Массаж мочевого пузыря собаке

Мануальное опорожнение мочевого пузыря (отжимание, массаж, отдавливание – разг.) – это процедура опорожнения мочевого пузыря питомца руками, при помощи сдавливания.

Отдавливание мочевого пузыря необходимо в первую очередь кошкам и собакам с тяжелыми параличами, чаще всего полученными в результате травмы (перелом позвоночника) или болезни межпозвоночных дисков. Таких животных обычно называют «спинальники», «спинальник».

Неврологический дефицит (4-5-6 степени) – основная причина, по которой можно рекомендовать постоянное пожизненное механическое опорожнение мочевого пузыря.

В остальных случаях, когда питомец не может самостоятельно сходить в туалет, необходимо определить и устранить причину, обратившись в ветеринарную клинику.

Необходимость проведения этой процедуры определяет врач, отдавливание мочевого пузыря, не зная диагноза животного, может быть крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Не менее опасно и вредно оставлять «всё, как есть», когда животному необходимо мануальное опорожнение мочевого пузыря.

Если животное не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер мочевого пузыря контролируемо, мочевой пузырь будет переполняться и растягиваться (содержа в себе и сегодняшнюю, вчерашнюю, и позавчерашнюю мочу).

В застоявшейся моче повышается концентрация солей, что может привести к мочекаменной болезни.

Застоявшаяся моча превращается в отличную среду для размножения патогенных бактерий, которые, в свою очередь, по мочеточникам, из-за переполнения мочевого пузыря, вместе с мочой могут попасть в почки, став причиной воспаления почек, что при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Часто процедура мануального опорожнения мочевого пузыря вызывает опасения владельцев, ведь усилия, которые необходимо прикладывать, достаточно велики, может показаться, что они травмируют мочевой пузырь питомцу.

В этом есть доля правды, механическое воздействие на мочевой пузырь извне может быть причиной микротравм стенки мочевого пузыря. У животных, которым пожизненно отдавливают мочу руками, иногда в норме наблюдается небольшое утолщение стенки мочевого пузыря (цистит).

Однако, это несравнимо с тем, как травмируется и «портится» от переполнения мочевой пузырь парализованного животного, если его не отжимать вообще (растягивается и становится атоничным),

с тем, что застоявшаяся моча – благоприятная среда для развития МКБ и жизни патогенных бактерий (из-за которых могут пострадать почки),

и с мочевыми дерматитами животных, протекающих в течение дня от переполнения (от постоянного контакта кожи с застоявшейся мочой появляется то, что владельцы ошибочно называют «пролежни» и воспринимают как норму для парализованных животных, на самом деле подавляющее большинство таких «пролежней» – мочевые дерматиты).

Многие, веря, что способность самостоятельно ходить в туалет, вернётся, боятся, что если будут отжимать мочевой пузырь, лишат животное шансов на восстановление самостоятельной способность делать это, и не отжимают.

На самом деле всё происходит ровно наоборот – в результате уже через 2 недели при отсутствии ухода может развиться серьезное воспаление, в моче появляются кровь, слизь, сгустки.

Представьте тот же воздушный шарик – если его надуть не сильно, до того, как стенки начнут истончаться, а потом сдуть, он будет выглядеть так же, как новый. Но если надуть его до конца, а потом сдуть – получится тряпочка, с неравномерной толщиной стенок.

Если у животного есть шанс восстановить самостоятельное мочеиспускание, то тем более важно сохранить его мочевой пузырь здоровым, не перерастянутым, не атоничным.

Не всем спинальникам показано мануальное опорожнение мочевого пузыря.

Существует зависимость от уровня повреждения (нервная система животных представлена не только спинным мозгом, в рамках этой статьи не предусмотрено изучение анатомии и патофизиологии, поэтому просто запомните, что уровни повреждений делятся по типу верхнего моторного нейрона и нижнего моторного нейрона, картинка для понимания).

При повреждениях по типу верхнего моторного нейрона (проводящего пути от коры головного мозга до синапса с нижним моторным нейроном в вентральном роге спинного мозга) наблюдается гипертонус мочевого пузыря и сфинктера, мочеиспускание либо вообще отсутствует, либо осуществляется часто и малыми порциями. Кошка не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер контролируемо. Именно при этом типе повреждений необходимо мануальное отдавливание мочевого пузыря. При этом моча может вытекать при переполнении мочевого пузыря – до какого-то предела его стенки растягиваются, после моча начинает вытекать.

При повреждениях спинного мозга на уровне нижних моторных нейронов (вентральные рога спинного мозга, вентральные корешки и двигательные волокна спинномозговых нервов) картина обратная – наблюдается отсутствие тонуса, внешне это выражается в постоянном подтекании мочи. К сожалению, единственный выход для таких животных – постоянное ношение памперса, опорожнение мочевого мануально может на некоторое время прекратить подтекание мочи, но ненадолго.

Тип повреждения и прогноз на восстановление способности самостоятельного мочеиспускания определяет врач после проведения неврологического осмотра.

Нередко владельцы животных, которым показано мануальное опорожнение мочевого пузыря, воспринимают подтекание от переполнения как самостоятельное мочеиспускание.

Когда при активных движениях котик или собачка оставляют за собой капли мочи хозяевам может показаться, что раз из животного что-то вытекает само, значит у него нет проблем с мочеиспусканием и мануально опорожнять мочевой пузырь не нужно.

Это довольно легко проверить – достаточно, чтобы сразу после того, как животное испражнилось (или якобы испражнилось) опытный доктор проверил наощупь сколько мочи осталось в мочевом пузыре, и если после протекания мочевой пузырь наполнен или тем более переполнен – значит животному необходимо мануально отдавливать мочу.

Еще более достоверным способом проверки будет УЗИ сразу после того, как животное оставило за собой капли или лужи мочи.

Даже если вам ехать до клиники несколько часов на другой конец города, при самостоятельном опорожнении мочевого пузыря на УЗИ вы должны увидеть маленький практически круглый шарик в котором может быть не более 1-2 мл мочи.

Если мочи больше, значит животному необходимо мануально отдавливать мочу.

Кроме того, если мы говорим о нормальном мочеиспускании даже у животного с парезом, то это может выглядеть одним единственным образом – питомец выдерживает свои обычные привычные интервалы между мочеиспусканием, пытается принять позу, делать это в привычном месте.

То есть, если собака ходила в туалет 3 раза в сутки, то она и будет ходить в туалет 3 раза в сутки, если кот был приучен к лотку, он будет хотя бы пытаться доползти до лотка, и даже с парализованным тазом животные сохранившие способность к произвольному мочеиспусканию пытаются принимать физиологическую позу (у них это скорее всего не будет получаться, но тем не менее).

Как отдавить мочевой пузырь.

Процедуру можно проводить как у лежащего животного, так и поставить его на лапы и поддерживать. Проведите руками по животу питомца от места, где заканчиваются ребра, к хвосту. Мочевой пузырь ощущается как надутый воздушный шар, скользящий между пальцами. Мягко надавите на мочевой пузырь с любой стороны живота, используя всю ладонь, чтобы сохранить одинаковое давление. Можно пробовать сдавливать с двух сторон двумя ладонями, найдите наиболее удобный для себя способ. Поток мочи должен быть устойчивый.

Иногда эту процедуру называют массаж мочевого пузыря. Однако слово массаж здесь не совсем верное – для грамотного опорожнения пузыря требуется именно отдавливание, а не стимуляция стенок, самостоятельного мочеиспускания все равно не произойдет.

Вы можете попросить специалиста в ветеринарной клинике показать Вам, как правильно проводить эту процедуру.

Чтобы лучше представить ощущения, наполните воздушный шарик водой – немного, и положите его под одеяло, а потом попробуйте нащупать и сдавить его снаружи.

Отдавливать мочу необходимо 2-4 раза в день, согласно рекомендациям врача. Кошки первое время могут очень неодобрительно относиться к давлению на живот, но помните, что от того, насколько полноценно будет проводиться процедура, зависит здоровье, качество и продолжительность жизни кошки с параличом.

Мануальное отдавливание мочевого пузыря – достаточно простая процедура, и, если у животного не запущенный случай, уход за ним будет лишь немногим более сложен, чем за здоровым зверем, и жизнь с таким питомцем может быть абсолютно комфортной для владельца.

© https://zoous.ru

Источник

Автомобильные аварии, травмы позвоночника, вывихи, переломы и растяжения – вот неполный перечень проблем, в результате которых Ваши питомцы могут оказаться на положении лежачих пациентов. Животные с парезом или параличом даже при хорошем прогнозе могут быть лежачими в течение долгого времени. Неврологические улучшения наступают медленно, и требуют интенсивного ухода на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. В необратимых случаях уход за парализованным питомцем пожизненный.

Наиболее важные факторы ухода за парализованными животными:

• предотвращение пролежней;
• осуществление мочеиспускания и дефекации;
• осуществление питания;
• медицинский уход;
• физиотерапия.

Профилактика пролежней

Пролежни, или пролежневые язвы – некроз (омертвление) мягких тканей в результате нарушения кровообращения (из-за постоянного давления). Обычно пролежни возникаю в области лопатки, плечевого, локтевого и скакательного суставов, а также подвздошного бугра.

Причины возникновения пролежней:

• твердая поверхность лежака;
• ограниченная подвижность;
• избыточный вес;
• истощение, атрофия мышц;
• заболевания, приводящие к нарушению питания тканей;
• нарушения температурного режима; несоблюдение гигиены.

Исходя из перечисленных причин, подбираются рекомендацию по профилактике пролежней:

• Подстилка для парализованных животных должна быть пружинящей. Хорошо использовать надувные или водяные матрасы, деревянный лежак с натянутой эластичной тканью. Толщина подстилки должна быть не меньше 10 см, для крупных и тяжелых собак – больше.
• В зависимости от степени подвижности питомца необходимо каждые 2-4 часа поворачивать на другой бок. Это в первую очередь необходимо животным с тетрапарезом или тетраплегией. Ни в коем случае не переворачивайте животных через спину, только через живот!
• Подстилка всегда должна быть сухой и чистой, мочу и кал необходимо немедленно убирать. При необходимости можно использовать абсорбент для обеспечения сухости.
• Соблюдайте температурный режим в помещении. Комфортный температурный для собак и кошек с нарушенной двигательной активностью должна быть выше, чем для здоровых.
• Необходимо каждый день осматривать питомца на предмет появления пролежней. Если густая шерсть или подшерсток мешают осмотру, или не дают прощупать кожу – желательно обрить животное.

К сожалению, предотвратить появление пролежней не всегда возможно. Для лечения образовавшихся язв применяется лазерная терапия. Пролежневые язвы могут развиваться очень быстро, вызывая заражение крови, и очень плохо поддаются лечению.

Мочеиспускание и дефекация

В зависимости от состояния и степени неврологического дефицита парализованное животное может контролировать мочеиспускание, или не контролировать. Контроль за стулом, как правило, сохранен, если речь не идет о поражении на уровне крестцовых позвонков.

Если у собаки сохранено контролируемое произвольное мочеиспускание, необходимо ее выносить (или выводить с поддержкой) для выгула, для мелких пород и кошек – носить на лоток или пеленку.

Если у собаки не сохранено контролируемое мочеиспускание, эта задача ложится на плечи владельца. У животных с повреждениями позвоночника в поясничном отделе наблюдается гипертонус (повышенный тонус) мочевого пузыря и сфинктера – мочеиспускание либо вовсе отсутствует, либо осуществляется часто и малыми порциями. Травмы в нижнем отделе приводят к пониженному тонусу мочевого пузыря и сфинктера, у животного отсутствуют позывы к мочеиспусканию и развивается недержание мочи. В обоих случаях парализованный питомец часто не способен полностью опорожнять мочевой пузырь. Остатки мочи застаиваются в мочевом пузыре, вызывая развитие воспалительных процессов со стороны мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, МКБ). В запущенных случаях воспалительный процесс может по мочеточникам распространиться на почки. Также переполнение мочевого приводит к растягиванию и одряблению его стенок. При переполненном мочевом пузыре у собак может происходить неконтролируемое мочеиспускание, что может быть принято неопытными владельцами за нормальный диурез.

Для решения этих проблем можно использовать следующие методы:

• интермиттирующая (прерывистая) катетеризация;
• постоянная катетеризация;
• отдавливание мочевого пузыря вручную.

Прерывистая катетеризация предполагает разовую установку катетеров несколько раз в день. Способ подходит только для самцов, у которых эта процедура не представляет сложностей и может осуществляться владельцев. Этот метод обеспечивает хорошее опорожнение мочевого пузыря и невысокую вероятность инфицирования при соблюдений правил стерильной катетеризации.

