Лечение рака мочевого пузыря вакциной бцж в москве
Лечение рака мочевого пузыря. БЦЖ терапия
Лечение рака мочевого пузыря с применением вакцины БЦЖ было известно еще 30 лет назад. Сегодня накоплен богатый опыт в применении иммунотерапии у больных с поверхностным раком мочевого пузыря. Сформирован узкий перечень показаний, рекомендации по целесообразности применения данного метода и противопоказания. Но с уверенностью утверждать, что метод полностью изучен, все еще нельзя. Механизм действия вакцины на раковые клетки до конца неизвестен.
История метода
В основу БЦЖ терапии рака мочевого пузыря легли многолетние наблюдения за здоровьем больных туберкулезом. Выяснилось, что они реже страдали злокачественными новообразованиями. Этот момент и послужил основанием для глубокого изучения эффективности БЦЖ при опухолях. В 1976 году A. Morales и соавторы поделились положительными результатами применения вакцины у больных с поверхностным раком мочевого пузыря. С тех пор метод приобрел популярность и продолжились научные изыскания.
Современный взгляд на БЦЖ терапию
БЦЖ – это вакцина от туберкулеза. Ее название произошло от сокращения слов: Бацилла Кальметта – Герена, фр. Bacillus Calmette-Guérin, BCG. Вакцинация данным препаратом внесена в национальный календарь профилактических прививок. Но вот уже несколько десятков лет вакцина БЦЖ успешно применяется онкологами для внутрипузырной терапии мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря.
Чем полезна вакцина при раке?
БЦЖ – это препарат иммунотерапии. При контакте с клетками мочевого пузыря, происходит усиление работы иммунной системы и возастает борьба с патологическими клетками.
При этом снижается вероятность рецидива заболевания и прорастания опухоли в прилежащие ткани.
Показания к БЦЖ терапии
При высокой вероятности рецидива болезни и перехода в инвазивную форму, прибегают к введению вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря. Это могут быть нижеперечисленные случаи:
- Папиллярный рак (Т1) второй степени и выше, при размере опухоли более 3 см, либо при наличии нескольких образований.
- Папиллярный рак (Та и Т1) третьей степени.
- Карцинома in situ – она имеет ряд особенностей. Во-первых, она плоская, что мешает удалить ее хирургически. Во-вторых, часто прорастает в слизистую мочевого пузыря.
Специалисты наших клиник-партнеров обязательно объяснят пациенту, почему БЦЖ терапия в данном случае оправдана и целесообразна и является наиболее подходящим лечением. Для тех, кто перенес операцию, делается перерыв более двух недель, необходимый на восстановление.
Противопоказания
Ниже представим их краткий список. Перечень противопоказаний для конкретного пациента определяется доктором на очном приеме.
- Пожилой возраст пациента, старше 80 лет;
- плохая переносимость процедуры;
- туберкулез;
- покраснение на месте кожной пробы Манту;
- заболевания иммунной системы;
- тяжелое состояние пациента;
- другие случаи, когда риск от процедуры превышает возможную пользу.
Описание метода
Лечение с помощью вакцины занимает шесть недель. После этого рекомендуется делать перерыв на полтора месяца и снова приступать к повторению курса. Теперь уже раз в неделю, одну-три недели.
Также возможна поддерживающая терапия при хорошем результате. Допускается ее проведение на протяжении трех лет. График введения препарата – раз в неделю. В течение 1-3 недель с перерывом в полгода.
В каждом конкретном случае врач даст подробные разъяснения и предупредит обо всех возможных осложнениях и побочных реакциях.
Как проходит лечение?
Лечение возможно в амбулаторных условиях. Один сеанс занимает около 3 часов. После этого пациент может вернуться к себе домой.
Перед сеансом пациенту рекомендуется ограничить прием жидкости, чтобы концентрация введенного в мочевой пузырь препарата не снижалась. Более подробно о подготовке и коррекции принимаемой терапии перед БЦЖ-терапией обязательно расскажет врач.
На приеме пациент занимает удобное положение. Медсестра аккуратно вводит катетер, через который подается препарат. Первые четверть часа необходимо будет провести лежа на животе, а после этого можно вставать и даже перемещаться. Лечебное воздействие препарата зависит от количества времени, которое он находится в полости мочевого пузыря. Обычно это составляет два часа. При необходимости и других показаниях, время воздействия может быть уменьшено, строго по согласованию с лечащим врачом.
Во время процедуры нельзя мочиться. Это может вызывать некоторые затруднения. Иногда катетер оставляют в мочевом пузыре, перекрывая выход. Это позволяет препарату не вытечь во время процедуры.
По окончании сеанса пациенту разрешается помочиться в туалет или открывается отверстие катетера, позволяя препарату вытечь.
Дома и в общественных местах пациенту рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Так как БЦЖ – это живая вакцина, другие люди не должны подвергнуться контакту с возбудителем туберкулеза (даже в том виде, в каком он содержится в вакцине). Для этого, ближайшие шесть часов нужно следить, чтобы моча не разбрызгивалась на унитаз или руки. После мочеиспускания, унитаз нужно обработать неразбавленным средством для уничтожения остатков вакцины и оставить так на 15 минут. Вода спускается с опущенной крышкой унитаза. Обо всем этом, пациенту обязательно расскажут перед процедурой и после нее.
Побочные эффекты
Первое, на что воздействует препарат, это мочевой пузырь. Поэтому большинство осложнений касается местных реакций. Ниже мы перечислим основные возможные осложнения.
- Различные неприятные или болезненные ощущения в области мочевого пузыря могут сохраняться до двух суток. Для уменьшения их рекомендуется увеличить потребление жидкости и при необходимости, воспользоваться помощью обезболивающего препарата.
- Реже беспокоит лихорадка, кашель и боль в суставах. О первых симптомах подобного недомогания нужно незамедлительно сообщить врачу. Это может быть признаком инфекции и требовать неотложного лечения. В случае подобных осложнений могут потребоваться противотуберкулезные препараты.
- Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и артралгии.
- Во избежание серьезных осложнений, терапия не проводится людям старше 80 лет. И проводится с осторожностью лицам старше 70 лет.
Важно знать при БЦЖ терапии
Во время секса на протяжении недели необходимо использовать презерватив. Это обеспечит защиту партнера. Вакцина может содержаться как в сперме (у мужчины), так и в вагинальной жидкости (у женщины).
Контрацепция на весь период лечения обязательна. Так как влияние вакцины на будущего ребенка не изучено и может иметь последствия.
Перспективы БЦЖ терапии
Сегодня ведется дальнейшее изучение метода. Специалисты рассматривают целесообразность комбинации БЦЖ с интерфероном. Некоторые исследования даже показывают, что применение интерферона позволит снизить дозу БЦЖ. Однако такое решение требует проведения серьезных клинических испытаний и пока находится в разработке.
Компания «Русский доктор» заботится о своих пациентах и предлагает лучшее, что есть сегодня в медицине. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для консультации у выдающихся докторов.
С пожеланиями здоровья,
Ваш «Русский доктор».
Источник
Если у вас диагностировали неинвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря, остановить рост опухоли и предотвратить рецидивы можно с помощью БЦЖ-терапии. Это революционный альтернативный метод лечения онкологических заболеваний, который на ранних стадиях рака позволяет обойтись без полостной операции, а также эффективно используется в качестве основной профилактики рецидива после хирургического вмешательства.
БЦЖ-терапия в French Clinic
БЦЖ-терапия – использование в лечебных целях вакцины бациллы Кальметта-Герена, которую применяют в детском возрасте для профилактики туберкулеза, саркоидоза и ряда других заболеваний. Мощный иммуностимулирующий эффект этой вакцины нашел применение в современной онкотерапии.
Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.
Как вакцина БЦЖ влияет на раковые клетки
При онкологических заболеваниях аномальные клетки зачастую маскируются под здоровые. Иммунная система не может их распознать, и злокачественное новообразование растет быстрее. Вакцина БЦЖ запускает естественную защитную реакцию организма. Размножаясь, бациллы Кальметта-Герена стимулируют местный иммунитет и делают раковые клетки видимыми для лейкоцитов, которые отвечают за уничтожение инородных для организма структур.
В результате проведения процедуры БЦЖ иммунная система разрушает старые клетки имеющейся опухоли и не дает образовываться новым, останавливается и предотвращается рост злокачественного новообразования.
БЦЖ-терапия дает хорошие результаты при неинвазивном раке мочевого пузыря, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки органа и не успела распространиться в мышечные ткани. Эта методика стала общепринятым мировым стандартом профилактики рака мочевого пузыря.
Онкологию мочевого пузыря в 70-80% случаев диагностируют на ранней стадии и, если лечение начато своевременно, БЦЖ в 5 раз эффективнее, чем химиотерапия.
Как проходит лечение
Препарат для терапии по поводу злокачественной опухоли вводят непосредственно в мочевой пузырь с помощью автосмазывающегося катетера, так как при процедуре нельзя использовать другие смазывающие вещества, которые могут снижать эффективность БЦЖ-вакцины.
Сама процедура в медицинском центре French Clinic проходит безболезненно и быстро для пациента. Схему вакцинаций и общую продолжительность курса определяет врач-уролог, ориентируясь на результаты гистологического исследования тканей опухоли и прогресс лечения. В среднем курс состоит из 10 процедур, которые выполняют раз в месяц.
Какие бывают противопоказания
У иммунотерапии с помощью препарата БЦЖ есть ряд противопоказаний:
- повышенная чувствительность к компонентам вакцины или их непереносимость;
- наличие у пациента туберкулеза;
- иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД, лимфома, лейкемия);
- беременность и период лактации.
В большинстве случаев у пациентов после БЦЖ-терапии не проявляются побочные действия. Изредка процедура может спровоцировать воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит), абсцесс и другие осложнения. Но в сравнении с последствиями химиотерапии и ЛТ эти побочные действия значительно легче переносятся организмом, а терапевтический и противорецидивный эффекты вакцинации делают все ее недостатки незначительными.
Популярные вопросы
1. Можно использовать БЦЖ, если рак перешел в инвазивный?
При инвазивной стадии вакцина БЦЖ не используется.
2. Если после первой процедуры иммунотерапии в моче появилась кровь, это нормально?
Поскольку иммунотерапию проводят внутрипузырно, стенки мочевого пузыря могут воспалиться. У некоторых пациентов в моче может появиться кровь на 1-2 день после процедуры (в большинстве случаев этого не происходит), и в норме это проходит самостоятельно.
3. Не может ли туберкулезная палочка из вакцины вызвать туберкулез?
Препарат изготавливают из специально обработанной микобактерии, которая неспособна привести к заболеванию. Она интенсивно стимулирует местный иммунитет, не заражая организм.
Источник
Внутрипузырная иммунотерапия – метод противоопухолевой биотерапии, основанный на введении вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря. Применяется для профилактики рецидивов рака мочевого пузыря после перенесенной трансуретральной резекции. При внутрипузырном введении вакцины БЦЖ туберкулезные микобактерии стимулируют местный иммунитет, благодаря чему обеспечивается противоопухолевый эффект. Внутрипузырная иммунотерапия проводится в два этапа. Индукционный курс начинается через 2-3 недели после операции и включает 6 еженедельных инстилляций вакцины. Поддерживающая терапия осуществляется по схеме: 3 еженедельные инстилляции БЦЖ каждые три месяца в течение первого года, каждые шесть месяцев в течение второго и третьего года после ТУР.
Цены: от 1500р. до 16917р.
8 адресов, 8 цен, средняя цена 12259р.
Иммунохимиотерапия Однокомпонентная химиотерапия Многокомпонентная химиотерапия Химиотерапия опухолей Химиоэмболизация опухолей Внутрипузырная иммунотерапия Внутриполостная химиотерапия Гипертермическая химиотерапия HIPEC Установка инфузионной порт-системы для химиотерапии |
Фильтр:
Сортировка
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтры
Сбросить
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 8 центров
Скрыть фильтр
| Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской ул. Трифоновская, д. 26 | ул. Трифоновская, д. 26 | ||
| |||
| Европейский МЦ на Щепкина ул. Щепкина, д. 35 | ул. Щепкина, д. 35 | ||
| |||
| Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке Спиридоньевский пер, д. 5 | Спиридоньевский пер, д. 5 | ||
| |||
| Европейский МЦ в Орловском переулке Орловский пер., д. 7 | Орловский пер., д. 7 | ||
| |||
| МЦ Столичный ДокторЪ на Бутырской ул. Бутырская, д. 53, корп. 3 | ул. Бутырская, д. 53, корп. 3 | ||
| |||
| Москворечье ул. Москворечье, д. 16 | ул. Москворечье, д. 16 | ||
| |||
| ГКБ №24 на Писцовой ул. Писцовая, д. 10 | ул. Писцовая, д. 10 | ||
| |||
| Городская онкологическая больница №62 п/о Степановское (Московская область), пос. Истра, д. 27 | п/о Степановское (Московская область), пос. Истра, д. 27 | ||
| |||
Источник
Побочные эффекты сгруппированы по группам в зависимости от частоты проявления, в пределах каждой группы эффекты расположены в порядке снижения их серьезности. Очень часто (>1/10) Общие осложнения: ощущение дискомфорта, тошнота, недомогание, озноб, лихорадка. Заболевания мочевых путей: цистит и воспалительные (гранулематозные) реакции со стороны мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, сопровождаемое неприятными ощущениями и болью. Нарушения репродуктивной системы: бессимптомный гранулематозный простатит. Со стороны иммунной системы: транзиторная системная реакция на БЦЖ (лихорадка с температурой до 38,5 °C, гриппоподобные симптомы). Часто (>1/100, <1/10) Общие нарушения: лихорадка с температурой свыше 38,5 °C. Нечасто (>1/1000, <1/100) Инфекции: развитие тяжелых системных БЦЖ-реакций/инфекций. Со стороны системы кроветворения: цитопения, чаще всего эритропения, проявляющаяся в виде анемии. Со стороны иммунной системы: синдром Рейтера (конъюнктивит, асимметричный олигоартрит, уретрит). Нарушения дыхательной системы: милиарная пневмония, легочная гранулема. Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит. Кожные изменения: кожная сыпь, кожный абсцесс. Со стороны скелетно-мышечной системы: артрит, артралгии, в большинстве случаев являющиеся проявлением реакции гиперчувствительности к БЦЖ. Со стороны мочевыделительной системы: развитие инфекций мочевых путей, макрогематурия, ретракция мочевого пузыря, обструкция мочевых путей, контрактура мочевого пузыря. Со стороны мочеполовой системы: орхит, эпидидимит, гранулематозный простатит с выраженной симптоматикой. Общие нарушения: снижение АД. Редко (>1/10000, <1/1000) Сосудистые нарушения: развитие инфекционного поражения сосудов (например инфицированная аневризма). Заболевания почек: абсцесс почки. Инфекции: обусловленный БЦЖ сепсис. Очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения Инфекции: БЦЖ-инфицирование имплантатов и прилегающих к ним тканей (например инфицирование трансплантата аорты, сердечного дефибриллятора, артропластики тазоберенного или коленного сустава). Со стороны лимфатической системы: цервикальный лимфаденит, инфекция тазовых лимфатических узлов. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (проявляющиеся в виде таких симптомов, как например отек век). Со стороны органов зрения: хориоретинит, конъюнктивит, увеит. Сосудистые нарушения: сосудистый свищ. Желудочно-кишечные нарушения: рвота, кишечный свищ, перитонит. Поражение костно-мышечной системы и соединительной ткани: инфицирование костного мозга, остеомиелит, абсцесс поясничных мышц. Со стороны мочеполовой системы: орхит, эпидидимит, резистентные к противотуберкулезной терапии, развитие инфекции головки пениса. Частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных) Нарушения репродуктивной системы: возможно развитие таких симптомов, как например вагинальные боли, диспареуния (боль во время полового