Мероприятия при острой задержке мочи вызов рефлекса на мочеиспускание
Острая задержка мочеиспускания (ишурия) – это внезапно наступившая невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря.
Острая задержка мочеиспускания представляет собой серьезную проблему у мужчин, у женщин и в педиатрической практике, поэтому особенности клинической картины, принципов диагностики и неотложной помощи должен знать каждый врач независимо от своей специальности.
Этиология:
Все причины, приводящие к острой задержке мочеиспускания, можно разделить на три категории.
•первая – все процессы, приводящие к увеличению инфравезикальной обструкции как механической, например, при доброкачественной гиперплазии простаты, стриктуре уретры и т.п.), так и динамической – при повышении тонуса гладкой или поперечно-полосатой мускулатуры
•вторая – нарушения сенсорной иннервации стенки мочевого пузыря или двигательной активности детрузора
•третья – объединяет все причины, приводящие к острой задержке мочеиспускания вследствие переполнения мочевого пузыря, а также все состояния, не вошедшие в две предыдущие группы; к этой же группе причин, вызывающих острую задержку мочеиспускания, относят и такие редкие состояния, как инфаркт простаты, высокая a-адренергическая активность и изменение функции некоторых нейротрансмиттеров – вазоактивного полипептида, нейропептида Y, субстанции P, энкефалина, соматостатина и окиси азота
У детей острая задержка мочеиспускания чаще всего обусловлена:
•инородным телом
•конкрементом
•ыраженный фимоз
•инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевых путей – ребенок не мочится из-за резкой боли при мочеиспускании
В акушерской практике может встретиться врожденная острая задержка мочеиспускания на почве атрезии наружного отверстия мочеиспускательного канала, что также чаще наблюдается у мальчиков.
Патогенез:
При сдавлении мочеиспускательного канала или обтурации ее просвета учащается мочеиспускание и увеличивается сократительная способность детрузора. Наблюдается неравномерная гипертрофия мышц мочевого пузыря, в результате чего возникает так называемый трабекулярный мочевой пузырь. Это возвышение отдельных мышечных волокон над поверхностью слизистой оболочки мочевого пузыря. При гипертрофии детрузора нарушаются кровообращение и трофика мочевого пузыря, могут возникать ложные и истинные дивертикулы. Увеличивается количество остаточной мочи, а в дальнейшем происходит полная задержка мочи. Если не устранена причина, нарушающая отток мочи, возникает парадоксальная ишурия. В этом случае моча, преодолев растянутый пузырно-уретральный сегмент, независимо от воли больного постоянно каплями выделяется из мочеиспускательного канала, то есть на фоне полной задержки мочеиспускания наблюдается недержание мочи. Возможен разрыв мочевого пузыря у больных, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, при ударах в область мочевого пузыря, падениях. При полной и неполной задержке мочеиспускания возникают все условия, способствующие развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре – цистита. В начальных стадиях в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка, а в дальнейшем – подслизистый, мышечный и все слои мочевого пузыря. Такое развитие воспалительного процесса особенно часто наблюдается у больных с поражением головного и спинного мозга. В большинстве случаев причины, вызывающие задержку мочеиспускания, одновременно вызывают и нарушение оттока мочи из почек. Нарушение оттока мочи из почек, пузырно-мочеточниковый, а в дальнейшем и лоханочно-почечный рефлюкс нарушают микроциркуляцию, снижают уровень клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции и создают условия для проникновения восходящей инфекции, возникновения пиелонефрита. Причем в этих условиях серозный пиелонефрит быстро переходит в гнойный (апостематоз, карбункул, карбункулез) и приводит к гибели почки, уросепсису и почечной недостаточности.
