Матка мочевой пузырь расположение
“Положение матки” Лекцию для врачей проводит профессор И. А. Изранов.
Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу
Авторы: Жарова Н.В., Довгалюк А.О.
Матка располагается находится она в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка – орган достаточно подвижный, наполненный мочевой пузырь или прямая кишка могут наклонять матку.
Флексия. Флексия – перегиб матки. Существуют такие формы флексии: антефлексия – перегиб вперед, и ретрофлексия – перегиб назад.
Антефлексия. Антефлексио – нормальное положение. Между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди.
В патологических случаях – антефлексио, – когда угол между телом и шейкой обостряется, наблюдается загиб.
Ретрофлексия матки. Ретрофлексия – загиб матки кзади, при котором угол между телом и шейкой обращен назад. При этом типе флексии тело органа отклонено назад, а шейка направлена кпереди. Матка давит на связки, они постепенно расслабляются, и орган опускается; если вовремя не обратиться к врачу с этой проблемой, может произойти выпадение матки. Если такой загиб не сильно выражен, это не влияет на процесс зачатия. Ретрофлексия может развиться в период наступления половой зрелости у девушек как следствие недоразвития у них полового аппарата. Тяжелая физическая работа, пороки развития в период полового созревания, заболевание толстого кишечника нарушают нормальное соотношение органов и вызывают отклонение матки.
Патологическая ретрофлексия – между маткой и шейкой матки образуется острый угол.
Смещение матки
Перемещение тела и шейки матки по отношению к средней линии таза – диспозиция матки.
В зависимости от направления смещения различают смещение: кпереди; кзади; в сторону.
При этом сам орган может быть подвижной или неподвижно прикрепленной спайками к стенкам малого таза и к соседним органам.
Смещение по вертикали: приподнятая матка; опущение стенок; выпадение матки из влагалища.
Типы расположения матки:
- Антеверсия – тело матки обращено кпереди. Это нормальное расположение матки.
- Латероверсия – тело матки обращено к боковой стенке таза.
- Ретроверсия – тело матки обращено кзади.
- Антеверсия – нормальное положение матки (наклонена вперед).
- Декстроверсия – наклонена вправо.
- Синистроверсия – наклонена влево.
- Ретрофлексия – отклонение назад.
- Флексия – перегиб.
- Гипоплазия – недоразвитость органа, инфантилизм.
Нормальное расположение матки
Ретроверсия
Антефлексия (Anteflexio)
Ретрофлексия (Retroflexion)
Загиб матки –
нестандартное расположение органов женской половой системы, когда тело матки
отклонено от нормального положения. Положение органа изменяется при наполненном
мочевом пузыре и прямой кишке. Также его расположение может смещаться, если
мышцы и связки таза ослабевают. Положение органа определяют у стоящей женщины
детородного возраста после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Матка
должна быть расположена в центре малого таза на равном расстоянии от его
стенок, центра лобка и крестца. К стенкам малого таза орган прикрепляется
связочным аппаратом. При нормальном расположении тело и шейка матки образуют
тупой угол, направленный вперед.
При загибе пропорции между телом и шейкой меняются.
Загиб матки схематически
Загиб матки –
диагноз,который ставят каждой пятой женщине. У женщин с загибом матки могут
наблюдаться боли при менструации, половом контакте, нерегулярный цикл. С таким
диагнозом женщины часто беременеют и благополучно рожают, но все же нередко
этот факт служит помехой в зачатии, а если присутствует сильный перегиб матки, что
затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки и маточных труб,
вследствие чего оплодотворение не происходит.
Забеременеть в таком
случае помогают специальные позы для зачатия при загибе матки: часто используют
коленно-локтевую, а после нее полежать на животе, а кому-то помогает поднять
ноги в позу “березка”. Для использования правильной и нужной для
конкретной пары позы, необходимо точно знать тип расположения матки.
Лечат загиб матки в
тех случаях, когда это доставляет болевые ощущения женщине или является помехой
в зачатии детей. Методы лечения могут быть: гинекологический массаж,
грязелечение, физиотерапия; к оперативным методам прибегают в редких случаях.
После родов у тех
женщин, которым ставили диагноз ретрофлексия, матка может занять правильное
положение.
Загиб матки – причины
Как правило, эта
патология возникает вследствие перенесенных воспалительных процессов внутренних
органов половой системы: слабость связок, фиксирующих матку; частые запоры;
тяжелые роды; аборты, которые осложнились воспалениями; опухоли матки (миома,
фибромиома, лейомиома), кисты яичника; воспаление прямой кишки; эндометриоз;
спаечный процесс; особенность конституции.
