Мазок на флору цистит
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Лабораторная диагностика
- Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка (Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, etc.)
Последнее изменение: июнь 2021
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Мазок на флору: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Мазок на флору (бактериоскопия) – простой, недорогой, эффективный метод визуального анализа биологического материала под микроскопом, который позволяет получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности. В лаборатории мазок окрашивают специальными реагентами. Различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета, что позволяет их идентифицировать. Такая процедура называется окрашиванием по Граму. Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору, что поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Бактерии делятся на грамположительные (Грам (+)) и грамотрицательные (Грам (-)). Хотя есть ряд бактерий, которые не имеют специфической окраски по Граму.
Спектр бактерий меняется в зависимости от локализации в организме (заселения тех или иных слизистых оболочек и органов). Это первичная диагностика, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также назначить лечение. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный процесс и при наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания. Кроме того, мазок на флору применяют в рамках диспансерных обследований в гинекологической и акушерской практике.
Существует несколько видов лабораторного исследования мазка на флору.
Гинекологический мазок на микрофлору. Представляет собой общее исследование, которое позволяет проверить состояние слизистой влагалища. Дополнительно диагностируются патологии, которые нередко вызывают болезнетворные микроорганизмы, – кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать заболевания, которые передаются половым путем.
Мазок на микрофлору у мужчин (урологический мазок). Микроскопическое исследование позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) мужчины, выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.
Показания к анализу гинекологического или урологического мазка являются:
- профилактический осмотр;
- боль в процессе мочеиспускания;
- дискомфорт или боли внизу живота;
- патологические выделения;
- зуд или раздражение половых органов.
- подозрение на бесплодие;
- любое заболевание, передающееся половым путем.
Врач может назначить этот анализ после длительных курсов антибиотиков для предупреждения нарушений бактериального баланса на слизистых оболочках половых органов.
Микроскопию обязательно проводят женщинам во время беременности, чтобы исключить воспалительные процессы и половые инфекции, что необходимо для нормального вынашивания и рождения здорового ребенка.
Мазок на микрофлору не назначается для выявления раковых заболеваний, он не информативен при диагностике таких инфекций, как хламидиоз, ВИЧ, герпес и некоторых заболеваний, передающихся половым путем.
Мазки другой локализации. Показаниями к исследованию являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, легких, глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию), кожи, мягких тканей и др. Мазок на микрофлору полости рта – это обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.
Подготовка к процедуре
Проводить исследования и сбор материала следует до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами, если врач не назначил иное.
Следует соблюдать ряд требований перед сдачей гинекологического или урологического мазка:
- минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
- не принимать ванну за сутки до анализа, ограничиться душем, провести гигиеническую процедуру внешних половых органов без применения моющих средств.
- в день сдачи анализа не выполняют гигиенические процедуры половых органов.
- за 2-3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.
У женщин исследование производят в середине менструального цикла или в дни, когда нет кровянистых выделений; результат будет недостоверным в острой фазе болезни инфекционной природы (поэтому забор мазка проводят после курса терапии); интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за 2 дня до забора материала.
При взятии мазка из зева на микрофлору строго запрещено принимать пищу и напитки за 2 часа до анализа; не чистить зубы и не полоскать горло; нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики.
За несколько суток до исследования микрофлоры из носа следует исключить местное применение растворов и мазей, содержащих антибиотики.
Более детальные инструкции в каждом отдельном случае предоставляет врач, назначивший исследование.
Срок исполнения
До двух рабочих дней.
Мазок на флору
Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служат отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки.
У мужчин исследуют соскоб из уретры, сперму, секрет предстательной железы (семенную жидкость).
При исследовании других органов материалом для исследования могут служить мазки из носа, зева, уха, исследование мокроты, плевральной жидкости, суставной жидкости, перитонеальной, гной и мазки из ран, отделяемое из уха, глаза и так далее.
Биоматериал наносится на предметные стекла и отправляется в лабораторию.
Что может повлиять на результаты
Проведение системной атибиотикотерапии может значительно повлиять на результат микроскопического исследования и снизить его диагностическую ценность.
На результаты исследования микрофлоры урогенитальной сферы может влиять местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию.
Сдать мазок на микрофлору
вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Нормальные показатели
При исследовании мазка обращают внимание:
- на наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
- наличие клеточного детрита и слизи;
- количество лейкоцитов, определяемых в поле зрения;
- наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.
Типы бактерий, которые встречаются в мазках:
- грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
- грамотрицательные колиформные бактерии;
- лактоморфотипы (тип лактобактерий);
- морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
- морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды).
Интерпретация микроскопической картины мазков:
- оценивается общее количество материала на стекле.
- оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).
Оценка лейкоцитарной реакции
:
- лейкоциты отсутствуют, единичные в поле зрения;
- до 10 в поле зрения – небольшое количество;
- 10 – 15 в поле зрения – умеренное количество;
- 30 – 50 в поле зрения и более – большое количество;
- умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.
Количественная оценка микрофлоры
:
- + или до 10 в поле зрения незначительное/скудное количество;
- ++ или 11 – 100 в поле зрения умеренное количество;
- +++ или 100 – 1000 в поле зрения большое количество/значительное;
- ++++ или более 1000 в поле зрения массивное количество.
Расшифровка показателей
При исследовании гинекологических мазков, нормальной флорой являются грамположительные палочки (лактоморфотипы). При возникновении инфекционного процесса данный тип бактерий, как правило, угнетается и активизируется рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза.
Основные параметры результатов исследования
:
- лейкоциты: не более 10 в обычном случае или не более 20 во время беременности. Повышение количества лейкоцитов говорит о присутствии воспалительного процесса;
- эпителий: 5-10, Повышение отслаивающегося эпителия также свидетельствует о воспалительном процессе;
- слизь: умеренное количество. Повышение количества слизи – показатель наличия мочеполовых инфекций;
- гонококки: в норме отсутствуют. Их наличие диагностирует гонорею;
- трихомонады: в норме не выявляются. Присутствие говорит о трихомониазе;
- кандиды: в норме отсутствуют. Их наличие – свидетельство кандидоза (молочницы)
Также в результатах указывают степень чистоты влагалища. Всего их 4, первые 2 вписываются в вариант нормы, а 3-я и 4-я требуют лечения, по окончании которого сдается повторный мазок на флору.
Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Нормальную микрофлору составляют палочки, других микроорганизмов быть не должно. В норме должны присутствовать лейкоциты до 15 единиц в поле зрения. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, выявление дрожжевых грибов – о кандидозе. Гонококки и трихомонады говорят о наличии соответствующей инфекции, передающейся половым путем.
При исследовании мокроты обычно находят грамположительные кокки, морфологически сходные с пневмококками, либо мелкие неодинаковой формы палочки, грамотрицательные кокки.
В мазке из раны чаще всего встречаются грамположительные кокки.
Дополнительное обследование
Бактериоскопическое исследование окрашенного мазка по Граму не является специфичным методом, и для полноценной идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антибиотикам необходимо проведение бактериального посева.
В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.
Источники:
- Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. – М.: Изд. «Лабинформ». 1997:942.
- Gobernado M., et al. Bacterial identification methods. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2003;21(2):6-13.
- Кудрявцева Л. В. И соавт. Бактериальный вагиноз (Пособие для врачей) – М. 2001 – РМАПО. 61 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Прогестерон
Прогестерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Вирус папилломы человека
Определение ДНК вируса папилломы человека: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Боль при кашле
Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Зуд кожи головы
Зуд кожи головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Источник
Если Вы почувствовали резь при мочеиспускании, боль внизу живота, появление частых позывов помочиться, либо заметили изменение цвета мочи, появление в ней крови, то, наверняка, у Вас развилось воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Подтвердить этот диагноз поможет сдача лабораторных анализов, которые назначаются при цистите или подозрении на него.
Анализы на цистит назначает врач уролог. Поэтому лучше всего начать с консультации этого специалиста. Самостоятельно Вы можете не до конца разобраться в ситуации и выбрать не самый лучший вариант диагностики, потому что анализов на цистит существует огромное количество, и Вы убедитесь в этом, прочитав данную статью.
Какие же анализы сдают при цистите
- Общий анализ мочи – самое простое и распространенное исследование, по которому можно судить о наличии воспаление в мочевыделительной системе и обнаружить кровь. Лучше при цистите сдать среднюю порцию мочи. Делают этот анализ в течение нескольких часов, до суток. Стоимость 500 руб.
- Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому – дадут детальную характеристику осадка мочи и динамику ее состава в течение суток.
- Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам – выявит те микроорганизмы, которые вызвали воспалительный процесс. Делается 7 дней. Стоит от 1600 руб.
- Анализ ПЦР мочи – выявляет циститы, вызванные инфекциями, передающимися половым путем ИППП (гонорея, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, кандида, трихомонады, герпес, гарднереллы). Стоимость 250-300 руб. за определение 1 инфекции.
- Анализ мочи на атипичные клетки и антиген рака мочевого пузыря – помогает обнаружить цистит, возникший на фоне злокачественной опухоли.
- Общий анализ крови при цистите сдается для определения общевоспалительной реакции организма и контроля за гемоглобином. Также можно выявить признаки аллергического цистита, который подтверждается дополнительными анализами крови.
- Анализ осадка мочи на соли. Циститы часто провоцируются отхождением камней и песка при мочекаменной болезни. Поэтому важно определить наличие конкрементов в почках и мочевом пузыре при помощи УЗИ, а также их солевой состав данным анализом.
Женщинам при цистите рекомендуется добавлять к обычной урологической диагностике анализы мазков из влагалища на флору и половые инфекции, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.
Какие анализы нужно сдать при цистите женщине
Анализы при цистите у женщин, если имеет место хроническое течение заболевания, обязательно дополняются исследованием иммунного статуса, ультразвуковой диагностикой почек, мочеточника и мочевого пузыря.
В ряде случаев назначается цистоскопия – осмотр слизистой оболочки пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального прибора цистоуретроскопа, который вводится непосредственно в полость мочевого пузыря.
Как диагностировать цистит у женщин и мужчин, вызванный опухолью мочевого пузыря
Вызывать воспаление могут не только инфекционные агенты или химические вещества, но и злокачественные опухоли, возникшие в слизистой оболочке и стенке мочевого пузыря. И от их скорейшего выявления зависит не только лечение данного эпизода цистита, а жизнь больного.
Обычно при таких циститах жалобы, связанные с резью при мочеиспускании, учащением позывов выражены не сильно, но пациент замечает примесь крови, иногда сгустками выходящей при отделении мочи. Конечно, симптоматика сильно зависит от локализации опухоли, размеров и стадии онкологического процесса.
Цистит, вызванный раком мочевого пузыря, можно определить по следующим показателям:
- Наличие атипичных клеток в цитологическом анализе мочи.
- Высокое количество антигена рака мочевого пузыря в моче.
- Признаки новообразования в стенке органа, которые выявляются на УЗИ, КТ мочевого пузыря.
Эти исследования помогают врачу урологу вовремя распознать опухолевый процесс и направить пациента на оперативное лечение.
Все это еще раз подтверждает необходимость детальной диагностики цистита, особенно рецидивирующего, перед назначением лечения. Хотя мы сталкиваемся часто с самолечением пациентов, бесконтрольным приемом антибиотиков при симптомах воспаления мочевого пузыря без установления точного диагноза, что может приводить к неблагоприятным последствиям.
