Лекарства при приступах мочекаменной болезни
Неправильное питание, употребление большого количества соли, нарушение питьевого режима, малоподвижный образ жизни – все это приводит к нарушению работы мочеполовой системы, накоплению солей в почках. Сегодня многим пациентам ставят диагноз мочекаменная болезнь — что делать при приступе и как снять боль в домашних условиях? Об этом поговорим в этой статье.
Боль при камнях в почках может возникнуть совершенно неожиданно. Приступ развивается из-за закупорки мочеточника конкрементом, и как следствие неправильного оттока мочи. Стенки мочеточника или почечной капсулы при этом растягиваются, возникает спазм и острая боль.
Вся зона мочевой системы выше камня генерирует сокращения, для активного продвижения отложения по мочевым путям. К этому добавляется раздражение тканей, местное воспаление. Большинство специалистов диагностируют приступ мочекаменной болезни, как почечную колику. Однако это не совсем правильно, так как в отличие от колики, боль может беспокоить пациента длительное время.
Источник:belhope.ru
Сильная и острая боль при мочекаменной болезни возникает из-за закупорки мочеточника или при продвижении конкремента по мочевым путям. Первый вариант намного опаснее, так как может иметь опасные последствия. Почка отекает, капсулы растягиваются.
Болевые ощущения возникают из-за раздражения рецепторов в органе. Постепенно кровообращение в почке замедляется, а давление растет. В некоторых случаях необратимые изменения могут начаться уже через 5-14 дней. Вот почему очень важно при приступе мочекаменной болезни воспользоваться помощью квалифицированных медиков.
Симптоматика
Чаще всего приступы мочекаменной болезни односторонние. Почечная колика локализуется в зоне поясницы, постепенно переходит в паховую область, может локализоваться в подреберье. Выраженность боли зависит от различных факторов, но в большей степени от уровня закупорки мочеточника.
Нервные окончания в половых органах и почках объединяются в цельную систему, и поэтому дискомфорт может возникать в интимной зоне. В большинстве случаев болевой синдром настолько сильный, что пациент не может сидеть на одном месте. Дополнительно могут развиваться следующие тревожные признаки:
- Приступы тошноты, головокружения.
- Частые позывы в туалет или задержка мочеиспускания.
- Высокая температура тела.
- Появление крови в урине.
Если конкремент имеет небольшие размеры, он может выйти самостоятельно вместе с мочой. Если вы обнаружили такое выделение, постарайтесь его сохранить для химического лабораторного анализа. Почечную колику можно легко спутать с аппендицитом, кистой яичника, пиелонефритом, внематочной беременностью. Правильно диагностировать состояние пациента может только квалифицированный медик. Заниматься самолечением опасно, так как неправильно подобранная терапия может только усугубить состояние здоровья.
Диагностика
Боль в почках при мочекаменной болезни требует квалифицированной медицинской помощи. Если у вас возникла тревожная симптоматика, обязательно обратитесь за помощью к опытному медику. Чтобы отличить приступ от других патологий, нужно провести комплексную диагностику. Такое обследование может включать:
- Лабораторный анализ крови и мочи. Исследование позволит выявить воспаление, инфекцию, изучить химический состав урины.
- Рентген почек с контрастным веществом. Позволяет обнаружить кальциевые отложения.
- Внутривенная урография.
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
Источник: dou24.ru
Первая помощь
Если пациент с мочекаменной болезнью жалуется на острую боль, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики обязательно в условиях стационара должны устранить почечную колику и сопутствующую неприятную симптоматику. Затем можно приступать к самостоятельной терапии в домашних условиях.
В ожидании приезда врачей, можно попробовать облегчить страдания больного, оказав ему первую помощь.
- Давайте пациенту как можно больше очищенной негазированной воды.
- В область поясницы приложите сухое тепло. Это может быть грелка или бутылка с горячей водой, сумочка с раскаленным песком. Такие манипуляции можно производить только в том случае, если вы уверены, что почечная колика вызвана продвижением конкремента.
- Облегчить боль поможет горячая сидячая ванна. Водные процедуры олжны быть непродолжительными – всего 10-15 минут.
- Для кратковременного расслабления гладкой мускулатуры нужно дать пациенту спазмолитики или обезболивающие медикаменты. Эффект наступит намного быстрее, если сделать внутримышечный укол.
Помните о том, что неправильные манипуляции во время оказания первой помощи могут еще больше навредить пациенту. Ни в коем случае не нужно принимать много обезболивающего, особенно, если препарат не облегчает приступ. Долго греть почки также не нужно. Сухое тепло в виде шарфа на пояснице – идеальный вариант. Особенно важно исключить нагревание при высокой температуре, которая свидетельствует о развитии воспаления.
Лечение
Пациентов с приступом мочекаменной болезни принято госпитализировать при следующих условиях:
- Когда болевой синдром локализуется одновременно в обеих почках.
- Симптомы беспокоят беременную или ребенка.
- У пациента ранее была проведена резекция одной почки.
- Лечение в домашних условиях не дает желаемого облегчения.
- У пациента высок риск развития осложнений, опухолей, пиелонефрита.
- Высокая температура, постоянная рвота.
Избавиться от приступа помогут инъекционные медикаменты – анальгетики, спазмолитики (Новокаин, Атропин, Кетанов, Максиган и пр.). Нестероидные противовоспалительные лекарства в таблетках и свечах также можно использовать. Медикаментозная терапия длится до того момента, пока камень из почек полностью не выйдет. Если у пациента дополнительно развивается пиелонефрит, нужно пропить курс антибиотиков.
Если терапия лекарственными препаратами не дает желаемого эффекта, а у пациента наблюдаются серьезные задержки мочеиспускания, может проводиться установка катетера в мочеточник. Крупные камни из почек можно удалить только хирургическим путем. Это может быть эндоскопия, ультразвуковая методика или полостная операция.
После выписки из стационара пациенту нужно принимать в домашних условиях лекарства для нормализации кровообращения в почках. Снять воспаление помогут уроантисептики.
Народная медицина
В народной медицине существует множество рецептов отваров и настоев, способных устранить приступ мочекаменной болезни. Однако использовать такие лекарства нужно только после согласования с квалифицированным врачом.
Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов.
- Смешайте 1 ст.сушеного полевого хвоща и 2 л. кипятка. Дайте жидкости настояться и остыть, процедите, а затем перелейте в теплую ванну. Купайтесь в течение 15—20 мин.
- Ежедневно употребляйте в пищу 300-700 гр. арбуза. Эта года обладает мочегонным эффектом и способствует быстрому выведению камней из почек.
- Большой капустный лист слегка помните в руках. Приложите к больному месту компресс, и примотайте его теплым шарфом.
- Эффективны при почечных коликах березовые почки. Заваривать их нужно в пропорции – 1 ст.л. на 1,5 ст. кипятка. Когда жидкость настоится, разделите ее на 3 части, и выпейте в течение дня. Курс терапии – 1-1,5 недели.
Вместо чая можно пить полезные отвары на основе лавра, ромашки, шиповника, с добавлением зверобоя и горькой полыни.
Если вы хотите навсегда избавиться от заболевания, строго соблюдайте все рекомендации доктора. Мало устранить приступ боли, нужно удалить конкременты из почки, а также выяснить точную причину их формирования. Внимательно следите за своим питанием, питьевым режимом, постарайтесь исключить соль из рациона. Отказ от вредных привычек и активный образ жизни станут лучшей профилактикой МКБ.
Поделиться:
Источник
Препараты для лечения мочекаменной болезни назначаются врачами-урологами с учетом степени тяжести патологического процесса, наличия почечных колик, воспаления, а также вида конкрементов. Медикаменты, как правило, подбираются в индивидуальном порядке, учитывая все тонкости патологии в каждом индивидуальном случае. Обычно в схему лечения специалисты включают антибактериальные компоненты, устраняющие инфекционное воспаление в почках и мочевыделительных путях и способствующие уменьшению отечности паренхимы органа.
Назначению медикаментозных средств коррекции патологического процесса предшествует тщательная диагностика с определением вида конкрементов, их состава и размеров. Исходя из полученных результатов, врачи выделяют несколько разновидностей камней, согласно их химическому содержанию:
- конкременты, содержащие калий, в основе которых определяются фосфаты и оксалаты, формирующие прочные образования, трудно поддающиеся медикаментозному дроблению;
- камни, сформированные посредством воздействия на урину инфекционных агентов, которые разрушаются с помощью лекарственных препаратов, способствующих ощелачиванию урины;
- конкременты из мочевой кислоты, нуждающиеся в создании щелочной среды.
Терапия, направленная на растворение и дробление камней в почках, преследует несколько важных целей:
- уменьшение размеров конкрементов, что позволит им мягко выйти через мочевыводящие пути;
- нормализация метаболических процессов, способствующая предупреждению образования новых камней и увеличению уже существующих;
- устранение воспаления в области почек и ликвидация местного отека мягких тканей;
- воздействие и нормализация локальной гемодинамики;
- укрепление иммунитета и стимуляция опорных механизмов организма человека.
Лечение мочекаменной болезни с помощью медикаментов показано пациентам в следующих клинических случаях:
- при размерах конкрементов до 0,6 см в диаметре, которые не способны нарушить нормальную уродинамику и закупорить мочевыводящие пути;
- частые результативные почечные колики, которые длятся не более одного дня и хорошо купируются с помощью лекарственных средств;
- наличие в почках песка;
- ураты, размеры которых оцениваются как критические;
- присоединение патогенной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в паренхиме почек.
Современные камнерастворяющие и камнеизгоняющие препараты
Растворяющие конкременты лекарства при мочекаменной болезни почек являются основой терапии патологического состояния. Современная медицина располагает набором медикаментов, которые постепенно растворяют каменистые образования, что позволяет им свободно покинуть систему почечных канальцев. Среди наиболее популярных среди врачей и их пациентов препаратов с подобным механизмом действия следует выделить Аллопуринол, Метионол, раствор Блемарена, Магурлита, а также бензойную и борную кислоту, аммония хлорид.
К сожалению, подобная терапия не всегда позволяет получить ожидаемый эффект, что объясняется особенностями химического состава конкрементов или проблемами со всасыванием лекарственных средств. При таком варианте развития событий специалисты предлагают пациентам воспользоваться преимуществами камнеизгоняющих медикаментозных форм, которые в настоящее время считаются максимально эффективными по отношению к ренальным камням. Лечить мочекаменную болезнь в подобный способ разрешено только при наличии у пациента конкрементов, диаметр которых не превышает 6 мм. Если все будет сделано правильно, тогда больной может рассчитывать, что уже после первого курса терапии уйдет около 2/3 каменистых образований и песка.
Наиболее эффективными средствами борьбы с мочекаменной болезнью, способствующими быстрому удалению каменей из почек, принято считать:
- влияющий на альфа-адренорецепторы мочеточников Прогестерон, снижает мышечный тонус средней оболочки и расширяет диаметр проходов;
- релаксант гладкой мускулатуры Глюкагон, который расслабляет мышечные волокна мочеточников и способствует легкому продвижению камней по их просвету;
- альфа-блокаторы, расслабляющие гладкомышечные волокна мочеточников;
- блокаторы Са-вых каналов, действие которых направлено на снятие спазма, что повышает вероятность беспрепятственного прохождения камней по мочеточникам;
- нестероидные противовоспалительные лекарственные формы, купирующие болевой синдром и уменьшающие локальную отечность тканей.
Наличие мелких камней – абсолютное показание к стимуляции самостоятельного их отхождения. Помимо перечисленных средств изгнания конкрементов, в современной медицинской практике врачи используют методику с применением препаратов, содержащих терпены. Химические соединения этого ряд обладают выраженным спазмолитическим действием, наделены седативными качествами и способны воздействовать на микробную флору, благодаря бактериостатической активности.
Терпены – распространенные и известные многим медицинские формы, которые имеют ряд неоспоримых преимуществ, позволяющих практически всегда делать выбор в их пользу:
- увеличивают суточное количество мочи;
- способствуют улучшению кровоснабжения и микроциркуляции в органах мочевыделительной сферы;
- оказывают бактериостатическое действие;
- устраняет спастику гладкой мускулатуры мочевыводящих трактов;
- улучшает перистальтическую активность путей, по которым двигаются камни.
Среди наиболее популярных препаратов этого ряда следует выделить:
- Палин, обладающий выраженным антибактериальным эффектом;
- паста Фитолизин, которую назначают преимущественно в послеоперационном периоде, как препарат, предупреждающий рецидивы недуга;
- Канефрон – растительный медикамент, улучшающий общее состояние пациента и усиливающий отхождение мелких образований;
- эффективные таблетированные препараты от камней Энатин и Олиметин;
- Цистин – лекарство на основе растительных компонентов, способствующее выведению из организма излишков мочевой кислоты, принимающей участие в формировании конкрементов.
Зависимость эффективности растворяющей терапии от типа конкрементов и их состава
При каком типе конкрементов становится возможным их полное растворение? Великолепно поддаются медикаментозному растворению камни, состоящие из солей мочевой кислоты, то есть ураты. С целью избавления от таких образований используется схема терапии, направленная на ощелачивание мочи с помощью цитратных смесей или бикарбоната калия. Перед началом подобного лечения врач должен убедиться в отсутствии у пациентов противопоказаний, среди которых пиелонефрит в фазе обострения, нарушение функциональности почек, неудовлетворительное состояние уродинамики.
Цитратные растворы следует готовить непосредственно перед их употреблением. Адекватной считается дозировка таких препаратов в количестве 10 мл трижды в день. Подобная схема лечения позволяет достичь желаемого результата в виде избавления от конкрементов уже через 3-4 месяца от начала терапии. Цитратные препараты нужно принимать под контролем Рн мочи, которое не должно превышать 6,3-6,8.
Важно помнить, что растворение уратных камней медикаментозными препаратами всегда требует подкрепления в виде соблюдения специальной диеты с ограничением продуктов, в состав которых входят пуриновые основания. Окислению мочи способствует исключение их ежедневного меню мяса, растительного масла, какао, шоколада и кофе. Параллельно с этим следует употреблять много жидкости (около 2,5-3 л в день для взрослого человека).
Антибиотики в лечении МКБ
Очень часто мочекаменная болезнь сопровождается присоединением бактериальной микрофлоры, которая вызывает воспаление ренальной паренхимы и постепенно разрушает ее. Именно поэтому при определении конкрементов в почках целесообразно применять антибактериальные препараты, которые устраняют очаги инфекции и оказывают мощное противовоспалительное действие. Чаще всего врачи назначают антибиотики из следующих групп:
- фторхинолоны («Офлоксацин», «Ломифлоксацин»), представляющие собой эффективное средства борьбы с инфекционными агентами;
- аминогликозиды («Гентамицин», «Амикацин») – лекарственные средства, нарушающие синтез белка в бактериях, тем самым препятствуя их росту и размножению;
- цефалоспорины («Цефазолин», «Цефепин») – антибиотики, которые имеют четыре генерации препаратов с разной активностью по отношению к бактериям того или иного вида.
Следует отметить, что полная санация очага инфекции в почке при мочекаменной болезни является невозможной, особенно, если конкремент нарушает уродинамику. Поэтому антибактериальная терапия имеет место в качестве предоперационной подготовки и для профилактики инфекционных осложнений в постоперационном периоде.
Противовоспалительная терапия
Прямым показанием к назначению нестероидных противовоспалительных средств при МКБ является наличие воспалительного процесса в тканях почки со всеми его последствиями, а именно болевыми ощущениями, отеком паренхимы, дизурией и тому подобное. Препараты из групп НПВС очень редко вызывают негативные реакции со стороны внутренних органов и оказывают такие эффекты, как:
- купирование болевого синдрома;
- нормализация температурных показателей;
- устранение локального отека;
- улучшение проходимости мочеточников.
Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуется применять только после назначения лечащего врача.
Каким обезболивающим средствам лучше отдать предпочтение?
Обезболивающая терапия – важный момент в лечении обострений нефролитиаза, которые сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями в области поясницы и живота, спровоцированными почечной коликой. При продвижении конкрементов по мочеточникам без медикаментозной коррекции боли не обойтись. Для купирования болевого синдрома урологи используют анальгезирующие препараты и спазмолитические лекарственные средства, которые одинаково эффективно устраняют патологический симптом, но имею разный механизм действия. Часто врачи предпочитают совмещать прием этих медикаментов для усиления анальгезирующего эффекта.
Спазмолитические препараты при мочекаменной болезни позволяют устранить спазм мышц и тем самым избавить человека от изнурительных болевых ощущений, которые усложняют продвижение камней по мочевыводящим путям. Спазмолитики в острый период рекомендуется использовать в виде инъекций, но при их отсутствии допускается применение таблетированных форм препаратов. Как правило, в терапевтической практике, купирование почечной колики происходит с помощью внутримышечного введения пациенту Но-шпы или Спазмалгона.
При приступе почечной колики врачи назначают пациентам аналигетики наркотической и ненаркотической природы. К опиумным препаратам относится известный многим Папаверин, снимающий спазм гладкой мускулатуры и блокирующий активность болевых рецепторов. Самым популярным ненаркотическим анальгетиком является Баралгин, который можно вводить внутримышечно и внутривенно. В период между приступами людям, страдающим мочекаменной болезнью, не следует расслабляться, ожидая очередного эпизода заболевания. В аптечке таких пациентов непременно должны находиться препараты, способные быстро устранить симптомы колики, которая имеет свойства возникать внезапно на фоне полного благополучия.
Мочегонные препараты
Функция почек предусматривает постоянную фильтрацию крови и выведение из организма вместе с мочой разных метаболитов, солей металлов, токсинов и тому подобное. Если почка не справляется с возложенными на нее обязанностями, жидкость скапливается в ее паренхиме и провоцирует развитие отека. Именно такое нарушение является одним из первых проявлений дисфункции главного органа мочевыделения и сигналом, что пора посетить специалиста с целью диагностики заболеваний, ставших причиной ухудшения общего состояния здоровья.
Диуретики целесообразно назначать при небольших размерах конкрементов, которые не способны создать ситуацию с закупоркой мочевыводящих путей. Также для подобной терапии огромное значение имеет состав камней и их способность к растворению. Калийсберегающие мочегонные препараты выписываются пациентам, склонным к формированию фосфатных или кальциевых конкрементов. Тогда как оксалаты нуждаются в использовании мочегонных средств тиазидной природы.
Любой мочегонный препарат от мочекаменной болезни можно заменить растительным средством в виде травяного отвара или настойки. При этом необходимо помнить, что лекарства с диуретическим эффектом можно применять только с разрешения лечащего врача и после выяснения всех нюансов заболевания, а также оценки рисков развития его осложнений.
Не следует забывать, что лечение МКБ должно быть комплексным, поэтому одной медикаментозной терапией в данном случае не обойтись. Пациентам, страдающим камнеобразованием, после медикаментозной коррекции в обязательном порядке рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения минеральными водами под лабораторным контролем обмена веществ, участвующих в процессе образования конкрементов.
Источник