Линкомицин при цистите дозировка

Действующее вещество: линкомицина гидрохлорида;

одна капсула содержит линкомицина гидрохлорида, в пересчете на линкомицин 0,25 г; вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Твердые желатиновые капсулы с белыми корпусом и крышкой; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически, при высоких дозах оказывает бактерицидное действие. Антибактериальный механизм основан на принципе обратимого связывания линкомицина с 5 0S субъединицей рибосомы бактерий, что приводит к нарушению процесса синтеза белка и разрушения микроорганизма.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробов: Staphylococcus spp., включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp. (в т.ч. на Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; грамположительных анаэробов: Actinomices spp., Bacteroides spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; внутриклеточных возбудителей Mycoplasma spp.

He действует на Enterococcus faecalis, грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы и простейшие. Устойчивость развивается медленно.

При пероральном приеме линкомицина гидрохлорид быстро всасывается из пищеварительного тракта, если принимается натощак. Биодоступность составляет 20-40 % от принятой дозы. Препарат распределяется по всему организму, проникает в большинство жидкостей и тканей (печень, почки, миокард, легкие, в том числе в костную ткань, где накапливается в относительно высоких концентрациях). Сквозь гематоэнцефалический барьер проникает в незначительном количестве, но проницаемость повышается при менингите. Проникает также сквозь плаценту и выделяется в молоко матери. Частично метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Связывание с белками уменьшается с увеличением концентрации препарата в плазме крови и, в среднем, составляет 70 – 76 %. Период полувыведения у больных с нормальной функцией печени и почек 4 – 6 ч, у больных с терминальной почечной недостаточностью 10 – 20 ч. После однократного приема препарата внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 – 4 ч.

Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом (примерно 30 – 40 % от принятой внутрь дозы выводится с калом за 72 ч).

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

– инфекции костей, суставов (остеомиелиты, септические артриты);

– инфекции лор-органов и дыхательных путей, отит, синусит, острый бронхит, пневмония;

– гнойные инфекции кожи и мягких тканей (фурункулезы, абсцессы, инфицированные раны, панариции, маститы), рожистое воспаление.

Повышенная чувствительность к линкомицину или клиндамицину.

Применение во время беременности возможно в исключительных случаях по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

. Препарат принимают внутрь натощак за 30 – 60 мин до еды либо через 2 ч после еды, запивая большим количеством жидкости. Капсулы нельзя делить, вскрывать.

Детям в возрасте от 6 до 14 лет с массой тела более 25 кг назначают в суточной дозе из расчета 30 мг/кг массы тела, разделенные на 3 – 4 приема, в тяжелых случаях – 60 мг/кг массы тела в сутки за 3 – 4 приема.

Взрослым назначают по 0,5 г каждые 8 часов при инфекциях средней степени тяжести, по 0,5 г каждые 6 ч при тяжелом течении инфекции (в сутки – 2 г).

Длительность курса лечения составляет 7-14 дней, при остеомиелите – 3 недели и более. При нарушениях функции печени и/или почек необходимо уменьшить суточную дозу Линкомицина на 1/3 – 1/2 и увеличить интервал между приемами.

При применении препарата Линкомицин возможны:

– со стороны пищеварительного тракта и печени: тошнота, рвота, дискомфорт в области живота, диарея, желтуха, изменение функциональных проб печени (транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина в плазме крови), эзофагит;

– со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, описаны отдельные случаи апластической анемии и панцитопении;

– со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия;

– аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, редко – ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь, мультиформная эритема.

Другие: головокружение, мышечная слабость.

При длительном лечении возможны псевдомембранозный колит, кандидоз. Лечение. В случае развития псевдомембранозного колита лечение Линкомицином следует отменить.

