Лекарства для лечения мочекаменной болезни

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Chinoin [Хиноин]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Himalaya Drug Company [Хималая Драг Компани]

Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]

KRKA [КРКА]

Pharmproject [Фармпроект]

Renewal [Обновление]

Rowa Pharmaceutikals

Адифарм ЕАД

Акрихин

Бионорика CE

Биосинтез

Борисовский завод медицинских препаратов

Галичфарм

Гротекс ООО

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Красногорсклексредства

Лекко

Озон ООО

Органика

Плантекс ГмбХ энд Ко. КГ

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Славянская аптека

Эвалар

Источник

В медицинской практике применяется два основных метода медикаментозного лечения заболеваний мочеполовой системы, они включают антибактериальную терапию и вакцинацию.

Антибактериальная терапия

Оценка возможности применения того или иного антибактериального препарата при лечении ИМС основана на определении концентрации в сыворотке крови и экскреции с мочой. Главным недостатком применяемых на современном этапе средств являются такие

свойства препаратов для лечения мочеполовых инфекций

, как быстрое развитие резистентности микроорганизмов по отношению к ним, которое грозит потерей эффективности антибактериальной терапии как метода лечения.

Вакцины

Для иммунизации в настоящее время применяется два препарата (Uro-vaxom® и Strovac®), назначемые пациентам, страдающим рецидивирующими не¬ослож-ненными ИМС.

Uro-vaxom представляет собой пероральный экстракт бактерий, включающий иммуностимулирующие компоненты восемнадцати штаммов E. coli. Данные клинических исследований показывают, что пероральный прием Uro-vaxom результативен как средство предотвращения повторных эпизодов ИМС. Одновременно выявлено, что антибактериальная профилактика также обеспечивает существенное снижение числа ИМС по сравнению с плацебо.

Strovac – это клеточный экстракт, созданный из уропатогенных штаммов E. coli, M. morganii, K. Pneumoniae, P. mirabilis и E. faecalis. Препарат вводится внутримышечно в целях предотвращения рецидивов ИМС. Сравнительное исследование показало, что частота реинфицирования у больных рецидивирующими ИМС после приема препарата была более, чем в два раза ниже, чем у группы пациентов, принимавших плацебо.

Пробиотики

Пробиотики, в основном, лактобациллы и другие подобные препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы назначаются для лечения и профилактики ИМС. В целях профилактики применяются пероральные, а также вагинальные формы, при лечении препараты вводятся внутрипузырно. Согласно данным клинических исследований, ежедневный пе¬ро¬-ральный прием лактобацилл L. reuteri RC-14 и L. rhamnosus GR-1 приводил к существенному снижению числа уропатогенных бактерий и дрожжей во влагалище.

Перспективные методы терапии бактериальных ИМС

Основные направления исследований связаны с:

– улучшением свойств существующих препаратов (за счет увеличения их биодоступности, удлинения пе¬рио¬да полувыведения, обеспечения большей безопасности, со¬здания новых форм);

– применением известных препаратов, ранее не назначавшихся для терапии ИМС;

– разработкой препаратов новых поколений из уже известных групп, либо созданием новых классов препаратов;

– открытием новых методов, которые повышают восприимчивость микроорганизмов к терапии (к примеру, использование ингибиторов мембранных насосов);

– выработкой новых подходов, предотвращающих развитие резистентности к антибактериальным препаратам для лечения инфекций мочеполовой системы;

– изучением альтернативных антибактериальных препаратов (например, бактериофагов и их ферментов);

– исследованием новых препаратов, применяемых для вакцинации при неосложненных и осложненных ИМС.

Оценивая препараты на предмет возможности их применения при ИМС, выделяют следующие основные характеристики:

– эффективность против соответствующего спектра возбудителей; – степень концентрации действующих веществ в моче, их активность в кислой и щелочной среде;

– достаточность экскреции препаратов с мочой.

Основная проблема при лечении ИМС – развитие резистентности к антибиотикам. Существует не¬сколько способов предотвращения развития резистентности, которое достигается путем ограничения назначения антибиотиков, чередования антибиотиков во время лечения, изменения дозировок, комбинирования разных классов антибиотиков.

Список литературы:

[1] «Урология. От симптомов к диагнозу и лечению» / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 148 с

[2] «Атлас по детской урологии» / Т. Н. Куликова / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 160 с.

Источник

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Патология проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Основные причины образования отложений – нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в 70% случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому цена промедления диагностики и лечения достаточно высока.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

• нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
• гематурия – наличие примесей крови в моче;
• помутнение мочи, ее зловонность;
• тошнота, рвота;
• ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• обезвоживание организма;
• малоподвижный образ жизни;
• особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
• питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
• дефицит витамина А и группы В;
• прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
• тяжелые условия труда;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• хронические патологии ЖКТ.

Камни при мочекаменной болезни

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

• УЗИ малого таза и почек. Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
• Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
• Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
• Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
• Радиоизотопные исследования. Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

• для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
• для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
• для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
• при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
• для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

• электролечение (гальванизация, импульсные токи);
• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• водолечение;
• тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
• механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

• дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
• контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
• перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

• пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
• нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
• уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
• почечная недостаточность – нарушение функций органа;
• полная атрофия почки;
• нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
• карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
• пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
• некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
• нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

• больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
• отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
• пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
• следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
• избавиться от лишнего веса;
• не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.

Источник