Как выявить цистит, связанный с мочекаменной болезнью
Любые конкременты – камни, песок, выходящие из почек, травмируют слизистую оболочку мочеточников, мочевого пузыря и уретры, вызывая ее воспаление.
Конечно, если идет крупный камень, на первое место выходит болевой синдром – почечная колика, кровь в моче.
Прохождение мелких конкрементов и песка могут оставаться незамеченными пациентом, но факт травмы остается, слизистая пузыря воспаляется, возникают типичные признаки цистита.
Что в таких случаях происходит далее. Больной сдает мочу, там обнаруживают высокое число лейкоцитов, иногда соли. Назначается стандартное лечение цистита, симптомы уходят. Через некоторое время все повторяется, в итоге формируется хронический цистит, который беспокоит с определенной периодичностью. И лечение его безуспешно, потому что не выявили причину и не связали его появление с мочекаменной болезнью.
Обследование при цистите у женщин и мужчин при МКБ помимо стандартных анализов должно включать проведение осадочной пробы мочи и выявление микролитов в почках и мочевом пузыре на УЗИ.
Осадочную пробу проводит врач непосредственно в клинике, микроскопируя осадок средней порции утренней мочи пациента. Выявленные соли влияют на назначение диеты и препаратов, которые способны выводить этот песок из организма.
При ультразвуковом исследовании наши специалисты обязательно обращают внимание на наличие мелкого песка в почках и взвести в мочевом пузыре, что очень часто остается незамеченным при обследовании в поликлиниках, которые не специализируются на лечении мочекаменной болезни и хронических циститов.
Именно такой детальный подход в диагностике и дальнейшем лечении позволил многим нашим пациентам избавиться от частых рецидивов хронического цистита, связанного с почечными камнями.
Анализ на цистит у женщин отличается от мужского обследования лишь тем, что рекомендуется для выявления причины болезни брать еще мазок из влагалища, потому что при бактериальном вагинозе, вагините и венерических заболеваниях там могут находиться патогенные или условно-патогенные бактерии, способные вызывать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. А проникнуть им через короткую и широкую женскую уретру из вагины не представляет больших затруднений.
Также к ультразвуковому исследованию мочевыводящей системы добавляют УЗИ органов малого таза – гинекологическое, для исключения патологии женской половой системы, которая могла спровоцировать цистит или же развиваться с похожими симптомами, то есть «маскироваться под него».
Поэтому зачастую особенно хронические циститы мы лечим коллегиальным способом, когда пациентка находится под одновременным наблюдением уролога и гинеколога.
У мужчин цистит бывает редко, при таких симптомах чаще подозревают простатит. И соответственно анализы берутся не только на цистит, но и на воспаление простаты (исследование секрета железы в том числе и на ИППП). Хотя давно уже доказано, что при нарушении отхождения мочи у мужчин при аденоме простаты и простатите наблюдается воспаление слизистой мочевого пузыря, нарушение деятельности его мышц и образование камней. То есть все взаимосвязано и диагноз цистита у мужчин тоже достаточно правомерен.
Как определить, какой анализ при цистите самый важный
Как Вы уже поняли, анализов при диагностике циститов много. Естественно, не все эти исследования необходимо проводить каждому, кто обращается за медицинской помощью с симптомами воспаления мочевого пузыря.
Врач уролог всегда исходит из конкретной ситуации при разработке плана обследования пациента.
При остром цистите однозначно всегда назначается общий анализ мочи и посев. Если есть примеси крови в моче, то проводят УЗИ.
При хроническом цистите объем диагностики гораздо шире и может включать в себя практически все те исследования, которые описаны в начале статьи.
Обычная диагностика цистита хронического или острого не сопровождается никакими неприятными и болевыми ощущениями. После опроса и осмотра врач уролог назначит Вам необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Для Вашего удобства прием специалистов и любых анализов осуществляется в наших клиниках ежедневно без выходных.
Стоимость консультации врача уролога 900 рублей.
Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Никитин А.О. рассказывает о цистите.
В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72
В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16
Источник