Не рекомендуется применять Линкомицин одновременно с:

– наркотическими аналгетиками, так как возможна дыхательная недостаточность вплоть до апноэ;

– средствами, замедляющими перистальтику желудочно-кишечного тракта;

– ингаляционными анестетиками, миорелаксантами;

– холестирамином, каолином, викаиром, викалином и другими препаратами, которые имеют адсорбирующие свойства (они уменьшают количество всасывания Линкомицина);

– гтири дости гм и ном. неостигмином, амбенониумом, так как ослабляется их действие;

– левомицетином, эритромицином (ослабляют антибактериальное действие Линкомицина);

– с клиндамицином, доксорубицином, так как отмечены случаи перекрестной гиперчувствительности.

Как и при применении почти всех антибиотиков, при применении Линкомицину может развиваться тяжелый колит. Симптомы колита могут варьировать от мизерного водянистого опорожнения до тяжелой длительной диареи. Развитие связанного с антибиотикотерапией колита происходит в период лечения или через 2-3 недели после окончания лечения антибиотиками.

С осторожностью назначают Линкомицин больным, имеющим в анамнезе заболевания пищеварительного тракта; грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта и влагалища. Во время длительной терапии препаратом необходимо регулярно контролировать функцию печени и почек. Линкомицин не следует назначать при менингите.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Нет сообщений.

Капсулы по 0,25 г №10 в блистере, 3 блистера в пачке.

Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С.

3 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник

Как принимать линкомицин при цистите

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция. В качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.

Для наружного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут или в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь — 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

При наружном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

Со стороны системы кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: флебит (при в/в введении).

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Линкомицин при цистите инструкция по применению

Самый эффективный антибиотик

В каждом случае все индивидуально и зависит от причины цистита. Однако, на сегодняшний момент, наибольшей эффективностью при лечении циститов обладает Монурал.

Данный препарат обладает рядом достоинств:

  • широкий спектр действия – обладает активностью в отношении E. coli и большинства бактерий;
  • удобная форма применения – выпускается в виде саше с гранулами, для приготовления раствора;
  • однократный прием в дозе 3 г – один пакетик;
  • безопасность приема у беременных и кормящих женщин;
  • невысокая стоимость курса лечения.

К недостаткам препарата можно отнести:

  • противопоказания – детский возраст до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
  • необходимость двукратного приема в случае рецидивирующей инфекции.

Неэффективные средства

Антибактериальная терапия при цистите может быть неэффективной, т.к. микроорганизмы способны вырабатывать устойчивость к лекарствам. К неэффективным противомикробным препаратам относят:

  • цефалоспорины I поколения (Цефалексин);
  • Ампициллин;
  • Бисептол;
  • Фурагин (Фурамаг) – назначается только в случае подтвержденной бакпосевом чувствительности бактерий.

Наиболее верная терапия при цистите назначается только после полной диагностики. Однако при выраженной симптоматике врачи назначают некоторые лекарства сразу при обращении. Таблетки от цистита для женщин: группы препаратов, обзор эффективных средств: Монурал, Нормакс, Уро-Ваксом и другие.

О том, как снять боль при остром цистите читайте здесь.

Некоторые продукты могут вызывать раздражение слизистой мочевого пузыря и даже его вздутие, поэтому такие продукты лучше исключить при цистите. В этой статье https://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/lekarstvennye-preparaty/chto-nelzya-est-pri-cistite.html подробно о том, что можно и что нельзя есть при воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Антибактериальная терапия цистита

Обязательное условие лечения заболевания – правильно подобранная противомикробная терапия. При выборе антибиотика учитывают следующие критерии:

  • эффективность в отношении возбудителя цистита;
  • кратность приема – чем она ниже, тем выше вероятность, что пациент его будет принимать;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • возможные побочные эффекты и влияние препарата на сопутствующие заболевания.

Основные принципы лечения

Цистит – заболевание мочевого пузыря, причиной которого в 90 % случаев являются микробы. Острый цистит при запоздалом или неэффективном лечении часто переходит в хроническую форму.

В терапии любой формы цистита важен комплексный подход.

Этот комплекс состоит из:

  • этиотропной (антибактериальной) терапии, которая направлена на уничтожение возбудителя;
  • симптоматического лечения, цель которого – облегчение состояния пациента;
  • вспомогательных методов – это режим и диета;
  • фитотерапии;
  • профилактических мероприятий, применяющихся для снижения риска повторного заболевания и рецидивов.

Рекомендации врачей

Острая степень цистита является самой часто возникающей, поэтому нужно иметь ввиду, какие медикаменты можно назначать при цистите.

К фармакологическим мероприятиям, обладающим свойством устранения этого заболевания, относятся:

  1. Назначение антибактериальных препаратов.
  2. Лекарства на растительной основе
    — фармацевтические препараты или травяные миксы.
  3. Спазмолитики
    — облегчают процесс мочевыделения и уменьшают болевые ощущения.
  4. Пробиотики
    — восстанавливают микрофлору кишечника и влагалища. Благодаря их воздействию улучшается состояние мочевыделительных путей.

Прежде чем пить антибиотики, необходимо пройти обследование — сдать анализ крови, мочи и микрофлоры влагалища.

Линкомицин ( Lyncomycin )

— взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.

  • Линкомицин — Капсулы 250 мг
  • Линкомицин-АКОС — Мазь для наружного применения 2 %

— это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

  • Клиндамицин — Капсулы 150 мг
  • Клиндафер — Капсулы
  • Линкомицина гидрохлорид — Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Показания к применению препарата Линкомицин

Форма выпуска препарата Линкомицин

Фармакодинамика препарата Линкомицин

Фармакокинетика препарата Линкомицин

Использование препарата Линкомицин во время беременности

Противопоказано при беременности (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям).

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Линкомицин

Побочные действия препарата Линкомицин

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, антибиотикоассоциированная диарея, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: местные реакции при в/в введении — флебит; при быстром в/в введении — снижение АД, головокружение, астения, расслабление скелетной мускулатуры.

Способ применения и дозы препарата Линкомицин

Передозировка препаратом Линкомицин

Взаимодействия препарата Линкомицин с другими препаратами

Меры предосторожности при приеме препарата Линкомицин

Условия хранения препарата Линкомицин

Срок годности препарата Линкомицин

Принадлежность препарата Линкомицин к ATX-классификации:

J Противомикробные препараты для системного применения

J01 Противомикробные препараты для системного применения

Использованные источники: med36.com

Мочегонные средства

Инфекция вымывается из пузыря мочой. Мочегонные препараты ускоряют этот процесс и способствуют ускорению выздоровления.

Мочегонные средства могут быть искусственно синтезированного или растительного происхождения.

Фуросемид (Лазикс) – наиболее популярный и доступный синтетический диуретик. Обладает быстрым выраженным действием. Во время лечения рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости. Следует помнить, что эти лекарства вымывают из организма калий, необходимы для работы сердечно – сосудистой системы, поэтому обязательно добавляются препараты калия (Аспаркам).

Фуросемид – диуретическое средство

Хорошим мочегонным эффектом обладают брусничный лист, шиповник. Канефрон и Монурель облегчают боль.

Действие фитопрепаратов выражено слабее, чем у фуросемида. Назначаются при окончании лечения, в период ремиссии или при легком течении цистита. Канефрон и Монурель облегчают боль и обладают противовоспалительным эффектом.

Диета не имеет самостоятельного лечебного значения. Однако желательно во время лечения увеличить объем жидкости, ограничить потребление соли, раздражающих продуктов (бобовые, пряности, консервы). В рацион включить продукты, богатые калием, мочегонные напитки и ягоды (клюква, арбуз).

Фитопрепараты

Фитопрепараты (Монурель, Цистениум, Канефрон,) могут использоваться в лечебных и профилактических целях. Они достаточно эффективны, но при этом безопасны для организма. Все эти препараты облегчают боль и обладают противовоспалительным эффектом.

Одним из наиболее эффективных из них является Цистениум.

Цистениум содержит проантоцианидины клюквы крупноплодной, арбутин из экстракта травы толокнянки и витамин С в «рабочих» дозировках.

Компоненты препарата дополняют и усиливают эффект друг друга, оказывая разностороннее действие на бактерии-возбудители цистита. Важно, что к растительным компонентам у бактерий не развивается привыкания, поэтому для применения Цистениума не требуется делать бакпосев и другие анализы.

Проантоцианидины, содержащиеся в экстракте ягод клюквы крупноплодной, которая используется для производства Цистениума, блокируют размножение болезнетворных бактерий и не позволяют им закрепиться на стенках мочевого пузыря. Благодаря этому вредные микроорганизмы быстро выводятся из организма во время мочеиспускания. 1 саше Цистениума содержит 36 мг проантоцианидинов клюквы, именно такая доза эффективна для предупреждения цистита согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов.

Арбутин, содержащийся в листьях толокнянки, имеет антимикробные и антисептические свойства, препятствует размножению бактерий и выводит их из организма.

Витамин С способствует созданию кислой среды, которая неблагоприятна для бактерий. Помимо этого, он уменьшает воспаление и помогает восстановить слизистую мочевого пузыря.

Таким образом, компоненты препарата Цистениум
:

  • не позволяют вредным бактериям закрепиться на слизистой оболочке мочевого пузыря и мочевыводящих путей,
  • препятствуют размножению болезнетворных бактерий,
  • позволяют как можно быстрее вывести их из организма.

Препарат применяется в комплексе с антибактериальными препаратами при лечении острого цистита, а также для профилактики обострений при хроническом цистите.

Хорошим мочегонным эффектом обладают брусничный лист, шиповник.

Диета не имеет самостоятельного лечебного значения. Однако желательно во время лечения увеличить объем жидкости, ограничить потребление соли, раздражающих продуктов (пряности, консервы). В рацион включить продукты, богатые калием, мочегонные напитки и ягоды (клюква, арбуз).

Альтернативные препараты для лечения цистита

В случае индивидуальной непереносимости Монурала можно выбрать один из следующих антибиотиков:

Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран) – противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Обладает бактерицидным действием и большим перечнем побочных эффектов. Нельзя принимать беременным и кормящим, а также детям до 18 лет, т.к. тормозит развитие костно-суставной системы.
Длительность лечения не менее 7 дней.

Амоксиклав – таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Амоксициллина клавуланат (Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав) – антибиотик пенициллинового ряда. Применяется в основном у детей. Выпускается в виде таблеток, гранул, для приготовления сиропа, который обладает приятным вкусом. Курс лечения не менее 5 дней.

Симптоматическая терапия

Применение данных препаратов направлено на облегчение состояния пациентов во время обострений цистита.

Лечение заключается в приеме спазмолитиков, НПВС, мочегонных средств.

Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалган, Дротаверин) расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, облегчают болевой синдром при мочеиспускании и препятствуют острой задержке мочи.

НПВС (баралгин, ибупрофен) обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Усиливают эффективность антибиотиков.

Антибиотики общего действия

Данные средства выпускаются в форме таблеток или растворов, и соответственно принимаются перорально или парентерально (внутривенные и внутримышечные инъекции).

Уколы применяются в условиях стационара, таблетки предпочтительнее для лечения на дому.

Общие антибиотики можно также разделить на две группы – широкого и узкого спектра действия.

Узконаправленные антибиотики (Макропен, Линкомицин) применяют в том случае, когда выявлены возбудители, чувствительные к данному препарату, обычно это внутрибольничные штаммы микроорганизмов. Лечение этими препаратами проводят в стационаре.

Линкомицин

Линкомицина гидрохлорид относится к группе линкозамидных бактериостатических средств. Это означает, что препарат действует главным образом на прерывание процесса размножения болезнетворных микроорганизмов. Фармакологическая активность проявляется только в отношении грамположительных возбудителей. Все грамотрицательные возбудители, простейшие, вирусы и грибы обладают высокой степенью устойчивости к линкомицину.

В тоже время линкомицин инструкция по применению позволяет использовать не только в качестве бактериостатического средства. В больших дозах, превышающих терапевтические, этот препарат может вызывать массовую необратимую гибель микроорганизмов. Это свойство линкомицина позволяет разрабатывать гибкие схемы лечения различных воспалительных заболеваний. Так, в первые сутки могут использоваться ударные дозы для уничтожения взрослых микроорганизмов. В дальнейшем возможно поддерживающее лечение терапевтическими дозами для предотвращения повторного обсеменения и начала размножения бактерий в организме человека.

Фармакологическая промышленность выпускает различные лекарственные формы линкомицина. Это делает его удобным в использовании и не создает трудностей для применения даже в домашних условиях. Наиболее популярными являются уколы и таблетки линкомицина. также применяются мазь и глазные капли.

Линкомицина гидрохлорид и его фармакологическое действие

Линкомицина гидрохлорид в достаточном количестве всасывается из пищеварительного тракта. Но существует ряд условий для его правильного приема. В частности, линкомицин внутрь следует принимать либо за 30 минут до приема пищи, либо спустя 1-1,5 час после этого. Пищеварительные процесс снижают эффективность всасывания из желудка на 50%. При правильном приеме из желудочно-кишечного тракта всасывается в общей сложности до 40 % действующего вещества. В крови человека препарат определяется спустя 30 минут после приема. Терапевтическая концентрация поддерживается на высоком уровне, на протяжении нескольких часов.

При внутримышечном введении в плазму крови попадает 100% действующего вещества, и период его полураспада составляет более 6 часов. Это позволяет обходиться 1-2 инъекциями в сутки для поддержания терапевтической концентрации. Линкомицина гидрохлорид легко проникает через все барьеры, обнаруживается в спинномозговой жидкости, крови, головном мозге, ликворе, желчи, моче. Это свойство позволяет использовать препарат при тяжелых генерализованных инфекциях, таких, как сепсис, перитонит, воспаление оболочек головного мозга, поражения сердца, печени и почек.

После проникновения в организм человека антибиотик линкомицин связывается с белками крови и транспортируется к местам скопления бактериальных колоний. В очагах воспаления нарушает синтез белка клеточной мембраны и предотвращает возможность деления и размножения бактерии. В больших дозировках разрушает клеточную мембрану бактерии и делает её не жизнеспособной.

Препарат линкомицин: применение в стоматологии и лечении заболеваний

Линкомицин в стоматологии применяется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний. Этот препарат облает высокой активностью в отношении микроорганизмов, вызывающих кариес зубной эмали. Поэтому в ряде случаев стоматологи назначают полоскание растворами линкомицина и накладывание мази на пораженные участки десны. После экстракции зуба линкомицин в стоматологии используется для предотвращения присоединения вторичной инфекции на раневую поверхность в области лунки.

При лечении терапевтических заболеваний линкомицин широко применяется при:

  • крупозных пневмониях;
  • острых пиелонефритах и циститах;
  • сепсисе крови и перитоните;
  • остром аппендиците;
  • септических эндокардитах;
  • воспалениях паутинных оболочек мозга;
  • обширных гематомах в головном мозге;
  • холециститах;
  • инфекционных колитах.

Чаще всего линкомицин применение находит в условиях специализированных стационаров. Это связано с большим количеством противопоказаний и побочных действий, оказываемых этим антибиотиков. Особую опасность представляют собой нарушения функций кроветворения при употреблении линкомицина в больших дозах. Это может проявляться в виде лейкопении и сокращении количества тромбоцитов, что приводит к проффузным кровотечениям и снижению уровня иммунитета больного. После отмены препарата эти показатели картины периферической крови постепенно приходят в норму.

Также следует отметить побочные эффекты со стороны органов пищеварительной системы. Здесь могут наблюдаться нарушения функции печени, которые проявляются в виде повышения трансаминаз, появлении кожного зуда, возникновения химической желтухи. В тяжелых случаях может развиваться печеночная кома.

Для наружного применения используется мазь линкомицина. Основные показания для её применения — это рожистые воспаления, нагноения раневых поверхностей, присоединение инфекции к ожогам.

Источники:

https://yandex.ru/health/pills/product/linkomicin-6668
https://2pochky.ru/linkomitsin-pri-tsistite-instruktsiya-po-primeneniyu
https://zdravstvuy.info/?p=1512

Источник