Клиническая картина:
•больные беспокойны
•испытывают сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота
•сила позывов к мочеиспусканию нарастает, становится непереносимой
•нередко больные стонут, принимают самые различные положения, чтобы помочиться – становятся на колени, садятся на корточки, давят на область мочевого пузыря; с целью уменьшения интенсивности позыва к мочеиспусканию сжимают половой член
•при осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом “шара” в надлобковой области
•при большом количестве мочи вершина пузыря часто оказывается на уровне пупка и даже выше – такой пузырь обычно содержит более 1 л мочи
•перкуторно над мочевым пузырем определяется тупой звук
•пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию
•иногда у больных наступает рефлекторное торможение деятельности кишечника со вздутием живота
Диагностика:
•диагноз острой задержке мочеиспускания прежде всего основан на данных анамнеза и результатах осмотра больного
•при опросе важно обращать внимание на то:
– как мочился больной до острой задержки мочеиспускания
– какого цвета была моча
– принимал ли он какие-либо препараты,способствующие развитию острой задержке мочеиспускания
•если такое состояние наблюдается не впервые, следует уточнить способы применявшегося лечения и его результаты
•необходимо уточнить все моменты, которые могли привести к данному состоянию
Дифференциальная диагностика:
•важно дифференцировать острую задержку мочеиспускания от анурии
– при острой задержке мочеиспускания больного беспокоят мучительные позывы к мочеиспусканию
– при анурии их нет, пальпация надлобковой области не вызывает резкой болезненности, поскольку мочевой пузырь пуст
•нельзя забывать и о таком виде задержки мочи, как парадоксальная ишурия
– при парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями, если у такого больного выпустить мочу уретральным катетером, подтекание мочи на какое-то время прекращается до тех пор, пока мочевой пузырь снова не будет переполнен
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Общие принципы:
!!! неотложным мероприятием при острой задержке мочеиспускания является срочное опорожнение мочевого пузыря
К способам опорожнения мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания относят:
•интермиттирующую катетеризацию мочевого пузыря
•установку постоянного уретрального катетера
•капиллярную пункцию мочевого пузыря
•эпицистостомию
!!! прежде чем приступить к опорожнению мочевого пузыря, необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания – от правильно выбранного способа опорожнения мочевого пузыря зависит непосредственный результат вмешательства, а нередко и течение основного заболевания, ошибки в выборе способа опорожнения мочевого пузыря могут быть причиной тяжелых осложнений
На догоспитальном этапе можно попытаться опорожнить мочевой пузырь путем катетеризации эластичным катетером либо надлобковой капиллярной пункцией.
Если острая задержка мочеиспускания продолжается более 2 суток, целесообразно оставить катетер в мочевых путях с назначением профилактической антибактериальной терапии.
Противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря являются:
•уретроррагия
•острый уретрит и/или эпидидимит (орхит)
•острый простатит и/или абсцесс простаты
•травма уретры
!!! в случае если присутствует хотя бы один из выше перечисленных факторов, необходимо прибегнуть к капиллярной пункции мочевого пузыря
При рефлекторной острой задержки мочеиспускания вначале следует применить такие мероприятия, как:
•теплая (но не горячая!) грелка на область мочевого пузыря
•звук струи воды для условно-рефлекторного воздействия
•пероральный прием убретида, подкожные инъекции прозерина или пилокарпина гидрохлорида – повышают тонус детрузора и вызывают сокращение мочевого пузыря
Экстренная госпитализация в урологическое отделение показана при:
•имевшихся трудностях первой катетеризации
•признаках уретроррагии, острого воспаления уретры, органов мошонки и предстательной железы
•травме уретры
•невозможности проведения катетера – больше двух попыток недопустимо
Алгоритм лечения:
•Общие мероприятия: инфузионная терапия, седативные средства, при подозрении на уросепсис – антибиотики.
•При травмах и при подозрении на стриктуру мочеиспускательного канала для определения проходимости мочевых путей проводят восходящую уретрографию.
•Если мочеиспускательный канал проходим, соблюдая стерильность, устанавливают катетер Фоли 14-16 F и соединяют его с закрытой дренажной системой.
•Если выявлена патология мочеиспускательного канала или не удается установить мочевой катетер, проводят троакарную или открытую цистостомию. Троакарную цистостомию можно выполнять под контролем УЗИ. Она возможна только при переполненном мочевом пузыре и противопоказана больным, перенесшим операцию на брюшной полости или органах малого таза. После местной анестезии делают небольшой разрез кожи (0,5 см) на 2 см выше лобкового симфиза по средней линии живота. Надсекают апоневроз. Баллонный троакар-катетер 12 F, закрытый пробкой, продвигают вертикально через мягкие ткани в полость мочевого пузыря. Если катетер установлен правильно, после снятия пробки появляется струя мочи. Затем раздувают баллончик и, чтобы еще раз убедиться в правильном положении катетера, вводят жидкость в мочевой пузырь.
•Мочевой пузырь опорожняют постепенно, по 300-400 мл. Быстрое опорожнение иногда вызывает обморок (рефлекторная реакция, опосредованная блуждающим нервом).
•Больного госпитализируют и проводят диагностические исследования, при необходимости – профилактику уросепсиса. Устранение обструкции обычно приводит к выраженной полиурии (диурез свыше 200 мл/ч), которая обусловлена повреждением почечных канальцев и увеличением осмотического давления плазмы (осмотический диурез). Артериальная гипертония, уремия и отеки еще больше усиливают диурез. Осмоляльность мочи приближается к осмоляльности плазмы; концентрация натрия в моче составляет 70-80 мэкв/л, концентрация калия – очень низкая. Резкое снижение давления в мочевом пузыре иногда сопровождается повреждением слизистой, поэтому возможна гематурия. Устранение обструкции может привести к артериальной гипотонии, обусловленной рефлекторной вазодилатацией (опосредуется блуждающим нервом).
•Инфузионная терапия. Если диурез начинается на фоне отеков или повышенного АД, объем вводимых растворов должен быть меньше объема выделяемой мочи. После того как будет достигнута нормоволемия, потери жидкости возмещают в полном объеме вплоть до нормализации (или стабилизации) уровней АМК и креатинина. Затем количество вводимых растворов уменьшают. Для инфузии используют 0,45% NaCl с глюкозой или без нее. Можно добавить хлорид калия и бикарбонат натрия (в зависимости от их концентраций в сыворотке и потерь с мочой).
С целью лечения острой задержки мочеиспускания на фоне катетеризации мочевого пузыря успешно применяют препараты, относящиеся к классу альфа1-адреноблокаторов – альфузозин и др.
•их назначение увеличивает шанс восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с острой задержкой мочеиспускания, сокращает длительность острой задержки мочеиспускания и сроки дренирования мочевого пузыря
•назначение альфа1-адреноблокаторов способствует профилактике острой задержкой мочеиспускания в группе риска
В случае острой задержки мочеиспускания, возникшей вследствие приема медикаментов или рефлекторного характера, проводят консервативное лечение. Необходимо решить вопрос о целесообразности продолжения приема препаратов, вызвавших острую задержкау мочеиспускания.
При послеоперационной острой задержкой мочеиспускания некоторые больные не могут опорожнить мочевой пузырь в положении лежа. В этом случае в качестве профилактики рекомендуют до операции учить больных осуществлять акт мочеиспускания в положении лежа.
Профилактика:
•у мужчин старше 50 лет необходимо своевременное выявление и лечение возможных заболеваний простаты, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей, мочекаменной болезни
•следует обращать внимание на регулярность опорожнения кишечника
•при плановых оперативных вмешательствах целесообразно указывать больным на необходимость обучения осуществлять мочеиспускание лежа, поскольку сама по себе иммобилизация в послеоперационном периоде может способствовать развитию острой задержки мочеиспускания
•в плане профилактики послеоперационной острой задержки мочеичпускания следует отметить хороший эффект назначения в периоперационном периоде 1-адреноблокаторов
•женщинам, особенно фертильного возраста, необходимо регулярное наблюдение гинеколога, которое позволит своевременно диагностировать возможные гинекологические заболевания, в том числе онкологические
•у всех больных, страдающих стойкими расстройствами мочеиспускания, необходимо проведение неврологического обследования на предмет выявления возможных нейрогенных нарушений чувствительной или двигательной активности детрузора
Источник
Оглавление темы “Задержка мочеиспускания. Почечная колика. Гипертермический синдром. Преэклампсия. Эклампсия. Гестоз.”: Неотложная помощь при острой задержке мочеиспускания. Первая помощь при задержке мочеиспускания.Первая врачебная помощь при острой задержке мочеиспускания должна проводиться с учетом этиологического фактора, лежащего в ее основе. В случаях повреждения, стриктурах, камнях, инородных телах уретры катетеризация мочевого пузыря противопоказана. При травматических повреждениях мочевого пузыря катетеризация может явиться одновременно диагностической и лечебной манипуляцией, так как получение малого количества мочи указывает, в большей степени, на внебрюшинный разрыв мочевого пузыря с формированием мочевых затеков, а выделение по катетеру большого количества (до нескольких литров) мутной кровянистой жидкости, являющейся смесью мочи, крови и эксудата из брюшной полости, позволяет диагностировать внутрибрюшин-ное повреждение с истечением мочи в брюшную полость. Но. гак как при травмах мочевого пузыря не всегда возможно исключить повреждение уретры, от катетеризации мочевого пузыря на этапе оказания первой врачебной помощи следует отказаться. Она