Левофлоксацин дозировка при цистите

Антибиотик – это препарат, который оказывает прямое влияние на бактерии и процесс их размножения. К фармакологической группе фторхинолонов относят «Levofloxacin». В его состав входит одноименное активное вещество, воздействующее на структуру возбудителей цистита. Препарат быстро разрушает ДНК микробов.

Почему лекарство выбирают при цистите

Врач назначает препараты Если женщина или мужчина жалуются на цистит, выписывается фторхинол с бактерицидным воздействием. Он блокирует ферменты, необходимые для жизнедеятельности возбудителей воспаления. На фоне изменений, происходящих в стенках бактерий, нарушается процесс их размножения.

«Левофлоксацин» часто назначают от цистита, так как его первичное воздействие заключается в уничтожении бактерий, а вторичное – в предотвращении увеличения их численности.

Описание препарата

Форма выпуска препарата для устранения воспаления в мочевой системе и простате – таблетки. Они покрыты оболочкой с желтым оттенком. Главный компонент – левофлоксацин, а из дополнительных веществ выделяют кальция стеарат и целлюлозу.

Верхний слой состоит из макрогола, талька, диоксида титана. «Левофлоксацин» часто назначают от цистита, так как его первичное воздействие заключается в уничтожении бактерий, а вторичное – в предотвращении их размножения.

Препарат производится в таблетках, доза которых составляет 250 и 500 мг. Их комплектуют в упаковки по 10 штук. Чтобы устранить инфекцию, протекающую в органах зрения, используют капли. Интенсивное лечение проводится инъекционным раствором.

Что еще лечат препаратом

Врач может выписать рассматриваемое лекарство не только для лечения воспалительного процесса в мочевом пузыре. Препарат обладает широким спектром действия и часто назначается при наличии следующих патологий:

острое течение синусита;
обострённый хронический бронхит;
пневмония внебольничной формы;
пиелонефрит;
любой осложненный инфекционный процесс, протекающий в мочевыводящих путях;
уретрит с циститом;
простатит бактериальной природы происхождения;
инфицирование кожного покрова с мягкими тканями;
септицемия.

Подробные рекомендации к применению при цистите

Медикамент выписывается для приема внутрь 1-2 раза в день. Его нельзя разжёвывать. Таблетка глотается, запиваясь стаканом воды. Врач разрешает пить «Левофлоксацин» перед едой либо между приёмами пищи. Дозировка также определяется урологом. Предварительно он рассматривает характер проявляемой симптоматики, диагностируя степень развития процесса. Комплексное обследование выявляет сопутствующие заболевания.

Легкая форма инфекционного процесса устраняется 250 мг лекарства. Этой дозировки придерживаются 3 дня. Если подтвердился цистит с простатитом, принимают 500 мг препарата в течение месяца. Пиелонефрит и другие осложнённые инфекции, протекающие в мочевыделительной системе совместно с циститом, лечатся 250 мг не дольше 10 дней.

Пациент с нарушенной работой печени не нуждается в специальном подборе дозы. Такое решение объясняют распадом левофлоксацина на метаболиты в малом количестве. Урологи не рекомендуют пить лекарство ранее, чем через 48 часов после нормализации состояния. Отрицательные результаты лабораторных анализов указывает на необходимость продления терапевтического курса.

В каких случаях прием запрещен

Если простата воспалилась у мужчины в пожилом возрасте, «Левофлоксацин» принимается с осторожностью. Препарат может получить отрицательный отзыв из-за снижения функциональности почек. Опасно назначать средство пациентам, которые страдают от нехватки глюкозы.

Нельзя принимать «Левофлоксацин», если поставлен следующий диагноз:

уровень креатининового клиренса не превышает 20 мл/мин;
эпилепсия;
поражение сухожилий, что спровоцировано ранним лечением хинолоном;
аллергия к компонентам лекарства.

Чем грозит превышение концентрации действующего вещества в организме

Из-за полученной передозировки пациенты оставляют отрицательные отзывы о «Левофлоксацине» при цистите. Чрезмерное употребление медикамента нарушает работу ЦНС, провоцируя головокружения, спутанное сознание, судороги, эпилептические припадки. Реже расстраивается работа ЖКТ, на фоне чего пациента тошнит.

Рвотные рефлексы приобретают постоянный характер. Дополнительно появляются эрозии на слизистой желудка, удлиняется интервал QT. Если проявилась вышеописанная клиника, её лечат симптоматически. Для вывода «Левофлоксацина» показан диализ. Специального антидота нет.

Перечень отрицательных воздействий на организм

Употребление лекарства провоцирует побочные действия. Особенно сильно они проявляются при превышении допустимой дозы.

Признаки со стороны ЖКТ – интоксикация, высокая активность печеночных ферментов, голод, проблемное пищеварение, жидкий стул с кровяной примесью.
Симптомы нарушений ЦНС – сонливость, мигрень, плохой сон. Реже пациенты жалуются на парестезию рук, беспокойство, депрессию с галлюцинациями. Спутанное сознание возбуждённость, проблемы со зрением – вторичная клиническая картина. При повторной передозировке нарушается слух с обонянием, снижается тактильная чувствительность.
Симптоматика со стороны сердца и сосудов – низкое давление, тахикардия. Из диагностических признаков выделяют удлиненное значение QT. Иногда возникает коллапс.
Дисфункция мочевыделительной системы: повышается билирубин, креатинин в крови. Иногда может ухудшиться работоспособность почек. Врач часто диагностирует нефрит интерстициального характера.
Признаки нарушений опорно-двигательного аппарата: передозировка «Левофлоксацином» поражает сухожилия, тендинит. У пациента болят суставы и мышцы. Допускается разрыв связок. Из-за мускулатурной слабости и поражения скелета возникает рабдомиолиз.
Признаки патологии органов, способствующих кроветворению: увеличивается число эозинофилов, снижается концентрация лейкоцитов. Дополнительно беспокоит кровоточивость, агранулоцитоз.
Признаки нарушенного процесса обмена веществ: снижается глюкоза, допустимо обострение порфирии.
Аллергия. Больной страдает от зуда, краснеет кожа. В сложной ситуации развивается общая реакция гиперчувствительности к компонентам препарата. На фоне крапивницы сужаются бронхи, врач может диагностировать удушье. Кожа и слизистые отекают, резко падает давление, наблюдается шок. У пациента появляется аллергия на солнечные лучи и ультрафиолет. Медикамент вызывает васкулит, пневмонит реакционной формы, тяжелую сыпь с волдырями, некролиз токсического характера, экссудативную эритему.
«Левофлоксацин» редко провоцирует слабость с лихорадкой.

На фоне приёма медикаментозного средства изменяется микрофлора, что способствует усиленному размножению грибков и бактерий, устойчивых к данному антибиотику. Редко побочные действия требуют срочного лечения. При проявлении отрицательных реакций назначается аналог «Левофлоксацина», врач расписывает новую схему терапии.

Как нужно сочетать с другими препаратами

Взаимодействие препарата с веществами, понижающими церебральный порог, усиливает их действие. Такая клиническая картина наблюдается при совместном лечении «Левофлоксацином» с «Теофиллином».

Терапевтический эффект, которым обладает рассматриваемое средство, снижается при его комплексном употреблении с сукральфатом, магнием. Аналогичная реакция наблюдается из-за солей железа, алюминийсодержащего антацида. При таком действии «Левофлоксацин» принимается за 2 часа до вышеперечисленных препаратов либо через 120 минут после них.

При одновременной терапией рассматриваемого средства с антагонистом витамина К врач должен контролировать уровень свёртываемости крови. Вывод веществ почками замедляется под воздействием циметидина, пробеницида. Такая реакция клинического значения не имеет. Но при комплексном приеме медикаментов, блокирующих конкретный путь выведения, терапия «Левофлоксацином» проводится с осторожностью. В группу риска относят пациентов, у которых выявлена ограниченная функциональность почек.

Лекарство в незначительной степени увеличивает период полувыведения препаратов с циклоспорином. Комплексный прием с глюкокортикостероидом повышает вероятность разрыва сухожилия.

Особые рекомендации

Запрещен прием антибиотика для проведения терапии детям и подросткам, так как для него характерна высокая степень поражения хрящей, суставов. Если лечение показано пациентам пожилого возраста, предварительно исследуются внутренние органы. Особое внимание уделяется работоспособности и функциям почек. В группу риска входят лица старше 60 лет, у которых выявлены подобные нарушения.

Во время употребления медикамента допускается развитие судорог у больных с ранее пораженным мозгом, что обусловлено тяжёлой травмой, инсультом. Признаки фотосенсибилизации в период лечения проявляются редко. Но перед терапией врачи советуют исключать сильное солнечное излучение, а также воздействие ультрафиолетового света.

Современные медики считают, что «Левофлоксацин» в редких случаях может вызвать колит псевдомембранозной формы. При таком явление показана отмена препарата и назначение нового средства. Запрещено пить лекарства, угнетающие моторику ЖКТ.

Противопоказан к применению

Заменяющие препараты

Стоимость «Левофлоксацина» невысокая, что зависит от территориального фактора и дозировки, поэтому его часто включают в схему терапии при цистите и прочих инфекционных заболеваниях. Минус антибиотика: отпускается в аптеке по рецепту лечащего врача.

Если препарат спровоцировал побочное действие либо существуют показания к его отмене, больному выписывают аналог:

«Глево». Препарат включают в группу фторхинолинов. Его активным веществом является левофлоксацин. Он эффективен в борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, резистентными к пенициллинам и цефалоспоринам.
«Элефлокс». Индийский препарат с широким спектром воздействия и активным компонентом – левофлоксацином. На фоне его приема дезактивируются бактериальные ферменты, которые участвуют в синтезе ДНК.
«Ремедиа». Противомикробное медикаментозное средство, показанное к приему при инфекционном и воспалительном заболевании. В его основе находится активное вещество – левофлоксацин. «Ремедию» вводят внутривенно.

Какое мнение оставил о себе препарат у людей после лечения

Отзывы мужчин о «Левофлоксацине», применяемом при простатите, обычно положительные, если предстательная железа воспалилась из-за активности грамотрицательных микроорганизмов. Пациенты и врачи единогласно отмечают, что прием медикамента уменьшает проявление симптомов острого цистита уже на 4 день лечения. При этом сокращается не только количество позывов в уборную, но и снижается болевой синдром.

Побочные явления проявляются, если «Левофлоксацин» принимается более одной недели. В группу риска входят пациенты, страдающие от язвы желудка.

Источник

Воспалительные процессы в структурных тканях мочевого пузыря (цистит) чаще всего являются следствием воздействия патогенной флоры. Лечение заболеваний инфекционной этиологии не обходится без применения этиотропной терапии, подобранной в соответствие резистентности выявленных возбудителей. Левофлоксацин при цистите – один из популярных антибиотиков, доказавших свою эффективность более 20-летним применением в урологической практике.

ehtiotropnaya-terapiyaa

Общие характеристики

Препарат относится к обширной группе синтетических антибиотиков фторхинолоновой группы. Обладает высокой терапевтической результативностью при лечении различных клинических форм цистита. Имеет в своем составе активные химические соединения (изомеры) и сопутствующие компоненты, обеспечивающие его фармакологические свойства, но именно левофлоксацин, выступает в качестве основного активного компонента, проявляющего антибактериальную активность.

В терапевтической практике используются:

таблетированные формы левофлоксацина с дозировкой активного компонента – 250, либо 500 мг;
парентеральные, в виде суспензии с дозировкой активного вещества – 100 мг или 0,5 грамм;
инфузионные растворы с дозировкой в 500, либо 750 мг.

Основную позицию в терапии инфекционно-воспалительных урологических патологий занимает эмпирическая терапия – проведение лечения конкретного пациента до выявления патогенного возбудителя. Стартовая антибиотикотерапия основана на показаниях проведенного мониторинга по выявлению патогенной флоры и ее резистентности к выбранному антибиотику.

Из всей группы аналогичных фторхинолоновых антибиотиков, левофлоксацин отличается более результативной эффективностью.

Антибактериальная активность обусловлена фармакологическим свойством препарата ингибировать клеточную ДНК патогенов, способностью угнетения процессов роста и репликации микробных клеток многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, провоцирующих инфекционно-воспалительные реакции в слизистой выстилке моче-пузырного резервуара.

ftorhinolonovye-antibiotiki

Фармакокинетические особенности

Фармакокинетические свойства препарата позволяют с полным обоснованием назначать левофлоксацин при цистите и иных инфекционно-воспалительных урологических патологиях. Механизм действия препарата отличается:

Отличным эффектом растворения и полным всасыванием из системы ЖКТ в тканевую структуру организма, при пероральном приеме.
Быстрым внедрением активного компонента в кровоток, что обеспечивает практически 100% биодоступность левофлоксацина, при инъекционном введении.
Оперативным проявлением терапевтического эффекта, обусловленного хорошим проникновением в органы и ткани.
Длительным присутствием (до 2 суток) терапевтических концентраций препарата в МП, что обеспечивает длительный лечебный эффект.
Отсутствием зависимости антибактериальной активности от приема пищи.

Отличительная особенность левофлоксацина – отсутствие остаточных токсических образований от базового компонента, способных негативно влиять на организм пациента, что позволяет эффективно использовать препарат в урологической практике. Не только в терапии острых неосложненных, либо рецидивирующих инфекций в моче-пузырных тканях, но и в терапии уретрита, при развитии острых и хронических бактериальных инфекций в простате, при эпидидимите и орхите. Применять в качестве профилактики развития инфекций после хирургических вмешательств урологического характера.

v-kachestve-profilaktiki

Антибиотикотерапия при цистите

Длительность терапевтического курса лечения подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести клинических проявлений, наличия фоновых заболеваний и возраста больного. Только компетентный специалист способен подобрать подходящую дозу препарата и дать необходимые рекомендации о том, как принимать левофлоксацин при цистите.

При острых инфекционно-воспалительных процессах в тканях мочевого пузыря неосложненного характера стандартная доза препарата составляет – однократный прием таблетки левофлоксацина в дозе 500 мг/сутки на протяжении 3 дней. Предпочтения коротких курсов терапии, обусловлены отсутствием негативного влияния активного компонента на кишечную и влагалищную флору, снижая риски развития дисбиоза.
Аналогичная дозировка антибиотика назначается и при часто развивающихся рецидивах цистита, но длительность терапии продлевается до недели.
При процессах реинфекции в моче-пузырных тканях с присутствием того же патогена, терапия левофлоксацином может проходить в течение полутора месяцев.
При необходимости быстрого купирования острых процессов воспаления рекомендуется инъекционное введение препарата, что позволяет получить необходимую терапевтическую концентрацию левофлоксацина за короткий промежуток времени. Инъекционная доза, разведенная физраствором или раствором Рингера и глюкозы, определяется индивидуально (от 500 до 750 мг). Продолжительность инъекционной терапии – 2 недели. После купирования острой симптоматики внутривенное введение ЛС продолжают еще 2 дня, после чего переходят на таблетированное лечение.

Эффективность лечения зависит от правильного приема левофлоксацина. Не рекомендуется раздавливать таблетки в порошок или разжевывать. Принимают их целыми, запивая обильно жидкостью, что исключит негативное влияние на слизистое покрытие ЖКТ, что быстро и без осложнений даст максимальный результативный эффект.

ehffektivnost-lecheniya

Хорошая проницаемость в жидкие среды и свойство преодоления антибиотиком плацентарной защиты, послужило основанием для запрета левофлоксацина для лечения цистита у беременных и кормящих грудью пациенток.

А вмешательство антибиотика в формировочный процесс костных и хрящевых тканевых структур, ставит для него ограничительные рамки, не позволяющие его назначение пациентам, не достигших 18-летнего возраста.

Уровень безопасности левофлоксацина

Согласно результатам многочисленных исследований, данный антибиотик (среди своих «одногруппников») признан самым безопасным по токсичности антибактериальным ЛС.

На более 600 000 применений, официально зарегистрирован, лишь один эпизод проявления токсичности.
Побочные эффекты со стороны сердца и сосудов – 1 эпизод на более 14 000 000 пациентов.
При анамнезе нервных патологий патологические эффекты наблюдались, лишь у 0,2% пациентов, что в 10 раз ниже, чем при иных аналогичных препаратах фторхинолонов.

Токсикационная симптоматика, в виде тошноты, рвоты или поноса, которую часто отмечают в отзывах о левофлоксацине при цистите, наиболее частые проявления после приема препарата. Это обусловлено индивидуальной реакцией организма на антибиотик и не связано с погрешностями в дозе препарата, либо с возрастными особенностями пациента.

Несмотря на отличные характеристики левофлоксацина, интенсивно снижающего болезненные признаки цистита, самостоятельный его прием категорически запрещен. Неконтролируемое самолечение может спровоцировать восходящую инфекцию и развитие инфекционного поражения почечных тканей (пиелонефрита). Важно также помнить, что улучшение состояния после приема левофлоксацина не является основанием для преждевременного прерывания терапии. В противном случае, рецидивы цистита неизбежны.

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Действующее вещество

– левофлоксацин (в форме гемигидрата) (levofloxacin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 330 мг.

1 таб.
левофлоксацин (в форме гемигидрата)	250 мг

Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 7 мг, магния стеарат 3.2 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая 21.6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 5 мг, тальк 6.4 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 12.8 мг.

Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 4 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 2.02 мг, тальк 1.48 мг, титана диоксид 1.459 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 0.84 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.198 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.003 мг.

5 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 660 мг.

1 таб.
левофлоксацин (в форме гемигидрата)	500 мг

Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 14 мг, магния стеарат 6.4 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 28 мг, целлюлоза микрокристаллическая 43.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 10 мг, тальк 12.8 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 25.6 мг.

Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 4.04 мг, тальк 2.96 мг, титана диоксид 2.918 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 1.68 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.396 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.006 мг.

Фармакологическое действие

Левофлоксацин – противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

К препарату in vitro чувствительны (минимальная подавляющая концентрация менее 2 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие, коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans(пенициллинчувствителъные /резистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т. ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (вт. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens).

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 4 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.

Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность – 99%. Время достижения Cmax в плазме крови – 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг Cmax в плазме крови составляет около 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы – 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 – 8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч – 87%; кишечником за 72 ч выводится 4% принятой внутрь дозы левофлоксацина.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:

острый бактериальный синусит;
инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);
хронический бактериальный простатит;
инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
интраабдоминальные инфекции в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору;
туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Противопоказания

Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью

Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Дозировка

Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:

Острый бактериальный синусит: по 500 мг 1 раз в день – 10-14 дней.

Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день – 7-10 дней.

Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день – 3 дня.

Хронический бактериальный простатит: по 500 мг – 1 раз в день – 28 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день – 7-10 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней.

Интраабдоминалъная инфекция: по 500 мг 1 раз в день – 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).

При туберкулезе (в составе комплексной терапии) – 500 мг 1-2 раза в сут., курс лечения – до 3 месяцев.

Коррекция дозы левофлоксацина у взрослых пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин)

Доза при нормальной функции почек каждые 24 ч	Клиренс креатинина от 20 до 49 мл/мин	Клиренс креатинина от 10 до 19 мл/мин	Клиренс креатинина менее 10 мл/мин, в т.ч. при гемодиалезе или хроническом амбулаторном перитонеальном диалезе
1000 мг	Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 250 мг каждые 12 ч	Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 12 ч	Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 24 ч
500 мг	Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 ч	Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч	Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч
250 мг	Коррекция дозы не требуется	250 мг каждые 48 ч. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей коррекция дозы не требуется	Информация о коррекции дозы отсутствует

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина

Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т. ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, мерцательная аритмия.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.

Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Передозировка

Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Увеличивает T1/2циклоспорина.

Эффект препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).

Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог, глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий.

Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.

Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за концентрацией глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном их использовании с левофлоксацином.

Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную эффективность варфарина.

Особые указания

Левофлоксацин принимают не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема алюминий- или магнийсодержащих антацидов, или сукральфата, или других препаратов, содержащих соли кальция, железа или цинка.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).

При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.

Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – повышается риск развития гемолиза.

У больных сахарным диабетом во время лечения левофлоксацином следует тщательно следить за концентрацией глюкозы в крови.

При одновременном применении левофлоксацина и варфарина показан мониторинг протромбинового времени, международного нормализованного отношения или других антикоагуляционных тестов, а также мониторинг признаков кровотечения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Описание препарата ЛЕВОФЛОКСАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. ?