Литература по урологии мочекаменная болезнь
1. Адамзатов Ж.Р. Хирургическое лечение и профилактика мочекаменной болезни, обусловленной нарушением развития почечной структуры у детей: обоснование диетической профилактики рецидивов мочекаменной болезни. Автореф. дис…. канд. мед. наук. Москва, 1990.
2. Адаму Ю.Д. Первичный гиперпаратиреодизм как причина рецидивов камнеобразования после дистанционной литотрипсии. Автореф. дис…. канд. мед. наук. С-Пб., 1995.
3. Александров В.П. Этиология и патогенез уролитиаза (клинико-биохимические и иммуногенетические аспекты). Дис…. докт. мед. наук. – Ленинград, 1988. – 452 с.
4. Александров В.П., Тикстинский О.Л., Новиков И.Ф. и др. особенности камнеобразования в почках у больных в семьях, отягощенных по уролитиазу//Урол. и нефрол. 1993. N 4.
5. Александров В.П., Скрябин Г.Н. Мочекислый уролитиаз. Учебное пособие. С.-Пб, 1997.
6. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Дистанционная ударноволновая литотрипсия при различных клинических формах нефролитиаза. – С.-Пб, 1997.
7. Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. ГЭОТАР-Медиа. 2010.
8. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Саенко В.С. Метафилактика мочекаменной болезни. – М.: ЭКСМО, 2007
9. Арикянц Н.А. Этиологическая характеристика мочекаменной болезни у детей в Армении. Дис…. канд. мед. наук. – Ереван, 2000.
10. Билобров В.М., Литвиненко Л.М., Единый Ю.Г. и др. Растворение мочекислых камней//Урол. и нефрол. – 1986. N 3.
11. Вощула И.В. Мочекаменная болезнь. Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. – Минск. 2006.
12. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. 2014
13. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Исследования при урологических заболевания. Клиническая ультразвуковая диагностика. – М., 1987. – Т. 1.
14. Черепанова Е.В., Дзеранов Н.К. Метафилактика мочекаменной болезни в амбулаторных условиях. Экспериментальная и клиническая урология. 2015. N 2.
15. Единый Ю.Г., Дзюрак В.С., Желтовская Н.И. Протеолизноионная теория патогенеза почечнокаменной болезни//Урол. и нефрол. – 1989. – N 6.
16. Константинова О.В. Прогнозирование и принципы профилактики мочекаменной болезни. Дис…. докт. мед. наук. – М., – 1999.
17. Лойманн Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А., Детская нефрология: практическое руководство. ЛитТерра. М. 2010.
18. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. В 3 томах. Медицина. – М. – 1998.
19. Лопаткин Н.А., Козлов В.А. Мочекаменная болезнь. Детская урологии (руководство). Под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Пугачева. Медицина. М. 1986.
20. Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д., Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста. – Киев. – 1984.
21. Пугачев А.Г. Детская урология. ГЭОТАР-Медия. 2009.
22. Пулатов А.Т. Нефроуролитиаз у детей раннего возраста//Здравоохр. Таджикистана. 1982. – N 5.
23. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. Медицина, – М. 1985.
24. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. – М.: Медицина, 1995.
25. Секреты эндокринологии.//Пер. с англ. Ю.А. Князева, 2-е испр. И допол., Москва: ИЗД – во ЗАО “Бином”, 2001.
26. Татевосян А.С., Крикун А.С., Осипов А.А., Татевосян Т.С. Ацидификация и дефект ацидификация мочи. Диагностика. Коррекция. (Методические рекомендации). – Краснодар, 1994.
27. Таточенко В.К. Антибиотики для лечения инфекций у детей//Справочник по лекарственной терапии. М., 2005. – С. 223 – 227. Зб. Тареева И.Е., Нефрология//Руководство для врачей. М., 2000.
28. Тикстинский О.Л., Тимофеева С.А., Зарембский Р.А. О возможной роли альдолаз в патогенезе нефролитиаза//Урол. и нефрол. – 1985. – N 5.
29. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. СПб.: Специальная литература, 1997.
30. Яценко Э.К., Кульга Л.Г., Константинова О.В. Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. М. 1991. стр. 135 – 138.
Источник
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Мордовский государственный университет
имени Н. П. Огарева»
Медицинский Институт
Кафедра факультетской хирургии
Курс урологии
Реферат
на тему:
«Мочекаменная болезнь и экстренная урология»
Выполнила: студент 4
Проверил: к.м.н., доцент
Рязанцев Е. В.
Саранск 201
Оглавление
1.