Иногда загиб может
быть врожденным (например, загиб кзади – при недоразвитой
матке).
Опущение – выпадение
Данная патология
наблюдается у 40 – 85 % женщин старше 50 лет. Но нередко встречается и среди
тех, кто моложе 40. Такая патология называется пролапсом гениталий. Причин для
развития пролапса множество: травматичные роды, гормональные нарушения, особенности
строения соединительной ткани, возрастные изменения тканей, хроническое
повышение внутрибрюшного давления при постоянных запорах, длительном кашле и
других заболеваниях.
Существует несколько
классификаций смещения матки. По одной из них, наиболее распространенной,
выделяют первую степень, когда шейка матки опущена, но находится в пределах
влагалища. При второй степени шейка матки выходит за пределы влагалища, при
третьей – вся матка располагается снаружи. В большинстве случаев при опущении
матки и стенок влагалища происходит сочетанное опущение стенок мочевого пузыря
и прямой кишки, что приводит к появлению симптоматики со стороны этих органов –
недержанию мочи и хроническим запорам.
Лечение при легкой
степени опущения матки и стенок влагалища, когда матка не выходит за пределы
влагалища, возможно консервативное. Используют гимнастические упражнения,
направленные на тренировку мышц и связочного аппарата тазового дна.
Высокоэффективны упражнения Кегеля, направленные на сокращения мышц,
составляющих тазовое дно. Возможно проведение тренировок с использованием
специальных тренажеров.
При более тяжелых
степенях опущения и нарушении функции мочевого пузыря или прямой кишки показано
оперативное лечение. В большинстве случаев проводятся сочетанные операции, обеспечивающие,
с одной стороны, фиксацию матки в правильном положении к стенкам таза, с другой
– решение проблем со стороны соседних органов – пластика влагалища, операции
для коррекции недержания мочи. В последнее время большое распространение для
лечения пролапса гениталий получили операции с использованием синтетических
сеток, позволяющих укрепить собственные ткани при их неполноценности.
Если по состоянию
здоровья имеются противопоказания к проведению операции, можно использовать
специальные влагалищные кольца – пессарии. Их изготавливают из неаллергенного
гибкого силикона. Существует множество разновидностей колец, предназначенных не
только для коррекции пролапса, но и для устранения недержания мочи, а также
комбинированные – при сочетанной патологии. После введения во влагалище кольца
матка удерживается в правильном положении.
Пессарии подбирают
индивидуально. Врач обучает женщину особенностям их использования. В
большинстве случаев кольцо применяют вместе с кремами, содержащими эстриол. Это
облегчает введение пессария, позволяет поддерживать нормальную микрофлору
влагалища, препятствует возникновению повреждений стенки влагалища в результате
ношения кольца. На ночь пессарий обычно вынимают и промывают водой. При полном
выпадении матки можно по желанию использовать пессарий и ночью, но меньшего
размера для комфортного сна.
Опущение стенок матки. Ослабление мышц и структур малого таза, в результате чего матка опускается ниже нормального уровня, но не выпячивается из половой щели. У женщин часто случается опущение матки после родов. Нередко эту патологию женщины путают с опухолью или раком. В запущенной стадии трудно не заметить опущение шейки матки, когда она выходит за пределы половой щели. Эту патологию диагностируют у 25% женщин в возрасте 30-45 лет, в старшем возрасте – у каждой третьей. При опущении положение шейки может смещаться вниз во влагалище и даже переходить в стадию выпадения матки.
Источник
Женская репродуктивная система
Матка — орган грушевидной формы, расположенный между мочевым пузырем и нижним отделом кишечника. Она состоит из двух частей, тела и шейки матки. Когда женщина не беременна, размеры тела матки примерно размером с кулак, с ее стенки прижаты друг к другу. Во время беременности стенки матки расходятся друг от друга, по мере того, как плод растет.
Шейка матки расположена в нижней части матки. Она имеет канал, ограниченный внутренним и наружным зевом, соединяющий ее с влагалищем, который позволяет менструальной крови течь из матки во влагалище во время менструаций.
Маточные трубы. С каждой стороны тела матки расположены две трубы, известные как маточные трубы. В конце каждой трубы располагаются яичники.
Яичники являются продуцирующими плодные яйца, или яйцеклетки, органами, которые содержат 200000 — 400000 фолликулов. Эти клеточные фолликулы содержат материалы, необходимые для производства созревших яйцеклеток.
Внутренняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. Во время беременности эта внутренняя оболочка утолщается, ее кровеносные сосуды наливаются кровью для размещения и поддержки растущего плода. Если беременность не наступает, эндометрий вытекает как часть менструального цикла. Менструальные выделения также состоят из крови и слизи из шейки матки и влагалища.
Гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ), гормон гипоталамуса, стимулирующий переднюю долю гипофиза производить фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Эстроген, прогестерон и мужской гормон тестостерон секретируются в яичниках, и завершает гормональные процессы, необходимые для репродуктивного здоровья женщины.
Физиологические причины
Самая распространенная причина такого симптома – это беременность. Постепенное увеличение матки с ростом плода приводит к сдавливанию мочевого пузыря. Постоянное давление на орган вызывает частые позывы к мочеиспусканию, бывают ситуации, когда женщина не может сдержать данное чувство, и происходит непроизвольное мочеиспускание. Чтобы избежать подобных ситуаций, беременным женщинам следует чаще освобождать мочевой пузырь.
Не менее частой причиной чувства сдавливания является значительная степень ожирения. Избыток жировых отложений оказывает давление на пузырь, вызывая потребность частого мочеиспускания.
Расположение мочевого пузыря
Выясним, что же может давить на мочевой пузырь. Этот орган находится в малом тазу, в нижней части живота. У мужчин с ним соприкасается участок прямой кишки и предстательная железа, у женщин – влагалище и матка. У лиц обоего пола мочевой пузырь (его верхняя часть) и кишечник (тонкая, сигмовидная, поперечная ободочная кишка) прилегают друг к другу.
Чаще всего дискомфорт обусловлен непосредственным сдавливанием пузыря расположенными рядом органами. Это происходит как в результате нормальных физиологических процессов, так и при наличии патологии в организме.
Ощущение давления возникает по разным причинам. Чаще всего оно появляется при сдавливании петлями кишечника, маткой, предстательной железой. При этом активируются болевые рецепторы и барорецепторы в стенке мочевого пузыря, что вызывает характерную симптоматику.
Кишечник
Так как кишечник располагается рядом, при некоторых заболеваниях он давит на мочевой пузырь. Симптом может возникнуть как у женщин, так и у мужчин при следующих патологиях:
- непроходимость. В кишечнике скапливаются каловые массы. Они закупоривают просвет сигмовидной, тонкой или поперечной ободочной кишки, растягивая ее. Увеличенные в объеме петли занимают больше места. Характерные признаки: боли в животе, вздутие, метеоризм, задержка стула;
- доброкачественная опухоль или рак. Встречается редко;
- воспаление кишечника. Обычно инфекционного характера (возбудитель — сальмонелла, кишечная палочка). Сопровождается резкими болями в животе, рвотой и диареей. Реже встречается болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Для любого воспаления характерен отек. В результате кишечник давит на мочевой пузырь;
- анатомо-физиологические особенности организма – низкое расположение кишечника. В таком случае жалобы возникают еще в детском возрасте, и диагностика не представляет труда;
- приобретенное опускание кишечника. Возникает вследствие снижения мышечного тонуса передней брюшной стенки или дисфункции соединительной ткани. Провоцирующим фактором является чрезмерная физическая нагрузка. Характерный признак — тянущие боли внизу живота и болезненные месячные у женщин.
При болезнях кишечника, кроме давления в мочевом пузыре, интенсивно проявляются другие симптомы нарушения работы кишечного тракта.
Мужской организм имеет характерные анатомические особенности. Ко дну мочевого пузыря у мужчин прилегает предстательная железа.
Увеличенная из-за простатита, аденомы или рака простата сдавливает мочевой пузырь. Пациенты жалуются на боль в пояснице, внизу живота, в промежности, температуру и слабость.
Полый мышечный орган, который расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фиксируется в тазу связочным аппаратом и мышцами.
Опущение матки
Возникает у молодых и пожилых женщин. Причинами опущения матки являются тяжелые роды, врожденная патология связочного аппарата или его изнашивание с возрастом, постоянные запоры.
Изменение нормальной локализации органа провоцирует сдавливание мочевого пузыря. Пациентки также жалуются на тянущие поясничные боли, ощущение инородного тела во влагалище. Отмечается нарушение менструального цикла;
Беременность
Беременность — естественный физиологически обусловленный процесс, поэтому для исчезновения дискомфорта необходимо лишь время.
В процессе роста плода матка растягивается, увеличивается и меняет свое положение.
Опухоль мышечной ткани матки доброкачественной природы.
Может развиваться как на внутренней, так и на наружной поверхности органа. Когда достигает крупных размеров, давит на мочевой пузырь.
