Лечение рака мочевого пузыря в казахстане
Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча до тех пор, пока она не выйдет из организма.
Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является транзиторно-клеточная карцинома, которая начинается в уротелиальных клетках, которые выровняют внутреннюю часть мочевого пузыря. Уротелиальные клетки являются переходными клетками, которые способны изменять форму и растягиваться при заполнении мочевого пузыря. Этот тип рака также называется уротелиальной карциномой. Другие типы рака мочевого пузыря включают плоскоклеточный рак (рак, который начинается в тонких плоских клетках, выстилающих мочевой пузырь) и аденокарцинома (рак, который начинается в клетках, которые продуцируют и выделяют слизь и другие жидкости).
Люди, которые курят, имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря. Нахождение определенных химических веществ и наличие хронических инфекций мочевого пузыря также могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря.
Наиболее распространенным признаком рака мочевого пузыря является кровь в моче. Рак мочевого пузыря часто диагностируется на ранней стадии, когда рак легче лечить.
Лечение рака мочевого пузыря.
Общая информация о раке мочевого пузыря
- Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.
- Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.
- Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль во время мочеиспускания.
- Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются, чтобы помочь обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря.
- Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мочевого пузыря.
Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части живота. Он имеет форму небольшого воздушного шара и имеет мышечную стенку, которая позволяет ей получить больше или меньше, чтобы хранить мочу, сделанную почками. Есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника, над талией. Крошечные трубочки в почках фильтруют и очищают кровь. Они вывозят отходы и делают мочу. Моча проходит от каждой почки через длинную трубку, называемую мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь удерживает мочу, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело.
Анатомия мужской мочевой системы (левая панель) и женской мочевой системы (правая панель), показывающая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Моча производится в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча вытекает из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока она не покинет тело через уретру.
Существует три типа рака мочевого пузыря, которые начинаются в клетках в облицовке мочевого пузыря. Эти виды рака названы по типу клеток, которые становятся злокачественными:
- Транзитно-клеточная карцинома: Рак, который начинается в клетках в самом внутреннем слое ткани мочевого пузыря. Эти клетки способны растягиваться, когда пузырь заполнен и сжимается, когда он опустел.
Большинство раков мочевого пузыря начинается в переходных клетках. Карцинома переходных клеток может быть низкосортной или полноценной:
- Низкокачественная карцинома переходных клеток часто рецидивирует (возвращается) после лечения, но редко распространяется в мышечный слой мочевого пузыря или других частей тела.
- Высококачественная карцинома переходных клеток часто рецидивирует (возвращается) после лечения и часто распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, других частей тела и лимфатических узлов. Почти все смертельные случаи от рака мочевого пузыря обусловлены полноценным заболеванием.
- Плоскоклеточная карцинома: Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой тонкие плоские клетки, которые могут образовываться в мочевом пузыре после долговременной инфекции или раздражения.
- Аденокарцинома: Рак, который начинается в железистых (секреторных) клетках, которые находятся в облицовке мочевого пузыря. Это очень редкий тип рака мочевого пузыря.
Рак, который находится в облицовке мочевого пузыря, называется поверхностным раком мочевого пузыря. Рак, который распространился через подкладку мочевого пузыря и вторгался в мышечную стенку мочевого пузыря или распространился на близлежащие органы, а лимфатические узлы называются инвазивным раком мочевого пузыря.
Курение может повлиять на риск рака мочевого пузыря.
Все, что увеличивает вероятность заражения, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболели раком; отсутствие факторов риска не означает, что у вас не будет рака. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас может быть риск рака мочевого пузыря.
Факторы риска развития рака мочевого пузыря включают:
- Использование табака, особенно курение сигарет.
- Имеет семейную историю рака мочевого пузыря.
- Имея определенные изменения в генах, которые связаны с раком мочевого пузыря.
- Наносится на краски, красители, металлы или нефтепродукты на рабочем месте.
- Прошлое лечение лучевой терапией в области таза или с некоторыми противоопухолевыми препаратами, такими как циклофосфамид или ифосфамид.
- Принимая Aristolochia fangchi, китайскую траву.
- Питьевая вода из скважины с высоким содержанием мышьяка.
- Питьевая вода, обработанная хлором.
- Имея историю инфекций мочевого пузыря, включая инфекции мочевого пузыря, вызванные шистосомальным гематобием.
- Использование мочевых катетеров в течение длительного времени.
Пожилой возраст является фактором риска для большинства видов рака. Шанс стать раком увеличивается с возрастом.
Признаки и симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и боль во время мочеиспускания.
Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть одно из следующих:
- Кровь в моче (слегка ржавая до ярко-красного цвета).
- Частое мочеиспускание.
- Боль во время мочеиспускания.
- Боль в пояснице.
Тесты, которые исследуют мочу и мочевой пузырь, используются, чтобы помочь обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря.
Могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Физический осмотр и история: Экзамен тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как глыбы или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведена история привычек здоровья пациента и прошлых болезней и лечения.
- Внутренний экзамен: осмотр влагалища и / или прямой кишки. Врач вставляет смазанные пальцы в перчатках во влагалище и / или прямую кишку, чтобы почувствовать комочки.
- Анализ мочи: тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, таких как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
- Цитология мочи: лабораторный тест, в котором образец мочи проверяется под микроскопом для аномальных клеток.
- Цистоскопия: процедура, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры, чтобы проверить наличие аномальных областей. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей, которые проверяются под микроскопом для выявления признаков рака.
Цистоскопия. Цистоскоп (тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра) вводится через уретру в мочевой пузырь. Жидкость используется для заполнения мочевого пузыря. Врач смотрит на изображение внутренней стенки мочевого пузыря на мониторе.
- Внутривенная пиелограмма: серия рентгеновских лучей почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы выяснить, присутствует ли в этих органах рак. Контрастный краситель вводится в вену. Когда контрастный краситель перемещается через почки, мочеточники и мочевой пузырь, рентгеновские лучи принимаются, чтобы увидеть, есть ли какие-либо завалы.
- Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы они могли быть просмотрены под микроскопом патологоанатом, чтобы проверить наличие признаков рака. Биопсия рака мочевого пузыря обычно проводится во время цистоскопии. Возможно, удастся удалить всю опухоль во время биопсии.
Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз (шанс восстановления) зависит от следующего:
- Стадия рака (будь то поверхностный или инвазивный рак мочевого пузыря и распространяется ли он на другие места в организме). Рак мочевого пузыря на ранних стадиях часто можно вылечить.
- Тип раковых клеток мочевого пузыря и то, как они выглядят под микроскопом.
- Существует ли карцинома in situ в других частях мочевого пузыря.
- Возраст пациента и общее состояние здоровья.
Если рак поверхностный, прогноз также зависит от следующего:
- Количество опухолей.
- Размер опухолей.
- Будет ли опухоль рецидивировать (возвращаться) после лечения.
Варианты лечения зависят от стадии рака мочевого пузыря.
Профилактика рака.
Что такое профилактика?
Предотвращение рака – это действие, направленное на снижение вероятности заражения ракомВ дополнение к физическим проблемам и эмоциональным расстройствам, вызванным раком, высокая стоимость ухода также является бременем для пациентов, их семей и для населения. Предотвращая рак, число новых случаев рака снижается.
Рак – это не одно заболевание, а группа связанных заболеваний. Многие вещи в наших генах, наш образ жизни и окружающая среда вокруг нас могут увеличить или уменьшить наш риск заражения раком.
Ученые изучают много разных способов профилактики рака, в том числе:
- Способы избежать или контролировать то, что, как известно, вызывает рак.
- Изменения в рационе и образ жизни.
- Нахождение предраковых состояний на ранней стадии. Предраковые состояния – это условия, которые могут стать раком.
- Химиопрофилактика (лекарства для лечения предракового состояния или для предотвращения начала рака).
- Операция по снижению риска.
Источник
Врачи Национального научного онкологического центра смогли воссоздать мочевой пузырь лапароскопическим методом больному, который лишился этого органа из-за раковой опухоли. Это уникальная малоинвазивная операция, которую ранее проводили только за границей, но теперь ее стали проводить и в Казахстане, сообщает корреспондент zakon.kz.
Около половины всех злокачественных новообразований мочеполовой системы сегодня – это рак мочевого пузыря. Причем заболеваемость у мужчин в 2-3 раза выше, чем у женщин.
Как правило, с таким диагнозом необходимо проведение сложнейшей операции – цистпростатэктомии, сопровождающейся удалением мочевого пузыря совместно с предстательной железой. Обычно такая операция заканчивается инвалидизацией пациента, так как ему приходится учиться жить без мочевого пузыря, что несет за собой тяжелую физическую и психологическую нагрузку. Ведь опорожнение происходит через трубку. Кроме того, необходимо следить за чистотой соединения кожи и мочеточника, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний почек.
Однако теперь, врачи Национального научного онкологического центра могут не только избавить пациента от злокачественной опухоли, но и сохранить качество жизни благодаря уникальной малотравматичной операции по созданию нового мочевого пузыря.
Что происходит на операции:
Врач, с помощью части тонкого кишечника формирует так называемый неоцистис (резервуар для удержания мочи). Одна его сторона соединяется с мочеточниками, а другая с мочеиспускательным каналом. Так что после операции моча будет поступать из почек в мочеточники и далее в неоцистис.
Без разрезов, малоинвазивным методом мы удалили новообразование и пораженный мочевой пузырь, то есть была проведена радикальная лапароскопическая цистпростатэктомия. При этом, из участка тонкого кишечника мы создали новый мочевой пузырь. Таким образом были полностью восстановлены функции органов мочеполовой системы, – рассказал врач Национального научного онкологического центра, онкоуролог, хирург Талгат Курманов.
Зачем удалять весь мочевой пузырь
В мире существует множество вариантов лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Благодаря эффективности, предпочтение отдаётся радикальной цистэктомии, предполагающей удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин, матки и придатков у женщин, тазовых лимфатических узлов и возможно, близлежащих пораженных органов. Без такого оперативного вмешательства риск дальнейшего прорастания злокачественного образования возрастает, и тяжелых последствий для здоровья пациента уже не избежать. После операции больные проходят длительный восстановительный период. Им приходится привыкать к тому, что у них удален мочевой пузырь. И это, безусловно, ухудшает качество жизни.
Поэтому помимо удаления пораженных органов, важную роль играет восстановление работы мочеполовой системы. Выполняется это несколькими способами: формирование илеокондуита – резервуара из участка тонкого кишечника и выведение ее наружу в виде уростомы; создание так называемого “ортотопического неоцистиса” из участка тонкого кишечника и формирование анастамоза с уретрой, – пояснил врач и добавил, что раньше такие малоинвазивные лапароскопические операции проводились за рубежом. Теперь же, такая возможность появилась и в Казахстане.
Специалисты центра владеют всеми этими методиками, выполняют малоинвазивные варианты, то есть, малотравматичные лапароскопические операции. Благодаря лапароскопической технике проведения операции, ранней активизации и бережному уходу, пациенты восстанавливаются намного быстрее и качество жизни не страдает.
По словам врачей, пациент центра уже чувствует себя удовлетворительно и выписан на амбулаторное лечение.
Источник
ЧТО ТАКОЕ ОНКОУРОЛОГИЯ?
Онкоурология занимается диагностикой, лечением и профилактикой онкологических болезней мочеполовой системы. К сожалению, урологические опухоли перестали быть редкими случаями. Рак простаты (предстательной железы) является самым часто встречающимся злокачественным заболеванием у мужчин. Почти 10% смертей от рака у мужчин связаны с этой болезнью. Рак простаты является также одной из главных причин смерти мужчин пожилого возраста. Рак почек, мочевого пузыря и надпочечника входят в пятерку самых частых урогенитальных опухолей у мужчин и женщин.
В компетенцию онкоурологического отделения входит диагностика и лечение онкологических заболеваний следующих органов забрюшинного пространства:
- мочеточника и мочевого пузыря;
- простаты и яичек;
- уретры и головки полового члена
Онкоурология изучают причины происхождения и механизмы прогрессирования опухолевых заболеваний органов мочеполовой системы, выявляют закономерности развития болезни, проводят верификацию диагноза и стадирование болезни, определяя для каждого случая наиболее успешный и научно выверенный метод лечения.
ОНКОУРОЛОГИЯ В ЦИМ?
Создание отделения онкоурологии в ЦИМ сопутствовало решению двух существенных задач:
оказание высококвалифицированной хирургической и терапевтической помощи пациентам с онкоурологическими заболеваниями;
наблюдение и лечение пациентов, которые получили осложнения болезни после серьезных хирургических вмешательств.
Пациенты с подозрениями на рак мочевого пузыря проходят процедуру цистоскопии с видео исследованием, Чтобы избавить пациентов от боли во время цистоскопии, обследование проводится под анестезией.
Диагностика онкологического заболевания почти всегда включает биопсию, что позволяет избежать ошибки в диагнозе.
Врач онкоуролог Барсов С.В. осуществляют успешную практику диагностики и лечения раковых заболеваний мочеполовой системы в течение более 30-ти лет, а именно:
- опухоли, которые находятся в яичках;
- рак мочевого пузыря, полового члена, предстательной железы, мочеточников.
ЦИСТОСКОПИЯ
Цистоскопия – исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопической системы.
Цистоскопия является одним из основных методов, применяемых для диагностики новообразований и других болезней мочевого пузыря. Исследование проводится с помощью цистоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал и далее продвигается в мочевой пузырь.
В медицинской практике применяются 2 вида цистоскопов: жесткий и подвижный.
Жесткий цистоскоп практически вытеснен гибким оборудованием, однако его применяют для ретроградной катетеризации мочеточников, трансуретральной резекции предстательной железы.
С помощью подвижного цистоскопа можно наблюдать внутреннее строение мочевого пузыря на экране монитора. Подвижный цистоскоп состоит из тонкой полой металлической трубки длиной 30 см, оснащенной источником света и оптической системой.
Оборудование позволяет врачу с помощью функции увеличения изучить состояние слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп снабжен большим количеством различных оптических волокон и линз, которые передают полное изображение этих органов изнутри
Кроме того, в цистоскопе есть специальные каналы, позволяющие осуществить доставку непосредственно в мочевой пузырь необходимых для проведения манипуляции инструментов (щипцы для биопсии, петли для возможности удалить полипы, иглы для аспирации и проч.).
ПОДГОТОВКА К ЦИСТОСКОПИИ
Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.
ПРОВЕДЕНИЕ ЦИСТОСКОПИИ
Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.
Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.
Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.
Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.
При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.
Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.
При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.
При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.
При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.
КОГДА ПОКАЗАНА ЦИСТОСКОПИЯ?
Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:
- циститы
- туберкулез
- нарушения мочеиспускания
- гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение)
- подозрение на мочекаменную болезнь
- свищи во влагалище и мочевом пузыре
- наличие атипичных клеток в образцах мочи
- аденома простаты
- злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры
- травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря)
- подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре, цистоскопия мочевого пузыря помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИСТОСКОПИИ
Противопоказания разделяются на общие и местные.
Местные противопоказания
Цистоскопия не проводится при наличии воспалительных процессов и обнаружении крови в моче. В этом случае цистоскопия мочевого пузыря может привести к развитию еще большего воспаления.
Общие противопоказания:
- почечная недостаточность
- инфаркт миокарда
- беременность
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЦИСТОСКОПИИ
При непрофессионально сделанной цистоскопии могут появиться следующие осложнения:
- инфекции в полости мочевого пузыря
- появление цистита или эрозии мочевого пузыря
- травматические осложнения (разрывы уретры, встречаются при проведении цистоскопии у мужчин)
- перфорация мочевого пузыря (прокол стенки мочевого пузыря, сопровождающийся вытеканием мочи)
Для того, чтобы не получить неприятные болезни мочевого пузыря, цистоскопию нужно проводить только в хорошо зарекомендовавшей себя медицинской клинике!
ПОСЛЕ ЦИСТОСКОПИИ
После цистоскопии могут наблюдаться следующие неприятные ощущения (которые со временем проходят):
- рези и жжение в мочевом пузыре (чтобы снизить эти проявления, рекомендуется пить побольше жидкости)
- учащенное мочеиспускание
- задержка мочи
- боли в пояснице
- озноб, повышение температуры
- кровянистые выделения в моче (должны исчезнуть через пару дней)
Если выделения не исчезают в течение 2 дней после цистоскопии, то нужно срочно обратиться за консультацией к урологу.
ПОЧЕМУ CIM
В многопрофильной клинике «Центр Израильской медицины» придается первостепенное значение лечению урологических заболеваний, таких как уретрит, цистит, импотенция, простатит, варикоцеле и др.
Профессиональные врачи, качественная диагностика и современные методы лечения, индивидуальный и деликатный подход к каждому пациенту – вот то, чем мы по праву гордимся.
Если прочитать в Интернете отзывы о цистоскопии, то они пестрят всевозможными рассказами о неприятности этого вида исследования. Благодаря отзывам о цистоскопии Вы сможете найти медицинские учреждения, где на высоком профессиональном уровне проводятся такие процедуры, как цистоскопия. Стоимость этой услуги варьируется. Однако главным критерием выбора все-таки должны быть профессионализм врачей-урологов и хорошие рекомендации самого лечебного учреждения.
Прием ведет Барсов Сергей Владимирович, врач онколог, уролог.
Запись на прием начнется с 18 сентября!
Предварительная запись на прием:
+7 (727) 250-60-50
+7 (747) 350-50-50
Источник