Кафедра факультетской хирургии 1
Курс урологии 1
1.Мочекаменная болезнь 4
2.Этиология и Патогенез 4
3.Этиология (каузальный генез). 4
4.Патогенез (формальный генез) 5
5.Симптоматика 6
6.Диагностика 8
Лабораторная диагностика 8
Лучевая диагностика 10
Дополнительные рентгенологические исследования: 11
Компьютерная томография 11
Магнитно-резонансная урография 11
7.Осложнения 11
8.Лечение 12
Медикаментозное лечение 12
9. Профилактика. 14
10. Диетические рекомендации 14
11. Экстренная урология 15
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием камня или нескольких камней в почках и/или мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 1-3 % населения, причем наиболее часто в возрасте 20-50 лет. Больные составляют 30-40 % всего контингента урологических стационаров. Камни чаще локализуются в правой почке. Двусторонние камни наблюдаются у взрослых в 15-30 % случаев, а у детей – в 2,2-20,2 %. Несмотря на изменение социальных и демографических условий жизни населения, сохраняющиеся эндемические очаги заболеваемости (Средняя Азия, Кавказ, Поволжье, Крайний Север, Австралия, государства Балканского полуострова, Бразилия, Турция, Индия, восточные районы США и т. д.) свидетельствуют о значимом влиянии факторов внешней среды и географических условий на возникновение и развитие мочекаменной болезни.
Этиология и Патогенез
В настоящее время единой теории патогенеза мочекаменной болезни нет. Генез камнеобразования разделяют на каузальный (этиологический) и формальный (патогенетический).
Этиология (каузальный генез).
Среди факторов камнеобразования ведущее место занимают врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.
Энзимопатии (тубулопатии) представляют нарушения обменных процессов в организме или функций почечных канальцев в результате различных ферментативных нарушений, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наиболее распространенными являются следующие энзимопатии: оксалурия, уратурия, генерализованная аминоацидурия, цистинурия, галактоземия, фруктоземия, синдром де Тони-Дебре-Фалкони.
Этиологические факторы развития камнеобразования на фоне врожденных тубулопатий можно разделить на экзогенные и эндогенные.
Экзогенные факторы: географические, социально-экономические, алиментарный, пол, возраст, химический состав воды и т. д. С учетом экзогенных факторов, повышенное камнеобразование в теплое время года, особенно в странах с жарким климатом, объясняется теорией дегидратации (в сочетании с высокой минерализацией воды и повышением концентрации мочи) и потерей с мочой натрия. С увеличением жесткости питьевой воды и содержанием в ней кальция и магния возрастает частота камнеобразования.
Эндогенные факторы
Общие: гиперкальциурия, А-авитаминоз, D-авитаминоз или передозировка витамина D, гиперпаратиреоз, бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите, употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т. д.), длительная или полная иммобилизация и т. д.
Местные (приводящие к нарушению уродинамики): стриктуры мочеточника, первичные и вторичные стенозы лоханочно-мочеточникового сегмента, аномалии мочевых путей, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекция мочевых путей и т. д. Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса.
Риск камнеобразования значительно увеличивается при наличии в организме одновременно нескольких предрасполагающих к заболеванию факторов.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Название: Мочекаменная болезнь
Автор: Вощула В.И.
Год издания: 2006
Размер: 5.54 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Практическое пособие “Мочекаменная болезнь” под ред., Вощулы В.И., рассматривает проблему возникновения и течения мочекаменной болезни, ее форм у населения. Изложены вопросы эпидемиологии, этиологии, основных звеньев патогенеза заболевания, патофизиологических изменениях в организме человека. Описана клиническая картина заболевания, ее формы, отличия форм друг от друга. Представлены способы диагностики мочекаменной болезни, методики профилактики ее возникновения, осложнений и рецидивов. Предложены алгоритмы лечения заболевания и его осложнений. Для студентов-медиков, интернов, семейных врачей, урологов, терапевтов, нефрологов, педиатров.
Также рекомендуем скачать
Название: Клиническая нефрология
Автор: Скворцов В.В., Тумаренко А.В.
Год издания: 2017
Размер: 0.72 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Клиническая нефрология” под ред.. Скворцова В.В., и соавт., рассматривает базисные вопросы осмотра пациента с патологией почек в клинической практике, а также особенности терапии основных патол… Скачать книгу бесплатно
Название: Урология. 2-е издание
Автор: Комяков Б.А.
Год издания: 2018
Размер: 206.92 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленный учебник “Урология” под ред., Комякова Б.К., является вторым переработанным и дополнительным изданием освещающих современные вопросы урологии. Книга содержит актуальную информацию излага… Скачать книгу бесплатно
Название: Урология. 2-е издание.
Автор: Пушкарь Д.Ю.
Год издания: 2017
Размер: 150.72 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Урология” является вторым изданием базового учебника, где отражены на современном уровне клинико-диагностические аспекты и лечение урологической патологии. Учебник рассматривает такие вопросы, … Скачать книгу бесплатно
Название: Интегративная урология
Автор: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г.