Ожирение
Источник
Мочевая система
| Схема строения мочеполового аппарата |
Мочевая система практически одинакова у мужчин и у женщин. Она начинается с почки. Почка – это орган размером чуть меньше кулака, темно-коричневого цвета, по форме напоминающая фасоль.
Основная функция почек – выработка мочи. К почкам подходят крупные кровеносные сосуды, и кровь как бы профильтровывается через почку, при этом в ней задерживаются различные вредные вещества. Так образуется моча. Почек у человека две, они находятся в области поясницы. Заболевания почек часто проявляются болями в пояснице справа или слева.
От каждой почки вниз отходит узкая трубка – мочеточник. По нему моча поступает в мочевой пузырь. Просвет мочеточника составляет 4-6 мм, длина – около 30 см. Оба мочеточника впадают в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – это место скапливания мочи до ее выведения из организма. Мочевой пузырь у человека один, он располагается внизу живота за лобком. В зависимости от количества мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Всего мочевой пузырь у разных людей может удерживать от 250 до 500 мл мочи. При максимальном заполнении мочевого пузыря человек ощущает острый позыв помочиться. В пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается и постепенно переходит в мочеиспускательный канал.
| Схема строения женского таза |
Это отверстие человек может сжимать и разжимать, регулируя мочеиспускание. Суженная часть называется шейкой мочевого пузыря.
Из мочевого пузыря начинается мочеиспускательный канал. Он служит для выведения мочи. Мочеиспускательный канал отличается у мужчин и женщин – у мужчин он длинный и узкий (длиной 20-40 см, шириной около 8 мм), а у женщин – короткий и широкий (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см). При воспалении мочеиспускательного канала появляются боли и рези в нем во время мочеиспускания, что особенно проявляется у мужчин, а у женщин часто остается незамеченным.
Мужская половая система
| Схема строения мужского таза |
Мужская половая система – не менее, если не более важный раздел урологии. К ней относятся яички и их придатки, семенной канатик, семенные пузырьки, предстательная железа, некоторые мелкие железы и половой член.
Яичко – орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и тестостерон – мужской половой гормон. Сперматозоид – это такая клетка с хвостиком, похожая на головастика. Задача этой клетки – попасть в женский организм и слиться с женской яйцеклеткой, что приводит к зачатию. Каждую минуту в яичках образуется 50 000 новых сперматозоидов.
| Схема строения органов мошонки |
Яички находятся в мошонке – специальном кожном мешочке, назначение которого – создать для яичек наилучшие условия. Мошонка регулирует температуру в яичках и предохраняет их от травм. Левое яичко у большинства мужчин больше правого и располагается чуть ниже.
Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество – подвижность.
От придатка яичка отходит длинная узкая трубка, окруженная кровеносными сосудами. Трубка называется семявыносящим протоком, а вместе с сосудами – семенным канатиком. Семенной канатик идет из мошонки в паховый канал, который находится в паховой складке, затем изгибается и подходит к шейке мочевого пузыря. От каждого яичка отходит свой семенной канатик. Основное его назначение – выведение из яичек и продвижение созревших сперматозоидов.
Семявыносящие протоки, подходя к шейке мочевого пузыря, расширяются и образуют семенные пузырьки. В них накапливаются сперматозоиды и хранятся до того момента, как будут выведены их организма. Семенные пузырьки впадают в мочеиспускательный канал.
Под мочевым пузырем располагается очень важное образование – предстательная железа (простата). Размер ее примерно со средний каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Эта железа вырабатывает особый секрет, который смешивается со сперматозоидами и в результате образует сперму. Таким образом, в мочеиспускательный канал попадает уже сперма.
| Схема строения мужского полового члена |
Мужской половой член – орган, который служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение. Половой член состоит из трех тел. Сверху располагаются правое и левое пещеристые тела полового члена, а под ними – губчатое тело, сквозь которое проходит мочеиспускательный канал.
Основное свойство пещеристых тел заключается в том, что они в определенные моменты способны наливаться кровью. В результате половой член увеличивается в несколько раз в размере и становиться твердым. Этот механизм носит название эрекции. Он делает возможным введение полового члена глубоко во влагалище женщины и доставку сперматозоидов непосредственно к шейке матки.
Промежность – это пространство, которое находится между мошонкой и отверстием заднего прохода. Оно состоит из нескольких мышц, образующих тазовое дно. Эти принимают участие в акте мочеиспускания, а у мужчин к тому же способствуют полноценной эякуляции.
Источник