Лейкоплакия мочевого пузыря гистология

Время на чтение: 4 минуты

АА

При лейкоплакии в мочевом пузыре поражаются его слизистые ткани, при этом становится ороговелым эпителиальный слой клеток. Патология поражает слизистые оболочки разных органов, но чаще всего именно в мочеполовой системе.

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакией мочевого пузыря называют патологию, которая вызывает затвердевания переходного эпителия и его трансформацию в плоский тип. Таким образом, в слизистой появляются плотные зоны, которые не защищают орган от воздействия химических компонентов мочи, вызывая воспаление.

Загрузка …

Рецидив лейкоплакии мочевого пузыря

Цистоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря

Чаще всего рецидив лейкоплакии мочевого пузыря выявляется у пациенток женского пола, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы женщин, при которых мочевой пузырь наиболее подвержен карциноме и проникновению инфекции из-за короткого и широкого канала вывода мочи.

По симптоматике это заболевание напоминает цистит в хронической форме, что часто является причиной ошибочного диагноза и неэффективного лечения. Терапия против цистита при наличии лейкоплакии не оказывает необходимого воздействия, при этом происходит усугубление патологии.

Почему возникает лейкоплакия?

Это заболевание поражает абсолютно всех пациентов, хотя чаще встречается у женщин. Уретральный канал женского организма гораздо более короткий, чем у мужского, поэтому инфекции при попадании быстрее проникают в полость мочевого пузыря. Возбудители восходящим путем из половых органов снаружи проникают в органы мочеполовой системы, поднимаясь к почкам. Чаще всего именно так возникает лейкоплакия, начинающаяся с гонореи, хламидиоза или трихомониаза.

Во многих случаях заболевание начинается при папилломавирусе или инфекции герпеса. В редких случаях этиология лейкоплакии обуславливается нисходящим путём по лимфотоку или кровеносным сосудам. Они передают по своим каналам стафилококки, кишечные палочки и стрептококки, а также другие патогенные микроорганизмы.

Есть ряд провоцирующих факторов, при которых проникновения возбудителей бактериального происхождения возрастает в несколько раз. К таким можно отнести:

отсутствие барьерной защиты при беспорядочной половой жизни;
длительные стрессовые состояния человека;
ряд нарушений эндокринной системы;
слишком долгое использование без замены внутриматочной спирали у женщин (это ведет к опухолям и новообразованиям в органе);
сильное переохлаждение организма;
отсутствие полноценного отдыха в течение длительного времени;
нарушения в структуре мочевыделительной системы.

Провокаторами лейкоплакии являются также воспаление в хронической стадии в других органах, начиная от соседних органов мочеполовой системы до кариеса зубов у пациента. В таком случае заболевание рецидивирует даже в случае полного восстановления тканей слизистой. Патологию нельзя отнести к процессам онкологической этиологии, это не карцинома, поскольку все эпителиальные ткани в мочевом пузыре не малигнизированы.

Рецидив лейкоплакии мочевого пузыря

Как проявляется лейкоплакия?

При развитии лейкоплакии мочевого пузыря у пациентов наблюдается симптомы, характерные любому воспалительному процессу. В частности, больной жалуется на частые позывы и проблемы при деуринации, прерывание струи мочи при мочеиспускании, боли, щипание и жжение при мочеиспускании, ощущение незавершенности акта, также общая слабость и недомогание пациента.

Как отмечают специалисты, практика показывает, что больше половины пациенток, у которых лечили хронический цистит, на самом деле страдали от лейкоплакии.

Лейкоплакия при беременности

Многие заболевания осложняют протекание беременности, Особенно это касается воспалительных процессов. Лейкоплакия сильно усложняет жизнь будущей матери, поскольку при ранних сроках беременности могут быть аномалии в развитии эмбриона и формирующегося плода, а также возможен выкидыш. Часто это происходит при трихомонадных инфекциях, папилломавирусе и других инфекциях.

В случае позднего срока беременности возникновение лейкоплакии может вызвать преждевременное начало родовой деятельности, отслойку плаценты, задержку в развитии плода или попадание инфекции через плацентарный барьер.

Беременность при на фоне лейкоплакии протекает всегда с осложнениями, при этом лечение может быть только антибиотиками с обязательным контролем срока гестации. Основная терапия проводится только после разрешения женщины от времени. В случае, когда рецидив рака мочевого пузыря обнаруживается в период планирования беременности, женщине необходимо сначала пройти лечение и удалить очаг воспаления, и только после этого допускается беременеть.

Методы диагностики

При подозрении на лейкоплакию мочевого пузыря пациенту необходимо сдать ряд дополнительных обследований, особенно внимательно исследуя урологическую сферу. В частности традиционный ряд анализов состоит из следующих:

урина и кровь на общий лабораторный анализ, также на биохимию;
для собранной мочи пациента необходимо сделать пробу по Нечипоренко;
выполняется бакпосев, ПИФ и ПЦР;
обследование на ультразвуке органов мочевыделительной системы;
выполнение иммунограммы;
диагностика цистоскопическим оборудованием;
биопсия мочевого пузыря, его слизистых тканей и их гистология.

Рецидив лейкоплакии мочевого пузыря

Как лечить лейкоплакию?

Выбор терапевтической схемы и начала лечения осуществляется только после выявления причины возникновения болезни, ее тяжести и распространенности. Терапия относится к консервативным способам, но могут применяться и хирургические, оперативное вмешательство.

При консервативном лечении врачом подбираются медикаменты, эффективно воздействующие на возбудители патологии. Как правило, это терапия против воспалений, противомикробные лекарственные средства, иммуномодулирующее медикаменты для укрепления иммунитета, а также различные комплексы витаминов и минералов.

Для восстановления стенок в мочевом пузыре необходимо выполнять регулярное орошение специальными препаратами, представляющими собой аналог природного гликозаминогликана. При правильном выборе препарата у пациента удаётся восстановить весь эпителиальный слой.

Также высокую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры, в ходе которых прибегают к электрофорезу и терапии лазером, магнитотерапии и лечению микроволнами. В случае, когда консервативные способы не оказывают нужного воздействия, пациент направляется врачом на хирургическое удаление поражённых и твёрдых участков эпителия.

Хирургические операции при лейкоплакии

Как правило, пораженный участок при лейкоплакии удаляется через трансуретральную резекцию (ТУР мочевого пузыря). Это операция особого вида с применением цистоскопа, который через уретральный канал вводится в мочевой пузырь. На приборе есть особая петля, которая предназначена для иссечения очага воспаления и его отделения от здоровых стеночных тканей.

Цистоскопия трансуретральная типа абсолютно безопасна, поскольку все операции выполняются под строгим контролем специалиста, а также из-за наличия на цистоскопе небольшой камеры и лампы подсветки. Изображение передается на монитор в режиме реального времени.

Рецидивирующим очагам лейкоплакии очень помогает лазерная хирургия. Этот способ имеет массу достоинств, поскольку инвазивность мизерна и может выполняться бесконтактно. При выжигании отсутствует кровотечение, а очаги поражения ткани испаряются. При этом на поверхности ткани образуется небольшая пленка, очень тонкая, но надежно защищающая участок от проникновения различных микробов.

Методы народной медицины для лечения патологии

Лейкоплакия представляет собой очень серьезное заболевание, поэтому самолечение категорически запрещено. Но дополнить консервативное лечение назначенное врачом народными средствами вполне допустимо. При жжении в процессе деуринации рекомендуется использовать вагинальные тампоны, которые пропитывают подсолнечным маслом. Также положительное воздействие оказывается при подмывании половых органов отварами календулы или зверобоя.

Настойка толокнянки может снизить болезненность симптомов, такими же свойствами обладают отвары из золотарника и полевого хвоща, укропа и корней петрушки. При использовании клюквенного морса можно добиться хорошего антибактериального эффекта, поэтому эти напитки стоит включать в ежедневный питьевой рацион.

В практике использования рецептов народной медицине известно эффективное воздействие березового дегтя на улучшение состояния пациента при лейкоплакии. Его нужно добавить в подогретое молоко и медленно выпивать. На половину стакана жидкости применяется капля дегтя, во второй день 2 и так далее до 18 капель. После 19 дня процесс меняется в обратную сторону. Все рецепты могут оказывать положительное воздействие, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений аллергических реакций.

Диета при лейкоплакии

Для того чтобы назначенное лечение было эффективным, пациенту необходимо соблюдать определенную диету, который назначает лечащий врач. Из рациона исключаются все продукты, которые раздражают слизистые поверхности и мочевого пузыря. Желательно пищу готовить на пару, запекать в духовке или варить. Строго запрещена при этом заболевании вся жареная еда.

Оптимальные продукты

Врачами рекомендуется употреблять в достаточном количестве фрукты и овощи, ежедневно употреблять молочные продукты и крупы, также допускаются рыба и мясо, только не жирные и достаточно постные.

Запрещённые продукты

Категорически запрещен приём любых специй и приправ, острой и жареной еды, копченостей и солений, консервов, рыбных и насыщенных мясных бульонов, крепкого чая или кофе, чеснока, редьки, лука и щавеля, а также белокочанной капусты.

Кроме ограничения в питании пациент должен соблюдать достаточный питьевой режим, в течение дня выпивая не менее 2 л чистой воды. Только достаточное количество поступаемой жидкости может избавить мочевой пузырь от воздействия патогенных бактерий, а также снизить концентрацию мочевой кислоты и ее негативное воздействие на пораженные участки ткани и органы. Специалистами допускается прием не только воды, но и не крепких чаев, травяных настоек, минеральной воды без газа, а также морсов и ягодных настоек.

Рецидив лейкоплакии мочевого пузыря

Гистология лейкоплакии мочевого пузыря

Профилактика лейкоплакии

Чаще всего это заболевание передается через половые контакты, поэтому специалистами рекомендуется использовать барьерные методы защиты, презервативы. Это не только защитит от нежелательной беременности женщину, но и для пациентов обоего пола это будет защитой от патогенных микроорганизмов и бактерий.

Столь же важно не допускать длительного переохлаждения организма, вследствие которого начинаются воспалительные процессы в малом тазу. Рекомендуется носить теплую одежду, особенно это касается прохладной погоды, а также следить за сухостью ног. Важно соблюдать правила гигиены половых органов, выбирать натуральные ткани для нижнего белья и регулярно менять полотенца.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…

Источник

Многие считают, что современная медицина почти не имеет белых пятен в виде неизвестных заболеваний, сложных диагнозов, и непонятных клинических ситуаций. Может быть, и будет открыт какой-нибудь новый вирус, новая инфекционная болезнь, но среди таких широко известных нозологических форм, как пиелонефрит, цистит, уретрит, вряд ли можно найти что-нибудь неисследованое. Однако это не так. Такая болезнь, как лейкоплакия мочевого пузыря, даже сейчас считается самым непонятным, малоизученным процессом этого органа, и часто ее диагноз просто заменяется банальным «хроническим циститом». Лейкоплакия шейки мочевого пузыря — что это такое?

Определение и распространение

Типичная клиническая ситуация, которая позволяет заподозрить лейкоплакию — это длительные и стойкие жалобы на дизурические расстройства и хроническую тазовую боль, особенно у молодых женщин. При проведении диагностической цистоскопии больше, чем у половины таких пациенток обнаруживаются особые изменения структуры слизистой мочевого пузыря, которая и называется лейкоплакией. Поэтому вполне можно лейкоплакию называть и перерождением, только доброкачественной природы. Вот что врач видит при цистоскопии (на рисунке ниже).

Рис — Фото лейкоплакии мочевого пузыря

Это слово переводится как «бляшка белого цвета» с греческого, хотя она может быть и других оттенков. У этих бляшек довольно четкие контуры и всегда неровные края. Иногда они сплошь устилают изнутри слизистую. Впервые этот феномен, сначала названный холестеатомой, был обнаружен, в массовом количестве, по данным аутопсий, в 1861 году. Тогда не знали точно характера патологического процесса, но было ясно, что иногда (почти всегда у женщин) почему-то возникают аномальные зоны.

Современное определение, вооруженное успехами гистологии и морфологии говорит, что лейкоплакия пузыря – это замещение слизистой особыми, патологическими клетками, которые подверглись перерождению, или метаплазии. Лейкоплакия — это метаплазия мочевого пузыря, точнее, его отдельной части, шейки. Именно эта локализация встречается чаще всего.

Рис — Строение мочевого пузыря

Это метаплазия носит плоскоклеточный характер, и покровный слой эпителия подвергается ороговению, и поэтому напоминает кожные чешуйки. Отсюда перламутровый или желтоватый цвет. Метаплазия, отграниченная от нормальной и здоровой слизистой, кроме ороговения, имеет особый гистохимический маркер – ее клетки перестают продуцировать гликоген. Следует четко представлять себе, что метаплазия, или как иначе говорят, паракератоз мочевого пузыря, является гистологическим диагнозом, и для его подтверждения необходимо проведение биопсии. Иначе нельзя увидеть и определить измененный эпителий.

Рис — Гистологический препарат.

Рис — Схематическое описание этапов метаплазии.

Никакими другими способами выставить диагноз перерождения нельзя. Кроме этого следует помнить, что это заболевание не является злокачественным, и по всем международным классификациям эту патологию относят к изменениям эпителия неопухолевого характера. Большинство исследователей считают, что лейкоплакия не склонна к злокачественному перерождению и превращению в опухоль.

Встречаются ли где-нибудь другие участки слизистой, подверженные этому процессу, кроме небольшого участка слизистой мочевого пузыря у женщин? Да, встречаются. Метаплазия — это универсальный процесс, и он не связан с тем фактом, что слизистая обслуживает мочевыводящие пути. Он может также встречаться на слизистой заднего прохода и прямой кишки, во рту, в области зева и шейки матки. Ниже – типичная картина перерождения в атипичном месте.

Рис — Метаплазия во рту.

Несколько реже лейкоплакия встречается в барабанной перепонке, а также слизистой, выстилающей придаточные пазухи носа. Значительно реже встречается лейкоплакия уретры у представителей сильного пола. Вообще, перерождение слизистой — это женская патология, и она связана со многими причинами. Рассмотрим их подробнее.

Причины

Мы кратко определили, что это — лейкоплакия мочевого пузыря. Теперь попытаемся разобраться, почему возникает это нарушение структуры эпителия. Отчего клетки перестают продуцировать гликоген и начинают ороговевать? Достоверно известно, что в перерождении клетки проходят стадии, и они всегда строго последовательны, и встречаются всегда.

Первая стадия — плоскоклеточная модуляция, вторая — собственно метаплазия, а на третьей стадии присоединяется ороговение, или кератинизация. Учёные «сломали немало копий» в поисках причины. Были предложены теории, связанные с нарушением эмбрионального развития и генетической предрасположенностью. Дискутировалась роль гиповитаминоза, прежде всего витамина А, а также роль различных специфических инфекционных процессов, сифилиса и туберкулеза.

В начале нашего века считали главным процессом, запускающим метаплазию, воспалительное поражение, которое считалось главной причиной. Но в настоящий момент доказано, что процесс метаплазии, хоть и сопровождается незначительным отёком и расширением сосудов в глубине ткани, но метаплазия — процесс совсем не воспалительного характера.

На волне подъема онкологии считали лейкоплакию факультативным предраковым заболеванием. Но в течение более чем полвека клинических наблюдений не было выявлено ни одного достоверного случая перерождения лейкоплакии в рак. Лейкоплакия и рак мочевого пузыря не связаны. Достаточно посмотреть, как прорастает опухоль вглубь стенки пузыря. Метаплазия сделать это не в состоянии.

Рис — Стадии рака мочевого пузыря

Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия, накопились убедительные данные, что причиной являются урогенитальные инфекции, которые вызываются хламидиями, гонококками, уреаплазмой, трихомониазом, генитальным герпесом. Многочисленные исследования, проведенные у молодых женщин с урогенитальным инфекциями и инфекционным циститом, выявили, что стойкий уретральный (дизурический) синдром может впоследствии трансформироваться в метаплазию.

Этот процесс запускают возбудители заболеваний, передающихся половым путём. Они инициируют альтерацию, или повреждение эндотелия мочевого пузыря. Достаточно коварным явился тот факт, что при развитии выраженной метаплазии самих бактерий и возбудителей уже не обнаруживается. Поэтому некоторые исследователи делают вывод, что урогенитальная инфекция только лишь запускает процесс повреждения эндотелия и метаплазию, а в дальнейшем плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря
уже течет по своим законам, вне зависимости от инфекции. Таким образом, даже полное излечение по всем правилам от урогенитальных инфекций уже не спасает от запущенного в работу механизма метаплазии.

Считается, факторы патогенности, антигены и микробные токсины разрушают структуру гликозаминогликанов слизистой, повышая проницаемости мембран клеток эндотелия.

Основной путь — это проникновение возбудителей из уретры в пузырь из половых органов. Просто потому, что у женщин уретра значительно короче, у них перерождение бывает намного чаще. Теперь становится понятным эктопическое возникновение процесса в иных местах, и даже в пазухах черепа и полости внутреннего уха. Если возбудитель находится в крови, то он может нарушать структуру слизистой в любом месте. И в этом случае чаще всего речь идет об общей хламидийной инфекции. Каковы факторы риска?

Факторы риска

К основным факторы риска, облегчающие появление симптомов плоскоклеточного перерождения мочевого пузыря, относят следующие:

незащищенный секс, беспорядочная половая жизнь, многочисленные партнеры;
различные гормональные расстройства, из которых первым является низкий уровень эстрогенов в период менопаузы;
эндокринная патология;
низкий иммунитет, и наличие персистирующей в организме инфекции;
«тлеющие» процессы в органах мочевыводящей системы – пиелонефрит;
аномалии развития мочеточников, уретры и пузыря. Последний фактор риска просто облегчает инфицирование. Как правило, у пациентов с аномалиями структуры мочевыводящих путей довольно часто развивается застой мочи.

Типичным симптомом лейкоплакии мочевого пузыря является длительно текущее, и необъяснимое дизурическое расстройство. Рассмотрим клинику этого заболевания поподробнее.

Симптомы и признаки

Есть большое сходство симптомов плоскоклеточного перерождения и длительно текущего цистита. Часты типичные случаи, когда пациентка длительно и безуспешно лечится от цистита, а затем, в конце концов, ей проводится цистоскопия и выставляется диагноз лейкоплакии, подтвержденный гистологическим исследованием. Типичными симптомами лейкоплакии шейки мочевого пузыря заслуженно считаются:

частое мочеиспускание — 52% случаев;
дискомфорт в надлобковой области — 79%;
болезненность при мочеиспускании;
императивные позывы;
наличие небольшого количества крови в конце струи мочи. Этот феномен называется терминальной гематурией.

Позывы «на низ» особо беспокоят в ночное время, а боли возникают как при переполнении (ноющие и тянущие), так и после облегчения (жгучие). Также в некоторых случаях женщина жалуется на прерывистую струю и ощущение неполного опорожнения. Таковы типичные симптомы метаплазия мочевого пузыря. Как видно, у цистита симптомы очень похожи на перерождение, но в поликлиниках почти никогда про нее не думают, поскольку урологи «завалены» огромным количеством циститов.

Диагностика

Нужно запомнить самое главное: без проведения уретроцистоскопии и биопсии выставить этот диагноз невозможно. Необходимо придерживаться диагностического алгоритма:

вначале требуется прием гинеколога, стандартное обследование;
нужно провести диагностику ЗППП. Исследуются стандартные мазки, как из уретры, так и шейки матки. Это Ифа и ПЦР, с помощью которых выявляются возбудители заболеваний, передающихся половым путём: ВПЧ, генитального герпеса. Причем данные анамнеза не имеют значения, ведь инфекции могут иметь латентное и бессимптомное течение;
у пациентки определяются важнейшие гормоны: эстрадиол, пролактин, прогестерон, ФСГ;
проводится так называемое уродинамическое исследование. Оно включает в себя исследование свойств струи мочи, урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры;
на последнем этапе диагностики, когда имеются все данные за очаговые изменения структуры слизистой мочевого пузыря, проводится эндоскопическое исследование и выполнение биопсии.

Тем, кто не знает, что это такое – урофлоуметрия и подобные методы, можно сказать, что это современные способы точного расчета функции мочевыводящих путей на основе физиологии и гидродинамики.

Рис — Урофлоуграмма

Таким образом, женщине не нужно бояться, что ее тут же «схватят» и начнут проводить инвазивное исследование. Вначале нужно обычное посещение гинеколога с осмотром и взятием мазков, затем следует провести УЗИ органов малого таза, сдать анализы и только лишь затем приступать к вышеперечисленным методам исследования. Следует учитывать, что анализы на заболевания, передаваемые половым путем лучше делать при обострении и наличии жалоб, в период ремиссии они могут быть ложноотрицательными, если использовать только мазки на бактериологическое исследование или ИФА. Именно поэтому рекомендуется ПЦР как наиболее точный и чувствительный способ диагностики.

Осторожно: псевдолейкоплакия!

Иногда врачи, никогда не видевшие плоскоклеточное перерождение, ошибочно принимают за неё беловатый и рыхлый налет, которые они видят при цистоскопии на поверхности слизистой мочевого пузыря на фоне выраженного отека и воспаления при цистите. Это налет — вовсе не лейкоплакия, просто слизистая покрывается плоским эпителием, но никакого ороговения и нарушение гликогенообразования гистологически не обнаруживается.

Такие области налета могут быть у женщин просто с гормональными расстройствами безо всяких факторов риска. В том случае, если у пациентки с таким налётом существуют характерные жалобы, то это симптомы хронического цистита и длительно текущего воспаления, а вовсе не перерождения. Следует понимать, что настоящая лейкоплакия требует гистологического подтверждения, очаги являются четко ограниченными, а если встречаются только элементы метаплазии в виде рыхлого налета, то диагноз перерождения ставить не правомочно.

Тем более, нельзя при наличии такого белого налета сразу же приступать к оперативному лечению, и удалять этот участок при помощи трансуретральной резекции или других методов. Подобная тактика неприменима, и признана порочной, ведь в данном случае причиной белого налета будет являться выраженное воспаление, а проведении любого, даже малоинвазивного вмешательства на фоне воспаления может привести к осложнениям и формированию рубцов.

Главным средством постановки диагноза является гистологическое исследование и выявление нарушения синтеза гликогена и ороговение, или паракератоз эпителия. Только тогда диагноз метаплазии и перерождения будет правильным.

Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря?

Лечение

Не следует думать, что лечение перерождения слизистой мочевого пузыря является обязательно оперативным. В мочевой пузырь вводятся инстилляции растворов гиалуроновой кислоты с целью нормализации комплекса гликозаминогликанов, смеси с гепарином, проводятся комплекс физиотерапевтических вмешательств, применяются препараты, нормализующие кровоток в слизистой оболочке мочевого пузыря, например, Трентал и пентоксифиллин.

В том случае, если у пациенток были выявлены различные гормональные нарушения, то необходимо лечение у гинеколога-эндокринолога, вплоть до заместительной гормональной терапии. В случае обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний, требуется полноценное лечение — антибактериальная или противовирусная терапия, иммуномодулирующее лечение.

Если у пациентки выявляются те или иные расстройства мочеиспускания, например вялая струя мочи, низкая скорость мочеиспускания, снижение емкости мочевого пузыря, то показана терапия специфическими альфа адреноблокаторами (фентоламин, троподифен) а также антихолинергическими средствами и спазмолитиками. В том случае, если сопутствующие заболевания удалось купировать, все половые инфекции вылечены, гормональный фон приведён в норму, но при этом лейкоплакия всё равно сохраняется, так же как и жалобы, то лечение метаплазии мочевого пузыря проводится хирургическим путём.

Лечение лейкоплакия мочевого пузыря оперативным путем — это транс уретральная резекция и трансуретральная коагуляция, при этом второй метод оперативного удаления элементов гиперкератоза является более предпочтительным, поскольку переходный эпителий быстрее восстанавливается, так же, как и сроки нормализации мочеиспускания. При резекции же всё-таки удаляется часть слизистой оболочки, а при коагуляции она сохраняется.

Обычно рецидивов при правильно проведенном, поэтапном лечении лейкоплакии в мочевом пузыре не возникает.

Обычно требуется диспансерное наблюдение: в среднем, 6 месяцев у уролога и гинеколога. Во время этапа диспансерного наблюдения необходимо постоянно мониторить гормональный фон, наличие инфекционных процессов, и проводить уродинамическое исследование. Через 6 месяцев требуется по показаниям проведение смотровой цистоскопии с возможной диагностической биопсией.

Заключение

Лейкоплакия мочевого пузыря и ее лечение, своевременные методы диагностики являются своеобразной лакмусовой бумажкой, по которой можно видеть отношение к пациентам в коммерческих клиниках и в государственных. В государственных поликлиниках практически в 100% случаев при наличии характерных для лейкоплакии жалоб начинается длительное и бессистемное лечение цистита у терапевта, и пациентка длительное время лишена возможности попасть к урологу, провести необходимые исследования и начать лечение.

Источники

Автореферат дисс. Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря, Смирнов Д. С, СПБ, 2008.
КЛИМЕНКО И.А. Клинйко-морфологические особенности лейкоплакии мочевого пузыря / И.А Клименко, А.М. Романенко // Вопросы онкологии. — 1986. Т. 12, № 6. — С. 76-81.
ЛОРАН О.Б. Хронический цистит у женщин / О.Б. Лоран // Врач. — 1996. — № 8. С. 6-8.
ЛОРАН О. Б. Ошибки в диагностике рецидивирующих инфекций мочевых путей / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова; Кафедра урологии и хирургической андрологии ГОУ ДПО РМАПО. http: // www.uro.ru. -23.11.2006.
БОЛГОВА Л.С. Метаплазия и дисплазия бронхиального эпителия / Л.С. Болгова // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. — № 1. — С. 46-49.
НЕИМАРК БА. Лечение стойкой дизурии у женщин / Б.А. Неймарк // Урология. 2003. — № 3. — С. 16-20.

Источник