Ложные позывы к мочеиспусканию без боли у женщин

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, основную роль в котором играют нервные рецепторы, расположенные в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Их раздражение стимулирует возникновение желания сходить в туалет. Однако иногда бывают и ложные позывы к мочеиспусканию у женщин и у мужчин, что спровоцировано различными патологиями и заболеваниями.

Как развивается данная проблема

Нейронные рецепторы, расположенные в стенках мочевого пузыря, неразрывно связаны с головным мозгом. Если организм полностью здоров, то после наполнения пузыря происходит его растягивание, что раздражает рецепторы. Соответственно, посылаются импульсы в мозг и возникает позыв к мочеиспусканию.

Но не нужно забывать, что мочевыделительная система – это не только мочевой пузырь и нейроны. Это также множество других органов, сосудов и тканей, что делает ее сложной и многоуровневой. Нарушение естественного мочевыделения может произойти на любом из существующих уровней, под воздействием тех или иных патологических процессов. Зачастую они проявляются различными воспалениями, появлением болезненных или неприятных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, а также ложными позывами.

Такая патология, несмотря на кажущуюся простоту, доставляет массу неудобств в повседневной жизни. Человеку приходится очень часто бегать в туалет, в том числе и на работе. Но при посещении уборной ему, как правило, удается выдавить незначительное количество мочи, примерно несколько капель. Это связано с тем, что ее элементарно не собралось в должном объеме, а позыв был вызван раздражением нервных окончаний под воздействием иных факторов, а не физиологических.

Причины ложных позывов

• Воспалительные заболевания

Проблема, которая характерна как для мужчин, так и представительниц прекрасной половины человечества. У сильного пола наиболее распространенной болезнью такого типа является уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, имеющее как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. В виду особенностей строения мужской уретры, данный недуг преимущественно поражает именно их. К классическим симптомам уретрита относят не только наличие ложных позывов, но и резь и зуд во время опорожнения мочевого пузыря, а также присутствие белесых выделений из уретры.

Спровоцировать развитие этого заболевания могут следующие факторы;

• переохлаждение организма;
• наличие гинекологических патологий;
• снижение защитных механизмов иммунной системы;
• менопауза и климакс;
• неправильное или несбалансированное питание;
• мочекаменная болезнь.

Что касается женщин, то они в большинстве случаев сталкиваются с циститом. Это заболевание выражается в развитии воспалительного процесса непосредственно в мочевом пузыре. Болезнь актуальна преимущественно для женщин, так как у мужчин возбудитель инфекции может не добраться к месту назначения по очень долой уретре. Известно, что спровоцировать цистит могут различные патогенные микроорганизмы, проблемы с иммунитетом, гормональные нарушения, длительное применение некоторых лекарственных препаратов, патологии почек и желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции.

Помимо частых позывов к мочеиспусканию, которые далеко не всегда являются верными, у больных циститом отмечаются такие симптомы, как боли в пояснице и внизу живота, болевой синдром при посещении туалета, а также появление в урине кровяных примесей.

• Венерические инфекционные заболевания

Еще одна проблема, которая в одинаковой степени актуальна не только для мужчин, но и женщин. Венерическими называют те инфекции, которые передаются во время половой близости. На сегодняшний день известно внушительное количество таких патогенов, которые влияют и на мочеполовую функцию:

• трихомонады;
• гонококки;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• хламидии;
• грибок;
• листерии;
• герпетический вирус и многие другие.

Несмотря на распространенное мнение, любую венерическую инфекцию обязательно нужно лечить. Попадая в мочеполовой тракт, возбудитель провоцирует появление воспалительного процесса, что в ряде случаев сопровождается патологическими выделениями из уретры и влагалища, болезненными и неприятными ощущениями во время мочеиспускания, ложными позывами без выделения мочи.

• Проблемы с предстательной железой

Простата многими считается самым важным мужским органом. От ее надлежащего функционирования зависит общее здоровье представителя сильного пола, его сексуальные возможности и психоэмоциональный статус. Простатит, аденома простаты и другие недуги доставляют мужчине массу неудобств:

• болевые ощущения в области паха;
• нарушение сексуальной функции;
• повышение температуры тела;
• озноб, быстрая уставаемость, потеря веса, слабость.

Негативному воздействию подвергается и мочевыделительная система. Внешне это проявляется в таких симптомах, как внезапное желание посетить туалет, ложные позывы к мочеиспусканию, слабый напор мочи, затруднения с опорожнением мочевого пузыря и стойкое ощущение его заполненности даже после посещения уборной.

Значительным недостатком заболеваний, поражающих простату, является то, что от них очень сложно избавиться. В большинстве случаев они имеют хронический характер – то есть, протекают практически бессимптомно, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Инфекция может распространяться и на другие органы мочеполовой системы, не только предстательную железу, что еще более опасно.

• Беременность

Пожалуй, самая приятная причина мнимых позывов без выделения мочи. Объяснить подобное явление можно достаточно просто:

• с развитием плода отмечается и постепенное увеличение матки в своих размерах. Из-за этого она сдавливает близлежащие органы и ткани, в том числе и мочевой пузырь, что приводит к раздражению расположенных в его стенках нейронных рецепторов;
• женщина во время беременности употребляет намного больше жидкости, чем до нее;
• на фоне этого происходит увеличение фильтрационной функции почек. Парный орган начинает работать в усиленном режиме, из-за чего моча образовывается в гораздо больших количествах, чем ранее.

При этом обязательно нужно помнить, что суточный диурез должен быть в норме – то есть, организм обязан выделять пропорциональное выпитой жидкости количество урины. Это нормальный физиологический процесс.

Но если во время беременности мнимые позывы участились, и при посещении туалета не удается выделить достаточное количество мочи, значит, женщине неотложно нужно посетить профильного специалиста – гинеколога или нефролога.

Другие факторы

Ложные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин могут провоцироваться и другими факторами, которые не были описаны выше. В первую очередь, это различные нарушения в работе нервной системы. Как уже говорилось, позыв появляется после того, как раздраженные нервные окончания в стенках мочевого пузыря отправят соответствующий импульс в головной мозг. Заболевания ЦНС обуславливают тот факт, что нервы функционируют не так как надо, то есть, такой сигнал может быть передан в любой момент, и преимущественно без причины.

Нейронные соединения между головным мозгом и мочевым пузырем могут быть нарушены с помощью резкого выброса большого количества адреналина. Вспомните свои ощущения – сильные потрясения, стрессы, переживания и т.д. практически всегда сопровождаются желанием сходить в туалет, но в нем никакого полноценного выделения мочи не происходит. Поэтому настоятельно рекомендуется контролировать свое эмоциональное состояние.

Запоры – еще одна причина мнимых позывов. Дело в том, что расширенный кишечник давит на мочеполовые органы, соответственно, создается значительная преграда на пути к выделению урины. Мочевой пузырь сдавливается и при опущении матки или же появлении в ней новообразований, из-за чего она увеличивается в размерах (например, миома).

Железодефицитная анемия – редкий, но очень сложный фактор. Если заболевание протекает длительно, и не подвергается эффективной терапии, то это приводит к тому, что ткани органов истончаются. Это же происходит со стенками мочевого пузыря. В результате он становится намного более чувствительным, спровоцировать раздражение нервных рецепторов может даже резкое движение.

Мочекаменная болезнь обуславливает формирование и постепенное накапливание конкрементов. Чем их больше, тем сильнее растягивается мочевой пузырь, а значит, тем чаще хочется в туалет. Однако камни могут преграждать путь урине, из-за чего посещение уборной заканчивается безрезультатно.

Не злоупотребляйте кофе, чаем и газированными напитками, ограничьте потребление острой пищи, следите за количеством потребляемого сахара и его заменителей, бросьте употреблять алкоголь – все эти продукты содержат в своем составе вещества, которые оказывают раздражающее воздействие на ткани мочевого пузыря, вследствие чего появляются мнимые позывы к мочеиспусканию.

У здоровой женщины частота мочеиспускания – 4–8 раз в сутки, при этом всего выделяется около 0,8–1,6 л мочи.

Существует определенная взаимосвязь между количеством принятой жидкости и суточным диурезом: объем выделенной мочи равен примерно 70 % потребляемой жидкости. Остальная вода выходит из организма через дыхательную систему и кожу, толстый кишечник, расходуется на реакции обмена веществ.

Частое мочеиспускание у женщин: что такое «поллакиурия», «полиурия» и «никтурия»

Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). Ночью мочевыделение в норме либо отсутствует, либо не превышает одного раза. Ночное учащенное мочеиспускание называется «никтурия».

Поллакиурия может сочетаться с болезненными ощущениями и дискомфортом при мочевыделении, болью в пояснице, изменением общего состояния с повышением температуры, что наиболее характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, пиелонефрита, обострения мочекаменной болезни.

