Лечу цистит но ощущения желания в туалет не проходит

Резко похолодало, а переходить в сентябре на зимнюю одежду как-то странно – еще неделю назад мы одевались по-летнему. Но утепляться приходится – особенно тем, кого при переохлаждении сразу начинают беспокоить симптомы цистита – боль при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Как лечить цистит, если недосмотрели за собой, и всегда ли при лечении цистита нужны антибиотики, рассказывает доктор Мясников.

Что такое цистит, знает любая женщина. Да и мужчинам бывают знакомы сходные проблемы. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов.

Похожие на цистит симптомы могут сопутствовать и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей, поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков. Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови.

Классические провоцирующие факторы – секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермицида как противозачаточного средства. Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия – очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеется больше трех приступов инфекционного цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача. Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложнённого цистита – ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа “Бисептола” или “Ципро”, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения в этом случае составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх, в почки. Если вдруг поднялась температура выше 38°С, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше трех в год? Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, “Бисептол” или “Бактрим”). Маленькая доза, но ежедневно. Не забывайте, возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод – профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход – дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Неинфекционный цистит: антибиотики не помогают, что делать?

Однако далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдром болей мочевого пузыря, или интерстициальный неинфекционный цистит. Когда наши женщины мучаются циститом, их поголовно лечат антибиотиками – а они далеко не всем помогают. Остаются болезненные позывы, частое мочеиспускание, иногда кровь в моче. Как правило, наши врачи не знают (или не хотят знать) о существовании очень распространенного неинфекционного цистита, или синдрома болей мочевого пузыря.

Американская ассоциация урологов определяет “синдром боли мочевого пузыря/интерстициальный цистит” (так это официально называется) как “неприятные ощущения в области мочевого пузыря (боль, давление, дискомфорт) в сочетании с учащенным, болезненным мочеиспусканием длительностью более 6 недель при отсутствии инфекции или каких-либо других очевидных причин”.

Посидели на холодной скамейке, выпили крепкого чая, кофе, поели острой пищи с бокалом вина, понервничали, то да сё – и вот тянущие боли внизу живота, позывы в туалет каждые 15 минут, жжение при мочеиспускании, чувство облегчения очень ненадолго, постоянно тянет в туалет, в общем, одно мучение!

Выпила антибиотик – ничуть не легче! Пошла к врачу, в анализах мочи ни большого количества лейкоцитов, ни бактерий. Посев мочи стерильный. Врач все равно выписывает антибиотики – уже другие. Вроде полегче, а впрочем, все равно бегать приходится часто: после них, кажется, еще и хуже.

Но другого лечения нет, уже и “молочница” замучила, вот так и живем: то свечи, то таблетки, а всё без толку! Ничего не напоминает?! Ведь такое может случиться с каждой 10-й женщиной!

Течение этой болезни может быть достаточно выматывающим, с сильными болями и позывами в туалет до 60 раз в день! Тут ни сна нормального, ни работы толком не выполнить! (Кстати, синдром боли мочевого пузыря представляется сомнительным, если человек не просыпается в туалет ночью или частота мочеиспусканий за сутки составляет меньше восьми.)

Синдром боли мочевого пузыря / интерстициальный цистит – из группы заболеваний, про которые говорят: “причины неизвестны, патогенез неясен!”. Можно только предполагать с той или иной степенью вероятности.

Мы знаем факторы риска, которые провоцируют симптоматику: стрессы, менструация, секс, долгое положение сидя, алкоголь, кофе, чай, острая пища, цитрусовые, помидоры и многое другое. У разных пациентов по-разному.

Про наличие генетической предрасположенности говорит более частое появление этой болезни у близнецов: если у одного из них она есть, то почти наверняка будет и у другого.

Видимо, как и в случае с синдромом хронической боли (частью которого, строго говоря, интерстициальный цистит и является), болевые рецепторы, расположенные в мочевом пузыре, под воздействием гормонов стресса перенастраиваются на более низкий порог чувствительности и реагируют на малейшее растяжение стенок мочевого пузыря. Соответственно, перенастраиваются и принимающие центры головного мозга.

А проблем с самим мочевым пузырем нет, как и какой-либо инфекции. Потому антибиотики и не помогают – нет точки их приложения!

Как вылечить цистит

Естественный вопрос: а что же тогда помогает? Вот тут простого и ясного ответа не будет. Нет высокоэффективного лечения, увы! Дают анальгетики, антидепрессанты, вводят в мочевой пузырь лидокаин, гепарин, соду – эффект обычно оставляет ожидать лучшего.

Поэтому основное “лечение” такого цистита – обучение пациента определенным правилам поведения.

Во-первых, избегать провоцирующих факторов – того же кофе или лимонов, например.

Во-вторых, определиться с жидкостью. У одних при концентрированной моче симптомы становятся более выражены, и таким надо пить воды побольше (в разумных пределах, конечно). У других перегрузка объемом ситуацию усугубляет, и им надо воду ограничивать.

В-третьих, начать тренировать мочевой пузырь. Вот есть позывы в туалет, а надо терпеть (представьте себе, что вы на встрече с президентом!), постепенно увеличивать время между походами в туалет.

Из лекарств первой линии – “Амитриптилин”, антигистаминные (обычно их применяют для лечения аллергии) – “Гидроксизин” или новейший “Монтелюкаст”.

Есть работы, указывающие на возможный положительный эффект “Виагры”. Причем работа была целиком выполнена на женщинах (видимо, для исключения нецелевого использования!). И даже введение ботокса рассматривается как потенциально полезная процедура, что объясняется способностью нейротоксинов ботулизма менять порог чувствительности болевых рецепторов.

Источник

1500 просмотров

12 сентября 2018

Добрый день! Подскажите, как действовать дальше с такой проблемой. Второй раз за год появляется цистит, оба раза после длительного полового акта, со всеми средствами предохранения и соблюдением гигиенических норм.До этого в жизни никогда его не было, здесь через день все признаки: жжение, боль, чувство вечного хотения в туалет..первый раз закончилось все пелонефритом, пролечилась, анализы стали в норме..и вот сейчас снова один в один повтор, выпила сразу манурал, фитолизин…сдала анализы мочи- лейкоциты 20000,моча мутная, мазок по гинекологии тоже показывает лейкоцитоз, в пцр вприницпе уверена, предложила еще раз пересдать врачу-сказала нет необходимости.Сейчас принимаю курс антибиотиков цикрофлоксицин, пью фитолизин, сборы трав и т.д.но сохраняется чувство жжения входа влагалища, или откуда мочимся, не очень понимаю, дискофорт постоянный…не знаю что еще проверить, т.к. не уверена что установлена истинная причина и жить полноценно невозможно как и устраивать длительные лечения антибиотиками каждый раз после полового акта, которого совсем не хочется уже.

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Рекомендую вам сдать посев мочи с чувствительностью на антибиотик. Остальные вопросы если есть пишите в личку.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Сдайте мочу на стерильность, УЗИ почек, малого таза. Добавьте к лечениб Бруснивер в фильтр пакетиках, 1 р в день, 10 дней, после курса антибиотиков- полиоксидоний в свечах или инъекциях, курс 10 дней.

Терапевт, Нефролог

Выполняйте правила сексуальной гигены – обильные водные процедуры с туалетом наружных половых органов до ПА и после, гобязательнре мочеиспускание после ПА. После ПА профилактический прием антибиотика (фурадонин 50 мг, Фурамаг 50 мг, Норфлоксацин 200 мг, Ципрофлоксацин 250 мг).

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Лариса, я описала,что правила сексуальной гигиены выполняю в полном объеме, мочеиспускание после длительного акта-само собой, но после каждого раза в целях профилактики не хочется принимать антибиотик дабы избежать проблем.

Педиатр

Здравствуйте Сдайте мазки из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ методом ПЦР грибковая инфекция зппп

Партнёру то же

Педиатр

Здравствуйте! Необходим бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и мазок на ЗППП (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз).

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Анна, пока что уролог сказал не сдавать посев мочи, т.к. принимаю антибиотик и ничего не выявится. пцр почему-то во внимание не берут.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Посткоитальный цистит вполне может быть и без патологической флоры, но если сомневаетесь, то можно сделать фемофлор. Но условно-патогенная микрофлора вполне может вызывать подобные проявления. Лечение обычное для цистита – монурал или другой антибиотик широкого действия, виферон суппозитории, как иммуномодулирующее, фитолизин или канефрон, можно бруснивер или отвар брусничного листа (урологический сбор). И избегать столь длительных половых актов.

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Ольга, партнер чист, плюс презерватив. кок принимаю, линдинет 30, назначен врачем,-были причины. прокладки не ношу. лечение всё в комплексе у меня есть от уролога и гинеколога, хочу докопаться до причины, т.к. мои врачи сейчас заглушат и всё.

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Ольга, первый ответ не Вам случайно ответила..за совет про фемофлор спасибо, может там что-то кроется…

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, партнёр обследован? Сдайте мочу на чувствительность к антибиотикам, исключите ношение ежедневных прокладок. Принимаете ли кок?

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте. Такая проблема не редкость. На данный момент вам необходимо сдать бак посев мочи с определением чувствительности вылечить то что есть и одновременно лечиться у гинеколога. Так как инфекция попадает из влагалища в уретан лечиться нужно одновременно в противном случае бесполезно. Вам обязательно надо сдать анализ на ИППП. Там точно будет что лечить и так как вы связывает это с половым актом вероятнее ваш партнер тоже болеет только скрыто пусть сдаст мочу по Нечипоренко и анализ на ИППП. Обязателен туалет после ПА. Подмывайтель лактоцидом с АБ.

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Татьяна, туалет после ПА всегда, душ до и после, партнер чист, предохраняю себя от чужой флоры презервативом. анализы повторю наверно, хотя гинеколог сказала ничего там не будет судя по мазку…

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Если мазок показал лейкоциты как вы пишите. То там точно что то есть надо искать откуда. У вас воспаление.

Педиатр

Результаты анализа методом ПЦР, приложите, пожалуйста.

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Анна, на руках их нет, к сожалению..пересдам сама наверно в платной клинике.спасибо.

Терапевт

Здравствуйте,Яна! Надо сдать ПЦР фемофлор. Сделайте УЗИ почек

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Альфира, пцр пересдам. узи почек делали в первое острое обострение, там показывало воспаление на фоне пелонефрита.

Педиатр

На здоровье. По возможности попросите результаты ПЦР у врача, или в крайнем случае, в платной лаборатории пересдайте(. Мазок на ЗППП все же сделайте.

Скорейшего выздоровления Вам!

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Анна, мазок на ЗППП и фемофлор это одно и тоже?

Терапевт

Цистон попейте по 2т 2 р в день,но воды надо пить много-2,5 л в сутки.Но-шпу по 1т 2-3 р в день.

Терапевт, Нефролог

Я вас понимаю, но такая практика. В последние годы сексуальную активность считают основным фактором риска инфекций мочевыводящих путей.

Терапевт, Нефролог

И не важно, что высеется в моче, вероятно это будет ешерихия коли. Но тактика при данных циститах такая.

Педиатр

Фемофлор скрин включает в себя определение микрофлоры патогенной и условно-патогенной в количественном и в качественном составе, так и ЗППП. Берётся мазок из заднего свода влагалище.

Яна, 12 сентября 2018

Клиент

Анна, не поняла все равно)) это 2 разных анализа? фемофлор сдать мне отказали в двух клиниках, т.к. пью антибиотик и ничего не покажется( не знаю че делать…всё равно даже с ним есть дискомфорт входа..

Педиатр

Это одно и то же. Попробуйте узнать не в клинике, а в частной лаборатории. Раз есть симптомы и анализ мочи воспалительный, то антибиотик не действует на вашу патогенную микрофлору. Нужно все равно выяснять причину. Если есть бактериальная флора, на которую не действует а/б, то она все равно высеится.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Во всяком случае, фемофлор хоть что-то покажет, но если это постокитальный цистит, то микробиота, которая вызывает воспаление – не партнера и не патогенная. Она ваша и условно-патогенная. Просто в обычное время она никакого заболевания не вызывает, а на фоне длительных половых актов активизируется и вызывает симптомы.

Уролог

В первую очередь, нужно обследовать полового партнера на ИПППП и уретральную флору, а уже потом искать причину в Вас! Вам нужно закончить принимать бесконтрольно антибиотики и подождать 10 дней, затем пересдать общий анализ мочи, анализ мочи по Ничепоренко, посев мочи и мазок из уретры и влагалища на ИПППП и флору, только после этого можно делать выводы, как и чем лечиться. Для снятия дискомфорт, на время, можно поделать ректальные свечи Вольтарен 50 мг, на ночь и употреблять от 2-3 литрови жидкости в день, сексом пока не заниматься!

Яна, 13 сентября 2018

Клиент

Леван, неоднократно ответила что партнер чист, секс в презервативе.анализы пересдам, когда уж антибиотики действовать перестанут.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

То, что Вы сейчас делаете, скорее всего Вам поможет, Вам станет легче до следующего обострения. Будет ли провоцирующим моментом половой акт или переохлаждение или еще какая то причина – не могу сказать. Но Вас точно ведут не по тому пути. Вот Вам доктор Джохадзе дал правильные советы, я бы только порекомендовал не менне двух недель отдохнуть от антибиотиков, прежде чес обследоваться. Половой партнер у Вас один или разные? Обследовать полового партнера нужно того, с кем имели связь без средств защиты. Но то, что у Вас имеется одно из ЗППП – сомнений у меня не вызывает. Поэтому Вам нужен опытный врач по лечению этих проблем. Одно то, что доктор назначил Вам ципрофлоксацин, не зная возбудителя, вызвало у меня сомнение, поэтому рекомендую сменить доктора.

Яна, 13 сентября 2018

Клиент

Владимир, спасибо за ответ! многие врачи тут не читают по-моему что я пишу..как доктор чуть выше…написала что секс с защитой, партнер один чист.смысла его проверять нет. сейчас наверно закончу курс антибиотиков, все-таки доктор же их назначил, не я самостоятельно…подожду 2 недели и сдам на инфекции снова.

Уролог

Проверяйтесь вместе с половым партнером и перед сдачей мазка, пусть ваш партнёр выпьет крепкий алкоголь за 4 часа до анализа, чтобы провести провокацию!

Андролог, Уролог

Добрый день! согласна с коллегами- сдайте ПЦр на все ЗППП, а также посев мочи на стерильность и чувствительность к а/б после завершения а/б терапии, желательно через 10-14 дней. А далее действовать по результатам.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник