Месячные выходят только при мочеиспускании причины
Цистит во время месячных – достаточно распространенное явление, поскольку имеет инфекционную природу, а во время менструации естественная защитная функция снижается, и в организме легче развиваются любые воспалительные заболевания или обостряются хронические патологии. Способствовать развитию цистита в этот период может и несоблюдение правил личной гигиены, и дисбаланс микрофлоры влагалища.
Полезные лактобактерии защищают организм от вторжения патогенных микробов. Но если их количество снижается, болезнетворные бактерии легко попадают из уретры в мочевой пузырь, где и развивается воспалительный процесс. При этом возникают классические признаки цистита, в том числе ощущения рези и боли при мочеиспускании.
1
Основные причины цистита
Помимо ослабления иммунитета существуют и другие причины возникновения цистита:
- 1. Условно-патогенная микрофлора. Такие микроорганизмы присутствуют на слизистых постоянно, но могут активизироваться под влиянием различных факторов. Менструация, ослабляющая организм, относится к числу обстоятельств, способствующих активному развитию такой микрофлоры (например, грибков рода Candida).
- 2. Патогенная микрофлора. Это может быть кишечная палочка, хламидии, уреаплазма. Иногда происходит заражение сразу несколькими видами бактерий.
- 3. Бесконтрольный прием различных препаратов, в том числе антибиотиков.
- 4. Травмирование слизистой оболочки мочевого пузыря при мочекаменной болезни. Хотя напрямую менструация на движение конкрементов не влияет, в это время происходят гормональные сдвиги, которые могут воздействовать на сократительную способность гладких мышц, в том числе и стенок мочевого пузыря, что вызывает обострение болезни.
- 5. Воздействие на слизистые оболочки гигиенических средств, которые используются при месячных. Из-за снижения естественной защиты организма каждый месяц и изменений микрофлоры слизистые оболочки оказываются высокочувствительными даже к привычным компонентам моющих средств.
- 6. Выделения при менструациях. Задерживаясь в промежности, они значительно облегчают проникновение бактерий через уретру. Это объясняет тот факт, почему воспалительный процесс при месячных развивается быстрее, чем в середине цикла.
Снижение иммунитета и гормональные сдвиги становятся главными провоцирующими факторами для появления цистита. По этим же причинам заболевание часто встречается и при беременности, когда женский организм становится более уязвимым.
Передается ли цистит половым путем: причины развития заболевания
2
Симптомы и осложнения
Симптомы цистита при менструации соответствуют классической клинической картине заболевания. Но признаки становятся более выраженными, поскольку к ним добавляется боль в животе, которую при менструации вызывает отторжение верхнего слоя эндометрия, а также сильные сокращения мышц матки.
Основные признаки заболевания:
- учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
- упадок сил – слабость, головокружение;
- помутнение мочи, появление патологических примесей, в том числе крови;
- повышение температуры;
- ощущение переполненности мочевого пузыря.
Иногда цистит развивается на фоне хронической инфекции придатков. Она обостряется во время менструации, так как бактерии могут попадать в мочевой пузырь из-за соприкосновения этих органов с уретрой. В этом случае цистит сопровождается симптомами воспалительного заболевания с болями внизу живота.
Иногда цистит начинается не во время месячных, а сразу после. Тогда боли внизу живота усиливаются. Выделения продолжаются, но приобретают мутно-белый оттенок. Причины цистита после месячных соответствуют описанным выше. Сама менструация длится дольше, чем обычно, или заканчивается буквально за пару дней. Выделения часто принимают форму сгустков, становятся более вязкими.
Частые случаи цистита игнорировать нельзя. Обязательно нужно пройти полное обследование, иначе есть риск того, что заболевание приведет к развитию эндометрита или перейдет в хроническую форму. Это чревато ухудшением функций репродуктивной системы и проблемами с вынашиванием ребенка.
Скудные выделения при месячных у женщин: причины и способы лечения
3
Медикаментозное лечение
Воспаление мочевого пузыря практически всегда вызвано патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, кишечная палочка, уреаплазма. В некоторых случаях заражение происходит несколькими типами микроорганизмов одновременно, что позволяет говорить о неспецифичной форме патологии.
Лечение предполагает использование антибиотиков. Назначать такие лекарства может только врач после проведения анализов.
Лабораторное исследование помогает установить, к какому антибиотику патогенная микрофлора чувствительна, а в каких случаях проявляет устойчивость. Чаще всего назначают такие средства, как Фурагин, Амоксиклав, Нолицин.
В последнее время популярностью пользуется препарат Монурал, особенно эффективный против бактерий в мочеполовой системе. Но у этого антибиотика достаточно обширный список побочных действий. Обычно его назначают при тяжелом течении заболевания.
Если цистит спровоцирован бактериями, которые передаются при половых контактах, лечение должен пройти и партнер женщины, иначе неизбежны рецидивы заболевания.
Боль снимают с помощью спазмолитиков – Дротаверин, Но-Шпа. Дозировка подбирается врачом индивидуально.
В качестве дополнения к антибиотикам назначают гомеопатические препараты – таблетки Канефрон, пасту Фитолизин, обладающие противовоспалительным действием.
Цистит часто советуют лечить прогреванием. Но при месячных у женщины данный метод не подходит, поскольку усиливает кровотечение. Тепло как терапевтический метод противопоказано при гнойном воспалении (если цистит развивается на его фоне).
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и подбирать антибиотики самостоятельно. Не рекомендуется прекращать курс на середине, даже если основные симптомы ушли: может возникнуть рецидив, лечить который прежним антибиотиком нельзя, поскольку бактерии уже выработали к нему устойчивость. В итоге заболевание перейдет в хроническую форму.
Нео-Пенотран во время месячных для лечения вагинальных инфекций
4
Народные методы
Лечение цистита при месячных возможно проводить и в домашних условиях. Но в таком случае необходимо обеспечить женщине полноценный постельный режим. Можно использовать народные средства – они усилят действие лекарственных препаратов, назначенных врачом.
После одобрения лечащего специалиста можно применять следующие рецепты:
| Название | Приготовление и применение |
| Отвар толокнянки |
Выпивают за один раз. Отвар обладает антибактериальными свойствами |
| Настой петрушки |
Пьют средство маленькими глотками за час до приема пищи. Оно помогает снять боль при цистите и менструации |
| Укропная вода |
Пьют по стакану трижды в день. Средство обладает мочегонным и антибактериальным действием, особенно эффективно при менструации |
| Противовоспалительный сбор |
Пьют по 4 ст. л. 3-4 раза в день |
5
Прочие рекомендации
Пациентке необходимо соблюдать определенную диету. Чтобы жидкость не задерживалась в организме, следует ограничить употребление соли.
Нужно отказаться от:
- острых, жирных, жареных блюд;
- копченостей;
- маринадов;
- пряных соусов и специй.
Они раздражают стенки мочевого пузыря, усиливая его воспаление.
Важно соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 1,5 л жидкости в день. Необязательно пить только воду. Рекомендуются клюквенный и брусничный морсы, которые обладают антисептическими свойствами, отвар шиповника, помогающий вывести из организма токсины. Кофе и газированные напитки – под запретом.
Чтобы предотвратить развитие заболевания во время месячных, следует избегать переохлаждения. Желательно также отказаться от тампонов, которые повышают риск проникновения бактерий в уретру, и пользоваться прокладками. Последние нужно менять каждые 2-3 часа, в самом крайнем случае – минимум 4 раза в день. Нижнее белье должно быть произведено из натуральных волокон.
Во время месячных также стоит избегать половых контактов, тем более незащищенных, поскольку риск заражения даже условно-патогенной микрофлорой повышается в несколько раз.
В качестве профилактики рекомендуется принимать витаминные комплексы для повышения иммунитета (после консультации с врачом) и соблюдать личную гигиену. Перед менструацией нужно либо чаще менять ежедневные прокладки, либо на какое-то время вовсе от них отказаться. Рекомендуется заменить обычное мыло на более щадящие средства для интимной гигиены.
Источник
Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.
Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).
Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.
Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?
Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.
Цистит
Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.
Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.
Заболевания наружных половых органов
Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.
Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.
Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.
Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.
Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.
Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.
Травмы
Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.
После цистоскопии
После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.
Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.
Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?
Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.
Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.
ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.
Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.
При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?
Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:
- Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
- Угроза прерывания беременности.
- Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
- Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
- Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.
Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.
Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:
- в виде макро- и микрогематурии;
- сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
- вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.
Что такое «функциональная гематурия»?
В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.
Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).
Возможные осложнения
Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.
Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.
Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.
Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.
Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.
Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.
Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 16 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.
К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?
При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.
Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.
Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.
Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.
В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.
Диагностика
Для диагностики гематурии необходимы:
- Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
- Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
- Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).
Лечение
В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).
При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.
Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник