Лидокаин для инстилляции в мочевой пузырь
Интерстициальный цистит: консервативное лечение. Часть 2.
20.07.2018
В предыдущей статье мы поговорили о пероральной терапии. В этой статье продолжим тему консервативного лечения интерстициального цистита с помощью инстилляций в мочевой пузырь.
Сведения об авторах:
Миркин Я.Б. – заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, mirkom@yandex.ru
Mirkin Ya.B. – the head of the department of urogynecology and neurourology MMC “URO-PRO”, Krasnodar, mirkom@yandex.ru
Инстилляции в мочевой пузырь
Преимуществом внутрипузырного введения препаратов является создание высокой концентрации действующего вещества в очаге поражения при минимуме побочных эффектов. Недостатками являются необходимость катетеризации, которая при интерстициальном цистите может быть болезненной, и риск инфекционных осложнений.
Лидокаин
Существует несколько публикаций об успешной терапии интерстициального цистита при помощи инстилляций лидокаина в мочевой пузырь [31, 32]. Подщелачивание раствора лидокаина улучшает его фармакокинетику [33].
Исследование C.L. Parsons показало, что инстилляция комбинации 1–2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к немедленному купированию болевого синдрома, а также ирритативной симптоматики у 94% пациентов [34].
Согласно данным J.C.Nickel, инстилляции лидокаина и бикарбоната натрия в течение 5 дней приводят к улучшению состояния на период до 1 мес. [35].
Пентозан полисульфат
Пентозан полисульфат применяется также внутрипузырно вследствие низкой биодоступности при пероральном приеме. После 3 мес. терапии внутрипузырными инстилляциями пентозан полисульфата 40% пациентов сообщили о значительном улучшении, тогда как в группе, получавшей инстилляции плацебо (физиологический раствор), об улучшении сообщили только 20% [36].
Емкость мочевого пузыря повысилась только в группе, получавшей пентозан полисульфат. Через 18 мес. терапии об улучшении сообщали 80% в группе пентозан полисульфата и 40% в контрольной группе. В другом сравнительном рандомизированном исследовании женщины с интерстициальным циститом были разделены на 2 группы: принимавшие пентозан полисульфат перорально и его же внутрипузырные инстилляции; принимавшие пентозан полисульфат перорально и внутрипузырные инстилляции плацебо.
Курс инстилляций продолжался 6 нед., прием пентозан полисульфата per os продолжался до 12 нед. В обеих группах было продемонстрировано улучшение состояния пациенток, однако в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым [37].
Гепарин
Инстилляции гепарина в мочевой пузырь были предложены для защиты уротелия от воздействия ионов калия, а также для восстановления его защитного гликозаминогликанового слоя.
Половина пациентов с интерстициальным циститом, получавших инстилляции гепарина в течение 3 мес., сообщила об улучшении самочувствия [38]. Kuo et al. опубликовали результаты своего исследования, по их данным 80% участников с позитивным KCl-тестом отмечали улучшение после 3-х месяцев инстилляций гепарина [39].
Baykal et al. исследовали эффективность инстилляций гепарина в сочетании с электростимуляцией тибиального нерва и отмечали уменьшение болевого синдрома, поллакиурии и увеличение емкости мочевого пузыря [40].
Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия)
Гиалуронат натрия является природным протеогликаном, восстанавливающим дефекты гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря.
О положительных результатах инстилляций гиалуроната натрия на 4-й нед. терапии сообщили 56% пациентов, и 71% – на 7-й нед. [41]. После 24-й нед. эффективность инстилляций гиалуроновой кислоты снижалась.
Nordling et al. и Kallestrup et al. опубликовали результаты 3-летнего наблюдения за пациентами, которые получали инстилляции гиалуроната натрия в течение 3 мес. [42, 43].
Положительный долговременный эффект продемонстрировали 2/3 пациентов. Еще одно исследование показало аналогичные результаты инстилляций гиалуроновой кислоты пациентам с положительным KCl-тестом [44]. Участники получали еженедельные инстилляции 40 мг гиалуроната натрия (50 мл 0,08% раствора) в течение 10 нед.
Болевой синдром оценивался по визуальной аналоговой шкале. Также в одном из исследований оценивались отдаленные результаты внутрипузырного применения гиалуроната натрия [45]. 50% респондентов сообщили о полной ремиссии без дополнительной терапии, а 41,7% – об улучшении после повторного курса лечения.
Хондроитинсульфат
Внутрипузырные инстилляции хондроитинсульфата продемонстрировали эффективность в 2 нерандомизированных пилотных исследованиях [46]. Steinhoff выполнял инстилляции хондроитинсульфата 1 р./нед. На протяжении 4 нед. и далее 1 р./мес. на протяжении 12 мес. [47]. Результаты после 3–12 нед. терапии были следующими:
– хороший эффект – у 46,2%,
– положительный эффект – у 15,4%,
– частичный эффект – у 30,8%, отсутствие эффекта – 7,7%.
Во втором исследовании пациенты были пролечены раствором хондроитинсульфата высокой концентрации (2%): 2 инстилляции в неделю на протяжении 2 нед. и затем 0,2% раствором 1 р./нед. в течение 4 нед., далее 1 р./мес. в течение 1 года [48].
Положительные результаты продемонстрировали 73,1% пациентов, время до достижения максимального эффекта составляло 4–6 месяцев. Поддерживающие инстилляции 2% раствором были более эффективны, чем раствором 0,2%.
Результаты сравнительных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали, что эффективность инстилляций хондроитинсульфата (39,4%) выше по сравнению с эффективностью плацебо (22,6%), хотя разница была статистически недостоверна [49, 50].
Диметилсульфоксид
Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена эмпирически, однако сейчас является стандартным лечением. В плацебоконтролируемом исследовании пациенты получали инстилляции димексида 1 раз в 2 нед. – 8 инстилляций на курс.
Терапия оказалась эффективна по субъективной оценке в 53% случаев по сравнению 18% в группе плацебо. Объективное улучшение продемонстрировали 93% пациентов по сравнению с 35% соответственно [51].
Заключение
Несмотря на достаточное количество предлагаемых методов лечения, интерстициальный цистит все еще представляется практически неизлечимым заболеванием.
Таким образом, целью терапии является достижение более или менее длительной ремиссии либо адекватный контроль над болевым синдромом и поллакиурией. С этой целью чаще всего применяются:
I. Пероральная терапия:
– амитриптилин – с 12,5 мг 2 р./сут, при необходимости дозировку повышают до 100 мг/сут;
– атаракс – 25 мг 2–3 р./сут;
– пентозан полисульфат – не менее 900 мг/сут в 3 приема с продолжительностью курса лечения не менее 6 мес.;
– хондроитинсульфат – не менее 900 мг/сут в 3 приема, 6 мес.
II. Внутрипузырная терапия:
– лидокаин 1–2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 3–7 р./нед;
– глюкокортикоиды;
– димексид 5% – инстилляции в мочевой пузырь 2–3 р./нед., 8 инстилляций на курс лечения;
– гиалуронат натрия 0,08% или 0,12% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1–2 р./нед., до 24 инстилляций на курс лечения;
– гепарин – 10 000 Ед внутрипузырно 1–2 р./нед.;
– хондроитинсульфат 0,2%, 2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1–2 р./нед., до 24 инстилляций на курс лечения.
Читать следующую статью
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Nickel JC. Opioids for chronic prostatitis and interstitial cystitis: lessons learned from the 11th World Congress on Pain. Urology. 2006 Oct;68(4):697-701.
2. Badenoch AW. Chronic interstitial cystitis. Br J Urol 1971 Dec;43(6):718-21.
3. Pool TL. Interstitial cystitis: clinical considerations and treatment. Clin Obstet Gynecol. 1967 Mar;10(1):185-91.
4. Soucy F, Gregoire M. Efficacy of prednisone for severe refractory ulcerative interstitial cystitis. J Urol. 2005 Mar;173(3):841-3;discussion 3.
5. Theoharides TC. Hydroxyzine in the treatment of interstitial cystitis. Urol Clin North Am. 1994 Feb;21(1):113-9.
6. Seshadri P, Emerson L, Morales A. Cimetidine in the treatment of interstitial cystitis. Urology. 1994 Oct;44(4):614-6.