Год издания: 2014
Размер: 4.14 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Интегративная урология” под ред., Глыбочко П.В., и соавт., рассматривает особенности эпидемиологии, этиопатогенеза, клинической картины, диагностики и основных методов лечени… Скачать книгу бесплатно
Название: Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения
Автор: Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Газимиев М.-С.А.
Год издания: 2006
Размер: 81.83 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое пособие “Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения” под ред., Аляева Ю.Г., и соавт., рассматривает клиническое значение исследования состава и структуры… Скачать книгу бесплатно
Название: Урология. От симптомов к диагнозу и лечению
Автор: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А.
Год издания: 2014
Размер: 5.52 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Урология. От симптомов к диагнозу и лечению” под ред., Глыбочко П.В., и соавт., рассматривает с помощью иллюстрированного материала сведения о использовании симптомов в уроло… Скачать книгу бесплатно
Название: Нефрология детского возраста в схемах и таблицах
Автор: Эрман М.В.
Год издания: 1997
Размер: 5.97 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Нефрология детского возраста в схемах и таблицах” под ред.,Эрмана М.В., рассматривает анатомо-физиологические особенности мочевыводящей системы, ее заболевания. В краткой фор… Скачать книгу бесплатно
Название: Урология
Автор: Пасечников С.П.
Год издания: 2015
Размер: 82.21 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга “Урология” под ред., Пасечникова С.П., рассматривает клинические анатомо-физиологические особенности органов мочеполовой системы мужчин, главные клинические проявления заболеваний урологического… Скачать книгу бесплатно
Название: Диагностика и лечение болезней почек
Автор: Мухин Н.А., Тареева И.Е.
Год издания: 2011
Размер: 5.41 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Представленная книга “Диагностика и лечение болезней почек” под ред., Мухина Н.А., и соавт., рассматривает принципы диагностики и возможности терапии заболеваний почек. Представлены анатомо-физиологич… Скачать книгу бесплатно
Название: Руководство по трансуретральной резекции эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты
Автор: Мартов А.Г., Лопаткин Н.А.
Год издания: 2006
Размер: 2.18 МБ
Формат: chm
Язык: Русский
Описание: Книга “Руководство по трансуретральной резекции эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты” под ред., Мартова А.Г., и соавт., рассматривает оперативную методику лечения в у… Скачать книгу бесплатно
Источник
Профилактика заболевания состоит в борьбе с комарами – переносчиками инвазии.
Глава IX МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – весьма распространенное заболевание. О давности существования уролитиаза можно судить по данным, полученным при исследовании мумии (Древний Египет 3500-4000 гг. до н. э.), в которой были обнаружены камни почек. Встречается мочекаменная болезнь почти во всех странах мира. Во многих регионах уролитиаз носит эпидемический характер, что подтверждает значение экзогенных факторов в его возникновении. Мочекаменная болезнь распространена в Казахстане, в республиках Средней Азии, Северного Кавказа, в Поволжье, на Урале, на Крайнем Севере, а также в Австрии, Нидерландах, Югославии, Греции, Турции, Сирии, Бразилии, в восточных районах США. Среди всех хирургических заболеваний ночек на мочекаменную болезнь приходится 30-45 %.
В последние годы отмечается некоторое преобладание женщин среди больных уролитиазом, особенно выраженное у больных с коралловидными камнями почек. Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте, но у детей и стариков камни почек и мочеточников отмечаются реже, а камни мочевого пузыря – чаще. Камни локализуются несколько чаще в правой почке, чем в левой; двусторонние камни почек у детей наблюдаются в 2,2-20,2 %, у взрослых – в 15-20 % случаев. Мочекаменная болезнь регистрируется у детей всех возрастных групп, включая новорожденных, но чаще в возрасте 3–11 лет. У детей уролитиаз в 2-3 раза чаще обнаруживается у мальчиков.
КАМНИ ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКА
Камни почек. Этиологи и. Причины возникновения почечнокаменной болезни (нефролитиаз) у разных больных, в том числе и у детей, различны, т. е. данное заболевание полиэтиологическое.
Согласно современным воззрениям, важное место среди причин
нефролитиаза занимают врожденные патологические изменения в почках и мочевых путях, которые можно разделить на три основные группы: I) энзимопатии (тубулопатии) -поражения проксимального и дистального канальцев; 2) пороки анатомического развития мочевых путей; 3) наследственные нефрозо- и нефрито-подобные синдромы.
Энзимопатии (тубулопатии) представляют собой нарушения обменных процессов в организме или функций почечных канальцев в результате недостаточности или отсутствия какого-либо энзима, в связи с чем возникает блокада обменного процесса. Генетически обусловленные тубулопатии называют ошибками метаболизма. Наиболее распространенными в средней полосе являются следующие тубулопатии, способствующие камнеобразованию: оксалурия, цистинурия, аминоацидурия, галактоземия, фруктозе-мия, более редки лактоземия и рахитоподобные заболевания. Частым нарушением является уратурия, механизм которой еще недостаточно изучен.