акта). Побочные реакции при терапии вакциной БЦЖ наблюдаются часто, но обычно не носят тяжелого характера и, как правило, являются преходящими. С увеличением количества инстилляций риск возникновения побочных проявлений увеличивается. Развивающиеся иногда артрит/артралгии, кожная сыпь могут являться проявлениями реакций гиперчувствительности к БЦЖ. В таких случаях может потребоваться отмена терапии препаратом. Местные побочные реакции Неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, а также частое мочеиспускание наблюдаются у 90% пациентов. Цистит и воспалительная (гранулематозная) реакция могут являться неотъемлемой частью противоопухолевой активности препарата. Транзиторные системные БЦЖ-реакции После инстилляций вакцины БЦЖ могут отмечаться повышение температуры тела вплоть до 38,5 °C, гриппоподобные симптомы и общее недомогание – эти симптомы обычно ослабевают через 24-48 ч; в случае их развития необходимо проведение стандартного симптоматического лечения. Данные симптомы являются признаками начинающейся иммунной реакции. Все пациенты, которым назначены инстилляции, должны находиться под пристальным наблюдением и быть проинструктированы о необходимости сообщать о всех эпизодах лихорадки и других реакциях, не относящихся к мочеполовому тракту. Тяжелые системные побочные реакции/инфекции К системным реакциям/инфекциям относятся лихорадка с температурой свыше 39,5 °C в течение по меньшей мере 12 ч; лихорадка с температурой свыше 38,5 °C в течение по меньшей мере 48 ч; милиарная пневмония, вызванная БЦЖ; гранулематозный гепатит; отклонения показателей, характеризующих функцию печени; нарушение функций внутренних органов, не относящихся к мочеполовой системе, вызванное гранулематозным воспалением, подтвержденным при биопсии; синдром Рейтера. Тяжелые инфекции, вызванные вакциной БЦЖ, могут приводить к сепсису. Терапевтические рекомендации по лечению симптомов и синдромов, возникающих при проведении терапии вакциной БЦЖ 1) Симптомы раздражения мочевого пузыря продолжительностью не более 48 ч. Проводят симптоматическое лечение. 2) Симптомы раздражения мочевого пузыря продолжительностью ≥48 ч. Необходимо прервать терапию вакциной и начать лечение хинолонами. Если через 10 дней полного исчезновения симптомов не наблюдается, то необходимо назначить курс лечения изониазидом* продолжительностью 3 мес. В случае проведения противотуберкулезной терапии лечение вакциной следует отменить. 3) Сопутствующая бактериальная инфекция мочевыводящих путей. Лечение вакциной следует отложить до завершения курса антибактериальной терапии и нормализации анализа мочи. 4) Другие нежелательные эффекты со стороны мочеполовых путей: гранулематозный простатит, эпидидимит и орхит, обструкция мочевыводящих путей, абсцесс почки. Отменить лечение вакциной. Назначить курс лечения изониазидом* и рифампицином* продолжительностью 3-6 мес, в зависимости от тяжести случая. В случае проведения противотуберкулезной терапии лечение вакциной следует отменить. 5) Лихорадка с температурой <38,5 °C менее 48 ч. Симптоматическое лечение парацетамолом. 6) Кожная сыпь, артралгия или артрит, синдром Рейтера. Прервать терапию вакциной. Назначить антигистаминные средства или НПВС. В случае отсутствия ответа на проводимую терапию назначить курс лечения изониазидом* продолжительностью 3 мес. В случае проведения противотуберкулезной терапии лечение вакциной следует окончательно отменить. 7) Системная БЦЖ-реакция/инфекция без признаков септического шока. Отменить терапию вакциной. Рассмотреть необходимость консультации с врачом-инфекционистом. Назначить 6-месячный курс противотуберкулезной терапии* с применением трех препаратов. 8) Системная БЦЖ-реакция/инфекция с признаками септического шока. Отменить лечение вакциной. Немедленно назначить курс противотуберкулезной терапии* тремя препаратами в сочетании с терапией высокими дозами ГКС быстрого действия. Проконсультироваться с врачом-инфекционистом. * Предостережение: бактерии БЦЖ чувствительны ко всем современным противотуберкулезным препаратам, кроме пиразинамида. В случае необходимости проведения противотуберкулезной терапии с применением трех препаратов обычно рекомендуется сочетание изониазида, рифампицина и этамбутола.
Источник