может быть применена лишь при острой задержке мочеиспускания, при заболеваниях или повреждениях ЦНС. В остальных случаях производят пункцию мочевого пузыря в зоне притупления строго по средней линии на 1—2 см выше лонного сочленения после предварительной анестезии места пункции 0,25% раствором новокаина. При травмах мочевого пузыря и уретры как можно раньше должна быть начата противошоковая, дезинтоксикационная, антибактериальная, гемостатическая терапия. При остром простатите задержка мочи обычно является преходящим явлением и раннее начало противовоспалительной терапии способствует нормализации мочеотделения. Назначают антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, амикацин, цефалоспорины) в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Используют свечи с белладонной, анестезином, горячие микроклизмы (к 50 мл воды температурой 39—40°С добавляют 1 г антипирина), согревающие компрессы на промежность, сидячие теплые ванны. При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий катетеризируют мочевой пузырь мягким уретральным катетером. Возникновение острой задержки мочеиспускания при гиперплазии простаты требует проведения оперативного лечения, так как консервативные мероприятия неэффективны. Лечение заболеваний, лежащих в основе развития острой задержки мочеиспускания, осуществляется специалистами-урологами. При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и развитии острой задержки мочеиспускания вследствие атонии детрузора медикаментозное лечение осуществляется введением следующих препаратов: 1—2 мл 0,05% р-ра прозерина, 1 мл 0,2% р-ра ацеклидина или 1 мл 0,1% р-ра стрихнина нитрата подкожно, до 3-х раз в сутки. При спазме сфинктера мочевого пузыря используют 0,5—1 мл 0.1% р-ра атропина сульфата подкожно, 2—4 мл 2% р-ра папаверина гидрохлорида подкожно или внутримышечно, 5 мл 25% р-ра сульфата магния внутримышечно. Примечание. При неоднократном введении атропина в больших дозax возможна задержка мочи в результате повышения тонуса детрузора. Видео техники катетеризации мужского мочевого пузыря– Также рекомендуем “Почечная колика. Приступ почечной колики. Причины ( этиология ) почечной колики. Клиника ( признаки ) почечной колики.” |
Источник
Острая задержка мочи (ОЗМ) – патологическое состояние, при котором пациент не может опорожнить наполненный мочевой пузырь. Ощущая дискомфорт в области нижней части живота, он испытывает сильное желание к мочеиспусканию, однако все его попытки являются безуспешными.
Развитие острой задержки мочеиспускания приводит к появлению сильного болевого синдрома: эластичные стенки мочевого пузыря сильно растягиваются, а затем, из-за отсутствия грамотной медицинской помощи, лопаются. Такие повреждения мочевого пузыря приводят к выбросу мочи обратно в почки, что чревато инфицированием и развитием травматического шока. Эти осложнения могут привести к летальному исходу пациента.
Механизм развития патологии и ее причины
Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано целым спектром самых разнообразных причин. Поэтому пациентам, которые однажды столкнулись с болезнью или имеют предрасположенность к урологическим патологиям, следует знать провоцирующие факторы, вызывающие ОЗМ, а также ее характерные симптомы.
Крайне важно уметь отличить острую задержку мочи от анурии. Так называют болезнь, при которой наблюдается отсутствие мочи в мочевом пузыре, то есть биологическая жидкость в нем вообще отсутствует, а позывов к мочеиспусканию нет.
Опасная задержка может наблюдаться у пациентов всех возрастов. Хотя чаще всего страдают от патологии взрослые мужчины, что можно объяснить наличием у них более длинной уретры. Причины развития ОЗМ можно условно разделить на 3 большие группы:
- Механические препятствия, которые мешают естественному прохождению мочи;
- Патологические изменения в работе нервной системы;
- Отравления.
Следует отметить, что причины развития ОЗМ у мужчин и женщин, несмотря на общий механизм развития, имеют разные формы проявления.
«Мужские» причины
Самым распространенным «мужским» фактором, который вызывает острый приступ задержки мочи, является перекрытие оттока урины различными образованиями, имеющими доброкачественный или злокачественный характер.
Перечислим патологии, вызывающие ОЗМ у мужчин:
- Аденома предстательной железы;
- Травма уретры или атрофия ее тканей;
- Простатит;
- Камни, образовавшиеся в результате хронической почечной недостаточности;
- Стенозы;
- Опухоли головного мозга;
- Травмирование мягких тканей в области мочевого пузыря или самого органа;
- Грыжи;
- Рассеянный склероз;
- Острый уретрит;
- Склероз шейки мочевого пузыря.
Эти же патологии вызывают состояние задержки мочеиспускания (ОЗМ) у женщин, которые осложняются типично «женскими» проблемами.
«Женские» причины
У женщин проблемы с оттоком мочи происходят значительно реже, чем у мужчин. Однако серьезную опасность патология представляет для них в послеродовый период. Особенно если роды проходили с осложнениями, а на половых органах проводилось оперативное вмешательство.
В последнем триместре беременности, когда быстро растущий плод занимает все больше места в маточной полости, частичная ЗМ является естественным процессом: увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь.
Нередко задержку мочи провоцирует выпадение матки и злокачественные или доброкачественные образования в ее полости.
Болезненное мочеиспускание у женщин, которое со временем становится все сложнее осуществить, так же, как и мужчин, сигнализирует о наличии камней в почках, которые, покинув почечный кровоток, устремились в уретру.
Факторы провоцирующего характера
Помимо конкретных заболеваний, в период развития которых наблюдается задержка выделяемой мочи, существуют факторы риска, провоцирующие опасную патологию. Перечислим основные из них:
- Длительное переохлаждение;
- Оперативное вмешательство на органах малого таза;
- Длительное состояние алкогольного отравления;
- Необходимость долгое время пребывать в лежачем положении;
- Длительные стрессовые ситуации;
- Постоянный прием сильнодействующих препаратов и наркотических средств.
Данные факторы не являются причиной возникновения ОЗМ, однако их наличие является мощным провокатором. Они, действуя, как спусковой крючок, обеспечивают внезапное начало течения патологии.
Специфическая симптоматика
Приступать к оказанию неотложной помощи при острой задержке мочи нужно при первых же подозрениях на патологию. Чем дольше игнорировать это состояние, тем сильнее растянутся стенки мочевого пузыря. Резко растянутый орган не выдержит нагрузку и разорвется, что приведет к непосредственной опасности для жизни пациента.
Начало процесса характеризуется как тянущие дискомфортные ощущения в области живота, которые сопровождаются позывом к мочеиспусканию. По мере наполнения пузыря и растяжения его стенок дискомфорт переходит в сильнейшую боль. Наблюдается резкое и частое желание сходить в туалет, однако никакие потуги не помогают осуществить желаемое.
Признаки воспаления и растяжения стенок пузыря проявляются в дополнительной симптоматике:
- Сильный болевой синдром в области живота;
- При попытке мочеиспускания вместо мочи из уретры выделяются капельки крови;
- Позывы к опорожнению пузыря проявляются все чаще;
- В лобковой зоне появляется видимое уплотнение;
- Нарушается сон;
- Пропадает аппетит;
- Появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- Повышаются температурные показатели тела на фоне превышенных значений артериального давления;
- Озноб и ощущение сильной слабости;
- Нарушения сердцебиения;
- Возможны ложные позывы к дефекации.
Иногда приступ «сопровождает» сильная боль в пояснице, которая дополняется незначительными выделениями мочи. Однако такое выделение можно назвать скорее недержанием, так как в этом случае переполненный пузырь «непроизвольно» «роняет» 1-2 капли, которые не влияют на процесс опорожнения органа.
К осложнениям острого состояния можно отнести почечную недостаточность, которая возникает вследствие нарушения отхода урины из почек, что и провоцирует функциональный сбой в их работе.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия заключаются в визуальном осмотре пациента и его опросе. Как правило, ярко выраженная симптоматика указывает на единственно возможный диагноз.
Тем не мене, после того, как острая задержка мочи путем оказания неотложной помощи будет устранена, нужно выяснить причину, которая спровоцировала столь опасное состояние. Для этого понадобится одно из аппаратных исследований:
- Ультразвуковое обследование органов малого таза;
- Пиелография внутривенного типа;
- Ретроградная уретрография (через уретру проводят специальное контрастное вещество, которое помогает выполнять дальнейшее исследование);
- Компьютерная томография.
В случае необходимости быстро подтвердить поставленный диагноз необходимо экстренно провести цистоуретрографию (в мочевой пузырь вводят особый раствор, а затем делают рентгеновский снимок). Уточнение диагноза с помощью аппаратных методик позволяет выбрать правильную тактику лечения.
Действия неотложного характера
Крайне опасная особенность развития патологии заключается в том, что неотложную помощь при ней могут оказать только медицинские работники. Если же у родственников больного или свидетелей приступа нет медицинского образования или навыков оказания первой помощи, нужно немедленно вызвать бригаду скрой помощи или самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее учреждение здравоохранения.
Для вывода застоявшейся мочи проводят катетеризацию. Так называют процедуру, в процессе которой в уретру вводят резиновый катетер и «вытягивают» уже опасную для организма жидкость.
При катетеризации мочевого пузыря нужно соблюдать ряд важных правил:
- Диаметр приспособления должен соответствовать размеру мочеиспускательного канала больного;
- Перед использованием катетер обрабатывают любым смазочным материалом (глицерином, вазелиновым маслом).
Следует помнить, что в случае неудавшейся первой попытки провести катетеризацию, повторное введение катетера должно стать последним. В этом случае пострадавшего немедленно доставляют в медицинское учреждение, где применяют другие экстренные методы устранения застоявшейся мочи. Изменение тактики неотложных действий понадобится и в случае противопоказаний к проведению катетеризации:
- Травма уретры;
- Острый уретрит;
- Наличие камней;
- Орхит.
Альтернативным способом вывода застоявшейся мочи является цистотомия. Ее проводят только в условиях медицинского учреждения. Суть методики заключается в рассечении мочевого пузыря, после которого из органа удаляются камни и другие ненужные органические частички. Чтобы возобновить правильный естественный отток мочи, используется особая трубка или катетер, с помощью которых она будет свободно «покидать» орган.
До приезда медицинских работников и проведения ими специальных процедур, состояние больного можно облегчить с помощью теплых сидячих ванн или прикладывания грелок к низу живота. Также можно использовать средство рефлекторного воздействия: включить водопроводный кран. Звуки льющейся воды вызывают рефлекторные акты мочеиспускания.
Специфика лечения
После того, как алгоритм оказания первой помощи был успешно проведен, приступают к выбору методов лечения, которые зависят от причины, вызвавшей приступ. Следует отметить, что выбор терапевтической методики проводят только после детального обследования, которое включает в себя лабораторные исследования и аппаратные методы. Ведь если не определить причину, спровоцировавшую застой, приступ будет регулярно повторяться.
После того, как клиническая картина заболевания, вызвавшего ОЗМ, будет определена, врачом на основании индивидуальных особенностей пациента назначается медикаментозное лечение.
При наличии воспалительного процесса в почках, возможно осложненного образовавшимися камнями, показано оперативное вмешательство.
Простатит, который активно развивается, аденома предстательной железы в острой форме – эти заболевания требуют приема лекарственных препаратов, снимающих воспалительные процессы, и антибиотиков.
Все медикаментозные препараты, используемые при лечении ОЗМ, подразделяют на 2 группы:
- Альфа-блокаторы;
- Ингибиторы.
Альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы мочевого пузыря (тамсулозин, теразозин). Ингибиторы блокируют рост тканей предстательной железы (финастерид, дутастерид).
Помимо медикаментозного лечения хороший результат в лечении приносят физиопроцедуры, которые назначает лечащий врач.
Хроническая форма
Задержка вывода мочи может протекать и в хронической форме. Причем многие пожилые пациенты и не догадываются о наличии у них патологии, так как у них происходит частичная задержка биологической жидкости.
Дело в том, что моча у таких пациентов регулярно покидает мочевой пузырь, но не в полном объеме. «Остатки» биологической жидкости, накапливаясь, постепенно растягивают стенки органа, застаиваясь там длительное время. Патология начинает сигнализировать о своем наличии ночным недержанием, дискомфортом при мочеиспускании, которое затем переходит в боль.
Полное хроническое недержание характеризуется невозможностью пациента самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.
Причины, вызывающие ХЗМ, имеют ту же природу, что и факторы, провоцирующие острую задержку биологической жидкости:
- Длительный прием некоторых групп медикаментозных препаратов;
- Эмоциональные потрясения и длительные стрессы;
- Движение камней в органах мочеполовой сферы;
- Аденома предстательной железы;
- Повреждения уретры в результате механического воздействия.
При хронических задержках мочи показано введение в подкожную полость уретры новокаина или катетеризация.
Способов домашнего лечения патологии не существует, поэтому важно строго следовать рекомендациям доктора, выполняя все его предписания. В качестве дополнительных средств лечения можно использовать теплые сидячие ванны.
Источник