Лечение рака мочевого пузыря у собак

Рак мочевого пузыря чаще диагностируется у возрастных животных, очаг патологии приходится на шейку мочевика с переходом на уретру. Метастазирующая карцинома лучше всего поддается химиотерапии, именно этот метод нередко становится предметом выбора лечения ветеринарных врачей-онкологов. На ранних стадиях проводят хирургическое вмешательство, оно эффективно до момента начала метастазирования.

Рак мочевого пузыря: общие положения

Согласно исследованиям к раку мочевика предрасположены шотландские терьеры, именно у этой породы чаще отмечены случаи возникновения переходно-клеточной опухоли. Примечательно, что в снижении риска развития рака именно у этих собак хорошо показала себя специфическая диета, состоящая из большего процента зелени (салаты, шпинат, кабачки, морковь). Добавление в рацион растительных продуктов 3-4 раза в неделю понижает вероятность переходно-клеточного рака на 70-90%. И это несмотря на то, что собаки считаются плотоядными животными, в миске которых должно быть не менее 80% хороших белковых продуктов. рак мочевого пузыря

Что становится причиной развития переходно-клеточной опухоли в мочевом пузыре:

действие пестицидов и канцерогенов;
влияние инсектицидов;
комплексное и длительное воздействие вредных (химических) веществ.

У кошек, признаки патологии в мочевом пузыре по первичным проявлениям могут быть схожи с проявлениями заболеваний нижних мочевыводящих путей. Так отмечают:

гематурию (кровь в моче в 76%);
странгурию (в 40%);
поллакиурию (в 35%);
обструкцию (в 14%).

У собак чаще диагностируется рак шейки мочевого пузыря (56% случаев) чем обнаруживается локализация опухоли в теле мочевика (41%), у кошек – практически поровну, это говорит о том, что у них новообразование может возникнуть в любом месте.

При чрезмерном росте карциномы в шейке мочевого пузыря неизбежно наступит пережатие уретры с последующим нарушением тока мочи. Что завершается задержкой мочеиспусканием, патологическим застоем урины с развитием риска ОЗМ.

Методики диагностирования рака

При обструкции мочевика опухолью хорошие результаты диагностики дают УЗИ-снимки, так как вода (моча) как среда, хорошо пропускает ультразвук. При анализе изображения врач-онколог четко видит границы распространения опухоли, нередко – постепенное метастазирование в сторону почек. Если уретра «забита» патологическими раковыми клетками неизбежно повышается давление в почках. И, как результат, диагностируется обструктивный гидронефроз. метастазы

Важно! По УЗИ можно узнать, инвазирует ли опухоль в стенку мочевого пузыря. Если этот факт установлен, то прогноз по выживаемости составляет для животного в среднем 14 месяцев. Когда инвазии в мышечный слой нет, затронута только слизистая, и при условии интенсивного лечения – прогноз жизни относительно благоприятный и может составить до 3 лет.

Дополнительные методы:

анализ крови;
исследование мочи (дает возможность обнаружить в осадке плоские клетки);
осмотр прямой кишки (дно с «жесткими включениями» у собаки может указывать на проблемы в уретре и мочевом пузыре, при гладком дне – отсутствие опухоли);
соскоб с мочеиспускательного канала (у женских особей) и последующее исследование мазка. У мужских особей вставляют катетер и делают смыв с уретры;
цистоскопия.

Определение стадии рака мочевого пузыря необходимо, чтобы понять, куда распространяются патологические клетки – в лимфоузлы, легкие, селезенку, мягкие ткани. Метастазы могут изменить костную ткань (позвоночник), это хорошо просматривается на рентгеновском снимке в боковом положении животного. На УЗИ эти изменения заметить сложнее. При поражении костей у животных начинается специфическая хромота с болью, чаще метастазы проникают в позвоночник или дистальный отдел бедренной кости. При ее аспирации обнаруживаются клетки карциномы (100% метастазы). Это означает, что поблизости есть их источник.

Обязательно проводят ректальное исследование у собак. При увеличении лимфоузлов с помощью пальпации можно поставить диагноз и без проведения дорогостоящих исследований.

Варианты лечения

В арсенале ветеринарных врачей есть несколько современных методик лечения рака мочевого пузыря. Выбор их зависит от времени возникновения патологического очага, возраста животного, распространения опухоли и степени поражения окружающих тканей. препараты

Применяют:

хирургию;
химиотерапию;
лучевую терапию;
иные методы.

В первую очередь нормализуют отток мочи, устанавливают катетер, он находится до тех пор, пока не будет проведены радикальные меры, позволяющие отходить урине нормально.

Собственно операция по удалению опухоли необходима при распространении ее из мочевого пузыря по окружающим тканям. В задачу врача-хирурга входит ликвидация возможности перемещения раковых клеток. При сопутствующем использовании химиотерапии необходимо помнить о правиле – объем опухоли должен быть минимальным.

Важно! Рецидивы рака при частичном иссечении мочевого пузыря происходят из-за физиологической особенности мочевика сжиматься при проникновении в него. При этом границы, по которым должно проводится иссечение, меняются, и трудно достоверно установить происходит ли полный захват патологических клеток, либо часть их «выскальзывает» из-под скальпеля.

Если переходноклеточный рак мочевого пузыря у собак удален полностью, но факторы, которые его спровоцировали, продолжают действовать на животное то вполне вероятно повторение развитие патологического процесса. Поэтому, наряду с лечением устраняют все возможные причины возникновения опухоли.

После проведения операции на мочевом пузыре, рекомендуется:

по возможности устанавливать минимальное количество катетеров чтобы минимизировать развитие воспаления;
прогуливать животное как можно чаще, чтоб не допустить перерастяжения мочевика;
выписать питомца домой можно не ранее 3-4 дней, если самочувствие нормальное и есть хорошее отхождение мочи.

При иссечении и реконструкции мочеточников, если опухоль локализовалась там, восстановление и возвращение животного к нормальной жизни идет быстрее. Гораздо сложнее, когда оперативное вмешательство будет с иссечением уретры – почти в 30% случаев развивается послеоперационное недержание мочи. артерия

В качестве эффективных методов лечения рака мочевого пузыря хорошо зарекомендовали себя лучевая терапия, дача препаратов. Иногда это позволяет обойтись без хирургической операции, но в обязательном порядке перед применением лекарств объем опухоли должен быть либо небольшой, либо ее уменьшают принудительно.

Интра-артериальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в артерию) проводится перед радикальным иссечением опухоли. Вначале препарат через дистальную аорту попадает в мочевой пузырь и потом в сердце, легкие, что дает неплохой терапевтический эффект при меньшей нагрузке на иные органы и ткани.

Таким образом, единственно правильного и эффективного метода лечения при раке мочевого пузыря у собак и кошек не существует. Все зависит от конкретного случая. Схему лечения ветеринарный врач-онколог подбирает строго индивидуально, и почти всегда предпочитаемо начинать с малоинвазивного вмешательства (препараты, химия, лучевая терапия).

Мультимодальная терапия – это возможность улучшить состояние животного и увеличить срок выживаемости при раке мочевика. Для владельца важно понимать, что срок жизни питомца без применения агрессивной терапии редко превышает 1 год. И конечно, чем раньше обнаружена опухоль, тем прогноз по заболеванию лучше.

Источник

Перевод с английского
Адаптация: Марк Пака

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря — это крайне неприятная болезнь. У собак опухоль чаще развивается в выводной части (в шейке) мочевого пузыря и частично или полностью перекрывает её просвет. В большинстве случаев, в процесс вовлекается уретра и у самцов предстательная железа. Таким образом, сильно затрудняется отток мочи из мочевого пузыря. Типичными признаками заболевания является кровь в моче и затрудненное мочеиспускание. Опухоль труднодоступна, и её практически невозможно удалить хирургическим путём.

Почему опухоль носит такое название?

Кожу и слизистые оболочки организма выстилают клетки эпителия. Они бывают различных типов, в зависимости от среды, с которой контактируют.

Например, одна из функций кожи — барьерная. Кожа защищает организм от вредных микроорганизмов, раздражающих веществ, механических повреждений. Кожный эпителий называется сквамозным и представлен плотными плоскими клетками, перекрывающими друг друга как черепица на крыше.

Эпителиальные клетки респираторного тракта секретируют слизь, с помощью которой задерживаются попадающие с вдыхаемым воздухом вредные частицы. Всё, что оседает на стенках нижних отделов дыхательного тракта, выталкивается микроскопическими выростами этих клеток (ресничками) в верхние дыхательные пути и откашливается. Такой эпителий носит название реснитчатый цилиндрический эпителий.

Мочевой пузырь выстлан изнутри переходным эпителием. Он защищает стенку пузыря от воздействия мочи, которая, по сути, является химическим раздражителем. При сильном наполнении пузыря переходные клетки растягиваются, но не расходятся, являясь надежным барьером и предотвращая проникновение мочи через стенку мочевого пузыря.

Переходно-клеточная карцинома состоит из переходных клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Отсюда и её название.

Опухоли мочевого пузыря достаточно редко встречаются у животных, но более половины из них (до 70%) — переходно-клеточный рак.

Откуда она берётся?

Лечение рака мочевого пузыря у собак Как в большинстве случаев рака, точная причина появления опухоли неизвестна. Безусловно, провоцирующее действие оказывают канцерогены, постоянно содержащиеся в моче. У самок переходно-клеточная карцинома встречается чаще. Возможно, это связано с более редким, по сравнению с самцами, мочеиспусканием, из-за чего токсины мочи длительное время воздействуют на стенку мочевого пузыря. Жизнь в городе и ожирение повышают риск развития опухоли.

Некоторые породы собак предрасположены к заболеванию: шотландская овчарка (колли), вест-хайланд-уайт терьер, бигль и скотч-терьер. Средний возраст собак при постановке диагноза 11 лет. Недавние исследования показали, что воздействие фенокси-гербицида (применяемого для ухода за газонами) повышает риск развития переходно-клеточного рака у скотч-терьеров.

Какими методами выявляют переходно-клеточную карциному?

Данное заболевание не имеет характерных, свойственных только ему клинических признаков. Поэтому, существует алгоритм диагностики, с помощью которого пошагово исключают часто встречаемые патологии и затем подтверждают диагноз.

Шаг 1: общий клинический анализ мочи и бактериологическое исследование. Оценивают физические и химические свойства мочи, под микроскопом изучают её осадок. В ходе бактериологического исследования осуществляют посев проб мочи на питательные среды с выделением культур бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам. Эти исследования помогают выявить инфекционный процесс в мочевом пузыре (цистит).

Внимание! Воспаление мочевого пузыря не исключает опухоль, так как опухоли легко инфицируются.

Для лечения цистита назначают антибактериальные препараты. Но в дальнейшем собаку следует периодически показывать ветеринарному врачу, чтобы не упустить появления характерных для опухоли клинических признаков.

Шаг 2: инфекционный процесс отсутствует и анализ мочи в пределах нормы, но проявляются явные клинические признаки, или четко прощупывается новообразование. Следующий шаг — рентгенологическое обследование. Цель — исключить наличие камней в мочевом пузыре. В отличие от камней, опухоль мочевого пузыря не видна на обзорном рентгеновском снимке.

Шаг 3: на этом этапе необходимы специальные методы для визуального обследования мочевого пузыря: контрастная рентгенография, УЗИ или цистоскопия.

Шаг 4: цитологическое исследование мочи. В 30% случаев переходно-клеточной карциномы удается обнаружить клетки опухоли в осадке мочи.

Контрастное исследование мочевого пузыря

Рекомендуется использовать метод осадочной цистографии. В мочевой пузырь через катетер вводят небольшое количество контрастного вещества и затем наполняют его кислородом. Таким способом становятся видны рентген-прозрачные камни, которые пропускают рентгеновские лучи и не видны на обзорном снимке, полипы (доброкачественные образования в мочевом пузыре, являющиеся результатом хронического воспаления) или опухоли. Процедура проста в выполнении, является относительно дешевой, большинство клиник имеют необходимое оборудование для её выполнения.

Ультразвуковое исследование

Метод неинвазивный, подходит для выявления рентген-прозрачных камней, полипов и опухолей в мочевом пузыре. При обнаружении новообразования, под контролем УЗИ можно провести биопсию опухоли и получить некоторое количество клеток для цитологического исследования и постановки диагноза. УЗИ необходимо для определения размеров опухоли после подтверждения диагноза.

Цистоскопия

Исследование проводится под анестезией. Через уретру и мочевой пузырь вводится маленькая камера на гибкой тонкой проволоке — цистоскоп, которая подает изображение на экран монитора. Метод позволяет получить образец ткани для гистологического исследования под визуальным контролем. Процедура дорогостоящая, требует специального оборудования и должна проводиться опытным специалистом. Это доступно не во всех клиниках. Выявление новообразования в области шейки мочевого пузыря часто бывает достаточным аргументом для постановки диагноза переходно-клеточного рака.

Диагноз поставлен. Что дальше?

Обычно после этого большинство владельцев желают получить информацию о продолжительности жизни животного и о методах лечения.

Прогноз зависит от стадии заболевания (размеры и локализация опухоли, вовлечены ли в процесс окружающие ткани и органы, отмечается ли поражение регионарных лимфоузлов, имеются ли метастазы).

В любом случае переходно-клеточная карцинома является плохим известием. Опухоль очень агрессивная и обычно располагается в труднодоступных для операции местах. Если опухоль большая, глубоко проникает в ткани, а самостоятельное мочеиспускание невозможно, то прогноз крайне неблагоприятный и быстро наступает летальный исход.

Есть данные, что средняя продолжительность жизни собак после обнаружения переходно-клеточный рака мочевого пузыря составляет приблизительно:

4 месяца, если в процесс вовлечены окружающие мочевой пузырь органы и ткани.
2 месяца, если поражены регионарные лимфоузлы.
3,5 месяца, если обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.
8 месяцев, если нет признаков распространения опухоли за пределы мочевого пузыря, нет поражения регионарных лимфоузлов и метастазов.

Для более точного прогноза заболевания потребуется проведение дополнительных исследований: УЗИ брюшной полости для оценки вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов и окружающих органов. Рентгенографию грудной клетки для выявления метастазов, в большинстве случаев они располагаются в легких.

Методы лечения

Частичное удаление мочевого пузыря. Если на момент обнаружения опухоль небольшая, стоит попытаться её удалить вместе со стенкой мочевого пузыря в месте её прорастания. В случае успеха возможно полное удаление опухоли или значительное увеличение продолжительности жизни до появления рецидива (по результатам исследования американских врачей более половины пациентов прожили больше года после операции!).

Сложность состоит в том, что невозможно в ходе операции визуально определить границы опухоли. Хирург может думать, что он удалил достаточно ткани, а на самом деле это не так.

Отрицательным моментом является увеличение частоты мочеиспускания у прооперированных собак из-за уменьшения объема мочевого пузыря.

Рецидивы, как правило, возникают в течение первого года после операции. Это происходит по причине неполного удаления опухоли или развития новой опухоли.

Постоянный мочевой катетер. Данный метод не останавливает рост опухоли, а скорее улучшает качество жизни пациента, и по результатам опроса в американских клиниках 6 из 7 владельцев им довольны. Для более комфортного мочеиспускания в мочевой пузырь через мочевыводящий канал устанавливают мочевой катетер для постоянного использования. Катетер является инородным телом для организма и может провоцировать развитие цистита. Для контроля за ситуацией периодически проводят общий клинический анализ мочи и, в случае необходимости, бактериологическое исследование мочи. Во избежание застоя мочи, владелец должен опорожнять мочевой пузырь животного не реже 3 раз в день при помощи дренажной трубки. Отверстие катетера необходимо содержать в чистоте, ежедневно очищать. Катетер может смещаться, это опасно, его необходимо заменить в течение 48 часов, иначе спайки быстро закроют вход в мочевой пузырь. Владелец не может выполнить это самостоятельно, для проведения процедуры требуется седация животного, поэтому за помощью следует обратиться в ветеринарную клинику.

Уретероколостомия — выведение мочеточника в прямую кишку. В ходе хирургической операции полностью удаляют мочевой пузырь вместе с опухолью и накладывают анастомоз между мочеточниками и прямой кишкой. В итоге моча из почек через мочеточники попадает в прямую кишку и выводится из организма с каловыми массами. Возможными осложнениями могут быть закрытие просвета мочеточников, почечная недостаточность, инфекции и изменение биохимических показателей крови. После операции назначается специальная диета, длительный курс антибиотиков. Потребуется часто исследовать кровь. Необходимо каждые 4 часа выгуливать собаку, так позывы к дефекации учащаются.

Химиотерапия. В ветеринарной медицине обще принято использование двух схем химиотерапии:

Доксорубицин (адриамицин) + циклофосфамид. Противоопухолевые препараты с цитостатическим действием (останавливают деление опухолевых клеток). Вводят внутривенно. Средняя продолжительность жизни после лечения 8,5 месяцев.
Митоксатрон + пироксикам. Противоопухолевый цитостатик + нестероидное противовоспалительное средство. Пироксикам назначается в таблетках ежедневно 1 раз в сутки, митоксатрон вводят внутривенно каждые 3 недели курсом 4 дня. На введение пироксикама могут появляться побочные эффекты в виде кишечных расстройств и нарушения деятельности почек. Средняя продолжительность жизни после лечения 10 месяцев.

Источник

Рак мочевого пузыря является одним из наиболее серьезных видов рака, которые могут влиять на собак, хотя, к счастью, он не является одним из наиболее распространенных заболеваний, что объясняет лишь около одной из каждых ста диагнозов рака у собак. Несмотря на то, что существует целый ряд различных типов рака, которые могут влиять на мочевой пузырь собаки, наиболее распространенный сорт называется транзиторно-клеточной карциномой, и этот тип рака, как правило, скрыт в своем развитии, причем начальные симптомы являются тонкими и труднодоступными выявить тех, кто не знаком с симптомами.

В этой статье мы рассмотрим рак мочевого пузыря у собак более подробно, включая факторы риска для этого типа рака, симптомы, которые вы должны быть в поиске у себя дома, как делается лечение и прогноз для затронутых собак. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Подробнее о раке мочевого пузыря у собак

Как уже упоминалось, наиболее распространенная форма рака мочевого пузыря называется карциномой переходных клеток, которая имеет тенденцию развиваться в месте мочеточника, где почка встречает мочевой пузырь, в виде опухоли, которая в конечном счете останавливает функциональность всего мочеиспускательный канал.

В то время как сама опухоль имеет тенденцию медленно расти, она не будет создавать очевидных симптомов, пока она не станет достаточно продвинутой, и к этому времени эффективное лечение или удаление могут быть очень трудными.

Что вызывает рак мочевого пузыря у собак?

Не существует окончательного консенсуса относительно точных причин рака мочевого пузыря у собак, но есть несколько ситуаций и факторов риска, которые могут привести к повышенным шансам для определенных собак, которые развивают состояние.