Существует множество состояний, при которых частое мочеиспускание у женщин не сопровождается болью. Это:

• группа физиологических состояний;
• эндокринные заболевания, когда дисфункция гормонов влияет на процесс образования и выделения мочи;
• патология почек и мочевыводящих путей;
• гинекологические проблемы.

Рассмотрим все эти причины подробнее.

Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин

Закономерно, что при увеличении количества выпитой жидкости, употреблении кофеиносодержащих или алкогольных напитков (особенно пива) мочеиспускание учащается. При переохлаждении организма, купании в водоемах и бассейнах позывы помочиться тоже становятся более частыми. Употребление в пищу большого количества водянистых продуктов (арбузов, дынь, огурцов, клюквы) приводит к учащению мочеиспускания, так как они увеличивают водную нагрузку на организм и обладают мочегонным эффектом. Подобным действием отличаются различные травяные сборы, содержащие липу, чабрец, лист брусники, полевой хвощ, мяту и другие.

Также некоторые лекарства, которые используются в лечении гипертонии и заболеваний сердца, увеличивают объем и частоту суточного диуреза благодаря мочегонному эффекту. Выводя излишки жидкости из организма, эти препараты стабилизируют артериальное давление.

Беременность – состояние, когда частота мочеиспускания увеличивается. На первых сроках беременности это обусловлено гормональной перестройкой организма женщины и выработкой хорионического гонадотропина (ХГЧ), который увеличивает в десятки раз образование женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Прогестерон способствует накоплению жидкости в тканях и расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как результат изменения уровня гормонов – учащение мочеиспускания уже на первых неделях беременности. В последние три месяца беременности мочевыделение учащается за счет давления увеличенной матки на мочевой пузырь, наличия у плода функционирующих почек, увеличения количества околоплодных вод и жидкости в организме будущей мамы.

При климаксе за счет эндокринных изменений в организме женщины снижается тонус мочевого пузыря и мышц тазового дна. Мочеиспускания у женщины после 55 лет становятся более частыми, возможно также неконтролируемое выделение урины по каплям в результате недержания мочи.

На выработку и выделение урины оказывает влияние высшая нервная деятельность. При страхе, сильных волнениях, стрессовых ситуациях ее выработка усиливается, что приводит к кратковременному учащению мочеиспускания.

Механизм регуляции мочеобразования и мочевыделения

Ведущая роль в формировании мочи принадлежит почкам. Основная структурная единица почек – нефрон, который состоит из почечного клубочка и системы канальцев с собирательной трубочкой.

В нефроне при образовании урины происходят следующие процессы:

1. Фильтрация крови и образование первичной мочи до 180 л в сутки. При этом фильтруется жидкая часть крови с растворенными в ней глюкозой, аминокислотами, ионами натрия, калия, кальция, фосфора, солями и другими соединениями.

   Почечный фильтр в норме не пропускает клетки крови и белки. Процесс фильтрации проходит в почечном клубочке, который представляет собой скопление мелких капилляров.

2. Реабсорбция – это обратное всасывание компонентов первичной мочи (воды, глюкозы, аминокислот, ионов натрия, витаминов) в организм из просвета почечных канальцев. Объем реабсорбции в сутки в среднем составляет 178–179 л, а объем остаточной урины – 1–1,6 л. На процесс реабсорбции решающее влияние оказывают антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин) и альдостерон. Эти вещества регулируют обратное всасывание воды и ионов натрия из первичной мочи. Любые «поломки» в выработке этих гормонов могут привести к изменению объема и частоты мочеиспускания.
3. Секреция – выделение во вторичную мочу вредных продуктов обмена (креатинина, мочевины, ионов калия, аммиака, остатков лекарственных веществ, оксалатов, уратов, токсинов). Осуществляется эпителиальными клетками почечных канальцев.

Органы мочевыделения – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Функция мочеобразования и мочевыделения регулируется слаженной работой коры головного мозга, симпатической и парасимпатической нервной систем, гормонами.

Поэтому к частому мочеиспусканию без боли могут приводить как болезни почек, так и заболевания нервной и эндокринной систем. Атония мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь – результаты нарушения нервной регуляции мочеиспускания.

Болезни женской половой сферы в ряде случаев тоже могут влиять на мочевыделение ввиду анатомической близости.

Эндокринные болезни

На работу почек оказывают влияние вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ), альдостерон, а также инсулин, тироксин. К учащенному мочеиспусканию приводят следующие эндокринные патологии:

1. Сахарный диабет. Основной симптом этого заболевания – повышение уровня глюкозы крови натощак за счет абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. При гликемии более 10 ммоль/л в выделяемой моче присутствует глюкоза, чего в норме быть не должно. Сахар «тянет на себя воду» и приводит к увеличению объема выделяемой урины, из-за чего учащается мочевыделение. Этот симптом сочетается с жаждой и увеличением количества выпиваемой жидкости. Характерно также возникновение у женщины зуда и воспаления наружных половых органов (вульвита), который дополнительно может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию.
2. Несахарный диабет (мочеизнурение) – тяжелая болезнь, которая вызвана недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ). Это вещество образуется в гипоталамусе и гипофизе головного мозга – центрах выработки многих гормонов организма. Основное действие АДГ связано с обратным всасыванием воды из первичной мочи в почечных канальцах и обеспечением определенной концентрации урины. При поражении гипоталамо-гипофизарной зоны опухолью, после нейрохирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях головного мозга любой природы (вирусной, туберкулезной), нарушении кровоснабжения может появиться дефицит выработки АДГ. Как результат этого состояния – полиурия до 20–40 л мочи в сутки, учащенное безболезненное мочевыделение, при этом урина имеет слабую концентрацию, светлая. Сочетается такое состояние с выраженной жаждой.

Какие заболевания почек могут привести к частому мочеиспусканию без боли?

Любые заболевания почек с прогнозом формирования хронической почечной недостаточности (ХПН) могут стать причиной частого безболезненного мочеиспускания у женщин.

При ХПН происходит постепенное замещение нефронов рубцовой тканью. В начальных стадиях недостаточности возникает учащение позывов по ночам, увеличение суточного диуреза до 2–3 л, при этом моча светлеет и показатель удельного веса в общем анализе снижается. При прогрессировании ХПН объем суточной мочи становится менее 500 мл, частота мочеиспускания уменьшается. Почки перестают справляться с выведением из организма вредных веществ обмена.

К хронической почечной недостаточности могут привести:

1. Хронический гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит провоцируется переохлаждением, перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями (скарлатиной, ангиной, стрептодермией, ветряной оспой и др.), аутоиммунными болезнями (красная волчанка, васкулиты). Ведущие симптомы гломерулонефрита – отеки, повышение артериального давления и специфическая патология в общем анализе мочи (наличие белка и выщелоченных эритроцитов).
2. Хронические пиелонефриты и нефриты – поражение почечных канальцев и соединительной ткани почек в результате длительных воспалений, токсического действия лекарств (особенно анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов).
3. Болезни обмена веществ: подагра, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, амилоидоз. Подагра сопровождается отложением кристаллов мочевой кислоты и формированием камней (уролитиаза) с образованием «подагрической почки», когда полноценное функционирование органа невозможно. При длительном течении сахарного диабета возникает склеротическое поражение клубочков почек – диабетический нефросклероз, который приводит к формированию хронической почечной недостаточности. Амилоидоз почек характеризуется нарушением белково-углеводного обмена и отложением в почечной ткани белка амилоида с возможностью развития в дальнейшем ХПН.
4. Наследственные заболевания и аномалии почек: поликистоз и различные наследственные тубулопатии. Поликистоз проявляется замещением почечной ткани кистами. Тубулопатии развиваются в результате наследственного или приобретенного дефекта ферментов, которые обеспечивают адекватную реабсорбцию первичной мочи. Это почечная глюкозурия, когда с уриной выделяется глюкоза при нормальном уровне сахара крови; почечный несахарный диабет, когда чувствительность почечных канальцев снижена по отношению к антидиуретическому гормону. Сопровождаются полиурией и учащенным безболезненным мочевыделением.

Какие гинекологические болезни могут привести к частому мочеиспусканию?

Наиболее частые причины поллакиурии у женщин – это опухоли и опущение матки, при которых происходит давление на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию при меньшем объеме наполнения.

Из всех опухолей матки наиболее частые – фибромиомы. Их ведущие признаки – нарушения менструального цикла у женщины в виде длительных кровотечений, боли внизу живота, признаки анемии (слабость, сонливость, головокружение, бледности кожи и слизистых).

Опущение матки – состояние, которое может возникнуть у рожавших женщин после 40 лет. Предрасполагающие факторы для опущения матки – тяжелый физический труд с поднятием тяжестей, избыточный вес, склонность к запорам, разрывы в родах, крупный плод при беременности, слабость мышц тазового дна. Частое мочевыделение появляется при опущении передней стенки матки. Кроме этого симптома, возникают периодические боли внизу живота, крестца и поясницы, дискомфорт в интимной жизни.

Параллельно с опущением матки и передней стенки влагалища возникает цистоцеле – опущение мочевого пузыря. Цистоцеле развивается в результате слабости мышц тазового дна, разрывов промежности в родах, аномальном расположении матки. Основные жалобы женщины при цистоцеле – частые позывы, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Прогнозы учащенного мочеиспускания без боли у женщин зависят от причинного заболевания, своевременной его диагностики, адекватной терапии, выполнения пациенткой лечебных рекомендаций.

Самый неблагоприятный возможный исход – это формирование хронической почечной недостаточности. При необратимости этого состояния процедуры гемодиализа и трансплантации почки для спасения жизни неизбежны.

К каким врачам обращаться?

Для первичной диагностики причины частого мочеиспускания женщине необходимо обратиться к терапевту. Последующая тактика будет зависеть от многих нюансов: сочетания симптома с изменениями мочи, наличия ночного мочевыделения, жажды, отеков, изменения уровня АД, количества суточного диуреза, болевого синдрома в анамнезе, данных объективного клинического осмотра, ЭКГ.

Осмотр гинеколога обязателен для любой женщины с данным симптомом. В случае выявления сахарного диабета основные назначения по лечению и питанию сделает эндокринолог. При гиперактивном мочевом пузыре или атонии, несахарном мочеизнурении понадобится консультация невропатолога и даже нейрохирурга.

Нефролог – специалист по лечению заболеваний почек и мочевыводящих путей. Помощь уролога потребуется при необходимости оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы. Если ночное частое мочеиспускание вызвано сердечной патологией, лечить такую пациентку будет кардиолог.

Диагностические мероприятия

При наличии симптома учащенного мочевыделения без боли специалист порекомендует женщине следующие обследования:

1. Анализ мочи общий, по Нечипоренко (определяет клеточный состав 1 мл осадка мочи), по Зимницкому (оценка дневного и ночного диуреза и степени концентрации урины). В некоторых случаях понадобится бакпосев для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
2. Клинический анализ крови для оценки воспалительной реакции организма, выявления анемии как проявления болезней почек.
3. Биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, показателей азотистого обмена – уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также белка и белковых фракций крови.
4. Определение уровня гормонов (по показаниям).
5. Гинекологический осмотр.
6. УЗИ почек, мочевого пузыря, матки и придатков.
7. Рентгеновские исследования при необходимости: с введением контраста в вену и бесконтрастные.
8. Биопсия почки. Это исследование назначается под контролем УЗИ для дифференциальной диагностики гломерулонефритов и патологии в анализе мочи при невозможности установления точного диагноза другими методами, а также при подозрении на тубулопатии.

Как лечить частое мочеиспускание у женщин?

Эффект лечения будет зависеть от точности установления диагноза.

Для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей как причинных факторов частого мочевыделения применяется антибактериальная и спазмолитическая терапия, лечение стероидными гормонами и цитостатиками (при гломерулонефритах это жизненно важно), антигипертензивными с целью коррекции АД, сосудистыми препаратами.

Если причина симптома вызвана сахарным диабетом, основное лечение будет связано с применением сахароснижающих таблетированных препаратов или инсулина. При несахарном диабете важна заместительная терапия антидиуретическим гормоном. Если причинный фактор несахарного диабета – заболевание головного мозга, то лечение может быть оперативным (при опухоли) и консервативным (при воспалительных заболеваниях головного мозга). Если причина частого мочеиспускания вызвана миомой матки или ее опущением, то эффект наступит после соответствующей гинекологической операции.

Какой бы ни была причина патологического частого мочевыделения и прогнозы заболевания, нужно своевременно обратиться к специалистам для назначения адекватного лечения.

В клиниках «МедЦентрСервис» есть все условия для качественной диагностики: опытные врачи и современная база для лабораторных и инструментальных исследований.

Даже если боли не беспокоят, но есть другие неприятные симптомы, записывайтесь на прием к врачу. Своевременное обращение поможет на ранних этапах поставить правильный диагноз и получить нужное лечение.