Лекция острый цистит у

1. Определение Цистит – воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин.

2. Этиология. Патогенез Ведущая роль принадлежит инфекции. Проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь у женщин обусловлено особенностями строения мочеполового аппарата – короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишке.

Возникновению цистита способствуют нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, деформация, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза.

Сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря имеет большое значение в предупреждении воспаления. Местные нарушения кровообращения, высокая вирулентность бактерий и продолжительность пребывания их в мочевом пузыре существенно способствуют возникновению цистита. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции).

Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острый и хронический), стриктурой уретры, аденомой, камнем или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Причиной хронического цистита как у мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль, лейкоплакий и туберкулез мочевого пузыря, но такой “хронический цистит” является вторичным, в основе его лежит другое заболевание мочевого пузыря, которое должно быть своевременно распознано врачом.

Первичных хронических циститов практически не бывает, под маской хронического цистита скрывается обычно другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у детей важную роль играют аномалии развития мочеиспускательного канала – его сужения, клапаны и так далее. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Симптомы, течение. Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита – ощущение дискомфорта, жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания. Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается неудержание мочи. В большинстве случаев при остром цистите температура тела остается нормальной, редко бывает субфебрильной. Повышение температуры тела при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в надлобковой области при цистите иногда сопровождается болезненностью. Напряжение мышц передней брюшной стенки наблюдается главным образом у детей. Моча при остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов, что обусловливает наличие в ней небольших количеств белка. Бактериурия всегда выявляется при остром цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей, при цистите важно определить степень бактериурии. Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови определяются лишь умеренный лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов.

Важными методами исследования являются посев мочи и исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Это исследование позволяет провести рациональную антибактериальную терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита при стерильной моче – основание для проведения диагностики туберкулеза мочевой системы.

3. Лечение Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль.

Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче. Основой лечения является антибактериальные препараты; их следует назначать не дожидаясь результатов посева мочи и определения микрофлоры на чувствительность. Широким спектром действия и высокой эффективностью обладает бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности препарат можно заменить. Для лечения цистита применяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, фурадонин – по 0,1 г 4 раза в день, фурагин – по 0,1 г 3 раза в день. Лечение продолжается 5-10 дней. Если заболевание длится дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить антибиотики. Наиболее целесообразно в этих случаях применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, содержание половых органов и промежности в чистоте, лечение запоров и гинекологических заболеваний.

Прогноз. При своевременном лечении – благоприятный.

Источник

ВикиЧтение

Урология: конспект лекций

О. В. Осипова

9. Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, наиболее частое заболевание мочевыводящих путей.

Этиология. Инфекция вызывается кишечной палочкой или золотистым патогенным стафилококком, у женщин в силу анатомических особенностей развивается много чаще, так как преобладает восходящая инфекция. Небактериальный цистит возможен при аллергических состояниях, осложнениях лекарственной терапии. При аденовирусных инфекциях развивается геморрагический цистит.

Переохлаждение, стрессовые ситуации, ослабление организма предрасполагают к заболеванию. Инфекция проникает в мочевой пузырь нисходящим путем из почек, восходящим – через мочеиспускательный канал, гематогенным или контактным путем. Различают острый и хронический цистит.

Клиника. Боль в нижних отделах живота, распространяющаяся в промежность, половые органы, императивные позывы на мочеиспускание, учащенное с резями мочеиспускание. Больные часто не удерживают мочу, нарушается сон, аппетит, появляются раздражительность, слабость, температура тела нормальная. Острые явления продолжаются 4-7 суток. Течение: от легких форм (улучшение через 3-5 дней) до тяжелых с выраженной интоксикацией.

Диагностика. Диагноз ставится на основании жалоб, выделений мутной мочи, иногда со сгустками крови, протеинурии, лейкоцитурии, бактериурии, плоского эпителия, эритроцитов. При посеве мочи имеет место рост микрофлоры. Исследование трех порций мочи, взятых из мочевого пузыря стерильным катетером, иногда помогает исключить воспалительные заболевания наружных половых органов при осмотре.

Эндоскопические исследования противопоказаны.

Дизурические расстройства могут быть симптомом воспаления ретроцекального или расположенного в тазу червеобразного отростка в сочетании с частым жидким стулом; при пальцевом исследовании обнаруживается резко болезненный инфильтрат справа.

Лечение. При остром цистите предписывается постельный режим, ванночки с теплым раствором фурацилина или отваром ромашки, физиотерапия УВЧ, СВЧ-терапия, обильное питье; диета исключает острые вещества. Антибиотики широкого спектра действия в комбинации с нитрофуранами, сульфаниламидами; при сильных болях – баралгин, свечи с папаверином.

Прогноз благоприятный при остром цистите и правильном лечении: купирование через 1-2 недели.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также

Цистит

Цистит Во время лечения этого недуга можно пить лимонный настой и чай, поскольку они обладают отличным антисептическим и противовоспалительным действием.1. Требуется: 20 г измельченной лимонной цедры, по 1 ст. л. манжетки и аира болотного, 2 стакана воды.Способ

Цистит

Цистит Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, или цистит, является одним из самых распространенных женских заболеваний. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается той или иной инфекцией (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т. д.). Инфекция

Цистит

Цистит Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Оно встречается в девять раз чаще у женщин, чем у мужчин. Считается даже, что каждая женщина хотя бы раз в жизни переносит острый

Цистит

Цистит Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное, как правило, той или иной инфекцией. Чаще всего это бывают кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, составляющие нормальную флору человеческого организма и проявляющие

Цистит

Цистит Цистит (от гр. «кистис» – мочевой пузырь) – это воспаление мочевого пузыря.Заболевание это бывает первичным и вторичным, острым и хроническим. Первичный цистит развивается на почве инфекции (нисходящей – от почек или восходящей – из мочеиспускательного канала).

Цистит

Цистит Цистит – распространенное воспалительное заболевание мочевого пузыря, возбудителями которого обычно являются различные инфекции: эшерихии, стафилококк, стрептококк, протей и пр. К предрасполагающим факторам относятся: нарушение опорожнения мочевого пузыря,

Цистит

Цистит Острый инфекционный цистит сопровождается высокой температурой тела, общей слабостью. В области мочевого пузыря отмечается боль, часто очень сильная, при мочеиспускании отдающая в мочеиспускательный канал. Кроме того, при этом заболевании характерны частые

Цистит

Цистит При этом заболевании назначается обильное питье. Исключаются алкоголь, острые блюда и пища, способствующая появлению запоров. Иногда рекомендуется добавлять в воду щепотку пищевой соды, чтобы сделать ее щелочной. В диете больных циститом в стадии ремиссии

Цистит

Цистит В комплексном лечении цистита предусматривается применение антибактериальных, спазмолитических, болеутоляющих, противовоспалительных средств, а также препаратов, изменяющих общую и местную реактивность. В определенной мере эти свойства присущи и растительным

Цистит

Цистит При неприятных ощущениях во время мочеиспускания гомеопаты назначают следующие препараты: Cantharis: при наличии классических симптомов цистита – жгучей боли при мочеиспускании, медленном вытекании мочи и частых позывах на мочеиспускание. Pulsatilla: при сильных и

Цистит

Цистит Эфирные масла обладают довольно мощным антисептическим свойством. Начинать их применение при цистите следует как можно раньше. Очень полезно использовать эфирные масла для ванн, добавляя их непосредственно перед тем, как погрузиться в воду. Среди наиболее

Цистит

Цистит При лечении всех видов инфекций мочевыделительной системы мед оказывает благотворное действие. При цистите его принимают по 30-40 г 3 раза в день в течение месяца. Кроме того, при воспалении мочевого пузыря показана ежедневная инстилляция (введение в уретру)

Цистит

Цистит У людей Вата-типа мочеиспускание при цистите болезненное и неполное, и это преобладающий симптом. У людей Питта-типа в моче много осадка, у Капха-типа в моче осадок, кроме того, как правило, имеются отеки (в основном на лице). Питание должно проводиться с учетом типа

Цистит

Цистит Из письма:«Помогите мне избавиться от цистита, врачи помочь не смогли, так как у меня аллергия на лекарство». Сбор № 1 Корень петрушки – 50 г Лист березы – 20 г Лист толокнянки – 20 г Укроп (семя) – 10 г Возьмите 1 ст. ложку сбора на 1 стакан кипятка, настаивайте полчаса

Цистит

Цистит Цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, которое приводит к нарушению его функции.Основной причиной возникновения заболевания является наличие инфекционного агента. Чаще всего это бактериальная флора: кишечная палочка,

Цистит

Цистит Лечение цистита средствами из петрушки огородной должно сопровождаться медикаментозным лечением.РецептЗаварить 1-1 1/2 столовой ложки сухих листьев петрушки 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить, охладить. Пить 3 раза в день. Средство снимает

Источник

Цистит острый и хронический

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Классификация

По течению заболевание делят на: острый цистит, хронический цистит.

Различают также: первичный цистит (самостоятельное заболевание; чаще страдают женщины молодого возраста); вторичный цистит (возникает на фоне уже имеющегося заболевания мочевого пузыря и близлежащих органов; чаще страдают пожилые мужчины с аденомой предстательной железы).

Читайте также: Свекла при цистите у

Этиология и патогенез

Основным этиологическим фактором является инфекция, попадающая в полость мочевого пузыря. Возбудителями инфекции могут быть хламидии, уреаплазмы и другие патогенные микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания, а также кишечная палочка, стрептококк и др.

Инфекция может проникать двумя путями:

нисходящим – при воспалительных процессах в почке;
восходящим – при заболеваниях мочеиспускательного канала и половых органов.

Нередко цистит возникает вследствие введения в мочевой пузырь катетеров и других инструментов.

Развитию цистита способствуют:

травма слизистой оболочки мочевого пузыря при введении инструментов;
задержка мочи в пузыре (затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря);
камни, опухоли, дивертикулы мочевого пузыря;
переохлаждение тазовой области;

воспалительные процессы в женских половых органах;
несоблюдение норм личной гигиены;
гормональные нарушения;
аномалии строения мочевыводящих путей;
снижение общей резистентности организма;

10) запоры и др.

В процесс может быть вовлечена вся слизистая оболочка пузыря или только часть его, наиболее часто поражается область шейки (цистит шейки пузыря). При некоторых циститах наблюдаются геморрагии, кровоизлияния в слизистую (геморрагический цистит).

Клиническая картина

Цистит характеризуется болью при мочеиспускании, частым мочеиспусканием, иногда – наличием гноя и крови в моче.

Особенно резко выражены указанные симптомы при остром процессе. Больные мочатся до 15-20 раз в сутки, при этом моча мутная, иногда с неприятным запахом и примесью крови, слизи. Боль при цистите локализуется над лоном, усиливается при наполнении мочевого пузыря и достигает наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию.

В тяжелых случаях повышается температура тела, возникают тошнота, рвота.

Острый цистит может заканчиваться выздоровлением в течение нескольких дней даже без лечения.

При переходе в хроническую форму симптомы цистита возобновляются через некоторое время.

Диагностика

Цистоскопия при хроническом цистите выявляет очаговое поражение слизистой оболочки мочевого пузыря яркой гиперемией, с преимущественной локализацией области его шейки, задней, боковой и передней стенок; при остром цистите цистоскопия противопоказана. Обязательным является проведение анализов на инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)

В анализе мочи определяются лейкоцитурия, эритроцитурия, небольшое количество белка, бактерии.

Посев мочи позволяет выявить бактериурию, определить чувствительность к антибиотикам.

В анализе крови – умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лечение

При остром цистите больному необходимы покой, химически щадящая диета с исключением острых, жареных, копченых продуктов, специй, маринадов. Рекомендуется обильное питье до 2-2,5 в сутки. Необходимо исключить половую жизнь, переохлаждения, физические и эмоциональные нагрузки.

Промывание мочевого пузыря при остром цистите противопоказано.

При выраженных болях назначают спазмолитики анальгетиками внутрь или в виде ректальных или вагинальных свечей.

Назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности выделенного возбудителя. До получения результатов обследования применяют антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.), аминопенициллины (амоксициллин / клавуланат), цефалоспорины III поколения (цефиксим), фосфомицин, нитрофураны (фурадонин, фурагин), нитроксолин и др. в средних суточных дозах.

При хроническом цистите требуется устранить причину, вызвавшую заболевание, и предрасполагающие к нему факторы: удалить камни, опухоли, аденому предстательной железы, провести санацию очагов инфекции, пройти курс лечения гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции.

В некоторых случаях применяют антигистаминные средства.

В качестве местной терапии используют промывание пузыря слабыми растворами антисептиков (нитратом серебра, риванолом, перманганатом калия и др.). Местно в качестве обволакивающих средств применяют вазелиновое и облепиховое масло, метилурацил.

В качестве дополнительного метода лечения показаны физиопроцедуры: индуктотермия, УВЧ, ионофорез, грязевые аппликации.

Соседние файлы в папке лекции по терапии 1

Источник