дает ложноотрицательный результат

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, ну гормон капать же получается, ?

Инфекционист

Конечно, цитокиновый шторм есть, назначение гормона оправдвно, не надо его так бояться.

Инна, 22 апреля

Клиент

Ирина, у меня руки немного немеют и по лицу мурашки это нормально? И скажите может ли дексаметазон растянуть рост пневмании, ухудьшить за счёт расширение бронхов

Инфекционист

Не может дексаметазон оказывать такое влияние, вы себя не накручивайте.

Инна, 23 апреля

Клиент

Ирина, скажите я лежу с женщиной у которой как и у меня 20%, только у неё полож мазок, а у меня отриц, как такое может быть, это получается у меня может все занова начался, если я от неё его подцеплю, например домой пойду а он пока разовьется и тд, по кругу?

Инфекционист

Вы повторно заразиться не можете, мазок в 20% случаев приходит ложноотрицательный, после выздоровления сдайте на антитела.

Инна, 23 апреля

Клиент

Ирина, страшно, я каждую минуту на иголках, вдруг шторм этот, у меня такой страх, я плачу, незнаю что со мной, все дома лечатся, я в ковид госпитале, вдруг подхватить что нибудь дополнительное, и кроверазжижающие колят, а дома я приду, потом, отменят их кровь вдруг резко зашустеет и что делать, мне зачим их колоть если д димер в норм, тромбоциты тоже

Инфекционист

Вы ничего там больше не подцепите, не накручивайте себя, при ковиде кровь сгущается это профилактика тромбоза, даже при нормальном Д димере может быть ТЭЛА

Инна, 23 апреля

Клиент

Ирина, спасибо большое, буду надеятся на лучшее.

Терапевт

Здравствуйте.

По Вашему описанию, показаний к применению метипреда в Вашей ситуации нет.

Инна, 22 апреля

Клиент

Алексей, ну лечащий врач сказал, что без метипреда не разрешится пневмония, и дальше может начатся повышение температуры, шторм и отдышка, а метипред убирает пневмонию

Терапевт

Если Вы доверяете своему очному лечащему врачу , зачем просите помощи у заочных консультантов?

По Вашему описанию- мое мнение остается в силе.

Инна, 22 апреля

Клиент

Алексей, не доверяю я ему, просто боюсь что выйдя потом на работу, пневмония останется прежней и может поднятся температура и начнется все заново

Терапевт

Данный препарат НЕ лечит пневмонии!

Но им можно сгладить некоторые симптомы и облегчить течение болезни в некоторых случаях. Судя по тому что Вы описали, Ваш случай к таковым не относится, и в данный момент показаний к его применению я не нахожу.

Инна, 22 апреля

Клиент

Алексей, скажите а как понять что началось завершение пневмонии, у меня получается вторая неделя, три дня нет температуры, на фоне цефипима(панцеф400), просто страх что может начатся так называемый шторм

Инна, 22 апреля

Клиент

Алексей, и может ли цефепим просто маскировать картину, может температуры нет, а в лёгких идет увеличение пневмонии

Терапевт

Отсутствие температуры, слабости, одышки, поддержания уровня сатурации в пределах 96-99 указывает на клиническое разрешение.

Рентгенологическая картина пневмонии может сохранятся некоторое время, после клинического выздоровления.

Терапевт

Маскировать не может, он либо лечит, и идет улучшение, либо нет и тогда динамика не меняется или наступает ухудшение.

Инна, 22 апреля

Клиент

Алексей, а если начать принимать метипред, в моем случае возможно ухудшение от него? И для чего его вообще назначают, как я поняла что он полностью убирает воспаления при пневмонии, но и хуже от него тоже может быть, сегодня придет анализ на ферритин если он повышен это значит что воспаление не проходит?

Терапевт

Возможны нежелательные побочные эффекты, которых он вызывает достаточно много. Вот сами возьмите инструкцию и почитайте его показания и противопоказания и решите, нужен он Вам или нет, исходя из представленной информации.

Инна, 22 апреля

Клиент

Алексей, просто вдруг у меня начнется ухудшение, как то это состояние неизвестно чего ждать, если например начать его принимать, может это ускорит процесс выздоровления или наоборот навредит, а сидеть ждать, я даже не понимаю какая у меня сейчас стадия, ну запах появился дня три назад, не знаю что и думать, очень боюсь

Инфекционист

Здравствуйте! По тому, как у вас протекает заболевание, гормоны не показаны.

Инна, 22 апреля

Клиент

Нина, а если мне станет хуже и начнется отдышка, может он наоборот улучшит? Мне доктор сказал что от него проходит эта пневмония, ну я ему не доверяю, там очень много побочки, просто страшно вдруг начатся шторм как его называют

Инфекционист

Если у вас состояние ухудшится, то надо будет вызывать скорую и лечиться в стационаре

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте.

Его не нужно принимать.

Лечение как обычной нетяжелой пневмонии

Инна, 22 апреля

Клиент

Павел, скажите а если у меня начнется шторм так называемый, я не знаю чего ждать, страшно боюсь, и присоединился жировой гепатоз печени

Инфекционист, Гепатолог

Он бывает при тяжёлом течении. У Вас нетяжелое течение. Гормоны назначают не для профилактики при нетяжелой форме, а для лечения тяжёлых форм в реанимации.

Инна, 22 апреля

Клиент

Павел, а доктор у которого я наблюдаюсь, сказал что именно он поможет разрешится моей пневмонии, то что без него никак, у меня нет к нему доверия, просто она как сама пройдет? Я выйду на работу а в лёгких эта гадость, вдруг потом начнется температура опять, и все заново

Инфекционист, Гепатолог

нигде в мире не дают гормоны просто так – они лишь снизят иммунитет и пневмония затянется. Через 2-3 недели после того КТ нужно сделать контроль для оценки динамики. Пока пить грудной сбор4 курсом месяц.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник