Лопнул мочевой пузырь симптомы
Разрыв мочевого пузыря – явление не столь частое. Орган очень эластичный и может долго накапливать урину, «беспокоя» человека только активными позывами к мочеиспусканию. Но в переполненном состоянии пузырь становится уязвимым: этому способствует истончение натянутых стенок. В результате любое механическое воздействие способно спровоцировать разрыв. По каким признакам можно понять, что мочевой пузырь лопнул? Что делать в таком случае?
Как понять, что мочевой пузырь лопнул?
Симптомы разрыва мочевого пузыря проявляются весьма явно, и вряд ли больной сможет пребывать в иллюзии, что с организмом все в порядке. К основным признакам лопнувшего органа относятся:
- Болезненность в нижней части живота (под пупком и около лобка). Ее характер бывает разным – от легкой ноющей до острой.
- Выпуклость или отечность, локализующаяся в паху или над лобком.
- Повышение температуры, лихорадка, озноб, общий дискомфорт.
- Гематурия – появление крови в урине.
- Проблемы с мочевыделением – позывы ощущаются, но урина не выводится из организма. В некоторых случаях желание помочиться не возникает вообще.
- Иногда – сильная боль в спине.
Следует понимать одну особенность мочевого пузыря: он не лопается без причины. Даже длительное перетерпливание позывов по-маленькому не станет поводом для разрыва: орган рассчитан на серьезную «нагрузку», в худшем случае человек просто описается.
Другое дело, если наполненный пузырь подвергся механическому воздействию. Поскольку из-за скопившейся урины стенки органа натянуты, а его размер увеличен по сравнению с нормой, то «мочевик» слегка выступает за область своего обычного месторасположения и теряет защиту костей малого таза. В таком состоянии крайне опасны:
- падение;
- тряска в транспорте;
- толчок в живот.
Каждое из этих «событий» может стать решающим фактором, который приведет к разрыву. Не следует забывать и о более очевидных повреждениях – огнестрельном или ножевом ранении, а также травмах, полученных в результате ДТП.
Если вышеописанные симптомы возникли после происшествия, «стрессового» с точки зрения полного мочевого пузыря, то необходимо срочно обратиться к врачу. Без помощи специалиста в этом случае никак не обойтись.
Лопнувший мочевой пузырь: типы повреждений и их симптоматика
Признаки разрыва пузыря можно детализировать: у каждой разновидности травмы симптоматика несколько отличается.
| Тип разрыва | Особенности повреждения | Характерные черты |
| Внебрюшинный | Затрагивается либо дно, либо боковые стенки пузыря. Происходит излив мочи в окружающие мягкие ткани. | Боль возникает над лобковой областью и отдает в зону прямой кишки и промежности. Дискомфорт усиливается при мочеиспускательном позыве, результат которого – трудное выделение малого количества урины, «приправленной» кровью. |
| Внутрибрюшинный | Повреждается верхняя часть органа. Урина не выделяется естественным путем, а направляется в брюшную полость, где находятся кишечник, селезенка и печень. | Появившаяся около лобка боль постепенно захватывает живот, который к тому же вздувается. Больной страдает от приступов: симптомы то отступают, то вновь появляются. Практически всегда наблюдается припухлость в лобковой зоне, паху и промежности. Хотя человек ощущает позывы, помочиться у него не получается. |
Среди всех видов травм мочевого пузыря (включая простые ушибы) примерно 40% повреждений припадает на внутрибрюшинный разрыв. Он характерен для случаев, когда орган был либо пустым, либо мало заполненным.
С внутрибрюшинным повреждением все несколько иначе: лопается только полный пузырь, верхняя часть которого касается стенки брюшной полости. Поскольку моча выплескивается в сторону других органов, то вполне вероятно их воспаление.
Очень редко наблюдается сочетание двух типов разрывов. Обычно такая травма сопровождается переломами костей, а к симптоматике добавляются тахикардия, сниженное давление, бледность кожи, холодный пот.
Лопнул мочевой пузырь: как происходит лечение
Терапия возможна только под наблюдением врача. Сначала проводится диагностика. Разрыв пузыря подтверждается после проведения исследований, включающих в себя:
- Анализы мочи и крови.
- УЗИ пузыря, благодаря которому определяется наличие крови и сгустков около органа и непосредственно в нем.
- УЗИ почек, проводящееся с целью выявления нарушений в оттоке урины.
- УЗИ брюшной полости, необходимое для оценки состояния внутренних органов, а именно наличия в животе крови.
- Ретроградная цистография. Нужна, чтобы выяснить, с каким типом повреждения приходится иметь дело. Также оценивается состояние тазовых костей. В процессе исследования больному через уретру в пузырь вводят специальное вещество, заметное на рентгене.
- Внутривенная урография. Предназначена для оценки сложности травмы и ее локализации. В вену вводят рентгенпозитивный препарат, спустя несколько минут выводящийся почками. За этот временной промежуток делается несколько снимков, служащих основой для постановки диагноза.
- МРТ. Процедура ориентирована на послойное исследование мочевого пузыря, благодаря чему достигается высокая точность изучения пораженной области. Дополнительно определяется состояние соседних органов.
- КТ. Используется для получения 3D-изображения мочевого пузыря. Компьютерная томография, как и остальные исследования, позволяет оценить состояние органа – локализацию повреждения, объем крови и мочи.
Наибольшую опасность представляет внутрибрюшинный разрыв. В этом случае показано оперативное вмешательство. Брюшина разрезается, и врач зашивает поврежденные стенки органа. После операции больному на несколько дней ставят катетер, который способствует восстановлению тканей.
При внебрюшинном типе повреждения есть шанс обойтись консервативным лечением, подразумевающим постельный режим, прием медикаментов (антибиотиков, кровоостанавливающих и противовоспалительных средств, обезболивающих). Также необходима установка катетера, обеспечивающего постоянный отток мочи и дающего возможность ране самостоятельно зарубцеваться. Если консервативная терапия не срабатывает, проводится операция.
После завершения лечения пациенту приходится достаточно долго восстанавливаться. В первую очередь нужно нормализовать микрофлору кишечника, наладить работу печени и почек, не говоря уже о самом пузыре. Показана строгая диета без копченого, жирного и соленого. Запрещены алкоголь и сигареты. Не рекомендуются активные спортивные занятия и перегрев/переохлаждение.
Лопнувший мочевой пузырь может вызвать сильнейшее кровотечение, которое способно спровоцировать летальный исход. Известны случаи остеомиелита и перитонита, возникших вследствие травмы. Поэтому при подозрении на разрыв следует срочно обращаться в больницу. Отсчет часто идет на минуты.
Источник
Орган, отвечающий за накопление, задержку и выделение мочи называется мочевым пузырем. Мочевик малоуязвим, его защищают кости таза.
Однако защита от внешних факторов воздействия актуальна только в период полного его опустошения. Если мочевик заполнен, то у него появляется уязвимое место, так как он выходит вверх к брюшине.
Может ли лопнуть мочевой пузырь? Есть причины, приводящие к повреждению даже защищенного органа. Разрыв мочевого пузыря может стать причиной самых серьезных последствий, данная травма относится к одной из самых сложных и опасных из всех заболеваний и патологий мочевого пузыря.
Классификация повреждений
Разрывы мочевого пузыря можно разделить между собой по характеру повреждений и их положению:
- Ушиб. Является самым безобидным из всех видов повреждения. При ушибе целостность органа не нарушена. Объемные кровяные сгустки выводятся с помощью специального катетера.
- Внебрюшинный. Данный вид повреждений характерен при изменении цельности мочевика, повреждение нанесено обломками костей или в следствии ножевых ранений. Моча задерживается в прилегающих к мочевику тканях. Область живота не заполняется.
- Внутрибрюшинный. При сильном давлении внутри пузыря, при большом скоплении мочи происходит разрыв мочевика в верхней, незащищенной тазовыми костями части. Моча попадает в брюшную полость.
- Комбинированный. При многократных повреждениях пузыря урина может попасть и в полость живота и одновременно в тазовую область.
Почему возникают травмы?
Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:
- ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
- перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
- заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
- опухоли различного характера;
- сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
- высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
- давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
- опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
- аденома и простатит у мужчин;
- сужение уретры.
Проявления заболевания
Симптомы разрыва мочевого пузыря скорее косвенные, на их основании можно лишь предположить его наличие. Полная картина и постановка диагноза возможна только после проведения необходимых обследований. Симптомы при разных видах разрывов отличаются друг от друга. Для внебрюшинного разрыва характерны:
- болевые ощущения нарастающие, боль отдает в пах;
- сохранение мочеотделения;
- отделение мочи небольшими порциями, содержит кровь.
При внутрибрюшинном повреждении наблюдаются следующие симптомы:
- резкие приступы боли, в том числе и в области живота;
- отсутствие мочеотделения, хотя есть позывы;
- вздутие живота, обусловленное скоплением мочи в области брюшины;
- припухлости в области паха.
При комбинированных разрывах к симптомам может добавиться общее недомогание:
- учащение пульса;
- понижение давления;
- снижение реакции;
- повышенное потоотделение;
- бледность.
Диагностические мероприятия
Диагностировать разрывы может врач-уролог после проведения необходимых обследований:
-
Цистография. Проводится путем введения в мочевой пузырь контрастного вещества. На полученных при проведении обследования снимках врач может увидеть место разрыва и оценить его размер. - Цистоскопия. Обследование, с помощью которого врач получает информацию о состоянии мочевого пузыря и целостности его стенок. Проводится путем ввода прибора цистоскопа в мочевик.
- МРТ и КТ. Данные обследования помогают получить полную картину повреждений, определить, где и в каком количестве скапливаются моча и кровь. Возможно определить и степень повреждения рядом находящихся органов.
Для диагностики разрыва мочевика также могут понадобиться лабораторные исследования:
- Общий анализ крови. По нему врач сможет определить наличие кровотечения.
- Общий анализ мочи. Если это возможно, позволит определить степень кровотечения.
Как проводится лечение патологии?
Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.
Безоперационная терапия
В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.
Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.
Операция при патологии
Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.
Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.
Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.
Послеоперационный период
После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.
В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.
В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.
К чему может привести заболевание?
При несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении повреждение мочевого пузыря может иметь свои осложнения. К последствиям разрыва можно отнести:
- перитонит при попадании мочи в область живота, а также в другие органы;
- большая потеря крови, при наличии кровотечения может привести к смерти от разрыва мочевого пузыря;
- инфекционные и воспалительные заболевания, заражение крови;
- гнойные отложения, которые при разрыве образуют проходы ко внутренним органам, что опасно поражением бактериями и микроорганизмами.
Профилактика травмирования
Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.
Цистоскопия должна выполняться только медицинскими сотрудниками, чтобы исключить риск прокола мочевого пузыря.
В случаях, не связанных с внешним травмированием, есть некоторые рекомендации:
- Своевременное лечение урологических заболеваний.
- Наблюдение у гинеколога после родов у женщин.
- Контроль за состоянием простаты у мужчин.
- Полный отказ от алкоголя или сокращение его количества.
Соблюдение данных рекомендаций поможет сократить вероятность развития различных патологий и травм.
Источник
Мочевой пузырь является важной составляющей системы выделения. Он накапливает урину после фильтрации почками, которая затем под воздействием давления мышц органа выходит наружу с помощью мочевыводящего канала.
Стенки мочевого пузыря имеют эластичную структуру, благодаря чему орган способен долгое время накапливать мочу. Кроме того, он надёжно защищён костями таза, мышцами брюшной полости. Переполненное состояние делает выделительный орган уязвимым, поскольку происходит растягивание, истончение стенок. Как результат, наблюдается выпирание основания мочевого пузыря в полость живота, где он становится уязвимым и любые неблагоприятные внешние факторы могут спровоцировать разрыв.
Отсутствие своевременного лечения способствует развитию патологических процессов. Так как детский организм находится ещё в стадии развития, он наиболее подвержен травмам.
Когда происходит разрыв?
Разрыв мочевого пузыря – одно из редких урологических заболеваний, представляющее высокую опасность и способное привести к смертельному исходу. Такое явление наблюдается либо при внешних факторах воздействия на орган, либо когда заблокирован выход жидкости из мочевого пузыря, например, после перенесённой аденомы или рака простаты.
Физиология устроена так, что даже самые сильные позывы к выведению мочи с его наполненностью не в состоянии привести к разрыву выделительного органа. Может произойти только самопроизвольное опорожнение.
Классификация
В зависимости от интенсивности поражений и их локализации разрыв выделительного органа делится на следующие разновидности:
Причины
Обычно такое явление происходит по причине агрессивного внешнего воздействия извне, вместе с этим возможно повреждение пустого пузыря. Наиболее частыми причинами являются:
- Сильный удар в низ живота, которые происходят по причине ДТП или падения с высоты.
- Перелом костей таза, сколы которых могут повредить целостность мочевого пузыря.
- Огнестрельное, ножевое ранение брюшной полости.
- Некорректное проведение операции, неправильное введение катетера.
Так как верхняя и задняя стенки органа менее развиты, не защищены брюшиной, они больше всего подвержены повреждениям.
Также частое терпение позывов к мочеиспусканию приводит к истончению стенок органа выделения, что повышает риск его разрыва.
Самопроизвольный разрыв может произойти на фоне опасного заболевания, например аденомы предстательной железы или сужения уретры.
Клиническая картина
Симптоматика для каждой разновидности разрыва индивидуальна. Внебрюшинный тип характеризуется следующими признаками:
Внутрибрюшинный тип сопровождается следующими явлениями:
- Резкие боли в районе живота.
- Моча не выводится, но чувствуются позывы к опорожнению.
- Урина накапливается в полости живота, что приводит к вздутию.
- Опухлость в районе паха.
- Высокая температура.
Для комбинированной разновидности помимо вышеперечисленных признаков характерны следующие явления:
- Низкое давление.
- Сильная потливость.
- Учащение пульса.
- Побледнение кожи.
Диагностика
Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:
- Сбор информации о клинических признаках, наличии заболеваний, перенесённых операций.
- Лабораторный анализ крови – показывает концентрацию эритроцитов, гемоглобина.
- Общий анализ мочи – помогает выявить содержание, количество эритроцитов.
- Ультразвуковое исследование компонентов выделительной системы – показывает наличие кровяных сгустков внутри выделительного органа, а также выявляет возможные нарушения выведения мочи из организма.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости – показывает присутствие крови в брюшине.
- Ретроградная цистография – определяет тип повреждения выделительного органа, целостность тазовых костей.
- Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря – помогает установить уровень нарушения целостности пузыря, обнаружить травмирование прилегающих органов,
- Компьютерная томография – устанавливает масштабы повреждения.
- Лапароскопия – способ связан с введением в брюшину камер, что помогает определить уровень повреждения.
- При необходимости, больному будет выписано направление к хирургу.
Лечение (методы, чем и как)
Консервативный метод лечения применяется только при несерьёзных разрывах мочевого пузыря.
Такой способ предполагает проведение следующих мероприятий:
Врач назначает приём следующих лекарственных средств:
- Кровоостанавливающие.
- Антибактериальные.
- Противовоспалительные.
- Обезболивающие.
Более серьёзные повреждения требуют проведения хирургической операции, которая происходит посредством разрезания кожи живота или с помощью лапароскопии. Операция предполагает проведение следующих мероприятий:
- Зашивается место разрыва.
- Возле мочевого пузыря устанавливаются специальные трубки, помогающие вывести сгустки крови с уриной.
- Цистостомия – данная процедура проводится у мужчин, предполагает установку трубки для выведения мочи.
Профилактика
Для предупреждения болезни следует проводить следующие профилактические мероприятия:
Загрузка…
Источник