Постоянная катетеризация удобна для самок, однако процесс установки постоянного катетера сложен и должен осуществлять только специалистом. Необходимо обеспечивать стерильность как катетера, так и емкости для сбора мочи – постоянный катетер создает опасность инфицирования.

Отдавливание мочевого пузыря вручную может осуществляться непосредственно владельцем. Поместите животное в вертикальное положение, поддерживая задние ноги (может потребоваться помощь второго человека). Проведите руками по животу питомца от места, где заканчиваются ребра, к хвосту. Мочевой пузырь ощущается как надутый воздушный шар, скользящий между пальцами. Мягко надавите на мочевой пузырь с любой стороны живота, используя всю ладонь, чтобы сохранить одинаковое давление. Поток мочи должен быть устойчивый. Вы можете попросить специалиста в ветеринарной клинике показать Вам, как правильно проводить эту процедуру. Отдавливать мочу необходимо минимум 3 раза в день.

Дефекация в большинстве случаев происходит рефлекторно, когда прямая кишка заполнена. Однако у лежачих животных, особенно страдающих избыточным весом, может возникнуть необходимость в слабительном или клизмах.

Питание

Парализованные животные могут быть как истощенными, так и наоборот, страдающими излишним весом. И первое, и второе осложняет процесс реабилитации, поэтому необходимо корректировать диету.

Для тяжелых пациентов может понадобиться внутривенное введение питательных веществ. Питье можно давать шприцом, в положении лежа на животе. Если животное может глотать – можно давать еду небольшими порциями с рук.

Некоторые животные, особенно с болевым синдромом, могут капризничать и отказываться от еды из-за плохого самочувствия. Необходимо тщательно отслеживать количество получаемых питомцем калорий, и не допускать отрицательного баланса энергии. Рассчитать правильное количество калорий для состояния покоя непосредственно для Вашего питомца может ветеринарный врач-реабилитолог.

Недоедание может вызвать угнетение иммунной системы, усиливать мышечную дистрофию и замедлить восстановление животного.

Медицинский уход

Для лежачих животных часто необходим ряд дополнительных процедур – например, длительный курс антибиотиков. Необходимо четко соблюдать сроки и дозы дачи препаратов. Парализованное животное гораздо сильнее подвержено инфекции. Для животных с сильным болевым синдромом также может возникать необходимость в даче обезболивающих препаратов. Во время действия обезболивающего можно проводить также другие процедуры – кормление, отдавливание мочевого пузыря, физиотерапию.

Физиотерапия

Очень важно с первого же дня после операции или травмы, приведшей к парезу или параличу животного, проводить курс физиотерапии. Мышечная дистрофия и потери подвижности сустава происходит очень быстро – в течение одной-двух недель изменения будут уже сильно заметны, и восстанавливать питомца придется гораздо дольше. Физиотерапия помогает поддерживать мобильность суставов, уменьшает осложнения, связанные с лежачим положением (возможность пролежней, проблемы с сосудами), улучшает психическое состояние животного.

Для реабилитации используются следующие методы:

• Гидротерапия. Бассейн для собак или водная беговая дорожка могут использоваться как для кошек, так и для собак. Если у животного нет повреждений кожного покрова, гидротерапия помогает наращивать либо поддерживать мышечный каркас. На водной беговой дорожке эффективно восстанавливаются двигательные функции.
• Массаж. Для лежачих животных массаж – обязательная ежедневная процедура, помогающая в профилактике пролежней и застое мыщц и суставов.
• Кинезитерапия. Этот метод включает в себя ряд методик (пассивная мобилизация, кавалетти, занятия на фитболах и тд), помогающих восстановить двигательную функцию или обучить питомца спинальной ходьбе.
• Лазеротерапия. Используется для снижения болевого синдрома и лечения пролежней.
• Электротерапия. Используется при параличах для искусственного сокращения мышц, снижает болевой синдром.

Интенсивная физиотерапия может существенно ускорить период реабилитации и улучшить его результаты. Помните, что главный фактор в реабилитации парализованных животных – время и поддержание нормального физиологического состояния конечностей (обмускуление, подвижность суставов).

Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел.

Источник