Одной из наиболее противоречивых потенциальных причин транзиторной клеточной карциномы у собак является предположение, что некоторые типы пестицидов и инсектицидов могут способствовать или даже вызывать рак мочевого пузыря, в частности продукты, используемые для овец и крупного рогатого скота, в качестве плавников или провалов для уничтожения червей и клещей.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs – PetForums.co.uk

Какие виды собак наиболее подвержены риску рака мочевого пузыря?

Хотя любой тип собаки может потенциально рак мочевого пузыря, он, как правило, более распространен у более старых собак и чаще встречается у сук, чем у собак. Существует также потенциально наследственный элемент этого состояния, поскольку он имеет тенденцию появляться у определенных пород и типов собак больше, чем у других, включая шотландских терьеров и биглей.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря у собак?

Рак мочевого пузыря типа переходной клеточной карциномы, как правило, развивается медленно и формирует опухоль, которая постепенно развивается с течением времени, а это означает, что она не может привести к симптомам до тех пор, пока она не будет достаточно развита.

Это означает, что оставаться бдительным к самым ранним симптомам рака мочевого пузыря важно, потому что в самом начале дня, когда дело доходит до начала лечения, нужно быстро, чтобы шансы на выживание собаки были как можно выше.

Некоторые из симптомов рака мочевого пузыря, которые вы можете обнаружить дома, чтобы быть настороже, следующие:

Признаки боли, когда ваша собака пытается пройти мочу.
Необходимо часто проходить мочу, и каждый раз управляйте ими только немного.
Невозможно мочиться, когда ваша собака пытается пропустить воду.
Кровь в моче.
Тенденция страдать от повторных или хронических бактериальных инфекций мочевого пузыря, которые могут быть трудно прояснить.
Может присутствовать или повторяться слегка высокая температура.
Может присутствовать мягкий, хронический кашель, что также может привести к непереносимости физических упражнений и проблемам с получением достаточного количества воздуха при тренировках.
Ваша собака склонна потенциально отображать некоторые общие симптомы проблемы, такие как поведенческие изменения, летаргия, потеря интереса к пище и нежелание заниматься физическими упражнениями и играть.

Конечно, ваша собака будет проходить внутренние изменения, включая увеличение почек и, конечно же, рост самой опухоли.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, очень важно немедленно поговорить с вашим ветеринаром, особенно если ваша собака старше и одна из наиболее опасных групп. Ваш ветеринар примет во внимание симптомы, которые вы заметили у себя дома и историю вашей собаки, и вам нужно будет провести некоторые тесты, а также, конечно же, физическое обследование, чтобы достичь формального диагноза.

Диагностика рака мочевого пузыря производится с помощью рентгенологического исследования и панели крови и мочи, и ваш ветеринар может также захотеть провести ультразвуковое обследование также, если это необходимо, чтобы определить изменения в мочевом пузыре, почках и, конечно, размере и расположение самой опухоли.

Каков прогноз для собак с раком мочевого пузыря?

Как уже упоминалось во введении, рак мочевого пузыря у собак является серьезным заболеванием, которое к тому времени, когда был поставлен диагноз, имеет тенденцию быть достаточно продвинутым, и, к сожалению, после лечения они составляют около 50%. Как правило, хирургическое удаление самой опухоли, гарантирующая, что весь рак удаляется с хорошей плотностью, является наиболее эффективной формой лечения и, если оно жизнеспособно, даст вашей собаке наилучшие шансы на выздоровление.

Химиотерапия может использоваться наряду с хирургией, если это необходимо, или может использоваться отдельно, чтобы уменьшить и замедлить прогрессирование опухоли. Это можно решить, если опухоль необходимо уменьшить в размерах, чтобы быть работоспособной, или если операция невозможна.

Однако химиотерапия сама по себе считается неэффективной при полном лечении рака мочевого пузыря.

Источник