При тубулопатиях в почке скапливаются вещества, которые идут на построение камня. Известно, что за редким исключением камни почек и мочевых путей у человека состоят из оксалата кальция, фосфата кальция, мочевой кислоты, магний-аммоний-фосфата, цистина.
Следует отметить, что оксалурия, уратурия, цистинурия, генерализованная аминоацидурия, изменения углеводного обмена могут быть не только прожденными, но и приобретенными; возникают после перенесенных болезней почек и печени (холецистит, гепатит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.) вследствие нарушения их функции. В этих случаях может отмечаться сочетание врожденных и приобретенных тубулопатии. Так, например, пиелонефрит, развившийся на почве врожденной оксалурии, может привести к появлению приобретенной уратурии. В результате образуются конкременты неодинакового состава в одной и той же почке в разные периоды или в различных почках одного и того же больного.
Оксалурия встречается примерно у половины больных нефролитиазом и, как правило, сопровождается пиелонефритом. О наследственном характере заболевания свидетельствует наличие его у родственников больных. Интересно, что лишь ‘/’ камней почки при оксалурии состоит из оксалата кальция, тогда как большая часть – фосфатные или смешанные, состоят из оксалата и фосфата. Известно, что образование фосфатных камней связано с развитием гиперфункции-околощитовидиых желез, главным образом вторичного гиперпаратиреоидизма, вследствие нарушения реабсорбции фосфатов из-за отложения кристаллов оксалатов в почечной ткани или развития воспалительного процесса в ней.
При оксалатных камнях рН мочи колеблется в диапазоне 5,1 – 5,9. Установлена более высокая частота возникновения оксалатных камней у населения, проживающего в районах, где отмечается низкое содержание магния в воде и пищевых продуктах. Степень
оксалурии прямо пропорциональна активности воспалительного процесса в почке.
Уратурия встречается у Д больных почечнокаменной болезнью и нередко у их родственников, преимущественно по мужской линии. Заболевание возникает при нарушении синтеза пуриновых нуклеотидов. Мочевая кислота – конечный продукт пуринового обмена. Она выделяется в процессе клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В канальцах происходит также ее реабсорбция. Нормальная экскреция мочевой кислоты не превышает 800 мг/сут. Уратурия может возникать двумя путями: в результате нарушения синтеза пуринов, приводящего к повышенному образованию мочевой кислоты (в этом случае уратурия сопровождается повышением содержания мочевой кислоты в крови), и вследствие снижения реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах.
Повышенное образование мочевой кислоты происходит во всех случаях, когда усиливается распад нуклеотидов, в том числе и при пиелонефрите. Прослеживается прямая зависимость степени уратурии от активности воспалительного процесса; 97 % мочекис-лых камней состоит из мочевой кислоты и только 3 % – из ее солей – уратов.
Генерализованная аминоацидурия встречается у большинства больных мочекаменной болезнью и примерно у половины их родственников. Ее характеризует повышенное выведение с мочой аминокислот (2,5-5,7 г/сут при норме 1-2 г). Аминоацидурия является наиболее чувствительным показателем нарушения функций проксимальных канальцев. . Генерализованная аминоацидурия отмечается при различных заболеваниях: цистипо-зе новорожденных, синдроме де Тони – Дебре – Фанкони, га-лактоземии, множественной миеломе, дефиците витамина D и др. Суммарное содержание аминокислот в сыворотке крови при генерализованной аминоацидурии нормальное или сниженное.
У большинства больных с коралловидными камнями почек аминоацидурия сопровождается повышением уровня аминокислот в сыворотке крови. Такой тип аминоацидурии называют амино-ацидурией наполнения и относят к печеночному типу аминоацидурии.
Помимо генерализованной аминоацидурии, существуют еще специфические почечные аминоацидурии – цистинурия, глицину-рия и др.
Цистинурия представляет собой генетически обусловленное нарушение реабсорбции в почках четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. В норме 95 % отфильтрованного клубочками цистина практически не реабсорбируется в почечных канальцах. У больных цистинурией цистин практически не реабсорбируется, что ведет к снижению его концентрации в сыворотке крови на 50 %.
Существуют два типа цистинурии: полная – нарушение реабсорбции всех четырех аминокислот и неполная – нарушение реаб-
297
сорции только трех аминокислот, чаще цистина, орнитина и аргинина.
Цистиновый камень образуется в 1 из 600 случаев цистинурии. Однако в последние годы появились сведения о более высокой частоте возникновения цистиновых камней в тех этнических группах населения, где приняты родственные браки. У всех больных цистинурией диагностируют пиелонефрит.
Источник