7. Theoharides TC. Hydroxyzine for interstitial cystitis. J Allergy Clin Immunol. 1993 Feb;91(2):686-7.
8. Theoharides TC, Sant GR. Hydroxyzine therapy for interstitial cystitis. Urology. 1997 May;49
9. Sant GR, Propert KJ, Hanno PM, et al. A pilot clinical trial of oral pentosan polysulfate and oral hydroxyzine in patients with interstitial cystitis. J Urol 2003 Sep;170(3):810-5.
10. Baldessarini R. Drugs and the treatment of psychiatric disorders. Goodman and Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics / eds. New York: Macmillan; 1985.
11. Hand JR. Interstitial cystitis; report of 223 cases (204 women and 19 men). J Urol 1949 Feb;61(2):291-310.
12. Hanno PM, Buehler J, Wein AJ. Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis. J Urol 1989 Apr;141(4):846-8. 13. Kirkemo A, Miles B, Peters J. Use of amitriptyline in interstitial cystitis. J Urol 1990;143 (Suppl): 279A.
14. Van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol 2004 Aug;172(2):533-6.
15. Van Ophoven A, Hertle L. Long-term results of amitriptyline treatment for interstitil cystitis. J Urol 2005 Nov;174(5):1837-40.
16. Foster HE Jr, Hanno PM, Nickel JC et al. Effect of amitriptyline on symptoms in treatment naive patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. J Urol 2010 May;183(5):1853-8.
17. Fritjofsson A, Fall M, Juhlin R et al. Treatment of ulcer and nonulcer interstitialcystitis with sodium pentosanpolysulfate: a multicenter trial. J Urol 1987 Sep;138(3):508-12.
18. Van Ophoven A, Heinecke A, Hertle L.Safety and efficacy of concurrent applicationof oral pentosan polysulfate and subcutaneous low-dose heparin for patients with interstitial cystitis. Urology. 2005 Oct;66(4):707-11.
19. Fersino S1, Fiorentino A, Giaj Levra N, Mazzola R, Ricchetti F, Di Paola G, Cavalleri S, Alongi F. mpact of Ialuril Soft Gels in reducing urinary toxicity during radical hypofractionated radiotherapy in prostate cancer: a preliminary experience. Minerva Urol Nefrol. 2016 Feb;68(1):9-13. Epub 2015 Oct 22.
20. Warren JW, Horne LM, Hebel JR et al. Pilot study of sequential oral antibiotics for the treatment of interstitial cystitis. J Urol 2000 Jun;163(6):1685-8.
21. Oravisto KJ, Alfthan OS. Treatment of interstitial cystitis with immunosuppression and chloroquine derivatives. Eur Urol 1976;2(2):82-4.
22. Forsell T, Ruutu M, Isoniemi H et al. Cyclosporine in severe interstitial cystitis. J Urol 1996 May;155(5):1591-3.
23. Moran PA, Dwyer PL, Carey MP et al. Oral methotrexate in the management of refractory interstitial cystitis. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999 Nov;39(4):468-71.
24. Sairanen J, Forsell T, Ruutu M. Long-term outcome of patients with interstitial cystitis treated with low dose cyclosporine A. J Urol 2004 Jun;171(6 Pt 1):2138-41.
25. Sairanen J, Tammela TL, Leppilahti M et al. Cyclosporine A and pentosan polysulfate sodium for the treatment of interstitial cystitis: arandomized comparative study. J Urol 2005 Dec;174(6):2235-8.
26. Hansen HC. Interstitial cystitis and the potential role of gabapentin. South Med J. 2000 Feb;93(2): 238-42.
27. Sasaki K, Smith CP, Chuang YC et al. Oral gabapentin (neurontin) treatment of refractory genitourinary tract pain. Tech Urol 2001 Mar;7(1):47-9.
28. Katske F, Shoskes DA, Sender M et al. Treatment of interstitial cystitis with a quercetin supplement. Tech Urol 2001 Mar;7(1):44-6.
29. Theoharides TC, Sant GR. A pilot open label study of Cystoprotek in interstitial cystitis. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005 Jan-Mar;18(1):183-8.
30. Evans RJ, Moldwin RM, Cossons N et al. Proof of concept trial of tanezumab for the treatment of symptoms associated with interstitial cystitis. J Urol 2011 May; 185(5):1716-21.
31. Asklin B, Cassuto J. Intravesical lidocaine in severe interstitial cystitis. Case report. Scand J Urol Nephrol 1989;23(4):311-2.
32. Giannakopoulos X, Champilomatos P. Chronic interstitial cystitis. Successful treatment with intravesical lidocaine. Arch Ital Urol Nefrol Androl 1992 c;64(4):337-9.
33. Henry R, Patterson L, Avery N et al. Absorption of alkalized intravesical lidocaine in normal and inflamed bladders: a simple method for improving bladder anaesthesia. J Urol 2001 Jun;165(6 Pt 1):1900-3.
34. Parsons CL. Successful downregulation of bladder sensory nerves with combination of heparin and alkalinized lidocaine in patients with interstitial cystitis. Urology 2005 Jan;65(1):45-8.
35. Nickel JC, Moldwin R, Lee S et al. Intravesical alkalinized lidocaine (PSD597) offers sustained relief from symptoms of interstitial cystitis and painful bladder syndrome. BJU Int 2009 Apr;103(7):910-8.
36. Bade JJ, Laseur M, Nieuwenburg A et al. A placebo-controlled study of intravesical pentosanpolysulphate for the treatment of interstitial cystitis. Br J Urol 1997 Feb;79(2):168-71.
37. Davis EL, El Khoudary SR, Talbott EO et al. Safety and efficacy of the use of intravesical and oral pentosan polysulfate sodium for interstitial cystitis: a randomizeddouble-blind clinical trial.J Urol 2008 Jan;179(1):177-85.
38. Parsons CL, Housley T, Schmidt JD et al. Treatment of interstitial cystitis with intravesical heparin. BrJ Urol 1994 May;73(5):504-7.
39. Kuo HC. Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis. J Formos Med Assoc 2001 May;100(5):309-14.
40. Baykal K, Senkul T, Sen B, et al. Intravesical heparin and peripheral neuromodulation on interstitial cystitis. Urol Int 2005;74(4):361-4.
41. Morales A, Emerson L, Nickel JC et al. Intravesical hyaluronic acid in the treatment of refractory interstitial cystitis. Urology 1997 May;49(5A Suppl):111-3.
42. Nordling J, Jorgensen S, Kallestrup E. Cystistat for the treatment of interstitial cystitis: a 3-year followup study. Urology 2001 Jun;57(6 Suppl 1):123.
43. Kallestrup EB, Jorgensen S, Nordling J, et al. Treatment of interstitial cystitis with Cystistat: a hyaluronic acid product. Scand J Urol Nephrol 2005;39(2):143-7.
44. Daha LK, Riedl CR, Lazar D et al. Do cystometric findings predict the results of intravesical hyaluronic acid in womenwith interstitial cystitis? Eur Urol 2005 Mar;47(3):393-7; discussion 397.
45. Engelhardt PF, Morakis N, Daha LK et al. Long-term results of intravesical hyaluronan therapy in bladder pain syndrome/ interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2011 Apr;22(4):401-5.
46. Palylyk-Colwell E. Chondroitin sulfate for interstitial cystitis. Issues Emerg Health Technol 2006 May(84);1-4.
47. Steinhoff G. The efficacy of chondroitin sulfate 0.2% in treating interstitial cystitis. Can J Urol 2002Feb;9(1):1454-8.
48. Sorensen RB. Chondroitin sulphate in the treatment of interstitial cystitis and chronic inflammatory disease of the urinary bladder. Eur Urol 2003;Suppl 2:16-8.
49. Nickel JC, Egerdie B, Downey J et al. A real-life multicentre clinical practice study to evaluate the efficacy and safety of intravesical chondroitin sulphate for the treatment of interstitial cystitis. BJU Int2009 Jan;103(1):56-60.
50. Nickel JC, Egerdie RB, Steinhoff G et al. A multicenter, randomized, double-blind, parallel group pilot evaluation of the efficacy and safety of intravesical sodium chondroitin sulfate versus vehicle control inpatients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology 2010 Oct;76(4):804-9.
51. Perez-Marrero R, Emerson LE, Feltis JT. A controlled study of dimethyl sulfoxide in interstitial cystitis. J Urol 1988 Jul;140(1):36-9.
Источник
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11598 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом (6 в 1): Дексаметазон+Гентамицин+Димексид+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций [оригинал]
#1 Сообщение Anton » Вс окт 15, 2017 1:39 pm
ilias описал интересный опыт инстилляций в уретру составом рекомендованным ему его урологом: Дексаметазон+Гентамецин+Димексид+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций.
Ниже переписка с ilias и ссылки на оригинальные посты.
ilias писал(а):Подхожу к завершению курса cesare БЕЗ АТБ, но с БАДами и электростимуляцией органов малого таза, чувствую себя отлично. Правда, полностью неприятные ощущения исчезли, как только стал дополнительно делать инсталляции в уретру (димексид и т.д.): оказалось, что у меня уретрит (что немудрено).
viewtopic.php?p=229662#p229662
ilias писал(а):Ну я сейчас уже по опыту скажу, что с уретритом схема cesare БЕЗ АТБ НЕ справилась 100% (а уретрит + простатит вечные спутники), а вот как только я под конец курса подключил инсталляции, уже на второй день ушли полностью все тянущие ощущения в промежности, через 4 дня – покраснение на выходе. Я щас вообще немного в шоке сижу и думаю, что у меня уже года два как уретрит, на который я не обращал внимания, и который я все время не долечивал. И все мои неприятные ощущения при мочеиспускани были вызваны именно им, т.к. никогда не обращал внимания на совсем небольшое покраснение на выходе из канала, настолько к нему привык, что думал это норма. Сейчас уже на контрасте понимаю как должно быть – слизистая на выходе из канала должна быть бледная, как и на всей головке.
Я сейчас прям уже четко различаю разницу в ощущениях при уретрите, и при воспаленной простате – они разные, правда если ощущения в том месте где канал проходит через простату – там не различишь конечно.
Состав инсталляции: димаксид + гентамецин + актовегин + дексаметазон (не вздумайте сами это мешать, там пропорции важны, потом распишу если кому нужно будет).
viewtopic.php?p=229832#p229832
Anton UG писал(а):Расписывай, интересно. Ответь пожалуйста на каждый вопрос по порядку::
1. Кто такой состав рекомендовал?
2. Какой объем заливаешь в уретру?
3. Заходит ли раствор в мочевой пузырь?
4. Сколько по времени удерживаешь состав в уретре?
5. Как он переносится?
6. Через какое время мочишься после слива раствора из уретры?
7. Сколько держится эффект от данной инстилляции?
ilias писал(а):[ref]Anton UG[/ref] вобщем, пишу схему для инсталляций от уретрита, которую мне посоветовал один частный уролог (2 года уже к нему хожу на электростимуляции).
Покупаем в аптеке емкость для сдачи анализов на 100 мл., смешиваем:
1. Дексаметазон 6 ампул (6 мл.)
2. Гентамецин – 5 ампул (10 мл.)
3. Вода для инъекций – (14 мл.)
4. 2% лидокаин – (30 мл.)
5. Актовегин – (30 мл.)Получаем 90 миллилитров. И теперь внимание, к этим 90 мл. добавляем самое главное:
6. 99% Димексид – (10 мл.)
Итого получаем 100 мл. раствора для инсталляций.
—
Теперь по применению:
1. Вечером, перед сном, сходили в туалет, желательно еще и секс перед этим.
2. Набираем 10 мл в шприц (без иглы конечно же, колоть ничего не нужно, это только промывания!!! ). Банку убираем в холодильник.
3. Сидя на унитазе (ну или где-нибудь еще) вставляем шприц в уретру, зажимаем пальцами губки головки вокруг кончика шприца, и постепенно вводим раствор. Обычно влезает от 7 до 10 млл.
4. Ждем 10 минут и выливаем. Член натянуть, можно немного посжимать, погонять раствор туда-сюда.Минимум 2 часа в туалет не ходим, а лучше до утра, поэтому перед сном жидкости много лучше не пить. Если зайдет раствор в мочевой – ничего страшного, даже если немного останется в уретре – так же ничего страшного.
—
Про мой личный опыт:
1. На шестой день стояния в холодильнике смесь, кажется, выдыхается и лучше намешать новую.
2. На седьмой день ушли абсолютно все неприятные ощущения в уретре.
3. В первые разы ведения раствора немного подпекало, сейчас вообще практически никаких ощущений во время инсталляций нет.
4. Врач сказал делать 7-10 дней. Продолжаю делать “по ощущениям”, т.к. уретрит у меня давний, и небольшое покраснение у канала на головке все еще остается. Хочу добить.
viewtopic.php?p=230357#p230357
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Вся информация изложенная выше носит ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11598 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом: Дексаметазон+Гентамецин+Лидокаин+Актовегин+Вода
#2 Сообщение Anton » Вс окт 15, 2017 4:37 pm
Я бы конечно не рекомендовал делать раствор на несколько дней и хранить его даже в том же холодильнике, если это ради экономии, то это неоправданная экономия, можно так наэкономить, что потом лечение этой экономии, которая может возникнуть в уретре из-за занесения какой-либо нежелательной флоры из холодильника может стать в такую копеечку, да что там копеечку, главное какие могут быть последствия. Поэтому я бы предостерег тебя от хранения данной смеси вообще, лучше делать смесь каждый раз новую, ну или хотя бы не на 6-10 дней делать смесь, а на 2 дня к примеру, чтобы не хранить её так долго в холодильнике.
Хотя я может и не прав и ничего страшного. Но блин я бы предостерегся.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Вся информация изложенная выше носит ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11598 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом: Дексаметазон+Гентамецин+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций
#3 Сообщение Anton » Пн окт 16, 2017 2:51 pm
Anton UG писал(а):[ref]ilias[/ref], Как переносится данная смесь при вливании и удерживании в уретре? Жжения, рези, зуд и т.п. при этом есть?
ilias писал(а):Первые две процедуры может и было небольшое жжение, сейчас все легко. Только почему-то все равно на 100% покраснение на самой головке у канала не ушло, хоть и стало заметно меньше, губки стали немного приоткрыты, но опять же не полностью. Продолжаю процедуры, при этом теперь капаю еще и на головоку у выхода.
viewtopic.php?p=230538#p230538
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Вся информация изложенная выше носит ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ilias
Пациент
Сообщения: 49 Зарегистрирован: Пн авг 07, 2017 4:08 pm
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом: Дексаметазон+Гентамецин+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций
#4 Сообщение ilias » Пн окт 23, 2017 11:39 am
Так-с, делал я две недели эти инстилляции, облегчение – заметное. Но все время чувствовал, что что-то “внутри” еще остается, что-то не то. Почитав форум и поразмыслив:
1. Стал каждый раз мешать раствор “с нуля”, не убирая в холодильник. Там он зараза выдыхается, даже с закрытой крышкой. Просто делим дозировки каждого препарата что написаны выше на 4., в итоге получается 25 млл состава.
2. Понял, что 2 недели делал инстилляции неправильно: заливал только 7 млл раствора, не пуская состав в заднюю уретру и мочевой пузырь. Стал закачивать по 15-20 млл (для этого нужно расслабить мышцы промежности как-будто хочешь помочиться, тогда все заходит без проблем в мочевой).
Результат: после работы над ошибками и уже третьей процедуры я вообще забыл, что у меня когда-то был уретрит просатит (простатит лечил параллельно отдельно конечно же схемой cesare без АТБ, инстилляции тут не помогут). Такого не было даже после курсов с АТБ.
А вот надолго ли отпустило, покажет время…
P.S. Уролог мой говорит он дисер писал в 86 году на этот состав, сам его использует время от времени.
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11598 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом (6 в 1): Дексаметазон+Гентамецин+Димексид+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций
#5 Сообщение Anton » Пн окт 23, 2017 11:47 am
ilias писал(а):2. Понял, что 2 недели делал инстилляции неправильно: заливал только 7 млл раствора, не пуская состав в заднюю уретру и мочевой пузырь. Стал закачивать по 15-20 млл (для этого нужно расслабить мышцы промежности как-будто хочешь помочиться, тогда все заходит без проблем в мочевой).
Результат: после работы над ошибками и уже третьей процедуры я вообще забыл, что у меня когда-то был уретрит просатит (простатит лечил параллельно отдельно конечно же схемой cesare без АТБ, инстилляции тут не помогут). Такого не было даже после курсов с АТБ.
Сколько всего ты таких интстилляций сделал с заводм в заднюю уретру и мочевой пузырь? Всего 3 или больше?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Вся информация изложенная выше носит ознакомительный характер и не является руководством к действию!
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11598 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом (6 в 1): Дексаметазон+Гентамецин+Димексид+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций
#6 Сообщение Anton » Пн окт 23, 2017 1:11 pm
[ref]ilias[/ref], В общем понятно откуда у твоего простатита ноги росли, из задних отделов уретры, в т.ч. и простатического отдела и располагающего в нём семенного бугорка, который по всей видимости у тебя был воспален, т.е. это колликулит. Т.е. причина твоего простатита и уретрита это задний уретрит и колликулит, т.е. воспаление семенного бугорка. Я думаю эта причина у большинства форумчан, но они пока об этом не знают, т.к. этого не знают и большинство нынешних урологов, поэтому они его и не лечат, и поэтому и все их лечения простатитов не приносят ожидаемого результата. Потому что тупо лечат не то и не тем. В советские времена урологи знали об колликулите больше чем нынешние, и лечили его на ура.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Вся информация изложенная выше носит ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ilias
Пациент
Сообщения: 49 Зарегистрирован: Пн авг 07, 2017 4:08 pm
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом (6 в 1): Дексаметазон+Гентамецин+Димексид+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций [оригинал]
#9 Сообщение ilias » Пн окт 23, 2017 4:16 pm
Anton UG писал(а):Сколько всего ты таких интстилляций сделал с заводм в заднюю уретру и мочевой пузырь? Всего 3 или больше?
12 раз делал неправильно + 3 раза правильно, с заводом в мочевой пузырь. Уролог сегодня сказал что многовато, больше 10 раз не стоит. Так что лучше сразу делать правильно и 10 дней максимум. А я возьму и еще пяток сделаю, чтобы наверняка добить мразей в задней уретре.
В общем понятно откуда у твоего простатита ноги росли
Очень на это надеюсь) Но опять же, воспаление простаты я отдельно лечил, вылечив уретрит простатит бы не ушел.
Я думаю эта причина у большинства форумчан
Мне кажется что основная проблема всех форумчан – это еще и кровоток в простате. С диагнозом хронический простатит нужно конкретно менять образ жизни целиком и полностью, и раз в N месяцев делать профилактику.
Zorg05
Народный уролог
Сообщения: 543 Зарегистрирован: Вс май 21, 2017 10:47 pm
Дневник лечения:
просмотр информации
Инстилляция в уретру составом (6 в 1): Дексаметазон+Гентамецин+Димексид+Лидокаин+Актовегин+Вода для инъекций [оригинал]
#18 Сообщение Zorg05 » Вс окт 29, 2017 1:48 am
///Alex/// писал(а):интересно,а слизистая может восстановиться без всяких вливаний в уретру.. и как лечили в советские времена колликулит? вливали раствор марганцовки? кто пробовал может?
В принципе она должна восстановиться при нормальном состоянии организма. Другое дело, что все кто сидит на этом форуме такого состояния не имеют. А при ослабленном иммунитете вывести всякую дрянь с больной слизистой очень тяжело. Вот тут недавно видео смотрел про цистит у женщин у известного уролога Локшина. Так там говорили что при ослабленном иммунитете даже кишечная палочка может стать внутриклеточным паразитом и другие виды УПФ. И как их тогда прикажете выводить?
А в советское время лечили это всё антибиотиками + иммуномодуляторы + куча промыааний и прижиганий уретры. Почитайте книги Молочкова из Моник. Какими курсами он лечил пациентов. Там антибиотик это только 1/6 часть курса. Там обычно ещё промывания уретры антисептиком ежедневно + инстилляции протарголом + тампонады уретры + прижигание семенного бугорка. При таком лечении у него люди и из самого запущенного Рейтера выкарабкивались. А сейчас чего назначают – в лучшем случае 10 дней лево и полиоксидоний в *-зад. Причём без всякого анализа, а чего там в иммунитете сбоит. А на самом деле там под каждый элемент иммунитета свой препарат нужен.
Так и живём. Вот раскапываем схемы и рецепты из 1986 года, как письмина древних мудрецов. А 30 лет назад эти схемы любой уролог знал.
Вернуться в «Инстилляции в уретру и мочевой пузырь»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot]
Источник